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中国神经精神疾病 2008年第09期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志灾后心理干预专题

关注和重视灾难后的心理干预513-514

摘要：灾难（disasters）的定义至今仍不统一。一般来说，灾难是指危险的具有不可抗力的，通常为突然发生的群体创伤性事件（traumatic events）。Crocq认为其不仅包括物质标准且具有社会心理学标准，其不仅导致精神痛苦和带来不愉快感，还扰乱人们正常的生活环境和影响社会的基本功能，如能源、水源、食物、商品等的生产、运输与使用。不仅如此，无论是地震、飓风、洪涝之类的天灾，还是战争、恐怖袭击、核事故之类的人祸，还会常常以一种震撼的方式对灾难幸存者及目击者的心理产生巨大影响。

灾难中的心理救助者515-517

摘要：1前言 在灾难时期，“救助”对于救助者和受助者来说都是一个沉重的概念，也是一个高要求的任务和巨大的挑战。心理救助者在为受灾人群提供成功的援助服务前，有必要对自身的局限、能力和需要进行恰当的和现实的评估。任何谨慎和负责的专业救助人员在平静及和平时期都应努力维持足够的自我觉察。即使在吵闹和混乱中面对灾难这种极具挑战的时刻，也有必要对自身局限有足够的自我理解和自我觉察。虽然专业救助人员救助的愿望积极且主动，但在其真正的能力和资源得到检验前，从受助者和救助者的健康角度来说结果仍难以预料。真正有效的干预是一个非常专业且深思熟虑的过程，远不只是简单的移情和关心。

救援人员在灾难事件中的自我照顾517-519

摘要：四川大地震的救援工作重点，很大程度上集中在协助受影响的人民。这无疑是整个工作中的当务之急，但心理学学者多年的研究提醒我们，在照顾灾民之余，我们也必须关心救援人员本身的需要。在有关大灾难的心理学文献里，继发性创伤压力（secondary traumatic stress）这一概念能帮助我们了解救助者的困难和需要。

汶川地震对儿童的心理影响及救助措施519-521

摘要：面临此次汶川地震，作为一名儿童心理健康工作者想得最多的还是突发事件对最敏感和最弱势的群体一儿童近期和远期的心理影响及救助。作为卫生部北京第三批医疗队中由50人组成的专业“心理救援”队成员，我们于5月17日至6月3日在地震重灾区现场、救助站、帐篷学校和医院，共筛查受灾群众7081人，个别或集体心理干预1621人次，其中约半数以上是儿童。此次救援中我们坚持专业化、系统化、长期化和实用化的心理救助原则，以自然观察法、绘画分析、心理晤谈以及临床精神检查和评估等为手段，采用多种个别和集体心理治疗方法，包括倾听、疏导、

汶川地震灾后的儿童心理危机干预问题及建议521-522

摘要：5月12日四川汶川突发8．0级大地震后，我作为1名参加过中国一澳大利亚“保护受灾儿童国际合作精神卫生项目”培训的儿童精神科医生，接受卫生部疾控中心的派遣作为卫生部国家心理危机干预医疗队的成员赶赴灾区。下面是我在灾区工作的15d里所遇到的问题和个人的思考。

四川汶川地震伤员的心理卫生状况调查523-524

摘要：目的调查四川汶川地震伤员的心理卫生状况。方法对住进广州7家医院、来自四川汶川地震156例伤员在地震后第3周（T1）与第5周（T2）进行心理评估，并依据美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-Ⅳ）作出诊断。结果T1调查显示，34例（21．8％）地震后伤员出现心理卫生问题。其中，有20例（12．8％）为急性应激障碍（ASD），男女差异无统计学意义（P〉0．05）；4例（2．6％）为重性抑郁障碍（MDD），8例（5．1％）出现与应激有关的非特异性哀伤反应，2例（1．2％）为其他心理卫生问题。12调查显示，有16例（12．3％）地震后伤员出现创伤后应激障碍（PTSD），男女差异无统计学意义（P〉0．05）；有3例（15．0％）ASD在地震1个月后仍符合PTSD的诊断。结论地震灾后伤员出现的心理卫生问题有待进一步随访并为其提供合适的灾后早期干预。

