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中国神经精神疾病 2008年第07期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志论著

复合性国际诊断访谈表的效度研究385-389

摘要：目的 探讨复合性国际诊断访谈表（CIDI）3．1中文版对精神疾病诊断的效度。方法 利用美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）配套的半定式临床问卷（SCID）对400名在精神疾病流行病学调查中接受过CIDI访谈的被试进行检查，根据DSM-Ⅳ作出诊断，比较CIDI和SCID的诊断效度。结果 CIDI3．1与SCID的诊断一致率由高到低排列：分别为心境障碍、焦虑障碍、精神病性障碍，Kappa值依次为0．53、0．25、0．16；CIDI诊断灵敏度由高到低分别为心境障碍（77．8％）、焦虑障碍（55．8％）、精神病性障碍（40．0％），而对整个精神疾病的诊断灵敏度为93．4％。CIDI诊断特异度由高到低分别为精神病性障碍（96．0％）、心境障碍（76．0％）、焦虑障碍（76．0％），对整个精神疾病的诊断特异度为39．2％。结论 CIDI3．1对于确定整个精神疾病、心境障碍及焦虑障碍有较高的灵敏度，对于后两者及精神病性障碍有较好的特异度，不失为精神疾病流行病学调查的较好工具。但应注意社区人群中CIDI与SCID对于焦虑障碍和精神病性障碍的诊断一致性相对较差。

创伤性前颅底骨折的急性期手术治疗（附134例报告）390-392

摘要：目的 探讨急性期修补前颅窝底骨折的手术方法。方法 回顾性总结前颅底骨折病例134例，根据骨折波及范围，将其分为3种类型，根据不同类型总结其手术入路、修补方法、修复的效果。结果 治愈125例，死亡9例。12例术后有轻微脑脊液鼻漏，经保守治疗后脑脊液鼻漏停止。随访47例，有3例脑脊液鼻漏复发，保守治疗后脑脊液鼻漏停止。结论 硬脑膜破损的修补是颅底骨折修补的关键，对于严重筛窦骨折、骨质缺损的病例最佳的修补方法有待于进一步研究。

垂体Cushing病的经蝶手术治疗（附54例报告）393-396

摘要：目的 回顾分析垂体Cushing病经蝶手术洽疗的疗效，探讨其手术技巧及影响疗效的因素。方法 回顾2001年1月至2006年12月间经蝶手术的垂体Cushing病54例，其中微腺瘤39例，大腺瘤3例，核磁共振未见肿瘤征象者12例（通过地塞米松抑制试验和／或岩下窦采血证实为垂体Cushing病），术中行选择性腺瘤切除者38例，部分或半垂体切除者16例，术后病理证实为ACTH腺瘤者49例，垂体ACTH细胞增生者5例；术后缓解标准为术后第1d或第2d患者的血皮质醇≤5ug／L。结果 本组病人的缓解率75．9％，术前磁共振可显示肿瘤的患者缓解率（36／42，85．7％）高于未见肿瘤者（5／12，P〈0．05），术中选择性腺瘤切除患者的缓解率（32／38，84．2％），亦高于其他（P〈0．05），同样，术后病理证实为腺瘤的高于增生者（P〈0．05）；随访期内复发2例。结论 只要内分泌检查提示垂体Cushing病，即使磁共振未见肿瘤征象，也可行经蝶手术探查；从术前影像学表现、术中以及术后病理是否证实ACTH腺瘤可预测疗效。

中国神经精神疾病杂志病例报告

单卵孪生兄弟患相似症状精神分裂症2病例报告396-396

摘要：1临床资料 1．1 例1，①先证者（弟），男，19岁，高三学生。平素性格内向。与同胞哥哥分别就读不同重点中学。2002年5月无诱因出现对学习不感兴趣，与同学来往明显减少，孤僻、不合群。常独自外出，很晚才回到家里。在家中，动作缓慢或少动，吃饭、洗澡要花上很长时间且要由父母在旁督促。常上学迟到，课堂上注意力不集中、走神，时莫名其妙自笑、喃喃自语，无法完成学业。于2002年10月31日曾就诊本院门诊，诊断：精神分裂症。

