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摘要:目的 探讨立体定向脑活检方法的可靠性和安全性,研究手术方法及技术要点.方法 回顾性分析805例立体定向手术对脑深部病灶活检病理学检查.其中用CT引导活检605例,MR引导活检200例;幕上脑深部活检645例,幕下病灶活检160例;单道入路活检取材530例,多道入路活检取材205例,多发病灶活检取材70例.结果 710例(88.20%)获取各类脑肿瘤的病理学诊断,50例(6.21%)为炎性病理,25例(3.11%)为寄生虫或囊肿类病理,其余20例(2.48%)所取得的病理组织未能提供正确的病理定性诊断.病理阳性诊断率为97.52%,肿瘤发现率为88.20%,死亡3例,死亡率0.37%,并发症发生19例(2.36%).结论 现代立体定向脑深部病灶活检技术安全、可靠.
摘要:目的 探讨经外侧裂行显微手术切除岛叶肿瘤的方法 .方法 自2002年7月至2004年1月,采用经外侧裂岛叶肿瘤切除术26例,详细记录手术方法 ,术后3日内复查头颅CT,跟踪随访术后神经功能状态.结果 26例中肉眼肿瘤全切除18例(其中15例为胶质瘤Ⅱ级);近全切除(> 80%)6例,大部切除(60%~80%)1例,活检1例.术后19例无明显神经功能障碍.25例随访2~18个月,1例胶质瘤Ⅳ级者长期卧床,1例海绵状血管瘤伴出血者术后失语明显加重,经高压氧康复治疗后好转,余23例无明显神经功能障碍,生活状态基本同术前.结论 对于岛叶肿瘤,尤其是低级别胶质瘤,应采用经外侧裂显微手术,争取全切除肿瘤,保护神经功能.
摘要:目的 为了有效地显露松果体区,探讨切断阻挡手术入路的大脑大静脉(Galen静脉)的属支的可行性.方法 总结过去10年来本院26例松果体区肿瘤病例,经Poppen入路或经Krause入路切除肿瘤时对Galen静脉及其分支的处理情况.结果 15例经Krause入路的患者小脑表面的桥静脉被离断,有8例切除了一侧小脑中央前静脉,另有2例双侧该静脉被切断;11例Poppen入路的患者中,有9例离断一侧的枕内静脉;有12例四叠体的静脉一支或两支被切断.结论 在处理阻挡术野的静脉时,应观察该血管走行、位置、直径、吻合支以及引流情况,特别要注意是否存在变异,不宜贸然将其灼断.
摘要:近几年来,奎硫平在临床运用越来越普遍,但其副反应报道不多,本人在工作中发现奎硫平有致低血钾麻痹副作用,现报告如下.
摘要:目的 评价显微外科手术和血管内介入治疗床突旁动脉瘤的效果和安全性.方法 回顾性分析30例患者的34个床突旁动脉瘤,其中破裂性动脉瘤10个,未破裂性动脉瘤24个.显微手术夹闭10个动脉瘤,血管内电解可脱性弹簧圈栓塞18个动脉瘤,保守观察5个动脉瘤,另1个为巨大动脉肿瘤,患者造影后死亡.参照Al-Rod-han的标准,Ia型6个,Ib型9个,Ⅱ型8个,Ⅲ型6个,Ⅳ型5个.从治疗后血管造影、临床结局和影像学随访评价疗效.结果 栓塞治疗18个动脉瘤术后造影完全栓塞14个,次全栓塞4个.显微手术夹闭10个动脉瘤,术后造影均完全夹闭.出院时GOS临床结局评分,恢复良好20例,轻度致残7例,严重致残2例,1例巨大动脉瘤患者脑血管造影后突发脑疝死亡.结论 显微外科手术和血管内弹簧圈栓塞治疗床突旁动脉瘤可取得较好的临床效果.
摘要:目的 总结延脑梗死继发Ondine's curse综合征的临床特点及救治经验.方法 收集近年来观察的资料较完整经MR证实延脑梗死并继发中枢性呼吸衰竭共5例,进行整理分析.结果 患者56~73岁,均有多年高血压病及睡眠打鼾史;突发眩晕,以一侧Horner综合征及对侧痛觉减退为主的神经体征,安静的渐进性加重的中枢性呼吸衰竭及意识障碍;动脉血气分析呈明显的PaCO2升高及PaO2降低,MR示延脑梗死;经机械通气一定时间后恢复自主呼吸,快速停机再次陷入呼吸衰竭及昏迷,4例用逐渐延长停机间歇时间,最终达到脱机正常呼吸.结论 延脑梗死继发Ondine's curse综合征的主要临床特点是安静地渐进性加重的中枢性呼吸衰竭及意识障碍,基本救治措施是气管内机械通气,须逐渐延长间歇停机时间,才能达到脱机正常呼吸.
摘要:近年来急性脑血管病与β-内啡肽(β-EP)的相关性研究报道较多,而脑梗死的神经降压素(NT)、神经肽Y(NPY)研究尚少,本文就急性脑梗死患者神经肽(β-EP.NT.NPY)血浆水平变化观察报告如下.
