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中国神经精神疾病 2004年第04期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志论著与学术交流

脑缺血模型并发多器官功能障碍综合征时CD14mRNA的表达241-243

摘要：目的探讨脑缺血模型内毒素受体CD14mRNA在肺、肝、肠和肾组织的表达变化规律及并发多器官功能障碍综合征(MODS)的机制.方法通过阻断双侧颈总动脉30 min建立急性前脑缺血模型,随机将54只大鼠分为正常对照组、假手术组及缺血后5个亚组(12 h、24 h、36 h、48 h、72 h组),依据全身炎症反应综合征(SIRS)、MODS的诊断标准判断SIRS、MODS的发生率,采用原位杂交技术检测缺血后肺、肝、肠和肾脏器CD14的基因表达.结果大鼠急性前脑缺血后SIRS发生率为100%,MODS发生率为53.1%;缺血后12 h、24 h、36 h、48h、72 h时相点动物肺、肝、肠和肾组织均有不同程度的损害,以肺脏和小肠改变为著;缺血后12 h肺、肝、肠和肾组织CD14mRNA表达升高,24～36 h达高峰,48h后下降,以肺脏变化最显著(P＜0.001);正常对照组和假手术组中肺、肝、肠和肾组织CD14mRNA均有不同程度的表达,其中两组肺脏CD14mRNA的表达有显著性差异(P＜0.001).结论脑缺血后肺、肠、肝和肾组织CD14mRNA的异常表达和病理改变为肠道内毒素易位和内毒素血症的发生提供条件,为研究脑缺血后MODS的发生机制提供客观依据.

遗传性痉挛性截瘫患者ERDA1和SEF2-1基因三核苷酸重复序列的研究244-247

摘要：目的对ERDA1基因CAG/CTG和SEF2-1基因CTG重复序列数目的遗传性痉挛性截瘫(HSP)患者及正常人群中的分布和二者在逐代传递中的动态变化进行研究.方法采用PCR扩增,聚丙烯酰胺凝胶电泳,GeneS-can和Genotype软件分析的方法,对7个有2～3代样本的HSP家系中的62名HSP患者和家系中105名表型正常的患者亲属,22名散发患者和31名散发患者的一级亲属,以及116名无血缘关系的正常人检测ERDA1基因CAG/CTG和SEF2-1基因CTG重复序列的数目.结果ERDA1基因CAG/CTG重复序列的数目在正常人中范围为9～82(平均26.35±20.35),HSP患者为9～85(平均28.35±23.41),患者亲属为9～87(平均26.36±22.06).SEF2-1基因CTG重复序列的数目在正常人中范围为23～49(平均30.90±6.95),HSP患者为24～57(平均31.17±7.99),患者亲属为18～53(平均30.37±7.02).两种三核甘酸重复序列数目在HSP患者与患者亲属之间,以及患者与无关正常人群之间比较均无显著性差异.尽管在逐代传递中ERDA1基因CAG/CTG重复序列数目有一定的动态变化,但与发病年龄和疾病的严重程度无关.而SEF2-1基因CTG重复序列数目在各代间稳定传递.结论ERDA1基因CAG/CTG和SEF2-1基因CTG重复序列数目与HSP表型无相关关系.

疱疹后遗神经痛病人的神经损伤与水痘-带状疱疹病毒持续激活和复制的关系248-250

摘要：目的研究带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的水痘-带状疱疹病毒(VZV)持续激活、复制对感觉神经系统损伤的影响.方法用感觉定量分析仪(TSA-2001)对25例PHN患者和38例带状疱疹患者的疼痛区及对侧镜像区进行感觉定量测量,同时用PCR和Southern Blot方法对其外周血单核细胞(阳MC)进行VZV检测.结果带状疱疹急性期和PHN病人疼痛区的各感觉阈值均大于对侧镜像区,而愈后无PHN的带状疱疹病人两者间未见显著性差异;PHN病人的感觉缺失值大于带状疱疹急性期病人;PHN患者的VZV检出率为32%,而在愈后无PHN患者却未检测到.结论VZV在带状疱疹患者的背根神经节内长久复制和激活会引起神经系统严重的、甚至是不可逆的损伤,这对PHN的形成起着重要作用.

