肥胖者外周血Obestatin、Ghrelin水平变化与胰岛素抵抗的关系
摘要：目的探讨肥胖患者外周血Obestatin、Ghrelin水平变化与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选取正常对照组24例,单纯肥胖组30例,肥胖-糖代谢异常组（包括初诊断2型糖尿病或糖耐量受损患者）36例。测定空腹Obestatin、Ghrelin水平和空腹胰岛素（FPI）,并计算稳态模型评价HOMA-IR。比较不同IR程度下Obestatin、Ghrelin水平的变化。结果单纯肥胖组、肥胖-糖代谢异常组患者空腹外周血Obestatin、Ghrelin水平均明显低于正常对照组（P〈0.05,P〈0.01）,HOMA-IR、FPI、三酰甘油（TG）均高于正常组。与单纯肥胖组相比,肥胖-糖代谢异常组血中Obestatin、Gh-relin水平明显降低（P〈0.01,P〈0.05）,HOMA-IR、空腹血糖（FPG）、FPI、TG明显增高（P〈0.05）。线性相关分析表明Obestatin、Ghrelin均分别与BM I、HOMA-IR负相关（P〈0.05）,Obestatin与Ghrelin正相关。多元逐步回归分析显示BM I、HOMA-IR是影响Obestatin、Ghrelin水平的独立相关因素。结论 Obestatin、Ghrelin水平的降低可能参与了肥胖、IR的发生,并可能具有防止肥胖和2型糖尿病继续发展的作用。中医综合康复方案治疗急性脑出血125例临床疗效
摘要：目的观察中医综合康复方案对急性脑出血的临床疗效。方法对急性脑出血患者分组分别给予中药康复治疗和西药康复治疗,对比两组患者的神经功能缺损程度评分（NFI）、运动功能情况（FMA）、认知功能水平及康复训练依从性进行对比。结果两种治疗方案均能改善脑出血患者的神经功能缺损程度,中康组显著优于西康组;中康组对FMA积分的改善优于西康组;两种康复方案短期内对认知功能的改善无明显效果;应用中医综合康复方案的患者依从性较西医康复组为佳。结论优选出确有疗效的中医综合康复方案,以提高急性脑出血的临床疗效。VEGF、EGFR和UPA在乳腺癌表达的意义及其相关性
摘要：目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体（EGFR）和尿激酶型纤溶酶原激活剂（UPA）在乳腺良、恶性肿瘤表达的意义和它们的相关性。方法利用PV免疫组织化学方法,检测80例乳腺癌和30例乳腺腺瘤中EGFR、VEGF和UPA阳性率。结果乳腺腺瘤和乳腺癌中EGFR阳性率分别为16.67%（5/30）和62.50%（50/80）,两者有显著性差异（P〈0.01）;VEGF在乳腺腺瘤和乳腺癌阳性率分别为66.67%（20/30）和60.00%（48/80）,无显著性差异;UPA在乳腺腺瘤和乳腺癌阳性率分别为30.00%（9/30）和58.75%（47/80）,两者有显著性差异（P〈0.05）。EGFR、VEGF和UPA在分期低（Ⅰ、Ⅱ期）、非浸润型和无转移组阳性率均低于分期高（Ⅲ、Ⅳ期）、浸润型癌和有淋巴转移组（P〈0.05）。结论 VEGF、EGFR和UPA在乳腺癌中表达率较高,而且和乳腺癌的生物学特性有关。三者在乳腺癌增殖、浸润和转移过程中有协同作用,检测它们对提示预后和开展靶向治疗有指导意义。牙周病患者颈动脉内膜-中膜厚度与C反应蛋白、细胞黏附分子的关系
摘要：目的探讨牙周病患者颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）与C反应蛋白（CRP）、可溶性细胞黏附分子（sICAM-1）的关系。方法随机选择40例牙周病患者,40例健康人群为对照组,测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白用彩色B超测量IMT。结果牙周病患者IMT与年龄、TC、TG、LDL-C、CRP、sICAM-1、体重指数（BM I）呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）,且CRP、LDL-C和BM I对牙周病患者IMT的变化呈独立正相关影响。结论牙周病患者动脉粥样硬化的相关危险指标高于正常人群。“振阳穴”局部解剖结构
