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中国神经精神疾病 2007年第09期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志方案与建议

解读《世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类（2007年）》513-517

摘要：全世界70多位病理学家和遗传学家参与了第四版世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类的修订工作，其中25位专家组成的工作组于2006年11月在海德堡的德国癌症中心最终达成一致意见。2007年7月由Lois DN、Ohgaki H、Wiestler OD和Cavenee WK共同编辑的《WHO中枢神经系统肿瘤分类》“蓝皮书”公开出版。

中国神经精神疾病杂志论著

白质纤维束示踪成像技术在高血压脑出血中的初步应用518-521

摘要：目的探讨白质纤维束示踪成像技术在高血压脑出血中的临床应用价值。方法对我院8例急性期情况稳定的高血压脑出血患者进行磁共振弥散张量成像,应用日本东京大学的Volume-one1.72和Diffusion Ten-sor Visualizer（dTV）软件进行三维白质纤维束示踪成像,观察以内囊为主的白质纤维束的压迫、推移、破坏情况。结果8例患者均行磁共振弥散张量成像并行内囊白质纤维束示踪成像,可清楚看到内囊白质纤维束受血肿压迫、推移、破坏情况,由患侧内囊追踪到的相对纤维束条目数少于健侧内囊（P〈0.005）。结论白质纤维束示踪成像技术可以清楚显示高血压脑出血后内囊白质纤维束的受累情况。

Arnod-Chiari畸形合并颅底成角畸形的外科治疗522-524

摘要：目的探讨Arnod-Chiari畸形合并无寰枢椎脱位的颅底成角畸形的治疗方法。方法30例Arnod-Chiari畸形患者合并颅底成角畸形但无完全寰枢椎脱位,MR显示脑干与颈脊髓腹侧明显受压,测量其颅底角小于120°,行枕下减压手术治疗同时纠正颅底角角度后内固定。结果30例患者术后半年复查MR均有人工枕大池的形成,脊髓空洞均缩小,脑干与颈脊髓之间夹角较术前明显增大,植骨已融合,颅底角大于130°。术后患者症状均得到明显改善。结论对Arnod-Chiari畸形合并颅底成角畸形患者进行枕下减压手术同时纠正颅底角角度并固定,可以解决脑干与颈脊髓腹侧受压问题,能达到缓解临床症状或阻止临床症状加重的目的。

中国神经精神疾病杂志短著述

安非他酮治疗抑郁症的对照研究524-524

摘要：安非他酮为单环的氨基酮类衍生物，可能主要通过抑制神经元对多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取而起到抗抑郁作用。该药在国内临床应用经验尚少，故本研究旨在对其疗效及安全性进行观察。

中国神经精神疾病杂志论著

症状性椎管内硬膜外脂肪过多症的临床分析（附2例报道）525-528

摘要：目的探讨症状性椎管内硬膜外脂肪过多症的相关临床问题。方法通过分析2例症状性椎管内硬膜外脂肪过多症患者的临床和手术后随访资料,结合文献探讨其病因以及诊断治疗方法。结果2例脊髓压迫症状严重的椎管内硬膜外脂肪过多症患者手术后神经功能得到改善。结论症状性椎管内硬膜外脂肪过多症可以是特发性或者激素诱导性,和肥胖有较为密切的关系,MRI是敏感特异的诊断方法,椎板减压和硬膜外脂肪切除手术能够改善部分患者的神经功能。

磷酸化肌球蛋白轻链及其激酶在耐药颞叶癫癎患者脑组织中的表达529-532

摘要：目的探讨耐药性癫癎颞叶和海马脑组织中磷酸化肌球蛋白轻链（phosphorylation of myosin light chain,P-MLC）及其激酶（myosin light chain kinase,MLCK）的表达在癫癎芽生形成中的作用。方法免疫组化检测32例耐药性颞叶癫癎中P-MLC及其激酶MLCK的蛋白质表达水平,并与对照组比较。结果P-MLC免疫组化结果显示,耐药性颞叶癫癎组颞叶光密度值（0.35±0.13）高于对照组（0.19±0.027,P〈0.05）;耐药组海马光密度值（0.41±0.02）高于对照组（0.10±0.06,P〈0.05）。免疫组化结果显示耐药组的MLCK表达水平在颞叶组织和海马组织中较对照组无统计学差异（P〉0.05）。结论P-MLC及其激酶MLCK的功能与苔藓纤维芽生关系密切,P-MLC蛋白质产物在耐药性癫中明显升高,但其磷酸化激酶MLCK的表达并不升高,提示MLCK和去磷酸化酶间动态平衡被打破是P-MLC升高的原因,而P-MLC的升高可能在苔藓纤维芽生的形成中发挥重要作用。

