老年男性急性冠脉综合征患者游离睾酮水平与妊娠相关蛋白A及细胞间黏附因子1的关系
摘要：目的观察老年男性急性冠脉综合征（ACS）患者体内游离睾酮水平（FT）与炎症因子妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、细胞间黏附因子-1（ICAM-1）的相关性。方法采用酶联免疫法检测88例老年男性体内FT与PAPP-A、ICAM-1,其中ACS患者46例,同年龄健康对照42例。采用多因素逐步回归方法分析FT与PAPP-A、ICAM-1的相关性。结果老年男性ACS患者体内FT低于对照组（P〈0.01）,而PAPP-A、ICAM-1分别高于对照组（P〈0.01）,FT水平与PAPP-A、ICAM-1负相关。结论老年男性ACS患者体内FT与炎症因子PAPP-A、ICAM-1负相关。高校老年知识分子高尿酸血症与伴发代谢综合征的相关性
摘要：目的了解高校老年知识分子（≥60岁）高尿酸血症（Hum）的患病情况及其临床特点,并分析与伴发代谢综合征的相关因素。方法以我市8所大学老年知识分子为研究对象,通过收集和整理686名常规健康体检资料,进行不同年龄段、性别患Hum及伴发代谢综合征的相关性分析。结果该人群Hum总体患病率为15.45%,男性明显高于女性（P〈0.05）,男性各年龄段的发病均高于女性。血尿酸增高患者的高胆固醇、高甘油三酯、高血糖和高血压、脂肪肝、肥胖（超重）、冠心病、痛风、肾功能不全的检出率均明显高于尿酸正常组。结论 Hum是老年人的高发病,且老年Hum与多种心血管或代谢性疾病关系密切,应引起高度重视,因此对该人群积极开展健康保健工作十分重要。不稳定型心绞痛患者MCP-1-2518G/A多态性和血清单核细胞趋化蛋白水平的相关性
摘要：目的探索中国苏南地区汉族人群的单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）-2518G/A多态性、血清MCP-1水平和不稳定型心绞痛（UAP）三者之间的相关性。方法采用PCR-RFLP方法检测203例UAP患者（UAP组）和192例经冠脉造影检查证实无冠脉病变者（对照组）的MCP-1-2518G/A多态性;采用ELISA法随机检测UAP组72例、对照组73例的血清MCP-1水平。结果与对照组比较,MCP-1-2518G/A位点基因型频率较高（P=0.04）,G等位基因频率较低（P=0.044）;经校正年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟及血脂异常等冠心病传统危险因素后,MCP-1-2518 G/A多态性不增加UAP的易感性（P〉0.05）。UAP组与对照组组内任何基因型间血清MCP-1水平无显著差异（P〉0.05）;UAP组血清MCP-1水平〔（286.23±284.20）pg/ml〕显著高于对照组〔（172.61±178.70）pg/ml,P=0.005〕。多元线性回归分析显示血清MCP-1与高血压、糖尿病、吸烟、性别相关。多变量Logistic回归分析揭示≥75%分位数的血清MCP-1水平与UAP的发病风险相关〔OR（95%CI）：2.904（1.058～7.970）,P=0.039〕。结论中国苏南地区汉族人群MCP-1-2518G/A多态性与UAP易感性无明显关联,UAP患者和非冠心病者该基因位点多态性对血清MCP-1水平无影响,UAP患者血清MCP-1水平显著升高且≥75%分位数的MCP-1血清水平可能是UAP的独立危险因素。国产生物涂层可降解药物洗脱支架治疗冠心病的临床观察