中国神经精神疾病杂志论著

DSA和TCD对兔蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的评价397-401

摘要：目的 探讨在小动物如兔蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）模型上经股动脉入路行选择性椎-基底动脉造影的可行性；探讨TCD对免SAH后CVS状况的评价效度。方法 采用枕大池2次注血法建立兔迟发性CVS的动物模型。术前1d和术后3、5d行选择性脑血管造影，判断CVS的程度；术前1d及术后1、3、5、7d行TCD连续检测基底动脉血流速度，从而判断CVS的变化及程度。结果 在家兔CVS动物模型上成功完成左侧椎动脉选择性插管和造影，可有效地判断CVS的严重程度；采用TCD连续监测基底动脉血流速度可获得稳定图谱，能观察到制模后血流速度的变化情况。结论 经兔股动脉入路行选择性椎-基底动脉造影是完全可行的，TCD可连续监测兔基底动脉血流速度，对免SAH后CVS状况的评价稳定可靠，TCD与脑血管造影在检测SAH后CVS方面具有良好相关性。

简易智力状况检查表在颅脑外伤后智力伤残评估中的应用402-405

摘要：目的 分析简易智力状况检查表（MMSE）在颅脑外伤后智力伤残评估中的作用及局限性。方法 对221例合作实施智力伤残鉴定的脑外伤患者的MMSE资料进行分析，并与韦氏智力测验成绩、成人智残评分、专家诊断结果进行对比。结 果①无脑损伤至极重度脑损伤5组患者的MMSE总分、时间定向、地点定向和短时记忆因子分的差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），并呈递减趋势。②MMSE总分与韦氏FIQ、VIQ、PIQ及11个分量表分均呈显著正相关（P〈0．01）。③MMSE对脑外伤后认知功能缺损筛查的假阳性率为3．8％（3／78）；假阴性率为44．1％（63／143）。结论 MMSE能一定程度反映急性脑外伤后认知功能损害的状况，可作为该类认知损害评估的参考工具，但应注意其使用时的假阴性问题。

前扣带回与创伤后应激障碍关系的功能磁共振成像研究406-409

摘要：目的 利用功能磁共振成像（fMRI）探讨前扣带回与创伤后应激障碍（PTSD）之间的关系。方法 对12例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM—Ⅳ）的创伤后应激障碍患者和12名正常对照进行可以针对性激活前扣带回的Stroop色词测验，并对其行fMRI扫描，分析两组之间前扣带回激活信号强度的差异。结果 患者组前扣带回激活的血氧依赖水平（BOLD）的信号明显弱于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 前扣带回与创伤后应激障碍存在着密切的关系.

单纯性糖耐量受损对脑梗死患者病情严重程度及预后的影响410-412

摘要：目的 探讨单纯性糖耐量受损对脑梗死患者病情严重程度及预后的影响。方法 随机选择脑梗死后正常血糖患者32例、单纯性糖耐量受损患者43例和糖尿病患者34例，发病1、4周均用美国国立卫生院卒中评分（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评定患者的病情严重程度，用Barthel生活指数（Barthel index，BI）评定患者的日常生活能力，用改良的Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评定患者的病残程度，并于12、24周时再次进行BI及mRS。结果 单纯性糖耐量受损组及糖尿病组发病1周时的NIHSS分别为6（0～23）和5．5（0～22），与正常血糖组3（0～16）相比，差异有统计学意义（P均〈0．05）；而糖尿病组、单纯性糖耐量受损组发病1周时的NIHSS评分之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。单纯性糖耐量受损组发病4周、12周及24周时的预后不良率分别为61．4％、46．5％及32．6％，糖尿病组分别为55．9％、47．1％及50．0％，与正常血糖组的28．1％、18．8％及9．4％相比，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；而单纯性糖耐量受损组与糖尿病组两组之间的差异均无统计学意义。结论 伴发单纯性糖耐量受损的脑梗死患者病情较重，预后不良；积极监测和治疗单纯性糖耐量受损可能成为改善脑梗死患者预后的有效措施之一。

尤瑞克林对大鼠局灶性脑缺血半暗带脑血流量影响的研究413-416

摘要：目的 研究尤瑞克林对大鼠局灶性脑缺血后半暗带血流量的影响。方法 线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型，应用激光多普勒血流监测仪经颅测量脑缺血中心区及半暗带脑血流量，1％2，3，5-三苯基氯化四氮唑染色法测定脑梗死体积。结果 脑缺血半暗带局部脑血流（regional cerebral blood flow，rCBF）在大、中剂量尤瑞克林给药后5min开始上升，在20min达峰值，小剂量尤瑞克林对缺血半暗带rCBF变化则无明显影响。脑缺血24h后生理盐水组、大中小剂量尤瑞克林治疗组梗塞面积分别为30．38％±2．76％，16．44％±3．17％，16．61％±2．76％，28．58％±2．38％，大中剂量尤瑞克林组与生理盐水组比较有统计学差异（P〈0．05），小剂量尤瑞克林组与生理盐水组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论 尤瑞克林可以减少大鼠局灶性脑缺血后梗塞面积，其治疗作用可能与增加缺血半暗带局部脑血流量有关。

