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中国神经精神疾病 2010年第08期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志论著

首发和复发抑郁症患者生活质量与经济学比较449-453

摘要：目的比较首发与复发抑郁症患者的生活质量和卫生成本,为早期干预提供依据。方法对37例首发和21例复发抑郁症患者在入组后第3、6、12个月进行生活质量、疾病治疗的直接成本及疾病相关的间接成本的随访。以汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）和健康状况调查问卷（the short-form-36health survey,SF-36）分别评定患者疗效和生活质量。12个月随访结束时进行两组的生活质量与经济学比较。结果首发组SF-36的躯体功能和躯体疼痛情况好于复发组（P〈0.05）,其他因子两组无明显差异（P〉0.05）;复发组＂因病完全不能工作天数＂多于首发组（P=0.049）,＂能工作但效率下降天数＂明显多于首发组（P〈0.01）;②复发组的总成本绝对值、间接成本绝对值及间接成本所占比例均高于首发组（P〈0.01）,而两组直接成本绝对值的差异无统计学意义（P〉0.05）。复发组与首发组比较,人均每获得HAMD-17一个单位的疗效和SF-36一个单位生活质量的改善所需要的成本均高于首发组（539.2元vs294.7元;139.5~3839.2元vs70.6~1119.9元）。结论抑郁症的复发患者与首发患者相比,生活质量和劳动力受损更大,花费成本更多。

中国神经精神疾病杂志病例报告

双眼痛性眼肌麻痹综合征1例453-453

摘要：1资料 患者，女，52岁，因头痛20d，双眼上睑下垂，复视15d入院。患者于20d前开始出现剧烈头痛，呈持续性胀痛，以前额部与眼眶明显，伴恶心、频繁非喷射状呕吐，均为胃内容物。15d前出现双跟上睑下垂，睁眼困难，复视，视物模糊，两眼球胀痛，呈进行性加重。

中国神经精神疾病杂志论著

临床药学服务干预对精神分裂症患者的药物维持治疗及生活质量的影响454-457

摘要：目的探讨临床药学服务干预对精神分裂症患者的药物维持治疗及生活质量的影响。方法将76例非急性期精神分裂症患者按患者家属意愿分为药学服务干预组和对照组。两组均接受抗精神病药物治疗,而干预组合并实施药学服务干预。于入组时、0.5年、1.0年及1.5年对两组患者进行简明精神病评定量表（BPRS）、WHO生存质量评定量表简表（WHOQOL-BREF）、治疗依从性、复发率和再住院率的评定。结果入组时干预组与对照组的治疗依从性、BPRS、WHOQOL评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）。随访0.5年时,干预组的治疗依从性明显高于对照组（P〈0.05）,而BPRS总分、复发率（5.3%vs24.3%）和再住院率（0.0%vs16.2%）均明显低于对照组（P〈0.05）。随访1.5年时,干预组患者在WHOQOL的生理领域、心理领域、社会领域的评分明显高于对照组（P〈0.01）,环境领域评分亦明显高于对照组（P〈0.05）;治疗依从性明显高于对照组（P〈0.01）,BPRS总分、复发率（11.4%vs53.1%）和再住院率（5.7%vs37.5%）均低于对照组（P〈0.01）。结论临床药学服务干预保证了精神分裂症患者维持治疗的依从性,使患者的病情更稳定且生活质量改善,可作为促进患者康复的有效手段之一。

广西壮族自治区城市居民精神疾病流行病学调查458-462

摘要：目的了解广西壮族自治区≥15岁城市居民各类精神疾病的患病率和分布特征。方法 2007年7～12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取6个地级市7380名≥15岁的城市居民为调查对象进行入户调查。以复合性国际诊断问卷（CIDI3.0）为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版（ICD-10）为诊断标准。结果完成调查7028人,调查完成率为95.23%。广西城市居民精神疾病总时点患病率和总终生患病率分别为1.86%和2.31%.按终生患病率高低排列,广西城市居民前三位特定精神疾病是精神分裂症（1.07%）、抑郁障碍（0.54%）和酒依赖（0.19%）。总终生患病率女性（1.72%）低于男性（2.95%）,差异有统计学意义（RR=0.56,95%CI：0.41～0.77,P〈0.01）。抑郁障碍患病率在离婚人群患病率较高（P〈0.01）;不同的年龄段、文化程度、婚姻状况和职业等亚组的精神分裂症患病率差异均有统计学意义（P〈0.05）,25～44岁、初中与小学及以下文化、未婚与离婚、无业等人群的患病率较高;初中文化程度者和离婚人群的酒依赖患病率较高（P〈0.05）。结论精神分裂症、抑郁障碍和酒依赖是广西城市居民主要精神疾病,应针对其患病高发人群开展防控干预工作。