摘要：目的研究国产生物涂层可降解药物洗脱支架（EXCEL）治疗冠心病的临床效果,以期为临床工作提供理论支持。方法选择302例冠心病的患者,按入院顺序分为3组,A组（106例）应用EXCEL支架治疗,B组（126例）应用药物涂层支架（CYPHER）治疗,C组（70例）应用金属裸支架（BMS）治疗。观察相关临床指标的差别。结果 3组手术成功率的比较无显著差别。A组不良心血管事件的发生率与B组比较无显著差异,但A组和B组心血管事件的发生率均明显低于C组（P〈0.05）。A组术后的生活质量明显高于B组和C组（P〈0.05）。结论 EXCEL支架的临床效果好,与CYPHER的作用相似,术后心血管不良事件的发生率低,生活质量高,费用低廉,临床中可以积极应用。前壁和下壁导联ST段同时抬高的急性心肌梗死患者冠脉造影特征
摘要：目的分析心电图表现为前壁和下壁导联ST段同时抬高的急性心肌梗死患者的冠状动脉造影特征。方法回顾性分析2004年9月至2010年9月急性心肌梗死患者的临床资料,根据＂罪犯血管＂的不同,对56例心电图表现为前壁和下壁导联ST段同时抬高患者进行分组,比较各组患者的冠脉造影特征。结果 56例患者中,29例为单纯右冠状动脉近段闭塞,冠状动脉特点是右室支较粗大,左室后支细小或缺失;20例为单纯前降支闭塞,前降支走行很长,绕过心尖部,闭塞部位位于前降支中远段。两组间心电图有明显的差别。7例患者表现为右冠状动脉和前降支双支闭塞,这些患者血流动力学不稳定,虽经积极治疗,但预后较差。结论单支血管闭塞是导致心电图出现前壁和下壁导联ST段同时抬高的最常见原因之一。河北地区人群基质金属蛋白酶-2基因多态性与冠心病的相关性
摘要：目的研究基质金属蛋白酶-2（MMP-2）基因启动子多态性与河北地区人群冠心病发病之间的关系。方法采用聚合酶链式反应（PCR）扩增MMP-2启动子区包括-1306位点在内的基因序列,经测序后比较其基因型与冠心病发病风险和冠状动脉病变程度之间的关系。结果冠心病组与对照组之间MMP-2基因型（-1306C/T）差异无统计学意义,其基因多态性在冠心病患者冠状动脉病变程度之间亦无统计学差异。结论MMP-2单核苷酸多态性-1306（C/T）与冠心病的遗传易感性无关,与其冠状动脉病变程度无关。2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与臂踝脉搏波传导速度的关系
摘要：目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与臂踝脉搏波传导速度的关系。方法 135例2型糖尿病患者,根据有无颈动脉内中膜增厚分为2组,颈动脉内中膜无增厚组（简称无增厚组）73例,颈动脉内中膜增厚组（简称增厚组）62例,所有患者均测量臂踝脉搏波传导速度及相关生化指标。结果增厚组的臂踝脉搏波传导速度明显高于无增厚组（P〈0.01）,且臂踝脉搏波传导速度与年龄、收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、空腹C肽、2 h C肽呈正相关。结论臂踝脉搏波传导速度与颈动脉内中膜厚度之间具有显著相关性。载脂蛋白E基因多态性与原发性高血压伴周围动脉硬化闭塞症的关系
摘要：目的探讨北京社区老年人群载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与原发性高血压（essential hypertension,EH）伴周围动脉硬化闭塞症（peripheral arterial occlusive disease,PAOD）易感性的关系。方法用多重四引物扩增受阻突变体系PCR技术（multiplex tetra-primer amplification re-fractory mutation system polymerase chain reaction,multiplex T-ARMS PCR）,检测100例健康老年人（NC组）、100例老年EH（EH组）、83例老年PAOD（PAOD组）及59例老年EH伴PAOD（EH＋PAOD组）患者的ApoE基因多态性。结果 ApoE等位基因呈多态性。ApoE 6种基因型频率（ε4/4;ε4/3;ε4/2;ε3/3;ε3/2;ε2/2）及3种等位基因频率（ε4;ε3;ε2）的分布在3个病例组与健康老年对照组间无显著性差异（P〉0.05）。结论 ApoE基因多态性可能不是老年EH伴PAOD的独立危险因素。内皮型一氧化氮合酶G894T基因多态性与冠状动脉病变的关系
