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中国神经精神疾病 2007年第03期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志述评

全面开展脊髓脊柱外科129-130

摘要：脊髓脊柱外科是神经外科的一个重要分支领域。其研究与治疗的疾病，也是一组严重危害人民健康的常见中枢神经系统疾病，主要包括椎管内肿瘤，脊髓脊柱血管畸形，脊髓脊柱先天性疾病，脊髓损伤，椎间盘突出等部分脊柱疾病，以及椎管内感染性疾病和脊神经疾病等。脊髓脊柱外科研究的内容也包括与脊髓脊柱相关的内固定重建技术、内窥镜治疗、疼痛治疗和神经康复等。随着神经影像技术的飞速发展、显微手术技术的不断进步、微创观念的引入、以及各类手术器械和固定材料的不断面世，神经外科界对各类脊髓脊柱疾病的认识与诊疗水平有了较大提高。笔者拟就脊髓脊柱外科现状作一概要介绍，希望引起神经外科医师更多关注，共同为促进我国脊髓脊柱外科事业的全面发展而努力工作。

中国神经精神疾病杂志综述

更正130-130

中国神经精神疾病杂志论著

脊髓动静脉性血管病变的诊断与治疗（附99例报告）131-135

摘要：目的探讨脊髓动静脉性血管病变（SCAVLs）的诊断与治疗。方法自1990年8月至2006年8月，我们收治99例SCAVLs，并回顾性分析他们的影像学改变、治疗方法与结果。结果99例脊髓动静脉性血管病变中，行手术治疗65例，介入治疗34例。手术治疗病例中，脊髓动静脉畸形（SAVM）31例、硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）26例和髓周动静脉瘘（PMAVF）8例，各型SCAVLs病例术后获好转者分别为19例、17例和4例。结论脊髓MRI和DSA是正确诊断本病的关键。对SDAVF和Ⅰ型PMAVF宜首选手术治疗，对SAVM应尽可能采用手术切除（或术前辅以栓塞治疗）畸形灶，对Ⅱ型或Ⅲ型PMAVF宜取介入治疗或介入与手术联合治疗。治疗时，应针对动静脉短路进行根治性治疗，即手术和／或栓塞来闭塞瘘口和去除畸形灶。

神经导航技术在脊柱固定手术中的应用（附16例报告）136-138

摘要：目的探索使用神经导航技术进行脊柱内固定。方法在神经导航辅助下，对16例患者置入70根椎弓根（侧块）螺钉。通过术后X线摄片核实椎弓根螺钉置入的准确性。结果置入的70根椎弓根（侧块）螺钉长度和直径选择合适，其中68根（97．1％）固定位置及方向准确；早期曾有1根穿出至椎体前方（〈1mm），未作处理；1根穿出至椎间盘，经翻修后固定情况良好。无神经和血管损伤症状。结论使用神经导航技术，可以前瞻性地判断置入椎弓根（侧块）钉的大小、位置，实时监测置入过程，提高置入的准确性和安全性。术中脊柱影像三维重建及注册配准对神经导航的准确性有较大影响。

半椎板与全椎板两种径路切除椎管内肿瘤的比较139-142

摘要：目的探讨半椎板切开入路切除椎管内肿瘤的优缺点。方法回顾性分析2004～2006年经手术切除病理证实的椎管内肿瘤196例的临床资料。其中80例行了半椎板入路肿瘤切除，与同期的116例全椎板切除病人进行比较。结果半椎板切除病人手术住院时间明显缩短，术后起床反应轻微，远期效果较全椎板好，对脊柱的稳定性影响小。讨论单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤损伤小，最有利于脊柱稳定性的维持。病人手术后住院时间短，反应轻微，远期疗效好。但也有暴露局限的缺点。

