颈动脉支架置入患者术后不同时期的认知功能变化
摘要：目的探讨颈动脉支架置入（CAS）患者术后不同时期的认知功能变化及其可能机制。方法选取76例接受CAS的颈动脉狭窄患者（病例组）和63例接受冠脉支架置入术的冠心病患者（对照组）作为研究对象,所有患者术前行DSA检查,分别在支架置入术前及术后3 d、10个月,应用蒙特利尔认知评估量表对患者进行认知评估。结果病例组术后3 d与术前比较,MoCA总分、交替连线试验,复制立方体、画钟、注意力、延迟回忆测评得分降低,具有显著性差异;术后10个月与术前比较,注意力、延迟回忆测评得分升高,差异具有显著性;术后3 d与术后10个月比较,MoCA总分、交替连线试验、复制立方体、画钟、注意力、延迟回忆测评得分的差异均有显著性。病例组与对照组比较,术前、术后3 d的注意力、延迟回忆测评得分差异有显著性。结论颈动脉狭窄置入术可最终改善注意力和延迟回忆功能。术后早期可出现暂时的、可逆的认知功能恶化,但认知功能在远期多会改善。中国东北成人血小板参考值的再评价及其影响因素
摘要：目的探讨目前应用于科研与临床的血小板参数参考值的可靠性及其相关影响因素。方法选择吉林省德惠市为抽样调查地。问卷资料6 043人,实际体检人数3 850人,符合标准的3 372人（其中男1 575人,女1 797人）,检测该人群静脉血血小板各参数。结果①血小板参数95%参考值范围（2.5%~97.5%）：血小板计数（147~362.68）×109/L;血小板平均体积（MPV）6.8~10.5 fl,血小板压积（PCT）0.13%~0.29%,血小板分布宽度（PDW）15.5%~18.4%。②多元线性回归分析,吸烟、饮酒、BMI、血压、空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、脂肪肝等因素与血小板各参数之间无相关性（P〉0.05）,而年龄、性别、胆固醇（CHO）与其相关（P〈0.05）。PLT、MPV、PCT女性高于男性,PDW男性高于女性（P〈0.01）。〉50岁组与〈35岁和35~50岁组比较,血小板各参数值有所不同（P〈0.05）。CHO与血小板、MPV、PCT有一定的正相关性（P〈0.05）。结论重新评价了目前应用的静脉血血小板参数的参考值范围;吸烟、饮酒等生活习惯和TG、BMI、血压、脂肪肝等因素与血小板各参数无明显关系,但性别和年龄间血小板的参考值范围不同;CHO对血小板、MPV、PCT有一定的正相关性。脑白质疏松的MR弥散成像及扩散张量成像的表现及参数变化
摘要：目的探讨脑白质疏松患者弥散加权成像及扩散张量成像的表现及各参数变化的临床评估。方法选取侧脑室前角、侧脑室后角、半卵圆中心作为感兴趣区,测量24例脑白质疏松患者及8例健康志愿者的CT值、ADC值、DCavg值及FA值。结果脑白质疏松患者与健康志愿组各参数相比有显著性差异（P〈0.05）,并随着LA分级越来越高,ADC、DCavg值呈逐渐升高趋势,CT值、FA值呈逐渐降低趋势。结论弥散加权成像及弥散扩散张量成像可以反映脑白质微结构变化,为临床早期诊断提供依据。丹红注射液穴位注射及静脉注射治疗脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效
摘要：目的研究丹红注射液经穴位注射及静脉注射对动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者手术后血管痉挛的疗效。方法将2008年10月至2011年4月经手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者189例随机分为丹红注射液穴位注射组83例、丹红注射液静脉注射组56例及尼莫地平静脉注射组50例,分析三组病例脑血管痉挛的发生率及临床疗效。