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中国神经精神疾病 2008年第12期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志论著

学龄高功能孤独障碍患儿脑白质结构的对照研究705-707

摘要：目的分析比较学龄高功能孤独障碍患儿大脑白质结构的异常。方法对17例高功能（IQ≥70）孤独障碍患儿（患者组）以及15名年龄、性别、智商与之相匹配的正常儿童（对照组）进行T1加权三维MRI成像，应用基于像素的形态测量法（VBM）等分析比较两组脑白质体积的差异。结果与正常对照组相比，患者组大脑左侧半球白质的总体积减少（P＝0．050），右前扣带回以及左顶上小叶区域脑白质体积显著减少（P〈0．001）。结论学龄高功能孤独障碍患儿脑白质体积异常明显，脑白质的异常可能是学龄孤独障碍的重要病理机制之一。

特麦角脲对线索诱发海洛因自身给药行为重建的影响708-710

摘要：目的观察D2受体部分激动剂特麦角脲对线索诱发大鼠海洛因觅药行为复发的影响。方法建立大鼠海洛因固定比率自身给药行为模型，大鼠随机分为4组各8只：特麦角脲0．1mg／kg、0．2mg／kg、0．4mg／kg干预组（0．1mg／kg组、0．2mg／kg组、0．4mg／kg组）、生理盐水干预组（对照组）。戒断后第15d给予生理盐水或特麦角脲相应剂量腹腔注射，观察条件线索引燃海洛因觅药行为。结果①0．1mg／kg组各项行为指标与对照组相比，差异均无统计学意义（P〉0．05）；②0．2mgJkg组和0．4mg／kg组的总有效鼻触、第2h有效鼻触、获得条件刺激数均较对照组低（P〈0．01）；③大鼠活动度、无效鼻触各组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论特麦角脲剂量依赖性地降低海洛因觅药行为重建，对运动功能无明显影响，有用于戒毒治疗的前景。

中国神经精神疾病杂志短著述

扎来普隆治疗继发性失眠的多导睡眠图分析710-710

摘要：扎来普隆为新一代吡唑并嘧啶类催眠药，通过作用于γ-氨基丁酸（GABA）亚型A受体而发挥其催眠作用。本研究采用多导睡眠检测仪观察扎来普隆对抑郁症所致的继发性失眠的疗效。

中国神经精神疾病杂志论著

首发抑郁症患者的心灵理论认知障碍711-714

摘要：目的探讨首发抑郁症患者心灵理论两成分加工的特点。方法采用眼区心理状态阅读任务和失言觉察任务分别测查56例首发抑郁症患者和55名正常对照心灵理论社会知觉加工和社会认知加工的能力，患者又分为有和无精神病性症状组（PD组和NPD组）。采用贝克抑郁自评量表和简明精神病量表评估患者的临床症状。结果患者组心理状态阅读成绩（t=7．42，19〈0．01）和失言觉察问题得分（t=13．57，P〈0．01）显著差于对照组。而PD组（n=23）、NPD组（n=33）和对照组3组间心理状态阅读成绩（F=33．08，P〈0．01）和失言觉察得分（χ^2=78．50，P〈0．01）差异也有统计学意义，两两比较显示，在两种任务情况下PD组和NPD组均差于对照组（P〈0．05）。以贝克抑郁量表评分为协变量的协方差分析进一步显示，PD组在两种任务下的得分均差于NPD组（P〈0．01）。患者组心理状态阅读成绩和失言觉察问题得分分别与BPRS总分（r=-0．36，JP〈0．01；r=-0．48，P〈0．01）和敌对因子分（r=-0．73，P〈0．01；r=-0．77，P〈0．01）呈显著负相关。结论抑郁症患者在心灵理论加工的两个亚成分上均存在损害，且与精神病性症状及其严重程度相关。

儿童慢性炎症性脱鞘性多神经病的临床和病理改变特点715-719

摘要：目的探讨儿童慢性炎症性脱鞘性多神经病（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy，CIDP）的临床及病理改变特点。方法根据欧洲神经肌肉病中心修订的儿童CIDP诊断标准诊断的10例17岁以下患者，收集其临床资料，进行周围神经电生理以及腓肠神经的病理检查。结果所有患者主要表现为肢体无力，分别有4例和3例出现四肢感觉减退和颅神经损害。9例有脑脊液蛋白细胞分离现象。10例均出现运动或感觉神经传导速度减慢及远端潜伏期延长，9例患者的动作电位波幅降低。所有患者的有髓神经纤维出现轻-重度减少，其中3例患者的纤维脱失程度在不同束间存在差异，6例患者以脱髓鞘为主；3例以轴索损害为主。1例患者仅出现轻微改变。9例患者存在炎细胞浸润。结论儿童CIDP以肢体无力为主。部分患者以轴索损害为主，神经纤维脱失程度可以存在束间差异。