“高架桥式”椎管扩大成形术行脊髓减压（13例报告）143-145

摘要：目的发育性椎管狭窄、连续型后纵韧带骨化、广泛椎管内占位预计不能全切除时，为避免椎管切除造成的脊柱后凸畸形或椎管单开门成形术后椎板塌陷对脊髓造成新的压迫，特设计本术式。方法俯卧位，切开皮肤，剥离两侧脊旁肌到小关节突，显露需减压的脊椎节段。用超声骨刀截断两侧的椎板根部，将整个椎板取下。手术结束后，取长度合适的微型双孔钛钢连接桥片将离断侧的椎板架起后，固定在小关节突上，使椎管扩大成型。结果“高架桥”术式13例：各部位椎管狭窄6例；颈椎后纵韧带骨化4例；地毯样脊膜瘤1例；髓内肿瘤次全切除2例。手术效果良好，术后影像学检查见椎管扩大，脊髓蛛网膜下腔恢复。结论“高架桥式”钛片固定椎管成形术能稳定固定椎板，防止了以往椎管成形术后椎板塌陷对脊髓造成新的压迫。椎管扩大成形确切牢靠，不影响小儿的脊柱发育。为第二次手术保留了完整的手术剥离路径。

中国神经精神疾病杂志短著述

白细胞介素-6在人脑胶质细胞瘤的表达145-145

摘要：白细胞介素-6（IL-6）是一种具有多种功能的生物活性多肽，其功能之一是作为自分泌生长因子参与某些肿瘤的发生发展过程。已证实在实验条件下人脑胶质瘤细胞株可自发分泌IL-6。但关于IL-6在人脑胶质瘤中表达情况的研究尚不多见。而且结论也不一致。本试验采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）半定量法检测IL-6在人脑胶质瘤中的表达情况，以探讨IL-6与人脑胶质瘤的关系。

中国神经精神疾病杂志论著

小骨窗前纵裂入路显微手术切除巨大颅咽管瘤（17例报告）146-149

摘要：目的评价小骨窗前纵裂入路在颅咽管瘤手术中的应用价值及并发症。方法经小骨窗前纵裂入路切除巨大颅咽管瘤17例，对手术技术及结果进行总结。结果本组全切除15例、近全切除2例，无手术死亡病例。由于术中直视下处理肿瘤在垂体漏斗部位的粘连，可较好保护垂体柄、下丘脑结构及局部穿支血管，13例患者超过2年的随访未见肿瘤复发及再生长。结论经小骨窗前纵裂入路可直视下处理肿瘤鞍内、鞍上及三脑室前部分，是鞍上生长位置较高的大型颅咽管瘤安全有效的手术入路之一。

男性青少年暴力攻击行为脑诱发电位研究150-154

摘要：目的探索男性青少年暴力攻击行为的部分神经电生理学基础。方法以47例有官方暴力型违法乱纪记录的青少年（16-20岁）为研究组，无暴力攻击行为的职业高中学生41例为对照组，进行脑干听觉诱发电位、体感诱发电位和P300测验，比较两组间的差异。结果与对照组相比，有暴力攻击行为组脑干听觉诱发电位V潜伏期显著延长（P〈0．01），波Ⅲ波幅显著降低（P〈0．01），提示外周听觉刺激被过度过滤；P300的靶P3波潜伏期显著延长（P〈0．05），提示认知信息加工过程速度减慢；体感诱发电位N1波潜伏期显著缩短（P〈0．05），P2波波幅显著增高（P〈0．01），提示体感刺激皮层反应增强。结论有暴力攻击行为的青少年脑诱发电位异常，提示大脑皮层唤醒水平低下，认知功能损害，存在对体感刺激的感觉搜寻增强。

