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中国神经精神疾病 2006年第01期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志专家论坛

转译神经科学与焦虑障碍1-3

摘要：在20世纪后期，将精神疾病的基础及临床前研究“转译”（translated）到临床相关概念从而引导临床研究的方法已经成为可能。基础神经科学实验的大量成果、大脑分子生物学研究技术的进步及日益精湛的神经影像技术引进到人类和动物研究使得将转译研究（translational research）用于精神病学具有令人振奋的前景。起初，焦虑障碍因为有能极好地反映恐惧的动物模型以及具有广泛性特征，似乎是转译神经科学在精神障碍中应用的典范。然而,关于恐惧与焦虑之间的关系还存在着大量的争论。许多人认为它们是不同的概念：

Translational neuroscience and anxiety disorders4-7

中国神经精神疾病杂志论著

胸腺切除术对重症肌无力患者电生理学指标和临床评分的影响8-10

摘要：目的 评价胸腺切除术对重症肌无力（MG）的近期疗效。方法对15例MG在胸腺切除术前（平均9天）及术后（平均11天）依次进行了临床绝对评分、右侧腋神经低频重复电刺激（RNS）和右侧伸指总肌单纤维肌电图（SFEMG）检查。结果手术后SFEMG和RNS异常率分别为100％和73％，手术后平均颤抖（jitter）值、异常电位对比例、阻滞电位对比例和临床绝对评分都较手术前有显著的降低；病理为胸腺瘤5例，手术前后平均jitter值、阻滞电位对比例和临床绝对评分均无显著差异，胸腺增生9例，手术后阻滞电位对比例和临床绝对评分较术前显著减低。结论MG患者胸腺切除术后在临床表现和电生理学指标上都有一定程度的改善，但此时大多数患者仍有临床症状和电生理学指标的异常，需要进一步的免疫调节治疗；MG并发胸腺瘤者可能手术后近期疗效差，并发胸腺增生者可能疗效相对较好。

影响肝豆状核变性患者预后及疗效因素的研究11-14

摘要：目的 探讨可预测肝豆状核变性（WD）治疗效果及疾病预后的相关因素。方法依据Nazer肝功能评分标准及Young神经功能评分标准分别对肝型及脑型患者进行评分。根据预后将肝型患者分为肝A、肝B两组，分别分析40例肝型患者和40例脑型患者的临床表现及辅助检查结果与预后的相关性。结果肝B组患者的肝功能显著异常于肝A组，肝A、肝B两组黄疸和腹水有显著性差异，B组患者的肝功能评分全部≥7，多因素logistic回归发现胆红素、腹水与预后的相关性有统计学意义（P〈0．01，回归系数分别为0．025、3．546，95％可信区间分别为1．007-1．044，4．899-24．53）；脑型患者在治疗1个月后，语言功能障碍、扭转痉挛的评分升高有显著性，治疗1年后，语言功能障碍、震颤、肌强直／运动迟缓、流涎的评分下降有显著性，吞咽功能障碍、扭转痉挛、舞蹈样不自主动作的评分无显著性差异。结论黄疸和腹水是评价肝型患者预后最有价值的两个指标，具有黄疸和腹水的病人预后较差，肝功能评分≥7的病人预后较差；脑型患者中具有吞咽功能障碍、扭转痉挛、舞蹈样不自主动作症状的患者预后较差。

降纤酶对实验性脑梗死灶周围微血管作用的观察15-18

摘要：目的 研究降纤酶对实验性脑梗死灶周围微血管的作用。方法用线栓法将易卒中型肾血管性高血压大鼠（stroke-prone renovascular hypertensive rats，RHRSP）复制成一侧大脑中动脉闭塞（MCAO）模型，静脉注射降纤酶，对照组注射生理盐水，分别于缺血3、6、24h进行功能评分并处死大鼠，TTC染色计算脑梗死范围，HE染色观察梗死边缘区的病理形态，同时免疫组织化学检测尿激酶型纤溶酶原激活剂（urokinase-type plasminogen activator，uPA）和纤溶酶原激活剂抑制物-1（plasminogen aetivator inhibitor-1，PAI-1）蛋白的表达。结果降纤酶能改善MCAO后神经功能评分，减少梗死灶体积，梗死灶边缘微血管损害减轻，血管内皮uPA蛋白表达减少及PAI-1蛋白表达增加。结论降纤酶可能是通过抑制微血管内皮细胞uPA蛋白表达和增加PAI-1蛋白表达而减轻脑梗死灶边缘微血管损害。