摘要：目的明确临床治疗命门火衰型阳痿的经验效穴＂振阳穴＂获得特殊针感以及其作用机制的形态学基础。方法对12具人体标本的24个＂振阳穴＂进行层面的解剖研究,观察针刺获得特殊针感时,针体所刺激的重要解剖结构。结果针刺＂振阳穴＂进针至获得特殊针感的局部解剖结构层次依次为皮肤、浅筋膜、臀大肌、骶结节韧带、阴部神经。皮肤至骶结节韧带的距离为左侧（72.2±0.9）mm,右侧（72.3±0.3）mm、至阴部神经的距离右侧（80.3±1.0）mm,左侧（80.2±0.9）mm,左右两侧无显著差异。结论针刺＂振阳穴＂产生特殊针感可能是由于直接刺激阴部神经,或由于针刺引起局部肌肉组织收缩牵拉刺激阴部神经所产生的;治疗阳痿的机制可能是通过调节大脑皮质和脊髓节段反射影响阴茎勃起功能。血清S100β蛋白测定在老年认知功能障碍疾病诊断中的意义
摘要：目的探讨老年认知功能障碍患者血清S100β蛋白含量变化的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定28例老年认知功能障碍患者（疾病组）、31例其他神经系统疾病患者（非认知功能障碍疾病组）和25例健康人血清中S100β蛋白含量。结果疾病组血清S100β蛋白含量明显高于非认知功能障碍疾病组和健康对照组（均P〈0.05）;非认知功能障碍疾病组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;疾病组患者血清中S100β蛋白含量随增龄和病情加重有升高趋势,但并无统计学意义（P〉0.05）。结论血清S100β蛋白含量升高可能是老年认知功能障碍发生的生物化学机制之一,其可为该病的临床诊断提供客观的实验室依据。舒芬太尼在老年腹部手术与心脏瓣膜置换术患者中的药代动力学
摘要：目的比较国产舒芬太尼在老年腹部手术与心脏瓣膜置换术患者的药代动力学特征。方法随机选择ASAⅡ~Ⅲ级的腹部手术与心脏手术患者各10例。按手术类型分为腹部手术（AS）和心脏瓣膜置换术（HVR）两组,每组10例。麻醉后前臂静脉分别注射舒芬太尼2μg/kg或5μg/kg。静脉注射舒芬太尼前及注药后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240和360 m in,采肝素抗凝血浆1 m l注入密封真空试管中,-80℃低温保存直至分析。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数。结果舒芬太尼在腹部手术和心脏手术患者的药代动力学均可用三室模型完整描述,其三指数函数方程分别为：Cp（t）=2.86 e-0.824 1 t＋0.75 e-0.060 4 t＋0.14 e-0.005 0 t和Cp（t）=24.84 e-0.526 0 t＋5.38 e-0.526 0 t＋0.16 e-0.053 1 t。用药后1、30和60 m in HVR患者血药浓度分别是腹部手术患者的9.8、4.7和2.5倍（P〈0.01）;血药浓度与单次用药剂量成比例关系,HVR患者的Vd、t1/2β和AUC分别是腹部手术患者的1.3、2.7和5.3倍,Vc和CL仅约为其1/3和1/2。结论舒芬太尼在腹部手术和HVR患者药代动力学均可用三室模型描述,除个体差异外,体外循环与血液稀释及心功能状态等将影响其药代动力学特征。KLF4、KLF6在胃癌中的表达及临床意义
摘要：目的探讨KLF4、KLF6在胃癌组织中的表达与胃癌临床生物学行为的关系及意义。方法 RT-PCR技术检测36例胃癌手术切除标本癌组织、癌旁组织及正常胃黏膜内KLF4、KLF6的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系,采用SPSS11.5软件进行统计学处理。结果胃癌组织中KLF4、KLF6的表达明显低于正常组织（P〈0.05）;胃癌组织中KLF4的表达在无淋巴结转移组中显著高于淋巴结转移组（P〈0.05）;KLF6的表达随分化程度的增加,TNM分期的增加而显著降低（P〈0.05）,无淋巴结转移组显著高于淋巴结转移组（P〈0.05,P〈0.01）。结论 KLF4、KLF6在胃癌组织中低表达可能与胃癌的发生、发展、转移、预后有关。舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响