中国神经精神疾病杂志短著述

人脑胶质瘤基质金属蛋白酶2、9和增殖细胞核抗原的表达532-532

摘要：胶质瘤细胞侵袭性生长包括细胞粘附、细胞外基质降解和细胞运动等过程，其中关键事件是基质金属蛋白酶（Matrix Metalloproteinases，MMPs）通过与细胞粘附分子相互作用降解细胞外基质（extracellular matrix，ECM），促进肿瘤细胞向周围脑组织生长。已有研究表明MMP2、9与胶质瘤关系最密切，其表达水平可以在一定程度上反映胶质瘤的体内侵袭性生长程度我们应用免疫组化对50例胶质瘤标本中MMP2、MMP9和PCNA表达水平与胶质瘤病理级别的关系，进行了研究，现报道如下。

中国神经精神疾病杂志论著

阿托伐他汀对实验性变态反应性脑脊髓炎大鼠TNF-α和iNOS表达的影响533-536

摘要：目的应用阿托伐他汀干预实验性变态反应性脑脊髓炎（experiment allergic encephalom yelitis,EAE）大鼠,探讨药物对于疾病发病、炎性细胞浸润及TNF-α和iNOS表达的影响。方法采用豚鼠脊髓匀浆诱导Wistar大鼠建立EAE模型,口服给药干预,观察药物对大鼠发病、炎性细胞浸润情况及TNF-α和iNOS表达的影响。结果阿托伐他汀降低了大鼠发病率（P〈0.05）,改善了大鼠发病的严重程度（P〈0.05）,抑制了炎性细胞向脊髓组织的的浸润（P〈0.05）,降低了脊髓中iNOS的表达（P〈0.05）,但对于血清中TNF-α的水平没有影响（P〉0.05）。结论阿托伐他汀降低了大鼠的发病率,减轻了实验性变态反应性脊髓炎大鼠发病的严重程度及炎性细胞的浸润、iNOS的表达。

葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗全身型重症肌无力的临床研究537-539

摘要：目的研究葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗全身型重症肌无力（myasthenia gravis,MG）的疗效和安全性。方法采用蛋白A免疫吸附治疗19例成人全身型MG并进行临床疗效和安全性的判定。结果所有入选病人均完成2次免疫吸附治疗;第2次治疗后的IgG、IgA、IgM浓度明显下降（P〈0.0001）;Osserman分级、改良美国MG基金会（MGFA）评分、MG日常生活量表（ADL）和徒手肌力量表（MMT）均明显改善（P〈0.0001）。MG特异性乙酰胆碱受体（AChR）抗体阳性的患者2次治疗后抗体滴度明显下降;治疗后外周血调节性T细胞百分比明显上升。部分病人有轻度不良反应,但总体耐受性良好,各项安全性临床评定指标在治疗前后的变化均无统计学意义。结论葡萄球菌蛋白A免疫吸附可以迅速改善全身型MG病人的病情。

阿尔茨海默病脑白质葡萄糖代谢异常分析540-543

摘要：目的探讨阿尔茨海默病（AD）脑白质葡萄糖代谢异常的意义。方法纳入33例符合美国精神障碍诊断与统计手册-第四版（DSM-IV）AD诊断标准的患者和健康对照20名,进行脑正电子发射断层成像（PET）检查。应用SPM软件对PET图像进行分析。结果①与健康对照相比,AD患者有广泛的白质葡萄糖代谢减低,减低较为明显的区域有右侧额叶皮质下白质、左侧额叶上中回皮质下白质（P〈0.001）;另外,AD患者左侧额叶内侧回皮质下白质、左侧枕叶楔回皮质下白质葡萄糖代谢增强（P〈0.001）;②与不伴有精神行为症状（BPS）的AD患者（16例）相比,伴有BPS的AD患者（17例）在左右枕叶中回、右侧枕叶楔回、右侧顶下小叶、左侧颞叶梭形回、左侧额叶内侧回等脑区的皮质下白质葡萄糖代谢增强（P〈0.001）;而左右额叶中央旁回、右侧额叶上回和中回、左侧颞叶上回等脑区的皮质下白质葡萄糖代谢减低（P〈0.001）。结论AD有广泛的白质脑葡萄糖代谢异常,有无BPS的AD白质代谢异常不同。