急性缺血性卒中患者血清白蛋白水平对早期预后的影响251-254

摘要：目的探讨缺血性卒中患者入院时血清白蛋白水平对脑卒中早期预后,包括神经功能缺损、日常生活能力以及死亡率的影响.同时分析导致低血清白蛋白的危险因素.方法收集发病7 d以内的缺血性脑卒中患者,记录包括各种危险因素在内的病史、体征以及住院过程中死亡等情况.在入院和出院时均采用欧洲卒中评分(European Stroke Scale,ESS)和Barthel生活指数(BarthelIndex,BI)进行临床神经功能和生活自理能力的评定,所有患者均在入院后48h内检查血清白蛋白水平.采用出院时的ESS和BI作为评价患者早期预后的主要指标.结果219例缺血性脑卒中患者入选,29例(13.2%)患者发现血清白蛋白低于35g/L.入院时血清白蛋白低于35g/L的患者ESS明显低于正常白蛋白组(50.93us70.04,P＜0.001),出院时ESS和BI两组之间亦有明显差异(52.66vs 75.48,P＜0.001;42.34 vs 73.78,P＜0.001),出院时两组患者死亡率亦不同(10.3%vs4.2%),但无统计学意义(P=0.159).Logistic回归分析发现年龄、入院距发病时间、吞咽困难和意识障碍是影响患者血清白蛋白水平的独立因素.结论脑卒中患者入院时低血清白蛋白可能导致患者的早期神经功能差,生活能力低,死亡率高,是影响患者早期预后的独立危险因素.引起血清白蛋白降低的主要因素包括年龄、入院距发病时间、吞咽困难和意识障碍.因此,对缺血性脑卒中患者的营养状况应给予相应的关注.

中国神经精神疾病杂志论文摘要

有眼睑下垂和上视受限的吉兰-巴雷综合征1例254-254

摘要：患者,女,49岁.因四肢麻木无力6天于2003年4月15日入院.患者6天前双下肢无力且感双膝关节以下麻木,伴小便困难.当地诊为吉兰-巴雷综合征(GBS),予B族维生素和激素治疗,病情渐加重,出现双上肢麻木无力,且3天前双眼睑下垂,已不能行走.

中国神经精神疾病杂志论著与学术交流

脑囊虫病患者脑脊液中一氧化氮及肿瘤坏死因子α水平研究255-257

摘要：目的探讨脑囊虫病患者各期脑脊液中的一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化规律及它们在脑囊虫病中的作用机制.方法检测49例明确诊断并依据MR分期,单发脑实质内囊虫的脑囊虫病患者和20名对照者脑脊液中NO、TNF-α水平.结果NO在脑囊虫病的Ⅰ期显著降低而TNF-α水平呈显著升高,NO、TNF-α于Ⅱ期、Ⅲ期(整个退变死亡期)均表现为高水平,Ⅳ期恢复正常,NO和TNF-α存在高度正相关关系.结论在单发脑实质内囊虫病中NO、TNF-α可能参与杀虫作用,其免疫调节与杀虫机制存在着动态平衡,参与感染控制.

中国神经精神疾病杂志短著述

特发性肌肉颤搐7例临床分析257-257

摘要：特发性肌肉颤搐[1]系以肌肉颤搐为主要表现的神经肌肉病.虽然该病在临床表现及肌电图方面均具有独特性,但临床上比较罕见,人们对其认识不足,因此容易误诊.为此,我们报道7例典型病例并作探讨性分析.

中国神经精神疾病杂志论著与学术交流

图片学习测验在识别老年人轻微认知功能损害中的作用258-260

摘要：目的分析图片学习测验在识别老年人轻微认知功能损害(MCI)中的作用.方法选择符合MCI诊断标准的老年人48例与正常对照组56名完成图片学习测验、简易智能状态检查、听觉词语学习测验及多种非记忆测验.结果图片学习测验的3个记忆指标(图片短时记忆、延迟记忆和学习记忆)在MCI与正常对照组之间有非常显著的差异.已经给出这三个图片记忆指标区分MCI与正常老年人的划界分、敏感性和特异性.结论图片记忆操作简便、信度和效度好,可以作为临床医师筛选MCI的有效工具.