摘要：目的观察舒芬太尼与芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法随机选择ASAⅡ~Ⅲ级老年腹腔镜胆囊切除术患者120例,年龄61~86岁,随机分为舒芬太尼＋瑞芬太尼＋丙泊酚组（舒芬太尼组）和芬太尼＋瑞芬太尼＋丙泊酚组（芬太尼组）,每组60例。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、切开皮肤及关腹时的血压和心率。结果两组患者麻醉诱导前后的血压均有不同程度的下降,但下降的幅度与麻醉前相比有显著性差异（P〈0.01）;插管后各时间点的血压与插管前相比变化不大,但舒芬太尼组与芬太尼组相比有显著性差异（P〈0.01）,同时麻醉手术期间血压的平稳程度舒芬太尼组优于芬太尼组。芬太尼组对心率的影响较舒芬太尼组较大,与麻醉前相比有显著性差异（P〈0.01）。结论舒芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉血流动力学及麻醉过程平稳程度优于芬太尼。骨髓增生异常综合征患者病态造血及细胞遗传学变化及其与预后的关系
摘要：目的探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者造血细胞中病态造血状况与骨髓单个核细胞遗传学异常变化特征,判断其在该类疾病诊断及预后中的作用和价值。方法经骨髓涂片检查及骨髓组织切片活检确诊的57例MDS患者同时进行骨髓单个核细胞直接培养法R带显带技术进行染色体核型分析,并观察该类患者骨髓造血细胞病态造血、染色体核型异常与患者生存期关系。结果 MDS的病态造血以三系病态造血为多见,其骨髓活检阳性检出率高,尤其对巨核细胞病态造血检出更突出。MDS患者多易出现染色体异常,常见为5 q-、11 q-、20 q-、＋8、-7和染色体异位、复杂异常核型,复杂异常染色体核型患者生存期明显缩短。结论骨髓活检是准确反映MDS患者病态造血的特异性检查方法。三系病态造血及复杂异常染色体患者转为急性白血病概率大、生存期短,预后差。survivin蛋白在皮肤鳞状细胞癌中的表达及其临床意义
摘要：目的探讨survivin在皮肤鳞癌（SSCC）和正常皮肤组织中的表达。方法采用免疫组织化学SP法检测40例SSCC标本及10例正常皮肤组织中survivin蛋白的表达。结果 survivin蛋白在皮肤鳞癌组织中阳性表达率为72.5%,其表达越强,组织分化程度越低,且与淋巴结转移密切相关（P〈0.05）。结论皮肤鳞癌survivin蛋白的表达与分化程度密切关系,其高表达提示肿瘤预后不良。人尿激肽原酶对急性脑梗死患者hs-CRP及t-PA的影响
摘要：目的研究人尿激肽原酶对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）及组织型纤溶酶原激活物（t-PA）的影响。方法 121例急性脑梗死患者随机分成人尿激肽原酶组和常规对照组,59例健康体检者为正常对照组,2 w后观察疗效和血浆hs-CRP及t-PA水平的变化。结果人尿激肽原酶组有效率为90.48%,对照组有效率为75.86%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;急性脑梗死患者血清hs-CRP浓度明显高于正常对照组,而t-PA水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗2 w后人尿激肽原酶组与常规对照组hs-CRP均显著下降,且人尿激肽原酶组的hs-CRP降低幅度显著大于常规对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。而治疗2 w后人尿激肽原酶组与常规对照组t-PA水平虽然仍低于正常对照组,但是人尿激肽原酶组的t-PA水平显著高于常规对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论人尿激肽原酶治疗急性脑梗死,可以降低hs-CRP水平,减轻脑梗死所致脑损伤程度,稳定t-PA水平,使脑血管内皮功能逐渐恢复改善,进一步增强脑梗死治疗效果。老年急性冠脉综合征患者急诊PCI术后N-proBNP变化及其临床意义
摘要：目的观察老年急性冠脉综合征（ACS）患者N-proBNP水平及PCI术对其的影响。方法入选老年ACS患者134例,按ACS临床谱及是否行PCI治疗分为6组：UA行PCI组;UA非行PCI组;NSTEMI行PCI组;NSTEMI非行PCI组;STEMI行PCI组;STEMI未行PCI组。依次测量入院时、入院后24 h、7 d、30 d的N-proBNP水平,并观察主要不良事件。结果 ACS患者血浆N-proBNP水平均高于对照组（P〈0.01）;STEMI组和NSTEMI组血浆N-proBNP水平高于UA组。无论是否行PCI,患者入院时与入院24 h的N-proBNP无显著性差异;7 d时N-proBNP水平较入院时均明显下降。但行PCI者7 d和30 d的N-proBNP水平明显低于同类疾病但未行PCI者（P〈0.05）。30 d内发生猝死、有症状心力衰竭、恶性心律失常的患者N-proBNP水平明显高于未发生相应心脏事件的患者（P〈0.05）。结论 N-proBNP水平在ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS类型相关。PCI介入治疗可以使血浆N-proBNP水平相应下降,N-proBNP可作为判断ACS患者预后的指标,双源CT血管成像诊断下肢动脉硬化性闭塞症的价值