电针对脑缺血大鼠神经黏蛋白mRNA表达与细胞超微结构的影响720-723

摘要：目的观察电针对易卒中型肾血管性高血压大鼠（stroke prone renovascular hypertensive rats，RHRSP）脑缺血-再灌注后不同时间点神经黏蛋白mRNA（neurocan-mRNA）表达、细胞超微结构的影响。方法用环形银夹使SD大鼠的双侧肾动脉狭窄，制成RHRSP，再用线栓法制成一侧大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型。运用原位杂交和电镜等技术观察电针对脑缺血2h后再灌注1、7、14、30d大鼠脑内神经黏蛋白-mRNA表达与细胞超微结构的干预作用，并与对照组比较。结果电针组脑缺血-再灌注7、14、30d大鼠脑缺血区周围及海马区neurocan-mRNA表达均低于同期对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；电针组神经元、血管壁等细胞超微结构的损伤较对照各组减轻。结论电针对RHRSP脑缺血-再灌注损伤的保护作用，可能与其下调神经抑制因子neurocan—mRNA表达、减轻细胞超微结构损害等机制有关。

实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠听神经损害研究724-727

摘要：目的建立实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE）大鼠模型，研究其脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）I波和听神经组织学改变。方法40只Wistar大鼠分为实验组和对照组，实验组（EAE组）用含卡介苗的豚鼠全脊髓匀浆为抗原免疫Wistar大鼠建立EAE动物模型，对照组用生理盐水混合完全福氏佐剂注射，采用诱发电位仪检测EAE组急性发病的大鼠和对照组大鼠的BAEP，通过透射电镜观察发病大鼠听神经外周段组织学改变。结果急性发病实验组大鼠BAEP的I波潜伏期较对照组显著延长（P〈0．01）。透射电镜下观察听神经外周段髓鞘松散，板层分离，局部变薄，呈不完全性脱髓鞘改变，轴突完整。对照组大鼠未见组织学改变。结论急性发病EAE大鼠听神经外周段脱髓鞘可能引起脑干听觉诱发电位I波的改变。

颅内动脉瘤血管内介入治疗术中破裂7例分析及处理728-730

摘要：目的探讨颅内动脉瘤血管内介入治疗术中发生破裂的原因及处理方法。方法2004年7月至2008年7月期间161例动脉瘤在接受栓塞治疗过程中7例动脉瘤再次发生破裂。通过对动脉瘤栓塞过程中破裂的处理，分析动脉瘤破裂的原因、预防及治疗。结果术中再破裂的发生率占动脉瘤介入治疗的4．3％，1例破裂由导丝引起，5例发生于弹簧圈栓塞过程中，1例由弹簧圈过度填塞引起。6例恢复良好，1例死亡。结论动脉瘤栓塞术中破裂出血与手术操作、动脉瘤形态及术中血压波动有关。一旦发生术中破裂，应继续对动脉瘤进行填塞，处理得当，多数术中动脉瘤破裂的患者预后良好。

颞尖硬膜外血肿的临床特征730-731

摘要：目的研究颞尖硬膜外血肿与其他部位硬膜外血肿的差异性表现。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月我科收治的硬膜外血肿患者320人。其中颞尖硬膜外血肿患者80人，为颞尖组；其他部位硬膜外血肿患者240人为其他组。对两组患者在性别、年龄、GCS评分、颧弓骨折、眶侧壁骨折、颅底骨折、脑神经损伤、手术治疗、死亡率诸方面进行分析。结果颢尖硬膜外血肿患者颧弓骨折和／或眶侧壁骨折的发生率远高于其他组，脑神经损伤颞尖组为26．3％远高于其他组6．7％（P〈0．001），而在手术治疗方面颞尖组8．8％则远低于其他组36．7％。在GCS评分、年龄、性别、死亡率方面两组并无差别。结论颞尖硬膜外血肿患者多合并颧弓骨折和／或眶侧壁骨折及脑神经损伤，但很少需要手术治疗。