河北省精神分裂症的患病率、人口学特征及功能状况分析155-158

摘要：目的了解精神分裂症的患病率、人口学特征及社会生活功能状况。方法采用随机抽样方法，调查河北省18岁以上人群24000人，调查筛选工具采用改编后的一般健康问卷12项（GHQ-12），以《DSM—Ⅳ—TR轴Ⅰ障碍定式临床检查》病人版（SCID—I／P）为调查的诊断工具。功能状况评价采用功能大体评定量表（GAF）。结果精神分裂症时点患病率为0．546％（95％CI：0．445％～0．646％），终生患病率为0．662％（95％CI：0．551％～0．772％）。时点患病率：城市0．440％，农村0．561％，农村虽高于城市，但无显著性差异（u=0．80，P〉0．05）；女性0．649％，男性0．443％，女性明显高于男性（u=2．01，P〈0．01）；30～60岁患病率较高。偏执型占63．8％。Logistic回归分析显示，影响精神分裂症的危险因素有分居／离婚（OR=9．58）、独身（OR=6．99）、家庭年收入0～5000元（OR=4．2），保护性因素有已婚（OR=0．38）、无宗教（OR=0．46）；严重程度以中度和重度多见，社会和生活功能受损明显，GAF评分平均为（48．41±19．07）分。结论精神分裂症是一种患病率相对较高的重性精神疾病，严重影响患者的社会生活功能。

磁共振弥散张量成像动态观察脑梗死后继发锥体束损害159-163

摘要：目的动态观察脑梗死后，远离梗死灶的锥体束纤维继发性损害的过程，并探讨其对神经功能恢复的影响。方法选择具单侧大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）供血区、累及内囊的单一病灶的脑梗死患者18例，选择年龄性别相匹配的健康志愿者18人作对照组。分别在发病的第1周、4周和第12周进行磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imanging，DTI）检测，并行美国国立卫生研究院卒中评分（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）、简式Fugl-Meyer运动功能评分（FM）和Barthel生活指数（Barthel index，BI）评定。结果患者远离梗死灶的脑干（大脑脚、脑桥和延髓等部位的均数）部分弥散各向异性（fractional anisotropy，FA）值在第1周、4周和第12周各时间点逐渐减少（P〈0．01），而平均弥散量（mean diffusivity，MD）却无明显变化（P〉0．05）。脑干FA值减少的百分数与NIHSS减少的百分数（r=-0．46，P〈0．05）及FM增加的百分数（r=-0．61，P〈0．05）相关，与BI变化的百分数无明显相关（P〉0．05）。结论局灶性脑梗死后，锥体束纤维继发性损害会随时间延长而逐渐加重，并可能会阻碍患者神经功能的恢复。

中国神经精神疾病杂志短著述

环丙沙星引起老年脑血管病患者精神神经症状35例分析163-163

摘要：环丙沙星（CPFX）是第三代喹诺酮类抗菌药，抗菌谱广，临床应用安全有效，不良反应发生率较低且程度较轻、病人耐受性较好而在临床工作中广泛应用。不过近年关于环丙沙星的中枢神经系统不良反应的报道也越来越多。本文对我院神经科应用环丙沙星注射液治疗各种感染出现中枢神经系统不良反应35例进行回顾性分析。现报道如下。

中国神经精神疾病杂志论著

奥扎格雷钠治疗57例TIA患者的临床研究164-168

摘要：目的观察奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效和治疗前后相应的血液、超声等改变及影像学特点。方法收集我院2004年1月至2005年1月的98例TIA患者，随机分为治疗组（奥扎格雷钠组，57例）和对照组（三七皂甙组，41例），根据治疗后中止发作的程度、发作频率和持续时间的改变及1年内复发情况评价临床疗效。同时进行血浆血栓烷素B2（TXB2）和6-酮前列环素1α（6-k-PGF1α）水平、血液流变学、超声、影像学及预后等方面的对比研究。结果在临床疗效方面，治疗组和对照组的总有效率分别为91．2％和73．2％。治疗组在用药后TXB2浓度明显下降，6-k—PGF1α明显增高，对照组两者无明显变化，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、红细胞压积及纤维蛋白原均明显下降，对照组也有不同程度的降低，但治疗组下降更明显，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。TCD提示血管病变在用药前后无明显差异。大多数患者的影像学存在异常。结论奥扎格雷钠能够针对TIA的病因，改善血液成分、有效抑制血小板的聚集，值得临床推广。