结果 189例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中,症状性脑血管痉挛的发生率为12.7%（24/189）;丹红注射液穴位注射组11例,丹红注射液静脉注射组7例,尼莫地平组6例,三组症状性脑血管痉挛发生率比较差异无统计学意义（2χ=0.047,P〉0.05）。三组GCS比较,丹红注射液穴位注射组良好62例,差16例,死亡5例,丹红注射液静脉注射组分别为43例、10例、3例,尼莫地平组分别为38例、10例、2例,三组GCS比较差异无统计学意义（χ2=0.330,P〉0.05）。TCD测大脑中动脉流速三组用药前后自身比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;用药后三组间两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三组用药前后颅内压比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）;三组间治疗后差值比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论丹红注射液穴位注射或静脉注射可减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的发生,经穴位注射或静脉注射丹红注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛均有显著疗效。老年高血压病人全麻术中血浆cAMP、cGMP的变化
摘要：目的从不同基础值的角度出发,探讨老年高血压病人全麻术中血浆cAMP、cGMP、cAMP/cGMP的变化规律。方法经桡动脉采血,测定老年高血压病人全身麻醉前、全麻气管插管后5 min、手术开始前5 min、手术开始后5、20、45 min血浆cAMP、cGMP值,依据T1时点cGMP值的不同将20个病例重新分组,组1〉7.0 pmol/ml（10例）,组2〈7.0 pmol/ml（10例）。记录T1至T6各时点ABP、HR和SpO2的变化,术中血压增高时使用尼卡地平2μg.kg-1.min-1静脉泵注后达到目标血压所需的时间,以及使用尼卡地平控制血压的总时间。结果 （1）两组患者麻醉手术后其cAMP的变化一致,均高于基础值。（2）cGMP的变化存在差异,组1 cGMP在T2~T3时点呈下降趋势,于T4后显著上升,而组2 cGMP T2、T3时点呈上升趋势,T4后显著下降。（3）组1的cAMP/cGMP在T2、T3时点显著下降,组2在T2、T3时点显著上升,T4后两组均相对平稳。（4）T2、T3时点ABP、HR显著下降。（5）组1尼卡地平起效较慢,组2尼卡地平起效较快,麻醉手术过程中所使用的时间两组无显著差异。结论老年高血压病人全麻术中cAMP、cGMP的变化特点与其cGMP基础值的水平关系较密切,且cAMP、cGMP变化互相牵制。cAMP/cGMP可较好地反映老年高血压病人全麻术中的循环稳定性。cAMP/cGMP异常时老年高血压病人循环较低靡,cAMP/cGMP正常时循环较稳定。cGMP基础值高于正常水平者其对尼卡地平的降压效果敏感性下降。脑卒中后遗症老人医院获得性肺炎的危险因素
摘要：目的分析脑卒中后遗症老人易患医院获得性肺炎（HAP）危险因素。方法按有无HAP进行分组,以1∶2病例对照研究方法对2008~2009年出院脑卒中后遗症患者进行单因素和多因素Logistic分析。结果单因素分析显示糖尿病、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、吞咽障碍、鼻饲、低蛋白血症、脑卒中次数、老年期痴呆、多基础疾病是脑卒中后遗症老人易患HAP的相关危险因素;多因素分析显示：糖尿病、空腹血糖、糖化血红蛋白、脑卒中次数、老年期痴呆、吞咽障碍是脑卒中后遗症老人易患HAP的独立危险因素。结论脑卒中后遗症老人继发HAP受多方面危险因素影响。老年男性骨密度的影响因素