Tau蛋白和核因子-κB在迟发性轴索断裂发生机制中的作用732-734

摘要：目的观察大鼠视神经牵拉伤后视网膜神经节细胞（retinal ganglion cells，RGCs）内Tau蛋白和核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）表达的规律，探讨二者与轴索损伤后迟发性轴索断裂的关系。方法将21只雄性Wistar大鼠分为正常对照组（A组，3只）和视神经牵拉伤组（B组，18只）。对B组大鼠右侧视神经施予牵拉，并于伤后4、8、16h，1、3、5d各处死3只动物。光镜下观察视神经、RGCs的形态学变化，免疫组化染色检测各组动物RGCs内Tau蛋白和NF—κB的表达情况。结果视神经牵拉伤后视神经轴索、RGCs的形态发生明显的病理变化。B组RGCs内Tau蛋白在伤后表达增加，8h达高峰，1d后降低至A组水平以下，5d后恢复至A组水平。B组NF—κB在伤后表达增加，3d达高峰，5d仍然保持高水平表达。结论大鼠视神经牵拉伤后迟发性轴索断裂和神经元凋亡可能与伤后Tau蛋白和NF—κB表达增强有关。

阿尔茨海默病的锥体外系症状及相关因素分析734-736

摘要：目的研究阿尔轶海默病（Alzheimer＇s disease，AD）患者锥体外系症状（EPS）的发生情况及其影响因素。方法对122例AD患者应用MMSE、CDR最表进行认知功能检查，井进行详细的病史问卷调查、体格检查，调查EPS的发生情况，并分析其影响因素。结果122例AD患者中36例在疾病不同时期出现震颤、肌强亢、姿势步态异常、动作迟缓等EPS，占全部AD患者的29．51％；在不同程度的AD患者中，EPS发生率有统计学意义（P〈0．01），再度痴呆患者EPS发生率高达61．9％；迟发性AD和早发性AD的EPS发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。按照有无EPS的发生将AD患者分为EPS组及无EPS组，EPS组平均年龄、平均病程均显著高于无EPS组（P〈0．05或P〈0．01），MMSE得分在两组差异也有统计学意义（P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示，EPS的发生危险闽素为年龄及AD病程，呈显著正相关（P〈0．01），与性别、受教育年限、发病年龄、MMSE分值、吸烟、饮酒、冠心病、高血压、糖尿痫、家族史、幻觉等因素无关。结论AD患者中29．51％伴有EPS，EPS的发生率随年龄增长、病程延长而增高。

女性首发精神分裂症患者的性腺激素水平与认知功能的关系研究737-739

摘要：目的研究女性首发精神分裂症患者的性腺激素分泌水平及其与认知功能之间的关系。方法采用放射免疫法测定30例女性首发精神分裂症患者（患者组）与20名正常女性（对照组）的血清性腺激素水平；以韦氏记忆量表（WMS—R）和事件相关电位P300评定患者认知功能。结果①患者组雌二醇（E2）水平低于对照组，催乳素（PRL）、睾丸酮（T）水平高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②与正常对照组比较，患者组在长时记忆（1—100、100—1、积累），短时记忆（图片、再生、联想、理解）及记忆商数（MQ）受损较为明显（P〈0．05），P300靶潜伏期延迟（P〈0．001）。③患者组E2与短时记忆的图片（r=0．53，P=0．002）、再生（r=0．37，P=0．04）、联想（r=0．44，P=0．02）、理解（r=0．42，P：0．02）4个分测验的评分，P（孕激素）、睾丸酮（T）分别与图片（r=0．41，P=0．03；r=0．47，P=0．008），联想（r=0．42，P=0．02；r=0．52，P=0．05）2个分测验的评分均呈正相关。而患者组P300潜伏期分别与E2、P水平呈负相关（r=-0，43，P：0．02；r=-0．46，P=0．01）。结论女性首发精神分裂症患者存在性激素分泌紊乱及注意力、记忆力缺陷和认知加工缓慢等认知障碍，性激素水平与认知功能显著相关。