摘要：目的研究我国青岛地区人群内皮型一氧化氮合酶（eNOS）G894T基因多态性与冠状动脉病变的关系。方法选择100例冠心病患者为研究对象,行多层螺旋CT冠脉成像并计算冠脉钙化积分（CACS）,根据CACS分组。应用基因芯片技术对患者的基因型和等位基因进行分析并比较。结果 CACS不同者,基因型分布和等位基因频率不同,差异具有显著性（P〈0.01）。Logistic回归分析显示eNOS基因G894T多态性、吸烟是冠状动脉病变的危险因素。多元线性回归示eNOS基因GT＋TT型、高血脂、吸烟是影响CACS的主要因素,标准回归系数（Beta）分别为0.476,0.217,0.191（P〈0.05）。结论吸烟是冠状动脉病变的独立危险因素,eNOS基因G894T多态性、高血脂、吸烟共同参与冠状动脉病变的发生,eNOS基因G894T可能是冠状动脉病变的遗传易感基因。三维成形环治疗老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效
摘要：目的比较三尖瓣人工瓣环成形术与缝线成形术对老年风湿性心脏瓣膜病三尖瓣关闭不全患者的成形效果。方法选择分析2008年1月至2010年7月收治的69例老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全患者的临床资料。69例患者分为缝线成形组及人工瓣环组。两组间在术前三尖瓣反流程度、心功能分级（NYHA分级）、肺动脉压力等方面均无明显差异。观察和分析两组患者术前及术后的右心房内径（RAD）、右心室前后径（RVD）、三尖瓣反流面积、心排出量（CO）。结果两组病例均无手术死亡及住院死亡。两组患者组内术后1 w、术后6个月右心房内径、右心室前后径、三尖瓣反流面积较术前有统计学意义（P〈0.05）;两组内心排出量术后6个月有统计学意义（P〈0.05）;组间三尖瓣反流面积差别有统计学意义（P〈0.05）;组间心排出量术后6个月有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月,缝线成形组出现4例（4/36）三尖瓣重度反流;人工瓣环组未出现三尖瓣重度反流。结论缝线成形术和人工瓣环成形术均是治疗风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的有效方法;三尖瓣人工瓣环成形术成形效果优于缝线成形术;左心瓣膜手术同期行三尖瓣成形术可明显增加术后中期心排出量,改善心功能。大脑中动脉分叉处动脉瘤血流动力学分析
摘要：目的以三维计算机数值模拟观察大脑中动脉分叉处动脉瘤血流动力学特性。方法选择2009年10月吉林大学第一医院神经外科住院患者1例,女,69岁,头部CTA检查示右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。利用临床头部3D-CTA血管造影图像建立动脉瘤数值模型,使用CATIA软件对患者的动脉瘤进行三维模型的建立。将三维模型转换成IGS格式,导入到Gambit中进行进一步修改,处理后生成动脉瘤的三维网格。定义边界条件及提取血流速度波后,应用Fluent软件进行动脉瘤数值模拟。结果大脑中动脉分叉处动脉瘤的血流动力学表现同其他部位动脉瘤相似。其流场表现为动脉瘤的流入动脉的小部分血流流入瘤内,而大部分血流因受到瘤颈部扰流的干扰,直接流入流出动脉。血流流入动脉瘤内后,经过复杂的血流运动后由瘤颈处流出,最后进入流出动脉。动脉瘤瘤顶部的血流速度较缓慢,压力较小,切应力几乎为0。瘤颈部的血流速度较快,压力及切应力相对较大。结论大脑中动脉分叉处动脉瘤瘤顶部的血流速度较缓慢,压力较小,切应力几乎为0,为动脉瘤破裂的好发部位;瘤颈部的血流速度较快,压力及切应力相对较大,为动脉瘤的生长及扩大部位。连续性肾脏替代治疗代替传统诱导透析的研究