摘要：目的研究老年男性饮食、运动、吸烟、嗜酒、体重指数（BMI）、高血压、冠心病、胃及十二指肠球部溃疡、慢性支气管炎等因素对骨密度（BMD）的影响。方法双能X线BMD仪检测前臂远端BMD,测量身高、体重。用自制的问卷调查表记录受试者生活习惯、慢性病史等,并进行统计学分析。结果老年男性年龄、BMI、饮食结构、运动、吸烟、嗜酒、高血压、胃及十二指肠球部溃疡与BMD相关,具有统计学意义。冠心、慢性支气管炎与BMD无关。结论吸烟、嗜酒、低BMI、高血压、胃及十二指肠球部溃疡是骨质疏松（OP）的危险因素。饮食、运动是OP的可控因素。运用自我效能理论对老年糖尿病患者锻炼行为改变的干预
摘要：目的探讨运用自我效能理论对糖尿病患者锻炼行为改变的效果。方法选择某校附属医院糖尿病协会80例老年2型糖尿病患者分为实验组和对照组,实验组针对病人的自我效能情况,采用集体和小组运动、运用自我效能理论进行护理干预9个月,配合单位时间内中等强度运动对血糖影响的研究、心理研究及血糖监测;引导鼓励患者之间进行交流,谈运动过程中成功的感受,获取替代性经验效能信息;指导患者进行中等强度的运动和达到治疗目标,并定期根据目标评价自己的行为,进行自我强化,自我调节等。对照组参加糖尿病协会组织的每月一次糖尿病知识学习及自行运动。结果实验组患者运动锻炼的意识、效能明显增强,在通常情况下能持之以恒天天坚持运动达100%,空腹和餐后2 h血糖明显控制,且降糖药物的剂量减少;运动疗法知识两组无统计学意义（P〉0.05）。结论运用自我效能理论对糖尿病患者运动锻炼行为的干预,可增强患者的自我效能感,使之能充分发挥个人潜能,改变不良运动行为,从而坚持运动锻炼,并能达到控制血糖和推动糖尿病患者开展运动疗法的目的 。老年甲状腺癌根治术后应用口服钙剂和维生素D的疗效
摘要：目的评估老年甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后应用口服钙剂和维生素D预防低钙血症的效果。方法 63例老年甲状腺癌患者,21例行单纯行甲状腺全切术,术后没有应用口服药物预防低钙血症（A组）;42例行甲状腺全切合并改良颈部淋巴结清扫术,随机分为口服钙剂（3 g/d）和维生素D（1 mg/d）组（B组,n=23）和没有药物组（C组,n=19）。比较各组之间低血钙症状、血清钙水平和甲状旁腺激素水平。结果与A组相比,C组患者症状明显增多（26.3%vs 14.3%;P〈0.05）,低钙血症发生率高（52.6%vs 19.0%;P〈0.05）。在B组,低钙症状和低钙血症发生率（均为4.3%）明显减少。大多数患者术后血清钙水平降低,但是B组早期即得到恢复,没有发生高钙血症和甲状旁腺功能抑制。结论老年甲状腺癌患者中,与单纯行甲状腺全切术相比,改良颈部淋巴结清扫显著增加术后低血钙发生率,但可以通过常规术后口服钙剂和维生素D预防。自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑梗死8例
摘要：目的观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑梗死的效果。方法 8例脑梗死患者于手术室无菌操作下双侧髂前上棘骨髓穿刺提取自体骨髓液,于无菌实验室密度梯度离心法提取骨髓间充质干细胞,通过腰穿或神经介入导管回输体内。术后1年对患者定期随访,评价疗效。结果 8例患者语言或肌力均有不同程度的好转。结论自体骨髓间充质干细胞移植可以一定程度地改善脑梗死患者的临床症状,提高生活质量。血脂康、泰嘉、拜阿司匹林联合应用对颈动脉粥样硬化斑块形成及心脑血管事件的干预