四川江油太平镇安置点北川、平武地震灾民1周后心理症状分析525-527

摘要：目的评估汶川地震后第2周转移安置点灾民的心理健康状况。方法利用应激反应问卷（SRQ）、创伤后应激障碍（PTSD）症状清单平民版（PCL—C）和汉密尔顿抑郁量表（HRSD）及自编调查问卷评估223名随机抽样地震灾民的心理状况。结果①SRQ结果显示，54．3％（121／223）的灾民存在明显的心理问题（SRQ至8），感觉不愉快最常见，依次是感觉不安、紧张或担忧、易受惊吓、易疲劳、易哭、睡眠差、缺乏乐趣、食欲差等。②HRSD评定结果显示，29．02％（65／223）有明确的抑郁症状，重度抑郁4．04％（9／223）。12．9％的被调查者有自杀观念。③PTSD筛查问卷PCL—C结果显示，14．1％（29／223）总分／〉50分（筛查阳性）。④不同年龄组SRQ、PCL-C、HRSD总分的差异均有统计学意义（P〈0．05），其中56～65岁灾民SRQ、PCL—C、HRSD均分最高，36～55岁次之。回归分析显示SRQ总分与绝望感、最糟糕天数、烦扰程度存在回归关系（回归模型方差分析F=91．312，P〈0．001）。结论灾民在地震发生后1周存在明显心理问题，需要及时有效心理干预。心理干预应注重中老年人、有绝望感、最糟糕天数多和烦扰程度重的人群。

5．12特大地震灾害急性应激反应的病例研究527-528

摘要：2008年5月12日四川汶川特大地震，几千万人经历巨大的急性精神应激。如此特大强烈自然灾害对精神系统的冲击是否有特殊的临床特征，现报道如下。

中国神经精神疾病杂志会讯、书讯

“第二届神经系统疾病新进展研讨会”征文通知528-528

中国神经精神疾病杂志论著

肿瘤转移抑制因子TXNIP基因与精神分裂症易感性研究529-532

摘要：目的研究肿瘤转移抑制因子TXNIP在精神分裂症患者和正常对照外周血自细胞中的表达水平，分析该基因与疾病的关系。方法采用TaqManMGB探针法的绝对定量PCR分析30例首发未服用抗精神病药物、30例复发服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者及30名正常对照TXNIP基因的表达水平。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者病情并由此将患者组分为不同亚组，比较各患者组和对照组间TXNIP基因表达的差异。结果①总患者组TXNIP基因的平均表达水平比对照组低30．2％（P=0．03），而复发服药患者组比对照组低94．0％（P〈0．01），首发未服药组比对照组高33．6％（P〈0．01）。②未发现各患者组TXNIP基因表达量与PANSS评分、服药剂量相关。③复发服药患者中有家族史的患者TXNIP基因的表达量低于无家族史患者（P=0．01）。结论提示TXNIP基因可能是精神分裂症新的候选基因，抗精神病药物可能降低TXNIP基因的表达。

中国神经精神疾病杂志会讯、书讯

书讯532-532

中国神经精神疾病杂志论著

广州市60岁及以上老人轻度认知障碍的患病率调查533-537

摘要：目的调查广州地区城乡年龄≥60岁老人中轻度认知障碍（MCI）的患病率。方法用分层随机整群抽样方法抽样，采用筛查和确诊两阶段法进行调查，实查年龄≥60岁老人4697人，失访率4．9％。MCI诊断需符合Petersen的诊断标准及临床痴呆程度评定量表（CDR）评分等于0．5。结果①检出MCI患者257例，粗患病率为5．47％，经广州市2000年人口年龄构成标化，MCI的患病率为4．94％；②其中男女MCI患者分别为67例和190例，女性粗患病率显著高于男性（6．87％VS3．47％，P〈0．001），年龄标化患病率分别为6．51％和2．90％；③MCI患病率随年龄的增加而增高（P〈0．001）；④城区MCI粗患病率略低于农村，但差异无统计学意义（5．22％VS6．66％，P〉0．05）；⑤有脑血管病史患者MCI的患病率高于无脑血管病史的老人（10．93％VS5．08％，P〈0．001）。⑥血管性非痴呆认知障碍（VMCI）的患病率为0．72％，男女两性的患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MCI患病率随年龄增长而增高，女性高于男性，有脑血管病史者患病率较高，提示高龄、女性、有脑血管病史是MCI的易感因素。

锥体束示踪成像技术在经侧裂岛叶肿瘤切除术中的应用538-541

摘要：目的利用锥体束示踪成像技术指导经侧裂岛叶肿瘤切除手术。方法对18例岛叶肿瘤患者行经外侧裂岛叶肿瘤切除手术，分别在术前和术后两次进行磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI），并应用白质纤维束示踪技术（fiber tracking）进行DTI原始影像数据后处理，得到锥体束示踪成像（tractography）。观察手术前后锥体束的形态、结构和空间位置的变化，通过测量其连续性、完整性以及空间位移以评估肿瘤占位效应及经侧裂岛叶肿瘤切除术对锥体束的影响。结果18例患者手术均行经侧裂岛叶肿瘤切除术，13例全切除，5例次全切除。手术前后均实现锥体束示踪成像，在锥体束示踪成像上可以精确测定有效锥体束条数。结论锥体柬示踪成像可以清晰显示手术前后锥体柬的形态、结构和空间位置及受肿瘤推移幅度，可用于指导经侧裂岛叶肿瘤手术的术前计划。