中国神经精神疾病杂志短著述

血浆血红素加氧酶-1测定在轻度认知障碍和老年性痴呆中的临床意义260-260

摘要：研究发现,老年性痴呆(Alzheimer disease,AD)病人脑中血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)酶活性下降,淀粉样前体蛋白(APP)通过和HO-1结合,抑制HO-1活性,可加速神经元损害[1].但是HO-1在临床老年痴呆病人外周血中变化研究很少,而在临床中视为正常老化和AD过渡状态的轻度认知障碍(mild cognitiveimpairment,MCI)中的研究更少[2,3],因此我们研究了AD和MCI病人血浆HO-1蛋白水平以及其与血胆红素、MMSE等指标的相关性,并分析HO-1区别AD和其他患者的敏感性和特异性,现报道如下.

中国神经精神疾病杂志论著与学术交流

散发性阿尔茨海默病早老素-1基因第5号和第8号外显子突变研究261-263

摘要：目的探讨散发性阿尔茨海默病(SAD)与早老素-1(PS-1)基因突变的关系.方法采用多聚酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析技术对68例SAD患者的PS-1基因第5号和第8号外显子进行突变检测.结果所有病例PS-1基因第5号和第8号外显子的PCR-SSCP分析结果均显示两条单链和一条双链,未发现异常泳动,推断没有存在突变.结论SAD和家族性AD(FAD)的致病原因存在差异,在SAD中PS-1基因第5号和第8号外显子不存在突变或突变率极低,并非SAD致病的重要因素.

中国神经精神疾病杂志短著述

影响难治性老年抑郁症危险因素的分析263-263

摘要：老年抑郁症(geriatric depression,GD)是老年期常见的精神疾病.研究发现GD的预后差,对药物反应低,难治性比较高[1,2].国内缺乏对难治性GD危险因素的客观分析.为了探讨其发生的主要影响因素,我们对难治性GD进行了1:1匹配病例对照研究.

中国神经精神疾病杂志论著与学术交流

微卫星DNA vWA的多态性与精神分裂症的关联研究264-266

摘要：目的通过对微卫星DNA vWA多态性的分析,了解精神分裂症与vWA有关"等位基因"的关联情况.方法对32例精神分裂症患者和123名随机人群采用PE Profiler plus系统进行PCR复合扩增,然后用ABI 310型基因分析系统对扩增产物进行电泳和基因检测.结果两组vWA"等位基因"频率符合Hardy-Weinberg平衡定律(P＞0.05);精神分裂症组vWA-14的检出率为17.2%,对照组的检出率为33.3%,两组有显著性差异(P＜0.05);精神分裂症组vWA-17的检出率为31.2%,对照组检出率为19.5%,两组有显著性差异(P＜0.05);其他各"等位基因"检出率两组无统计学显著差异(P＞0.05).结论vWA"等位基因"vWA-14和vWA-17与精神分裂症的发病有关,在第12号染色体上可能存在与精神分裂症相关的基因.

中国神经精神疾病杂志短著述

阿尔茨海默病患者外周血免疫细胞的亚型变化及其穿过血脑屏障的能力266-266

摘要：外周血免疫细胞是否能够穿过血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)而参与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的炎症反应过程,国外的研究尚有争议[1,2],国内尚未见报道.我们在检测AD病人外周血免疫细胞亚群分布的基础上,研究其穿过血脑屏障体外模型的能力,为进一步研究免疫细胞与AD的关系奠定基础.

中国神经精神疾病杂志论著与学术交流

多巴胺D4受体基因与氯氮平临床疗效个体差异的关系267-270

摘要：目的探讨多巴胺D4受体基因第3外显子48bp可变重复序列多态性与氯氮平临床疗效个体差异的关系.方法81例精神分裂症患者单一服氯氮平治疗6～8周,利用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定氯氮平的疗效.采用聚合酶链式反应(PCR)、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳结合银染技术,检测精神分裂症患者的基因型和等位基因频率.同时为排除氯氮平个体代谢能力的遗传差异带来的混淆,检测了每个患者的血清氯氮平浓度.结果DRD4基因第3外显子48 bp可变重复序列多态性的5等位基因的纯合子基因型(DRD4*5/5)和5等位基因(DRD4*5)的频率在氯氮平有效组和无效组之间有显著性差异.氯氮平治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状的有效组和无效组间基因型及等位基因的频率相比无显著性差异.结论氯氮平治疗精神分裂症的总疗效个体差异与DRD4基因第3外显子4848可变重复序列相关,携带DRD4*5等位基因者和DRD4*5/5基因型者疗效好.