海洛因成瘾易感性与腹侧被盖区多巴胺D2受体及多巴胺转运体的关系463-467

摘要：目的建立大鼠海洛因成瘾易感性差异模型,探讨其可能的腹侧被盖区（VTA）D2受体（D2R）及多巴胺转运体（DAT）机制。方法 130只雄性SD大鼠随机分为海洛因成瘾组（n=100）和对照组（n=30）接受7d的条件性位置偏爱（CPP）训练和2d的测评,期间两组分别给予海洛因和生理盐水注射处理。此后,成瘾组根据海洛因诱导的CPP强度挑选出高CPP组（n=30）和低CPP组（n=30）。各组大鼠再随机分为5组,在接受末次处理后分别于成瘾期、戒断第1、3、7、14天检测VTA区D2R和DAT的蛋白表达,蛋白检测采用免疫组织化学法。结果与对照组相比,高CPP组和低CPP组大鼠在成瘾期VTA区D2R和DAT蛋白表达均下降（P〈0.05）;戒断后第1、3、7、14天D2R及戒断第1、3天DAT仍低于对照组（P〈0.05）,而戒断第7、14天高、低CPP组分别与对照组的DAT差异均已无统计学意义（P〈0.05）;在所有检测时点,高CPP组VTA区D2R下调均比低CPP组大鼠更为明显（P〈0.05）,而两组的DAT表达差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论海洛因慢性处理可诱导大鼠VTA区D2R和DAT下调;而海洛因成瘾易感性可能与VTA区低D2R有关,但未见与DAT相关。

福建省Tourette综合征DRD4基因第3外显子48bp VNTR多态性468-471

摘要：目的探讨福建省Tourette综合征与DRD4基因第3号外显子48bp VNTR多态性的关系。方法研究对象包括120名正常人和106例Tourette综合征（Gilles de la Tourette syndrom,TS）患者。采用抽提人基因组DNA、聚合酶链反应、琼脂糖凝胶电泳,结合PAGE胶电泳及银染技术检测DRD4基因第3外显子48bpVNTR多态性的等位基因和基因型。部分有代表性等位基因片段的PCR产物直接测序,检测其基因型。将TS患者与正常人的DRD4基因型进行对比,分析其与TS的相关性。结果 TS组与对照组中,DRD448bpVNTR共检测到8种基因型,有5种等位基因,即对应2～6次重复。DRD448bpVNTR基因型总体分布趋势、DRD4等位基因频率分布、DRD448bpVNTR长短重复等位基因比较,TS组与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DRD4第3号外显子的48bpVNTR多态性可能与福建省TS有关联。

中国神经精神疾病杂志短著述

帕罗西汀不良反应文献分析471-471

摘要：帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺（5-hydmxytryptamine，5-HT）再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），作为SSRIs中第一个获准用于治疗焦虑障碍的药物，帕罗西汀现已成为全球新一代抗抑郁的首领药，具有作用快，抗胆碱能副作用轻，无镇静作用等优点，可用于各种类型的抑郁症。