摘要：目的比较连续性肾脏替代治疗（CRRT）和传统诱导透析（HD）疗法在诱导期肾脏替代治疗中的应用,探讨CRRT用于诱导期替代治疗的可行性及优势。方法回顾吉林大学第二医院血液净化中心98例新进入肾替代治疗的慢性肾功能不全尿毒症患者,其中CRRT组42例,常规HD组56例。分别观察两组入院时,治疗后第4、7天时尿素氮（BUN）、血肌酐（CR）、甲状旁腺激素（PTH）、血红蛋白（Hb）、总超滤量（TUF）、平均动脉压（MAP）、APACHEⅢ评分,治疗并发症、住院日数及住院总费用。结果行CRRT治疗的患者年龄较HD者高（P〈0.05）。入院透析前,患者血BUN、Cr、PTH、Hb、MAP及APACHEⅢ评分均无统计学差异;第4天及第7天,两组BUN、Cr、PTH、APACHEⅢ评分、TUF差异均有统计学意义。并且,HD组失衡反应中的低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐与CRRT组比较有统计学差异。CRRT组可以明显减少患者住院日数,但增加住院花费。结论CRRT代替传统HD能给患者提供一个高效、预后良好、平稳、安全的血液净化过程。急性吸烟对健康男性高敏C反应蛋白和氧化应激的影响
摘要：目的探讨急性吸烟对高敏C反应蛋白和氧化应激的影响。方法选取27例健康男性。分别检测受试者急性吸烟前及吸烟后即刻、30 min、90 min、180 min,血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平,比较各检测指标不同时段的差异。结果与吸烟前比较,吸烟后SOD逐渐降低,MDA、hsCRP逐渐升高,至吸烟后第180分钟血浆SOD、MDA、hsCRP较吸烟前均有显著差异。结论急性吸烟可引起机体炎性反应和氧化应激反应,其效应在180 min内随时间递增。丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响
摘要：目的探讨丙泊酚与七氟烷麻醉对老年患者胸外科手术后认知功能的影响。方法选取2009年6月至2010年6月我院收治的胸外科ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者70例,按随机数字表法分为七氟烷组和丙泊酚组,每组35例。比较两组MMSE评分、血清S100β蛋白含量及苏醒质量。结果七氟烷组术后1、6、12 h时点MMSE评分显著低于丙泊酚组（P〈0.05）;七氟烷组术后血清S100β蛋白含量显著高于丙泊酚组（P〈0.05）;七氟烷组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间均明显晚于丙泊酚组（P〈0.05）;两组均未见恶心、呕吐、躁动等并发症。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引起老年胸外科患者术后短期内认知功能下降,但丙泊酚麻醉对认知功能的影响程度较小,术后恢复认知功能更早。无创通气在老年晚期肺癌合并呼吸衰竭中的应用
摘要：目的评价无创通气在老年晚期肺癌合并呼吸衰竭疗效。方法对于肺癌晚期、拒绝手术及放化疗的老年呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,进行治疗效果评价及应用FACT-L生存质量评分方法进行生存质量评分。结果所有的病例均进行6个月的随访,无创通气组仍维持较高的生存质量,部分生活可自理,使他们对生活、对疾病产生信心,有利于保持乐观心态。结论肺癌晚期、拒绝手术及放化疗的老年呼吸衰竭患者应用无创通气治疗可有效地提高生存质量。胰岛素抵抗与散发性阿尔茨海默病ApoE及IL-1α基因多态性的关系