轻度颅脑损伤中应激因素对大鼠学习记忆的影响169-170

摘要：目的探讨应激因素（惊吓）对轻度脑损伤大鼠恢复期学习记忆的影响。方法将30只实验大鼠随即分为损伤组、惊吓组与正常对照组。对Hall脑损伤装置进行改进，制造清醒状态下大鼠轻度脑损伤模型。伤前3d及伤后10d通过Morris水迷宫试验检测损伤组、惊吓组与对照组学习记忆能力的差异。结果损伤组、惊吓组学习记忆能力与对照组比较有统计学意义（P〈0．05），损伤组与惊吓组之间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论在轻度颅脑损伤中应激因素对学习记忆改变有重要意义。

中国神经精神疾病杂志综述

中华医学会心身医学分会全国第13届年会（2007年·重庆）论文征集通知170-170

中国神经精神疾病杂志论著

再手术切除结合放射性同位素125^Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤171-173

摘要：目的观察再次手术切除结合放射性同位素125^Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤的近期疗效。方法2002年6月～2004年12月在我院住院治疗的23例复发脑胶质瘤病人为治疗组，采用手术切除肿瘤后，在瘤床或残余肿瘤内植入125^Ⅰ粒子作内放射治疗，观察病人术后1个月时功能改善情况及术后生存期情况。同期再手术切除加普通放射治疗的28例病人为对照组，和治疗组进行比较。结果治疗组：23例肿瘤全切除17例，次全切除6例；全部病例均植入125^Ⅰ粒子；术后1个月时19例患者的功能情况改善，KPS分值提高；再手术后生存期为25～216周，平均65．7周。对照组中全切除19例，次全切除9例；术后1个月时20例患者的功能情况改善，再手术后平均生存期60．5周。两组比较有统计学意义。结论再手术切除结合125^Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤，可扩大局部控制范围，能有效地缓解病情，提高患者的生存质量，延长患者的生命，是一种有效的治疗方法。

多发性硬化合并癫癎的临床分析173-176

摘要：目的探讨多发性硬化（MS）合并癫痫患者中，癫痫与MS病程、脑电图（EEG）和磁共振（MR）的关系，以及对抗癫痫药的反应。方法回顾性分析我院1993年1月至2005年3月间确诊为MS合并癫痫的住院患者中，癫痫的临床特点，EEG，MR特点，癫痫与EEG-MR的相关性，预后及对抗癫痫药的反应。结果121例MS中10例（8．29％）合并癫痫，其中2例癫痫在MS确诊前出现，1例在MS确诊2年内出现（早期发作组），7例在MS确诊4～11年内出现（晚期发作组）；早、晚期发作组扩展功能障碍EDSS量表（评分分别为3．0±1．80及5．76±3．17），两组差别有统计学意义（P〈0．01）；癫痫年发生率分别为0．25±0．38及2．13±1．38，两组差别有统计学意义（P〈0．05）。3例癫痫与EEG-MR相关。晚期发作组6例用抗癫痫药治疗，其中4例癫痫反复发作。结论癫痫可在MS病程中出现，多数在MS晚期发生；癫痫发作频率及预后与MS病程，神经功能损害相关，癫痫发作与皮质-皮质下斑块病灶相关，MS晚期部分患者对AEDs反应差。

鼻咽癌放射治疗后染色体畸变率预测放射性脑病的相关研究176-178

摘要：目的对染色体畸变率与鼻咽癌放疗后放射性脑病的相关性进行分析，以探讨该指标预测放射性脑病发生及病情严重程度的可行性和可靠性。方法运用分裂中期染色体方法检测17例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者和17例鼻咽癌放疗后未发生放射性脑病患者的染色体畸变率，并以多种统计方法分析染色体畸变率与鼻咽癌放疗后放射性脑病发生和病情的相关性。结果染色体放射性畸变以及染色体自发畸变和放射性畸变的累积效应均与放射性脑病的发生和病情严重程度存在相关性，而且染色体自发畸变和放射性畸变的累积效应与放射性脑病发生和病情严重程度的相关性更密切。结论染色体畸变这一指标具有应用于临床预测放射性脑病发生和病情的价值和潜力。