中国神经精神疾病杂志论著

纹状体梗死后黑质继发性损害的弥散张量成像472-475

摘要：目的探讨纹状体梗死后黑质继发性损害的发生发展过程及其潜在意义。方法连续收录初次发病、具有单侧基底节区局灶性梗死灶,纹状体明显受累的脑梗死患者11例。招募年龄性别相匹配健康志愿者11名作对照研究。患者分别在发病的第1周（W1）、第4周和第12周（W12）进行常规MRI和弥散张量（diffusion tensorimaging,DTI）检测,以及美国国立卫生研究院卒中评分（national institute health stroke scale,NIHSS）、Barthel生活指数（Barthel Index,BI）评定,在W12对部分有类似于帕金森氏病症状的患者采用帕金森氏病综合评分量表（unifiedParkinson s disease rating scale,UPDRS）的第Ⅲ分量表评价其严重程度。对照组于相同时间间隔进行DTI检测。结果与对照组比较,患者梗死灶同侧黑质的平均弥散量（mean diffusivity,MD）在各个时间点均明显升高：W1（对照组：0.709±0.005,患者组：0.732±0.121,P〈0.01）,W4（对照组：0.710±0.005,患者组：0.776±0.067,P〈0.01）,W12（对照组：0.713±0.005,患者组：0.904±0.112,P〈0.01）;而且随时间延长有逐步升高的趋势。有1例患者出现类似于帕金森氏病的症状,UPDRS的第Ⅲ分量表评分为18分。结论 DTI可以检测到纹状体梗死后黑质继发性损害的程度及其发展过程;黑质的继发性损害可能与患者出现类似于帕金森氏病的症状有关。

侵袭性垂体腺瘤中自噬相关基因Beclin-1和MAPLC3的表达476-479

摘要：目的检测自噬相关基因Beclin-1和微管相关蛋白轻链3（microtubule-associated protein3,MAPLC3）在侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤组织中的表达情况,探讨其与侵袭性垂体腺瘤侵袭性的关系。方法 61例垂体腺瘤手术标本按侵袭性垂体腺瘤综合判定方法分为侵袭组和非侵袭组,采用免疫荧光检测Beclin-1和MAPLC3蛋白的表达,RT-PCR法检测Beclin-1和MAPLC3mRNA的表达,分析侵袭组和非侵袭组Beclin-1和MAP1LC3表达水平的差异。结果 61例垂体瘤患者中,32例为侵袭性垂体腺瘤,29例为非侵袭性垂体腺瘤。侵袭性垂体腺瘤组Beclin-1的蛋白和mRNA表达均低于非侵袭性腺瘤组（P〈0.05）,MAPLC3的蛋白和mRNA表达也均低于非侵袭性腺瘤组（P〈0.05）,差别具有统计学意义。结论自噬相关基因Beclin-1和MAPLC3在侵袭性垂体腺瘤中的表达下调,提示其可能与侵袭性垂体腺瘤的侵袭性有关。

低剂量伽玛刀照射对癫痫模型大鼠癫痫发作及认知功能的影响480-484

摘要：目的观察低剂量伽玛刀照射对癫痫大鼠的抗癫痫作用及对认知功能的影响。方法根据动物是否致痫及接受伽玛刀照射,将60只大鼠分为4组：①正常对照组;②伽玛刀对照组;③戊四氮（pentylenetetrazole,PTZ）组;④PTZ＋伽玛刀组。腹腔连续注射PTZ制备癫痫大鼠模型,以双侧额叶为照射靶区对大鼠进行低剂量伽玛刀照射,边缘剂量为15Gy。观察并记录各组大鼠伽玛刀照射前、后的癫痫发作情况及脑电图变化,并于伽玛刀照射后12周,应用Morris水迷宫评测各组大鼠学习和记忆功能。结果与PTZ组大鼠比较,PTZ＋伽玛刀组大鼠经低剂量伽玛刀照射后,于8～12周时,发作程度明显减轻,癫痫波发放的潜伏期延长,频率显著减少（P〈0.05）。在Morris水迷宫试验中,与正常对照组比较,PTZ组大鼠搜索策略变差,寻找平台逃避潜伏期时间显著延长,游泳距离增加,穿越平台的次数及在原平台象限的游泳时间的百分率减少（P〈0.05）;而与PTZ组相比,PTZ＋伽玛刀组搜索策略明显改善,寻找平台逃避潜伏期时间缩短,游泳距离减少,穿越平台的次数及在原平台象限的游泳时间的百分率明显增加（P〈0.05）。结论 PTZ致痫大鼠认知功能明显受损,低剂量伽玛刀照射在控制大鼠癫痫发作的同时,可改善认知功能。