摘要：目的研究胰岛素抵抗与散发性阿尔茨海默病（SAD）患者的APOE基因及白细胞介素-1α（IL-1α）基因多态性的关系。方法入组临床明确诊断为SAD病人59例,用简易智能状态检查表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）及日常生活能力量表（ADL）评定痴呆严重程度。测定其空腹血糖及胰岛素,评估胰岛素抵抗性;同时检测载脂蛋白E（APOE）及IL-1α,分析其关系及对SAD的影响。结果入组病人总的MMSE评分为（8.1±5.53）,CDR评定为2分的患者34人（57.6%）,评定为3分的患者21人（占35.6%）。入组病人以中重度为主。同时完成空腹血糖及胰岛素测定50例,胰岛素抵抗指数（空腹血糖×胰岛素含量/22.5）〉2.8的病人7例（14%）。完成APOE基因型检测48例,ApoE3/3型35例（72.92%）、ApoE2/2型5例（10.42%）、ApoE3/4型3例（6.25%）、ApoE2/4型2例（4.16%）及ApoE4/4型3例（6.25%）。完成IL-1α基因型检测51例,其中CC基因型44例（86.27%）,CT基因型7例（13.73%）。APOE基因型多态性对胰岛素抵抗性的影响未见统计学意义,卡方值（Chi-Square）=3.523,自由度（df）=4,P=0.474。白介素-1α基因多态性对胰岛素抵抗性的影响未见统计学意义（P=1）。不同IL-1α基因型对APOE基因型的多态性影响无统计学意义,χ2=1.543,df=4,P=0.819。结论 59例SAD患者中,APOE基因分型多为ApoE3/3型,IL-1α基因分型多为CC基因型;ApoE基因多态性及IL-1α基因多态性对病人是否产生胰岛素抵抗无明显影响。巴曲酶治疗老年突发性耳聋的短期疗效及纤维蛋白原水平变化
摘要：目的观察巴曲酶降纤治疗老年突发性耳聋的疗效,及治疗前后纤维蛋白原（Fib）的变化。方法选择老年突发性耳聋患者31例（31耳）为老年组,对照组为非老年突发性耳聋患者31例（31耳）。两组患者均给予巴曲酶（东菱迪芙）降纤,金钠多、敏使朗改善内耳微循环及糖皮质激素等方法治疗。治疗前及治疗后10 d检查纯音听阈,治疗期间监测血浆Fib。结果巴曲酶降纤治疗老年突发性耳聋患者总体有效率为48.4%,低于对照组总体有效率77.4%（P〈0.05）。老年组中治疗期间Fib出现一次以上低于1.0 g/L者7例,治疗有效5例（有效率为71.4%）;治疗期间Fib始终高于1.0g/L者24例,有效率41.6%,两组差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论降纤治疗老年突发性耳聋短期疗效不如非老年患者;治疗期间Fib下降至1.0 g/L以下的患者疗效更好。七氟醚麻醉在老年腹腔镜手术中应用的临床评价
摘要：目的探讨七氟醚联合芬太尼、咪达唑仑复合吸入麻醉诱导和静脉应用异丙酚在老年腹腔镜手术麻醉的有效性和安全性。方法选择60例60～76岁美国麻醉学会（ASA）I～Ⅲ级择期腹腔镜手术患者,分为七氟醚复合吸入麻醉诱导组（七氟醚组）和异丙酚麻醉诱导组（对照组）。七氟醚组采用浓度阶梯式下降法给予药物,对照组静脉滴注给予异丙酚2 mg/kg。观察并比较两组插管前后诱导入睡时间、术毕停药至清醒时间等指标和血流动力学变化。观察插管中有无呛咳、喉痉挛等不良反应,术后随访患者对插管操作有无知晓及满意度及各种并发症情况等。结果七氟醚组比对照组需要更长的麻醉诱导时间,但比对照组的苏醒时间、拔管时间和清醒时间短（P〈0.05）。麻醉诱导后七氟醚组血流动力学变化不大（P〉0.05）,对照组有心率（HR）减缓,中心静脉压（MAP）下降（P〈0.05）,插管引起手术应激时对七氟醚组血流动力学指标影响不大（P〉0.05）,对照组较插管前HR增快,MAP增高（P〈0.05）。两组不良反应相当。结论异丙酚和七氟醚联合芬太尼、咪达唑仑复合吸入麻醉均可用于老年患者腹腔镜手术,但七氟醚联合芬太尼、咪达唑仑复合吸入麻醉的安全性更高。