首发精神分裂症患者及其一级亲属感觉门控P50研究544-547

摘要：目的探讨首发精神分裂症患者及其未患病的一级亲属感觉门控电位P50的特征。方法采用条件-测试听觉刺激模式对50例首发精神分裂症患者（患者组）、40名未患病的一级亲属（亲属组）和50名正常人（正常对照组）进行P50检测,比较3组P50各成分之间的差异。结果患者组、亲属组和正常对照组3组之间P50潜伏期比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;患者组和亲属组测试刺激所诱发的P50（S2-P50）波幅（中位数1.69uV和1.39uV）高于正常对照组（0.92uV）,而2组条件与测试刺激P50波幅的差值（中位数0.16uV和0.44uV）与P50抑制率（中位数10.23%和19.10%）低于正常对照组（1.32uV与62.29%）,差异均有统计学意义（P〈0.01）;正常对照组内男女性别组间P50各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论精神分裂症患者及其未患病的一级亲属均存在P50感觉门控功能异常,提示P50可能是精神分裂症的遗传素质指标。

磁共振信号特征与垂体腺瘤质地的关系548-550

摘要：目的探讨磁共振平扫的信号特征与垂体腺瘤质地的关系。方法112例经手术和病理确诊的垂体腺瘤根据手术中肿瘤的质地分为3组：质软组（A组,78例）,质中等组（B组,15例）和质韧组（C组,19例）,所有病例术前均行磁共振扫描,通过JW-PACS影像工作站测量MR值,分别计算T2加权成像的瘤体/灰质比值（T/G）和瘤体/脑脊液比值（T/C）。结果3组的T/G分别为1.643±0.079,1.328±0.086,0.973±0.050,其差异有统计学意义（P=0.000）;T/C分别为0.755±0.052,0.623±0.047,0.472±0.050,其差异均有统计学意义（P=0.000）。结论术前磁共振T2WI的信号强度可区分垂体腺瘤的质地,对判断手术难度和预后及选择手术入路有重要意义。

脑出血急性期营养支持与早期预后的关系550-551

摘要：目的探讨脑出血急性期营养支持与早期预后的关系。方法据进食评估及床边饮水试验,将合并吞咽困难的脑出血患者随机分为：①鼻饲组（A组）,②鼻饲加部分肠外营养支持组（B组）。分别于入院第1、14天测量两组营养参数：上臂肌肉周径（MAMC）、三头肌皮褶厚度（TSF）、血红蛋白（Hb）和血清白蛋白（Ab）,比较两组入院前后变化情况;第14天同时测定两组神经功能缺损积分、S-100B蛋白血清浓度,统计两组感染发生率并加以比较。结果14天后A组TSF、Hb明显下降（P〈0.05,P〈0.01）,而其它参数变化不明显;B组入院前后各营养参数无明显变化（P均〉0.05）,A组神经功能缺损积分（NDS）（31.72±5.12）、S-100B蛋白血清浓度（4.80±0.84）μg/L较B组高（27.80±6.80,3.10±0.72）μg/L（P〈0.05,P〈0.05）;A组感染发生率为33%也较B组14%高（P〈0.05）。结论脑出血急性期营养支持可以改善患者的营养状况,减轻神经功能缺损症状及减少继发感染发生率,对改善患者早期预后可能有所裨益。