摘要：目的探讨血脂康、国产硫酸氢氯吡格雷（泰嘉）、拜阿司匹林联合应用对颈动脉粥样硬化斑块形成的治疗及对心脑血管事件的预防作用。方法选择162例缺血性心脑血管病合并颈动脉粥样硬化斑块形成的高脂血症患者,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组86例,应用血脂康0.6 g,2次/d,泰嘉50 mg,1次/d;拜阿司匹林100 mg,1次/d,对照组76例,仅给拜阿司匹林100 mg,1次/d。共随访18个月,分别在治疗前、治疗后3、6、12、18个月检测血脂、颈动脉内-中膜厚度及颈动脉斑块的变化,并详细记录缺血性心脑血管事件的复发情况。结果治疗组平均颈动脉内-中膜厚度和颈动脉斑块积分,治疗前与治疗后12、18个月比较有显著性差异（P〈0.01）;TC,TG,LDL-C在治疗6个月后明显下降（P〈0.01）,HDL-C在治疗12个月后明显升高（P〈0.01）。而对照组治疗前后比较无显著性差异（P〉0.01）。随访结束时,治疗组缺血性血管事件复发率为9.3%,与对照组复发率（28.9%）相比明显下降。结论血脂康、泰嘉、拜阿司匹林联用能延缓和逆转缺血性心脑血管病患者颈动脉粥样硬化的进展,对缺血性心脑血管病的复发有很好的预防作用,且不增加出血发生率。256层螺旋CT老年肝脏多期扫描中降低射线剂量的可行性
摘要：目的探讨应用自动管电流模式降低256排螺旋CT腹部扫描中射线剂量的可行性。方法对66例怀疑肝脏疾病的患者进行腹部CT扫描成像,将患者分为常规管电流扫描组和自动管电流扫描组,每组33例。常规组采用300 mAs管电流扫描,自动组采用自动管电流扫描。然后对两组图像信号噪声比、对比度噪声比和有效剂量进行评估。结果两组图像信号噪声比分别为（14.21±2.18）和（14.05±2.40）,无统计学差异（P=0.78）。两组图像对比度噪声比分别为（6.28±1.07）和（6.31±1.22）,无统计学差异（P=0.92）。两组的有效剂量分别为（6.98±0.42）mSv×cm和（6.41±0.41）mSv×cm,有显著性差异（P〈0.001）。结论与常规管电流比较,自动管电流模式腹部CT增强扫描在没有降低图像质量的情况下,射线剂量降低约8.2%。荧光原位杂交检测尿脱落细胞染色体异常对膀胱肿瘤诊断的意义
摘要：目的探讨尿脱落细胞荧光原位杂交检测染色体异常在诊断膀胱肿瘤中的临床意义。方法收集我院经治的35例膀胱肿瘤患者（试验组）和30例在我院进行健康体检的正常人（对照组）的尿液,采用3、7、17号染色体着丝粒探针进行荧光原位杂交,并观察两组对象细胞染色体畸变情况。结果膀胱肿瘤患者的3、7、17号染色体畸变数与正常人的染色体均有显著性差异（P〈0.05）。3、7、17三种探针的阳性率分别为31.43%、45.71%、40.00%,而联合三种探针的阳性率为62.86%,与单独一种探针比较均具有显著性差异（P〈0.05）。结论荧光原位杂交检测尿脱落细胞染色体异常可以作为膀胱肿瘤诊断的一项常规检查方法,无创、快速、有效,值得在临床推广应用。P-选择素糖蛋白配体1与老年糖尿病缺血性脑卒中的关系
摘要：目的检测白细胞黏附分子PSGL-1在老年糖尿病缺血性脑卒中的变化,评价该黏附分子能否成为老年糖尿病缺血性脑卒中临床相关性指标。方法选择25例糖尿病缺血性脑卒中患者作为研究对象,在1年内没有脑卒中临床证据的年龄、性别配对的单纯糖尿病患者25例和健康体检者20例作为对照组。以流式细胞术检测外周血单个核细胞PGSL-1表达情况,以酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清样本中PGSL-1水平。结果 PGSL-1水平变化与健康对照组（33.2±3.9）比较,糖尿病缺血性脑卒中患者（44.7±5.8,P〈0.01）和单纯糖尿病患者（41.2±4.4,P〈0.05）外周血单个核细胞表面PGSL-1表达的荧光强度较健康体检人群明显增加。结论老年糖尿病缺血性脑卒中患者PSGL-1显著增高,PSGL-1高度表达可能是糖尿病缺血性脑卒中的高危因素。无创双水平正压通气在AECOPD并发肺性脑病患者中的疗效