中国神经精神疾病杂志论文摘要

延吉市4776起离婚案社会学调查报告18-18

摘要：我们对吉林省延吉市居民的离婚问题进行了社会人口学调查。从该市的婚姻登记处、市法院及市档案局获取2001年1月1日至2003年12月31日离婚案4776起的资料。

中国神经精神疾病杂志论著

遗传性视神经萎缩伴肌张力障碍一个家系报告19-22

摘要：目的 报道一个五代母系遗传的未知神经变性疾病家系。方法家系调查、临床资料收集、线粒体DNA分子遗传学检测。结果本家系5代，共43人，17人患病，男性9人，女性8人，发病年龄5～40岁，呈母系遗传。所有患者均有视神经萎缩，部分患者伴严重肌张力障碍和双侧基底节异常MR信号。分子遗传学检测未发现与Leber遗传性视神经病（LHON）有关的已知突变，亦未发现与神经性肌无力-共济失调-色素性视网膜炎（NARP）有关的8893位点突变。结论本家系临床表现独特，且未见与此表型类似的已知线粒体疾病突变位点存在，可能是一种与已知突变不同的LHON或新型线粒体疾病。

中国神经精神疾病杂志病例报告

“十字征”和多系统萎缩1例报告22-22

摘要：“十字征”（cross sign）即MR的T2加权像上脑桥的十字形异常高信号影，由Savoiardo等于1990年首次报道，见于橄榄体脑桥小脑萎缩（OPCA）的患者。我们继丁美萍等再次报道1例多系统萎缩（MSA），MR上呈现典型的“十字征”表现，以进一步提高广大临床医生对此征的认识。

中国神经精神疾病杂志论著

平山病4例临床和影像学分析23-26

摘要：目的 探讨平山病的临床特征、影像学特点及发病机制。方法对4例患者的临床、神经电生理、影像学资料进行分析。颈部屈曲位，采用平卧位时骨盆下放置一个定制的楔形物而获得。结果4例均为青春期男性。主要表现为局限于手和前臂的肌萎缩，尺侧肌肉萎缩较重，上肢呈斜坡样。4例手指伸展时出现震颤；3例伴寒冷麻痹。常规颈MR均可见颈髓下段轻度萎缩，均未发现髓内异常信号。屈颈MR均见下段颈髓前移、变平，硬脊膜向前移位；硬脊膜外间隙增宽；硬脊膜外间隙内半月形信号影，在T1加权像与脊髓的信号相同，在T2加权像呈高信号，其中有一些弧线形或圆形的血管流空信号。结论屈颈位MR，出现下颈髓及其硬膜囊的异常表现是平山病的一个显著特点，当遇到青少年（尤其是男性）出现手及前臂不对称的肌无力和萎缩时，应进一步行屈颈MR检查。

中国神经精神疾病杂志病例报告

甲状腺毒性脑病1例报告26-26

摘要：甲状腺毒性脑病是甲亢神经系统损害的严重类型，临床罕见，误诊率高，现将我院确诊的甲状腺毒性脑病1例报道如下。

中国神经精神疾病杂志论著

耐药性癫患者脑组织线粒体mMDHNDUFC_2基因表达异常27-31

摘要：目的 研究耐药性癫痫患者脑细胞线粒体mMDH、NDUFC2表达，探讨其在耐药性癫痫形成中的作用。方法分别提取48例耐药性癫痫患者、8例非耐药性癫痫患者及8例对照组脑组织标本的总RNA后，用基因芯片对其进行扫描，随后用荧光定量PCR技术进行验证。结果发现与线粒体功能有关的基因mMDH、NDUFC2在耐药性癫瘌中显著下调，荧光定量RT-PCR验证结果与基因芯片一致。结论脑细胞线粒体基因mMDH、NDUFC2表达异常可能通过能量代谢及神经元坏死参与了耐药性癫痫的形成。