帕金森病患者的情感淡漠及其与抑郁和认知障碍的关系485-487

摘要：目的了解帕金森病患者情感淡漠发生状况,并对情感淡漠与抑郁、认知功能的关系进行分析。方法采用修订的情感淡漠评定量表（MAES）评定56例帕金森病患者的情感淡漠症状,并以统一帕金森病评定量表（UPDRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易智力状态检查（MMSE）、画钟测验（CDT）、词语流畅性测验（VFT）评定患者的病情、抑郁情绪及认知功能。对情感淡漠的相关因素进行Logistic回归分析。结果 56例帕金森病患者中情感淡漠发生率为44.64%（25/56）,其中情感淡漠单独发生率为30.35%（17/56）,同时伴有抑郁者占14.29%（8/56）。情感淡漠组和非情感淡漠组之间UPDRS的日常生活评分（UPDRS-Ⅱ）、运动评分（UPDRS-Ⅲ）和Yahr评分以及MMSE评分的差异均有统计学意义（P〈0.05）,情感淡漠组的CDT和VFT成绩也明显低于非情感淡漠组（P〈0.01）。情感淡漠影响因素的Logistic回归分析中,依次进入方程的是CDT、VFT、Yahr、MMSE、多巴胺受体激动剂和UPDRSⅢ。结论帕金森氏病的情感淡漠发生率较高,情感淡漠独立于抑郁症状,并与认知功能损害相关。

以脊髓损害为首发的主动脉夹层临床特点487-489

摘要：目的探讨以脊髓病变为首发的主动脉夹层患者的临床及神经影像学特点。方法对7例以脊髓损害为首发的主动脉夹层患者进行病史回顾、临床分析及超声心动图、CT血管成像和脊髓MRI检查。结果 7例主动脉夹层患者临床表现与急性脊髓炎、脊髓出血等相似如急性截瘫、尿便障碍等。此外,还伴有急性胸背痛、肾衰、血小板计数进行性下降、骨骼肌缺血坏死导致的肌酶谱增高等,且均伴有高血压病。超声心动图和CT血管成像、MRI可见主动脉真假双腔形成。由于其临床表现与急性脊髓炎、脊髓出血等相似,易导致贻误诊断,增加死亡率。结论以脊髓病变为首发的动脉夹层,发病急骤,误诊率高,超声心动图、CT血管成像及MRI检查对诊断具有重要价值,临床医生应加强对以急性脊髓损伤为首发的主动脉夹层的认识,从而有助于早期诊断,减少死亡率。

脑脊液中MMP-9、VCAM-1检测在病毒性脑炎的价值490-491

摘要：目的通过检测病毒性脑炎（viral encephalitis,VE）患者脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）中基质金属蛋白酶-9（matrixmetalloproteinase-9,MMP-9）和血管细胞粘附分子-1（vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1）的水平,探讨MMP-9、VCAM-1在VE发病机制中的价值。方法采用双抗体夹心ELISA法检测VE组及对照组CSF中MMP-9和VCAM-1的水平。结果 VE组CSF中MMP-9、VCAM-1水平均明显高于对照组（P〈0.05）;CSF中MMP-9与VCAM-1水平呈正相关;MMP-9及VCAM-1在CSF蛋白含量≥0.45g/L与〈0.45g/L的患者相比,均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 MMP-9、VCAM-1可能共同参与了VE的炎症反应、血脑屏障破坏和脑组织损伤的病理生理过程。

FcγRⅡB在重症肌无力中的表达及其与抗AChR抗体的关系492-494

摘要：目的探讨免疫球蛋白IgG的Fc段受体ⅡB（FcγRⅡB）在重症肌无力（myasthenia gravis,MG）发病中的作用。方法采用逆转录-聚合酶链技术和流式细胞术,检测26名血清乙酰胆碱受体（AChR）抗体阳性MG患者和26名正常对照组外周血B淋巴细胞中FcγRⅡBmRNA和FcγRⅡB蛋白的表达水平,ELISA检测血清AChR抗体水平,分析三者之间的关系。结果 MG组外周血B细胞中FcγRⅡBmRNA的表达明显低于正常对照组（P〈0.01）,但在眼肌型患者和全身型患者的表达无统计学差异（P〉0.05）。MG患者外周血B细胞上FcγRⅡB的表达低于对照组（P〈0.05）。IgG型AChR抗体水平与B细胞中FcγRⅡB1mRNA和FcγRⅡB2mRNA表达水平呈负相关（P〈0.01）,与FcγRⅡB的表达亦为负相关（P〈0.05）。结论 MG中B细胞上FcγRⅡB在转录和蛋白水平表达均降低,负调控作用减弱,造成B细胞过度活化,产生大量抗AChR自身抗体,可能是MG发病的一个重要环节。