摘要：目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发肺性脑病的临床效果。方法对32例患者在常规综合治疗基础上应用B iPAP治疗,监测各个阶段的心率、平均动脉压、血气分析、神志等变化。结果本组32例患者中抢救成功28例（87.5%）。28例经无创通气抢救成功的患者中,患者心率下降、血气分析明显改善（P〈0.05）,血压保持相对稳定（P〉0.05）。结论 BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病具有肯定疗效,值得临床尝试。老年严重缓慢性心律失常的临床特征及冠脉造影特点
摘要：目的探讨老年严重缓慢性心律失常患者临床特征及冠脉造影特点。方法 2004~2007年109例接受起搏器治疗的老年患者,年龄≥60岁,既往无冠心病病史,无心绞痛表现及心电图改变,平均年龄（72.58±7.02）岁;病窦（SSS）51例,房室传导阻滞（AVB）39例,持续性房颤长间歇15例,双结病变4例;共植入VVI单腔起搏器24例,双腔起搏器85例。起搏器术前根据Jud ings方法进行冠状动脉造影检查。结果冠状动脉造影结果显示：老年109例缓慢心律失常患者中冠状动脉狭窄〈50%者81例（74%）,冠脉狭窄≥50%即通过造影诊断为冠心病的患者28例（26%）。其中50%≤冠脉狭窄〈70%患者7例（25%）,狭窄程度≥70%21例（75%）。单支血管病变15例（占冠心病患者54%）,双支血管病变5例（18%）,三支血管病变8例（28%）。不同冠脉狭窄程度患者基本临床资料分析发现,缓慢心律失常患者即使无心绞痛症状,高龄男性患者存在冠心病的可能性高。结论老年缓慢心律失常患者即使无心绞痛表现亦要积极注意冠心病的诊断及治疗,建议对拟行永久起搏器治疗的老年缓慢心律失常患者进行常规冠脉造影检查,尤其针对高龄男性患者。p53蛋白在颊黏膜下纤维性变及其癌变组织中的表达
摘要：目的探讨p53蛋白在颊黏膜下纤维性变和癌变过程中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测88例颊黏膜下纤维性变组织、30例颊黏膜下纤维性癌变组织及20例正常颊黏膜组织中p53蛋白的表达及分布。结果 p53蛋白在正常颊黏膜中强阳性表达,在颊黏膜下纤维性变及颊黏膜下纤维性癌变组织中阳性表达率逐渐减少,显著低于正常对照组（P〈0.05）;颊黏膜下纤维性癌变组显著低于颊黏膜下纤维性变组（P〈0.05）。结论 p53蛋白表达下调和缺失可能在颊黏膜下纤维性癌变过程中具有重要作用。体外循环心脏不停跳手术前应用左卡尼汀的心肌保护作用
摘要：目的探讨体外循环（CPB）心脏不停跳手术前应用左卡尼汀（雷卡）的心肌保护价值。方法 40名风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为试验组（手术前应用左卡尼汀）与对照组（应用生理盐水）,每组20例。CPB术中、术后于5个时间点采静脉血,测定两组的降钙素基因相关肽（CGRP）和血浆内皮素（ET）水平。结果两组CPB期间与CPB前比较ET均有不同程度升高,但对照组升高更多;试验组与对照组ET在CPB中各时点差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组CPB期间与CPB前比较CGRP均有不同程度升高,试验组升高更多,试验组与对照组CGRP在CPB中各时点差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 CPB心脏不停跳手术前应用左卡尼汀能起到较好的心肌保护作用。