槲皮素对大鼠癫痫持续状态后海马XIAP mRNA与蛋白表达的影响542-545

摘要：目的研究大鼠癫痫持续状态（SE）后海马组织XIAP的表达变化及槲皮素对其表达的影响。方法建立氯化锂-匹罗卡品致痫大鼠sE模型，应用免疫组化和RT-PCR方法检测XIAP与caspase-3蛋白以及XIAPmRNA的表达。结果海马CA3区XIAP蛋白在SE后2h（0．5503±0．0172）起逐渐增加，8h（0．6221±0．0238）达高峰，与对照组比较（0．1507±0．0165），差异有统计学意义（P〈0．01）。海马CA3区caspase-3活性蛋白在对照组未见明显表达，在SE后4—72h明显增多。与对照组比较，SE组海马XIAPmRNA表达水平在2～8h增加（P〈0．01）。与SE组比较，槲皮素组海马XIAPmRNA表达水平及CA3区XIAP蛋白表达在8h、24h高于SE组（P〈0．01），CA3区caspase-3活性蛋白表达在8h、24h、72h低于SE组（P〈0．01）。结论XIAP可能参与了SE后神经元凋亡的调控过程，槲皮素可以提高SE后海马神经元XIAP的表达。

中国神经精神疾病杂志短著述

不同性别偏执型精神分裂症患者凶杀行为特征的比较545-545

摘要：有研究表明凶杀行为精神病的病种依次为精神分裂症、精神发育迟滞、器质性精神障碍、情感性精神障碍，同时还显示男性患者占87．9％。另据翟金国等的研究，偏执型精神分裂症更可能发生攻击行为。故本研究对不同性别的偏执型精神分裂症患者的暴力行为进行调查如下。

中国神经精神疾病杂志论著

脑梗死患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析546-549

摘要：目的探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的危险因素以及影响斑块稳定性的因素。方法入选2005～2006年间住院的急性脑梗死患者644例，超声检查其颈动脉内膜-中层厚度（intima—media thickness，IMT）及颈动脉斑块情况，并与血管性危险因素和代谢因素进行相关分析。结果年龄、吸烟、糖尿病史、收缩压、总胆固醇及血清尿酸增高与颈动脉IMT增厚存在独立相关性，而年龄、收缩压、总胆固醇及脂蛋白（a）增高则可独立预测颈动脉斑块的形成。性别、高血压史、总胆固醇及高密度脂蛋白和颈动脉斑块的稳定性之间存在独立相关性。结论年龄、吸烟、糖尿病史、收缩压、总胆固醇、脂蛋白（a）及血清尿酸增高可独立预测颈动脉粥样硬化。

结节性硬化症TSC2基因5238—5255del18bp及2713C〉T基因突变分析550-553

摘要：目的检测并分析2例中国汉族结节性硬化症（tuberous sclerosis complex，TSC）患者TSC2基因突变特点。方法采用直接测序法对31个家系的34例TSC患者及其父母33名进行TSC1基因和TSC2基因全长编码外显子基因检测。测序后发现第25家系先证者为TSC2基因外显子40的框内移码突变5238—5255del18bp，第11家系先证者为TSC2基因外显子23错义突变Arg905Trp。进一步采用变性凝胶电泳及内切酶技术在患者与120名正常对照中检测这两种突变。结果第25家系先证者外显子40出现5238—5255d el CATCAAGCGGCTCCGCCA突变，导致6个氨基酸缺失的框内移码突变（1746—1751del His—Ile-Lys—Arg-Leu—Gly），第11家系先证者外显子23出现2713C〉T（Argg05Trp）错义突变，2713位碱基由胞嘧啶（c）改变为胸腺嘧啶（T），导致第905位氨基酸精氨酸被色氨酸替代。120名正常对照未检测到这两种突变。结论TSC2基因5238—5255del18bp及2713C〉T突变为两种致病性突变。

卒中后继发癫痫患者常规与动态脑电图检查的比较分析554-556

摘要：目的研究卒中后继发癫痫患者常规脑电图（electroencephalography，EEG）与动态脑电图（ambulatory electroencephalogr．dphy，AEEG）的特点。方法观察40例急性卒中后继发癫痫患者的病灶分布、范围、癫痫发作形式及频数，所有病例作EEG及AEEG检查，将检查结果分为正常、轻度异常、中度异常及重度异常进行统计分析。结果40例研究对象的病灶分布主要在颞叶、额叶及丘脑，癫痫发作类型主要为全面性强直阵挛发作。EEG检查异常的比率为47．5％，其中轻度异常占异常总数的52．6％，中度和重度异常占47．4％；AEEG检查异常的比率为80％，其中轻度异常占异常总数的12．5％，中度和重度异常占87．5％，AEEG较EEG检查的异常比率明显增高，具有统计学差异。结论AEEG可显著提高卒中后癫痫发作患者的脑电异常检出率，其检查结果对指导临床治疗具有一定的价值。