中国神经精神疾病杂志论文摘要

伴幻听的聋哑精神病患者1例270-270

摘要：患者,男,21岁,未婚,无业,聋哑残疾人,入院前因"外走易激惹伴冲动毁物6个月,加重1周"而入院.患者自2岁时因药物中毒耳聋,系养子,曾于聋哑学校上学2年,后弃学在家.家庭条件宽裕,入院前6个月开始,患者表现呆楞,对父母态度蛮横,后3次不明原因外走,父母曾跟踪,见患者无固定目的地,有时只是到立交桥下发呆后又返回.此期间患者易与伙伴打架,易发怒,与其姥姥发脾气、摔打东西,夜不眠,在屋内来回走动.入院前1周,无故与姥姥发火,乘家人外出时把花费数十万元装修的新居毁坏.因家中护理困难而入院.

中国神经精神疾病杂志论著与学术交流

抗精神病药物治疗急性期体脂分布特征及其与血脂代谢相关性研究271-274

摘要：目的探讨抗精神病药物治疗急性期体脂分布特征及其与血脂代谢的关系.方法对46例入选患者采用自身配对设计,给予单一抗精神病药物(APS)治疗10周,检测患者治疗前后体重、体重指数(BMI)和血脂,并采用结构核磁共振测定其中40例患者治疗前后体脂指标,包括腹部皮下脂肪(SUB)和内脏脂肪(IAF).结果APS治疗前后患者体重指标差异有显著性(P＜0.05～P＜0.0001),体脂指标差异有显著性(PSUB＜0.05、PIAF＜0.001),男性体脂指标变化值明显高于女性;血脂指标治疗前后差异有显著性(P＜0.01～P＜0.0001);治疗后体重指数(BMI)与甘油三酯(TG)呈正相关(r=0.391;P=0.014);体脂指标中IAF与低密度脂蛋白(LDL)呈正相关(r=0.438;P=0.01).结论APS治疗急性期体脂分布具腹型肥胖特征,男性更明显,并伴有血脂增高.

中国神经精神疾病杂志论文摘要

二甲双胍对氯氮平治疗精神分裂症患者血糖、胰岛素、血脂及体重的影响274-274

摘要：我们自2002年7月至2003年10月对60例接受氯氮平治疗的精神病患者进行二甲双胍干预,对其治疗前后的血糖、胰岛素、血脂、体重变化进行观察分析如下:60病例选自本院住院、门诊的精神分裂症病人,诊断符合中国精神疾病分类方案及诊断标准第二版修订本(CCMD-2-R).男性27例,女性33例,年龄29～52岁,平均年龄(41±7)岁,排除伴有糖尿病、胰腺及其他内分泌疾病,肝肾功能异常.

中国神经精神疾病杂志论著与学术交流

天幕裂孔侧方区显微解剖研究275-277

摘要：目的研究天幕裂孔侧方区重要神经、血管结构的显微解剖,寻找重要的临床解剖标志点.方法对20个经乳胶灌注的成人尸体头颅标本,镜下观察了天幕裂孔侧方区重要神经、血管结构的显微解剖,测量了重要神经血管结构间以及与周围标志点的距离.结果天幕裂孔侧方区的重要神经有动眼神经、滑车神经和三叉神经,重要的动脉有大脑后动脉及其分支和小脑上动脉.动眼神经入口在前床突后方(11.2±4.3)mm,在后床突后外方(4.4±1.4)mm;滑车神经入口在前床突后(23.3±3.0)mm,在后床突后外方(14.5±3.9)mm;动眼神经入口在颈内动脉床突上段起始部后方(6.4±1.6)mm,滑车神经入口在颈内动脉床突上段起始部后方(17.9±3.5)mm,滑车神经入口在动眼神经入口后方(11.5±3.0)mm.结论前床突、后床突和颈内动脉床突上段起始部可以作为动眼神经入口和滑车神经入口的标志点.小脑上动脉、大脑后动脉的分支脉络膜后内侧动脉及其长穿支贯穿于整个天幕裂孔侧方空间.