摘要：目的观察分析老年下肺叶病变合并胸腔积液的影像学特征。方法采用全身螺旋CT扫描方法从肺底到肺尖进行横断面扫描,层厚10 mm、层距10 mm,肺窗窗宽1 000 Hu。窗位-700～800 Hu,小病灶局部加扫高分辨率,层厚3 mm、重建间距3 mm、螺距1.0。全部患者均做增强扫描,静脉注射非离子型碘造影剂,流速2.5 ml/s,总量80 ml,扫描延迟时间为25s。结果恶性病变胸腔积液量多为中量积液41.57%与大量积液25.00%,多为双侧积液41.67%及包裹性积液8.33%。良性病变胸腔积液量多为少量积液16.67%,且多为单侧积液13.89%,无包裹性积液;恶性病变主要表现为结节状胸膜增厚占52.78%,纵隔侧增厚为30.57%,基底部增厚16.67%;良性病变主要表现为基底部增厚13.89%和脏层胸膜13.89%受累,包裹性胸水占8.33%;恶性病变与良性病变主要部位均为右下肺基底段为分别为恶性52.78%、47.22%,良性11.11%、16.67%。结论老年人下肺叶病变所致胸腔积液的常见疾病为肺癌、肺结核和肺炎。CT诊断主要根据胸膜增厚及形态和病变、胸水量的多少等特征来确诊。