shRNA靶向干扰Notch2对人脑胶质瘤细胞株U251的影响495-497

摘要：目的研究Notch2信号对人脑胶质瘤细胞株U251的增殖、凋亡和细胞周期的影响。方法应用脂质体将pGFP-V-RSNotch2shRNA干扰质粒导入胶质瘤细胞株U251后,应用MTT法检测细胞增殖变化、流式细胞仪检测转染效率、细胞凋亡和细胞周期的改变、RT-PCR和Westenblot检测Notch2基因的抑制效果和干扰后细胞周期、凋亡相关蛋白的表达改变。结果 pGFP-V-RSNotch2shRNA干扰质粒转染效率为86.68%±2.54%,转染后在mRNA水平和蛋白水平均发生Notch2的表达抑制,与无关序列组和未转染组相比干扰组细胞自第5天开始增殖明显减慢（P〈0.05）,干扰组G0/G1期细胞百分数（68.2%±1.29%）显著高于无关序列组和未转染组（35.8%±2.37%和47.7%±1.03%,P〈0.01）,而干扰组G2/S期细胞（20.4%±1.56%）显著低于无关序列组和未转染组（49.1%±3.65%和35.4%±2.42%,P〈0.05）,干扰组凋亡率显著升高（P〈0.05）。细胞周期、凋亡相关蛋白P21上调,cy-clinD1、p-Rb下调。结论 Notch2靶向干扰能够显著抑制U251细胞株的增殖、阻滞细胞周期、增加凋亡。

外伤性癫痫大鼠前脑PSD-95的动态表达498-500

摘要：目的动态观察突触后密度蛋白-95（PSD-95）在外伤性癫痫（PTE）大鼠前脑的表达,探讨有关发病机制。方法 SD大鼠70只,随机分为实验组40只和对照组30只。实验组行立体定向注射1000nmolFeCl2：于大鼠右侧运动皮层致痫,在不同时间点行为学视频、脑电图监测,用免疫组织化学法检测药物注射后24h开始计算,24h、7d、14d、21d、30d大鼠前脑内PSD-95的表达。结果所有大鼠在注射FeC12后不久记录到癫痫样放电,7d达高峰;致痫后24h即可见前脑神经元PSD-95表达下降,7d达最低值,14d后回升。结论 FeC1皮层注射可以制成PTE动物模型。PSD-95表达减少可能为FeCl致痫的共同途径。

第十四届亚洲心身医学大会暨心身医学新进展国际论坛500-500

摘要：由亚洲心身医学会、中国中医科学院广安门医院主办，中国医师协会支持的“第十四届亚洲心身医学大会暨心身医学新进展国际论坛”定于2010年9月10日～12日在北京国家会议中心召开。出会的有来自亚洲及欧美地区的著名专家教授、学者同仁，会议将就东西方心身医学的新理论、新技术和新方法进行广泛探讨和学术交流。

人脑胶质瘤原代细胞培养及形态学观察501-503

摘要：目的探讨人脑胶质瘤原代细胞培养的有效方法,建立理想的胶质瘤细胞体外试验模型。方法采用组织块培养法对22例人脑胶质瘤进行原代细胞培养,倒置显微镜下观察肿瘤细胞的形态学特点,通过四甲基偶氮噻唑蓝（MTT）法绘制生长曲线,研究体外培养细胞的生长情况。利用细胞免疫组织化学染色的方法检测胶质纤维酸性蛋白（Glialfibrillaryacidicprotein,GFAP）及Ki67的表达,鉴定培养的细胞。结果脑胶质瘤细胞原代培养21例成功,1例失败;培养成功的细胞贴壁生长,形态各异,生长状态好,有明显的对数生长期,并可传代培养。各级别原代培养细胞吸光度值差异有统计学意义（P〈0.05）,恶性程度越高,细胞增殖越快。细胞GFAP表达阳性,证明培养的细胞为胶质瘤细胞。结论组织块培养法适合于体外胶质瘤细胞原代培养,通过此方法可以建立理想的胶质瘤细胞体外试验模型。