中国神经精神疾病杂志会讯

“第二届神经系统疾病新进展研讨会”征文通知416-416

中国神经精神疾病杂志论著

脑梗死后情感障碍和认知障碍的影响因素417-421

摘要：目的 探讨脑梗死后情感障碍和认知障碍的影响因素，以及脑神经功能部位损害与其情感障碍和认知障碍的相关性。方法 收集首发脑梗死患者189例，再发脑梗死234例和正常对照56名，分别应用韦氏成人智力量表和Hamilton焦虑量表和17项版本抑郁量表进行认知功能测定、情感测定。结果 189例首发脑梗死患者中，有认知障碍者103例（54．5％），有焦虑障碍者125例（66．1％），有抑郁障碍者128例（67．7％）；234例再发脑梗死患者中，有认知障碍者169例（72．22％），有焦虑障碍者179例（76．5％），有抑郁障碍者185例（79．1％）；脑梗死后认知障碍的影响因素是患者的焦虑-抑郁障碍、文化程度、职业、脑梗死部位、数量、有无白质病变和脑萎缩程度；脑梗死后情感障碍的影响因素是认知功能障碍、脑梗死部位、数量、有无白质病变和脑萎缩程度。焦虑抑郁障碍可明显影响患者的认知功能。结论 多种因素可影响脑卒中患者的情感障碍和认知障碍，而且两者的相互影响和作用可明显降低患者的治疗效果和生活质量。

中国神经精神疾病杂志会讯

关于举办2008年全国神经心理学会议通知421-421

中国神经精神疾病杂志论著

脊髓血管母细胞瘤（5例报告）422-423

摘要：目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法 报告5例脊髓血管母细胞瘤，结合文献就其临床特征、神经影像学特点、手术治疗及预后进行回顾性分析。结果 脊髓血管母细胞瘤大多数表现为边界清晰的实质性占位，增强后明显均匀强化，病变周围上、下蛛网膜下腔可见迂曲增粗血管流空影，常伴有脊髓空洞或囊性变。本组5例均获全切除，术后症状明显改善4例，1例无明显变化。结论 脊髓血管母细胞瘤的诊断及鉴别诊断主要依靠MRI影像学特点，正确的术前诊断有助于手术策略制定及手术全切除肿瘤。

圆锥位置正常或低位的儿童终丝牵拉综合征（附49例报告）424-426

摘要：目的 探讨圆锥在正常位置和低位的儿童终丝牵拉综合征的诊断和治疗。方法 回顾性分析49例终丝牵拉综合征的临床表现、X线平片、MRI检查及手术，其中18例圆锥在正常位置，31例圆锥低位，比较两组患儿的情况。手术均采用终丝切断术。结果 两组在椎体隐裂畸形、下肢畸形的发生率以及神经功能的损害和手术后恢复方面无明显区别。圆锥低位组较圆锥位置正常组更多病例有膜骶部皮肤特征性表现、合并有其他先天性脊柱裂畸形。两组病人手术均有效果。结论 终丝牵拉综合征圆锥可以低位也可以在正常位置，诊断需综合考虑临床表现、体检、脊柱X线平片，MRI检查是诊断的关键指标。行终丝切断术有效。

伴攻击行为的男性精神分裂症患者听觉事件相关电位与探索性眼动研究426-427

摘要：目的 研究有攻击行为的男性精神分裂症患者听觉事件相关电位与探索性眼动的特征。方法 纳入63例有攻击行为的精神分裂症住院患者为研究组，无暴力攻击行为的精神分裂症住院患者75例为对照组，进行听觉事件相关电位（ERP）和探索性眼动（EEM）检测，比较两组间的差异。结果 与对照组相比，研究组EEM凝视点数（NEF）和反应探索评分值（RSS）低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；ERP中N2、P，波潜伏期均延长和P3波幅降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；ERP的靶P3波潜伏期显著延长（P〈0．05），提示研究组的认知信息加工过程速度减慢。研究组N2、P，波潜伏期与NEF、RSS呈负相关（r为-0．29～-0．36，P均小于0．01），P3波幅与NEF、RSS呈正相关（r为0．32～0．33，P均小于0．01）。结论 有攻击行为的精神分裂症患者的ERP和EEM均有异常并相关，他们可能作为攻击行为的预测指标。