中国神经精神疾病杂志短著述

酷似化脓性脑膜炎的神经梅毒1例31-31

摘要：患者女性，26岁，农民工，因头痛、呕吐、发热2天于2004年4月24日入院。患者2天前始无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，程度逐渐加剧，伴发热及频繁呕吐，精神萎靡不振，时而嗜睡，时而烦躁不安。无肢体抽搐，无尿、便失禁。体检：体温38．6℃，内科系统检查正常。神经系统检查：嗜睡，视神经乳头水肿，颈抵抗（＋），Kemigsign（＋），双侧Babinskisign（-）。血常规：白细胞17．7×10^6／L，中性粒细胞0．83。胸片：心、肺（-）。鼻咽、中耳螺旋CT：未见异常。头颅螺旋CT：平扫未见异常，

中国神经精神疾病杂志论著

文拉法辛与氟西汀治疗首发抑郁症对认知功能影响的对照研究32-38

摘要：目的 比较文拉法辛缓释剂与盐酸氟西汀对首发抑郁症患者认知功能的影响。方法80例首发抑郁患者接受12周文拉法辛缓释剂（A组，n=40）或盐酸氟西汀（B组，n=40）治疗。治疗前和治疗12周末采用17项汉密顿抑郁量表（HAMD17）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评定疾病严重程度，韦氏记忆量表（WMS-RC）、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、威斯康星卡片分类测验（WCST）评定患者神经心理学测验成绩，采用Nicolet Spirit CA-1000型脑诱发电位仪对2个治疗组和正常对照组进行认知电位P300测试。结果①经配对t检验，治疗后A组和B组的记忆商数、长时记忆、短时记忆、瞬间记忆、语言智商、作业智商、智商均比治疗前明显改善（P〈0．05或P〈0．01），A组的WCST总数和持续错误数明显减少（P〈0．05）；A组P300波幅明显提高（P〈0．05），B组P300潜伏期明显缩短（P〈0．05）。②经One-way ANOVA检验，治疗前与对照组（n=36）比较，2组患者P300潜伏期均显著性延迟，P300波幅显著降低（P〈0．05）。治疗后A组P300潜伏期和波幅与对照组无统计学差异（P〉0．05），B组P300波幅仍显著低于对照组（P〈0．05）。③经方差分析，治疗后A组重度患者（n=22）的HAMD。总分、睡眠分、HAMA总分、精神焦虑分均显著低于B组（n：29）（P〈0．05或P〈0．01）；短时记忆分和操作智商均显著高于B组（P〈0．05），WCST总数低于B组（P〈0．05）；治疗后A组重度患者（n=17）P300波幅显著高于B组重度患者（n=23）（P〈0．05）。④经多元逐步回归分析，重度患者的记忆商数变化和短时记忆分变化均与睡眠分变化呈负相关（P〈0．05或P〈0．01），操作智商变化和智商变化均与药物治疗组呈负相关（P〈0．05），P300波幅的变化与HAMA精神焦虑分改变呈负相关（P〈0．01）。中度患者的语言智商变化与HAMA躯体焦虑分变化�

中国神经精神疾病杂志会讯

“2006年世界功能神经外科大会（上海）”（2006 WSSFN meeting，Shanghai）年内在沪召开38-38

中国神经精神疾病杂志论著

帕罗西汀合并小剂量曲唑酮治疗伴勃起功能障碍抑郁症的对照研究39-42

摘要：目的 探讨帕罗西汀合并小剂量曲唑酮对伴有勃起功能障碍（ED）抑郁症患者的疗效及安全性。方法将101例伴有勃起功能障碍的抑郁症患者随机分为研究组（50例）和对照组（51例），研究组在常规给予帕罗西汀治疗的基础上，合并小剂量曲唑酮，对照组仅给予帕罗西汀，疗程6周；于治疗前及治疗后1、2、4、6周采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、勃起功能国际指数评分问卷（IIEF-5）及副反应量表（TESS）评定疗效、勃起功能及副反应。结果对抑郁症状的治疗，2组疗效相当，研究组显效率为86．0％，对照组为78．4％；但1周末及2周末研究组HAMD评分显著低于对照组（P〈0．05）。对勃起功能，2组的显效率分别为56．0％、21．6％，差异具有显著性（P〈0．01）；研究组的IIEF-5评分于4周末即显著高于对照组；ED改善与HAMD阻滞因子减分值呈正相关。2组间TESS评分无显著性差异。结论帕罗西汀合并小剂量曲唑酮治疗抑郁症起效快，且可显著改善患者的勃起功能，安全性高。

中国神经精神疾病杂志短著述

癔-诈综合症1例42-42

摘要：男性，32岁，汉族，初小文化，务农，自幼性格暴躁，发起脾气来六亲不认。1996年外出打工以来经常诈骗，曾以欺骗手段先后与3名女青年非法同居，曾以各种假名住宿旅社，并多次骗取外地人钱财，被抓时他当场把眼睛一闭，牙齿一咬，倒地吐白沫，警察就不敢审查而蒙混过关。一次骗钱被人打时，就睡在地上吐白沫装病，别人就不再打他。从未到医院检查和治疗。2004年9月8日因杀死女友当场被抓，当时对事实供认不讳。批捕后，突然倒地，故于2004年10月对其进行司法精神医学鉴定。

中国神经精神疾病杂志论著

利培酮及氯氮平对儿童精神分裂症血清α-肿瘤坏死因子的影响43-45

摘要：目的 了解抗精神病药物对儿童精神分裂症患者血清α-肿瘤坏死因子（TNFα）的影响，并探讨TNFα与精神病理之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测74例儿童首发精神分裂症患者药物治疗前后及36例正常儿童的血清TNFα水平，同时采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估患者精神症状及其变化。结果精神分裂症患者治疗前TNFα水平显著高于对照组（t=3．08，P〈0．01），治疗后4周末及8周末与对照组比较均无显著性差异（t=0．11，0．52，P〉0．05），均较治疗前显著降低（P〈0．05，P〈0．01）。治疗前及治疗后4周末血清TNFα水平与对应PANSS总分及各因子分无显著相关（P〉0．05），治疗后8周末TNFα与阳性症状分及总分呈正相关。治疗后4周末TNFα变化率与阴性症状分减分率、一般病理分减分率及总分减分率呈正相关，治疗后8周末TNFα变化率与阳性症状分减分率呈正相关；利培酮组患者TNFα水平治疗后4周末无显著变化，治疗后8周末显著低于治疗前（P〈0．05）；氯氮平组患者治疗后4周末及8周末均显著低于治疗前（P〈0．01）。治疗后4周末血清TNFα变化率与氯氮平日剂量呈显著正相关（P〈0．05），利培酮日剂量与TNFα变化率无相关，8周末两药日剂量与TNFα变化率均无相关。结论抗精神病药物对儿童精神分裂症患者血TNFα有抑制作用，血清TNFα水平与精神病理之间有着一定关系。

丘脑底核高频电刺激对大鼠纹状体多巴胺代谢影响的研究46-48

摘要：目的 研究丘脑底核（STN）高频电刺激（HFS）对大鼠纹状体多巴胺（DA）代谢的影响。方法给予正常大鼠一侧STN-HFS，应用微透析观察其对纹状体DA及其代谢产物的影响，应用免疫组化观察其对黑质DA能神经元的影响。结果微透析检测发现刺激侧纹状体DA代谢产物明显增高（P〈0．05），DA水平无变化（P〉0．05）；免疫组化检测发现刺激组和对照组酪氨酸羟化酶（TH）阳性神经元数量无差异（损毁侧分别为24．00±6．81、23．43±5．49．P〉0．05）。结论STN-HFS可能通过影响黑质-纹状体DA代谢发挥作用，STN-HFS对黑质DA能神经元可能无保护作用。