5-羟色胺转运体基因多态性与氟西汀疗效及副反应的关系739-742

摘要：目的探讨重性抑郁障碍（MDD）氟西汀疗效及不良反应与5-羟色胺转运体启动子区基因多态性（5-HTTLPR）的关系。方法选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）重性抑郁障碍诊断标准的89例患者为研究对象。给予氟西汀治疗6周。利用聚合酶链反应（PCR）多态性技术检测5-HTTLPR多态性。结果不同基因型患者组之间治疗后HAMD总分减分率的差异有统计学意义（P〈0．005），L／L基因型组的减分率高于另两种基因型组；有效组和无效组之间、有无恶心不良反应组之间的5-HTTLPR的基因型和等位基因频率的差异均有统计学意义（P〈0．05），L／L基因型组的疗效和恶心发生率高于另2组。结论5-HTYLPR基因多态性可能与氟西汀抗抑郁疗效及其恶心不良反应相关。

尼莫地平对脑缺血早期神经元型一氧化氮合酶的影响742-744

摘要：目的观察局灶性脑缺血大鼠早期缺血部位神经元型一氧化氮合酶（neuronal nitric oxide synthase，nNOS）的变化．以及钙拮抗剂尼莫地平对其的影响。方法以线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型为基础，选取雄性SD大鼠共75只，随机分成假手术组（n=25）、模型对照组（n=25）和尼莫地平处理组（n=25）。以NDAPH—d组织化学方法观测各组大鼠脑缺血后30min、2h和6h纹状体中nNOS阳性细胞的变化；利用生物化学法和Hoechst凋亡染色分别检测各组大鼠脑缺血30min纹状体nNOS活性和6h半暗区细胞凋亡。结果脑缺血30min，与假手术组相比，模型对照组大鼠缺血侧纹状体中nNOS活性和nNOS阳性细胞数均升高（P〈0．01），而尼莫地平组无明显变化（P〉0．05）；随脑缺血时间延长，模型对照组和尼莫地平组nNOS阳性细胞数都下降（P〈0．05）；脑缺血6h，尼莫地平组半暗区的凋亡细胞少于模型对照组（P〈O．01）。结论钙拮抗剂尼莫地平可抑制脑缺血早期的nNOS上升，并减轻随后的脑组织损伤。

P53蛋白与TNF-α、TGF-β在实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠表达的相关性分析745-747

摘要：目的探讨p53蛋白在实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE）巾的作用。方法雌性Wistar大鼠25只随机分为：EAE组（n=15）、对照组（n=10）。制作EAE模型，免疫组化染色观察p53蛋白、TNF-α、TGF—β的表达，进行相关性分析。结果1053蛋白灰度值与症状评分呈正相关（r=0．836，P〈0．05），p53蛋白灰度值与TNF—α灰度值呈负相关（r=-0．810，P〈0．05），p53蛋白灰度值与TGF—β灰度值呈正相关（r=0．676，P〈0．05）。TNF—α灰度值与症状评分呈负相关（r=-0．978，P〈0．05），TNF—α灰度值与TGF-β灰度值的相关性分析无统计学意义（r=-0．502，P〉0．05）。TGF—β灰度值与症状评分的相关性分析无统计学意义（r=0．470，P〉0．05）。结论P53蛋白参与EAE的过程，可能是一种抗炎因子。

中国神经精神疾病杂志短著述

血管内支架置入术治疗后循环缺血12例报告748-749

摘要：我科自2005年6月至2008年5月对内科治疗效果不佳、以眩晕为主要临床表现的72例患者进行了全脑血管造影检查，被明确诊断为“后循环缺血”，符合血管内支架置入术入选标准18例，最终对其中12例15处狭窄进行了支架置入治疗，经短期随访，疗效良好。现报告如下。

中国神经精神疾病杂志会议纪要

更正749-749

中国神经精神疾病杂志短著述

盐酸舍曲林对不稳定型心绞痛伴抑郁患者近期预后的影响750-750

摘要：抑郁障碍是冠心病常见的心理障碍之一。心脏病伴发抑郁的患者发生严重心脏病事件的比率将增加2～3倍。因此对不稳定型心绞痛伴抑郁患者需要抗抑郁与心血管病同治，以改善患者的预后。本研究采用盐酸舍曲林对不稳定型心绞痛伴抑郁患者进行抗抑郁治疗，以明确盐酸舍曲林对不稳定型心绞痛伴抑郁患者近期预后的影响。