摘要:目的 动态观察高血压对脑血流自动调节下限的影响,及其与脑血管病理形态改变的关系.方法 选用80只易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP),在术后不同的时间点,利用临界关闭压测定脑血流自动调节下限(LLCA),并动脉插管测定血压和定量分析脑血管的形态变化,分别与正常血压对照组(80只)的结果 进行比较.结果 RHRSP组的LLCA术后第6周开始升高,第10周后明显高于对照组(P<0.05),基本稳定于110 mmHg左右.多元回归分析发现,LLCA的升高主要与平均动脉压呈正相关(r=0.968,P<0.05),与脑内微动脉的中膜厚度呈正相关(r=0.940,P<0.05).并且LLCA的变化在平均动脉压改变的中间过程最明显,而于平均动脉压轻度和重度升高时变化不大,呈"S"形改变(R2=0.9701,P<0.05).结论 高血压LLCA上移主要与平均动脉压有关,是脑内微动脉中膜增厚的体现,于血压升高中期改变最为明显.
摘要:本文将32例于2000年7月至2003年6月在我院住院的强迫症患者随机分为电针合并氟西汀组(研究组)和单用氟西汀组(对照组),每组各为16例.2组患者均符合中国精神障碍诊断和分类标准第三版(CCMD-3)关于强迫症的诊断标准,且Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评分≥15分,排除脑器质性病变及严重躯体疾病.两组患者的性别、年龄、病程、病情严重程度和用药剂量、种类与方法等经统计学处理无显著性差异(P均大于0.05).
摘要:目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MR)及磁共振氢质子波谱(1H-magnetic resonancespectroscopy,1H-MRS)对轻度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者的早期诊断.方法 对18例临床确诊轻度AD患者和20名正常对照者的MR及1H-MRS进行分析:MR上观察两组的海马回钩间距(AB)及同层颅腔左右径(CD)并计算两者间(AB/CD)的比值;对两组额、颞叶区行1H-MRS检测,得到N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)峰、肌酸(creatine,Cr)峰、胆碱(choline,Cho)峰的积分值及计算NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho).对2组检测值(-x±s)行t检验.结果 AD组的AB=(27.53±2.1)mm,AB/CD=(0.22±0.05)mm及额、颞叶的NAA分别是32.74±4.72和35.38±3.52,颞叶的NAA/Cr=2.46±0.43,与正常对照组比较均有统计学差异(P<0.05).用ROC法找出诊断阈值并联合应用诊断早期AD,敏感性为87%,特异性为94%.结论 海马回钩间距及其与同层颅腔左右径比值的增大;额、颞叶NAA的减少,尤其是颞叶NAA的减少有助于对轻度AD患者的早期诊断.
摘要:通过统计55例精神疾病患者的民事行为能力鉴定情况,分析此类鉴定的一般特点和鉴定中应注意的问题.①一般资料:年龄:平均年龄(44.46±18.88)岁.性别:男28例(50.9%),女27例(49.1%).②案件类型:民事行为能力评定8例(14.5%),劳动纠纷11例(20.0%),离婚28例(50.9%),房产纠纷2例(3.6%),返还财产1例(1.8%),著作权纠纷1例(1.8%),监护权1例(1.8%),遣产分配2例(3.6%),股票转让1例(1.8%).③被鉴定人在案件中的身份:原告20例,被告33例;利害关系人2例.
摘要:目的 探讨躯体形式障碍与癔症性躯体障碍患者临床特征的差异.方法 采用焦虑、抑郁症状自评量表(SAS、SDS)以及自编临床特征调查表分别对28例躯体形式障碍患者和32例癔症性躯体障碍患者进行调查分析.结果 两组患者在起病形式、诱因、病程特点、精神病阳性家庭史、性别、主诉症状以及用药选择等方面均存在明显差异(P<0.05).结论 躯体形式障碍与癔症性躯体障碍患者临床差异明显,这些差异有助于两者的鉴别.
摘要:睡行症(sleep-walking)或称夜游症(night walking)是儿童常见的一种睡眠障碍[1],发生率为1.93%[2].其特点是患儿在睡眠中突然起床做一些机械性的动作,醒后不能回忆,发作次数不定.产生本病的原因可能为器质性或功能性疾病,目前就诊率较高,有时与癫癎发作难以鉴别,易造成误诊误治.为此我们对65例患儿的24小时动态脑电图特点进行分析,现报告如下.
摘要:目的 探讨立体定向杏仁核和扣带回的联合毁损对甲基苯丙胺(MAP)大鼠脑内边缘区多巴胺D2受体表达的影响.方法 40只SD大鼠随机分为对照组、MAP组、MAP加毁损组和MAP加假毁损组,每组各10只;采用经腹腔注射MAP制备精神分裂症MAP模型,立体定向-射频毁损杏仁核和扣带回,免疫组织化学ABC法观察边缘区D2受体的表达.结果 与对照组比较,MAP组及MAP加假毁损组大鼠边缘区D2受体表达有非常显著性差异(P<0.01);MAP加毁损组大鼠边缘区D2受体阳性细胞数目与对照组比较无显著性差异(P<0.01).结论 杏仁核和扣带回的联合毁损可以抑制使用MAP而诱发的边缘区D2表达的亢进.
摘要:患者女性,85岁,因精神障碍3小时入院.患者于入院前3小时突然出现精神障碍,表现为烦躁、恐惧、不能安静,有时大喊大叫,胡言乱语,听不懂别人的语言,无肢体活动障碍及大小便失禁.既往有高血压病史30年,有冠心病、慢性房颤病史20余年;2001年11月患左侧颞枕部分水岭脑梗死.已治愈.体格检查:BP:140/80 mmHg,心率72次/min,律不齐,EKG呈心房纤颤.