不同分化程度的胶质瘤细胞侵袭相关差异表达基因的筛选428-430

摘要：目的 用基因芯片技术分析不同分化程度的胶质瘤细胞侵袭相关的差异表达基因，为进一步研究胶质瘤的侵袭机制提供依据。方法 以Trizol试剂盒提取总RNA，用superscriptⅡ反转录酶进行反转录聚合酶链反应，并以荧光染料Cy3和Cy5分别标记胶质瘤细胞系SHG-44（WHOⅣ级）和CHG-5（WHOⅡ级）的cDNA产物，然后进行芯片杂交，检测CHG-5和SHG-44细胞的基因表达谱，鉴定差异表达基因；随机选择数个差异基因进行Northem杂交实验，以验证cDNA微阵列结果的可靠性。结果 与SHG-44相比，CHG-5细胞有102个基因表达上调、90个基因表达下调，这些差异表达基因按功能分为：凋亡类、细胞迁移和转移类、细胞周期与生长调节类、细胞骨架类、分化类、细胞代谢类、癌基因、氧化磷酸化类、受体与信号传导类、核蛋白体类、泛素-蛋白酶系统类、生长因子与细胞因子类及其他等。其中与侵袭相关的差异表达基因共13个（上调基因有6个、下调基因7个），芯片结果进一步得到Northern blot杂交结果的支持。结论 初步揭示不同级别的胶质瘤细胞系之间存在侵袭相关基因的差异表达，提示这些差异基因可能与胶质瘤的进展有关。

血清S100B蛋白水平与首发抑郁症关系的研究431-432

摘要：目的 探讨首发抑郁症患者的血清S100B蛋白水平与抑郁症及其认知功能的关系。方法 纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-Ⅳ）抑郁症诊断标准的首发抑郁症患者30例和正常对照30名，检测血清S100B蛋白水平，同时应用17项版本汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和威斯康星卡片分类测验（WCST）评定患者的病情和认知功能，并进行两组间比较。结果 患者组血清S100B蛋白水平明显高于对照组[（0．109±0．032）ug／L与（0．033±0．014）ug／L，P〈0．01]。患者组WCST的完成分类数得分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），而错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、持续性应答和持续性错误百分数均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。患者组血清S100B蛋白水平与HAMD的总分、阻滞因子分及睡眠障碍因子分呈正相关（r为0．46、0．41和0．37，P均小于0．05），与WCST中的持续性错误数、持续性应答及持续性错误百分数呈正相关（r为0．39、0．37和0．37，P均小于0．05）。结论 首发抑郁症患者血清S100B蛋白水平升高，其升高程度与抑郁症的严重程度和认知损害程度正相关。

急性脑梗死患者起病后就诊时间与临床预后的关系433-434

摘要：目的 研究轻症和重症急性脑梗死患者从发病到医院就诊的时间长短与预后的关系。方法 收集2004年1月1日至2005年12月31日急性脑梗死患者310例，先按照NIHSS分值分为NIHSS≤8分组和NIHSS〉8分组，然后将2组患者分别按就诊时间的长短各再分为4组，发病3h内组，发病3～6h组，发病6～24h组，大于24h组，研究各组间相关因素的不同，并比较其临床预后。结果 共入选310例患者，其中NIHSS≤8分组143例，发病3h内、3～6h、6～24h和24h患者在出院时的NIHSS分值分别降低3．18±0．76，2．81±0．91，1．88±0．69，0．80±0．32，各组间差异有统计学意义（P〈0．05）；进行两两比较时发现3h内组，3～6h和发病6～24h组，大于24h组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。NIHSS〉8分组患者出院时的NIHSS分值分别降低7．23±2．92，5．6±2．32，6．15±2．74，5．89±1．82，差异无统计学意义（P〉0．05）。NIHSS≤8分组无死亡，NIHSS〉8分组死亡率在各时间组无分别。结论 急性脑梗死患者就诊的时间与神经功能缺损预后有关，来医院就诊的时间越早，出院时神经功能缺损越少，特别是在NIHSS小于8分的患者。