VEGF反义寡核苷酸抑制缺氧诱导的脑动静脉畸形血管内皮细胞增殖552-553

摘要：目的观察血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）反义寡核苷酸对人脑动静脉畸形（cerebral arteriovenous malformation,cAVM）血管内皮细胞增殖的抑制作用。方法采用人工合成VEGF反义硫代脱氧寡核苷酸,经阳性脂质体包裹后转染体外培养的人cAVM血管内皮细胞。将转染后的细胞置于缺氧条件下,流式细胞仪观察细胞增殖,应用RT-PCR检测细胞VEGF mRNA表达,同时以ELISA方法检测细胞上清液中VEGF蛋白含量。结果cAVM内皮细胞增殖指数、VEGF蛋白和mR-NA表达在缺氧2h开始升高,并持续至缺氧8h（P〈0.05）。VEGF反义寡核苷酸转染细胞在缺氧2h、4h和8hVEGF mRNA和蛋白表达显著下调（P〈0.05）;缺氧4h细胞增殖指数开始下降,至缺氧8h反义组不仅明显低于对照组,而且低于本组静态条件下的细胞增殖指数（P〈0.05）。结论反义VEGF能够显著抑制缺氧诱导的cAVM内皮细胞VEGF基因表达和细胞增殖。

急性大脑中动脉脑梗死动脉溶栓治疗临床分析554-556

摘要：目的评价超选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死的疗效和安全性。方法选择发病6h内的急性脑梗死患者51例,其中动脉溶栓组21例,接受脑血管造影证实为大脑中动脉急性闭塞并进行超选择性动脉溶栓治疗;常规治疗组30例,给予巴曲酶降纤治疗。观察两组NIHSS、Barthel指数（barthel index,BI）,并进行疗效评定。结果动脉溶栓组21例患者中完全再通13例,部分再通5例,症状性颅内出血3例,死亡1例,术后90d优者（BI≥90）12例,良者（50≤BI〈90）6例,差者（BI〈50）1例,术后6个月生活状态优者15例,良者3例,差者1例。两组14d、90d的NIHSS评分,相比有统计学意义。结论动脉溶栓能够明显提高闭塞血管再通率,改善患者急性期临床症状和远期预后。

5-羟色胺转运体基因多态性与西酞普兰抗抑郁疗效的关系557-559

摘要：目的探讨5-羟色胺转运体基因多态性和西酞普兰抗抑郁疗效之间的关系。方法给予99例符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV）单相抑郁诊断标准的患者西酞普兰20mg～60mg/d治疗,选取其中完成8周治疗的87例患者为研究对象。于第0、2、4、6、8周评定汉密尔顿抑郁量表24项版本（HAMD-24）。HAMD总分减分率≥50%为有效（66例）,以8周时HAMD≤7分为治愈（52例）。应用聚合酶链反应技术检测5-羟色胺转运体基因5-HTTLPR及5-HTTVNTR两种多态性。结果不同疗效组间5-羟色胺转运体基因两种多态性的基因型频数分布的差异均无统计学意义（P〉0.05）;不同基因型组间治疗后各期HAMD总分及抑郁核心症状分的差异也均无统计学意义（P〉0.05）。结论未发现5-羟色胺转运体基因多态性与西酞普兰抗抑郁疗效存在关联。

中国神经精神疾病杂志综述

“神经系统疾病新进展研讨会”年内召开559-559

中国神经精神疾病杂志论著

雷尼替丁防治奥氮平所致体重增加及糖代谢障碍的研究560-562

摘要：目的探讨H2受体拮抗剂雷尼替丁防治奥氮平所致体重增加的效果及对血糖的影响。方法将68例首发精神分裂症患者随机分为研究组（35例）和对照组（33例）,在奥氮平单药治疗的基础上,研究组合并雷尼替丁,对照组合并安慰剂,疗程10周;于治疗前及治疗后2、4、6、8、10周测定体重、体质量指数（BMI）、腰围、腰臀比等体重指标;治疗前及治疗10周后测定空腹血糖,并评定阳性和阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）。结果研究组和对照组之间治疗10周后BMI、腰围、腰臀比及体重变化的差异有统计学意义（P〈0.05）,其中研究组治疗6～8周及8～10周期间体重变化量明显低于对照组（P〈0.01）;2组治疗后血糖均显著高于治疗前（P〈0.05）,但尚在正常范围;2组间PANSS减分率、TESS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论初步结果提示,雷尼替丁可早期预防抗精神病药物奥氮平所致的体重增加,且不影响抗精神病治疗的疗效及耐受性。