摘要：目的探讨双源CT血管成像（DSCTA）诊断下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的方法和临床价值。方法对60例临床疑有ASO患者行DSCTA检查,数据传至Siemens Inspace Workplace,使用最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、曲面重建（CPR）等多种后处理方法,结合轴位原始图像进行综合分析。结果 60例血管重建图像显示了ASO特有的征象,25例手术患者与DSCTA结果基本一致,13例在1~2 w内行DSA检查,其显示动脉狭窄和动脉闭塞的部位和范围与DSCTA结果相吻合。结论 DSCTA对下肢ASO的显示独具优势,对术前诊断及术后评价具有很高的临床价值。老年女性乳腺癌全数字化钼靶X线表现与雌激素受体的相关性
摘要：目的探讨乳腺癌全数字化钼靶X线表现与雌激素受体（ER）表达的相关性。方法 85例超过60岁并且经手术病理组织学证实的乳腺癌患者,术前行全数字化钼靶X线摄影检查,术后测定ER表达情况,分析乳腺癌X线表现与ER表达的相关性。结果 （1）乳腺癌的ER阳性率为57.6%。（2）乳腺癌表现为单纯肿块型的ER阳性率明显高于肿块伴钙化型,单纯钙化型阳性率最低（P〈0.01）。（3）不同大小的肿块间ER的阳性表达存在显著性差异,肿块越小,ER阳性率越高（P〈0.01）。（4）有毛刺状边缘肿块的ER阳性率明显高于无毛刺者（P〈0.01）。（5）无钙化组的ER阳性率高于中间性钙化组,恶性钙化组最低（P〈0.01）。结论老年乳腺癌的全数字化钼靶X线征象与ER的表达之间有一定相关性,乳腺全数字化钼靶X线征象一定程度上反映了癌细胞的生物学行为和预后,可为指导内分泌治疗、选择手术方式提供客观依据。纠正贫血对慢性心力衰竭患者左心室重构的影响
摘要：目的探讨纠正贫血对改善慢性心力衰竭（CHF）合并贫血患者左心室重构的作用。方法选择CHF合并贫血患者100例,随机分为对照组（47例）给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE I）或β受体阻滞剂等常规药物;治疗组（53例）在常规药物治疗基础上加用促红细胞生成素（EPO）、铁剂、输红细胞等治疗。治疗3个月后观察疗效并随访6个月。结果治疗组心功能改善的临床显效率（66.0%）和总有效率（96.2%）均较对照组（46.8%和72.3%）显著提高（P〈0.01）,且无明显的不良反应出现;治疗后与治疗前比较血红蛋白（Hb）浓度显著增高,左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、二尖瓣血流舒张早期流速（VE）与心房收缩期流速（VA）比值（VE/VA）均有显著改善（P〈0.01）。结论纠正贫血改善CHF合并贫血患者的心功能是一种比较安全有效的方法,能显著升高Hb浓度,改善左心室重构。肝硬化门静脉高压症及上消化道出血治疗方法的临床选择
摘要：目的探讨老年肝硬化门静脉高压症及上消化道出血患者的最佳临床治疗方式。方法回顾分析1990~2006年临床治疗的340例肝硬化门静脉高压症、上消化道出血患者,其中内科保守止血治疗199例,经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS）治疗32例,双介入即经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分性脾栓塞（PSE）治疗109例。结果内科保守治疗组和TIPSS组治疗有效率明显低于双介入治疗组（P〈0.05）,一年内再出血率明显高于双介入治疗组（P〈0.05）;双介入治疗组白细胞在术后2 w恢复到正常水平,与术前比较差异有显著性（P〈0.05）,门脉压力下降,与术前比较差异有显著性（P〈0.05）,术后3个月内肝功转氨酶及总胆红素有所升高,但3个月以后各项指标逐渐降至正常范围,与术前比较有显著性差异（P〈0.05）。结论双介入治疗老年肝硬化门静脉高压症、上消化道出血是目前最好的临床选择。右旋美托咪啶预防老年胸科手术患者拔管不良反应的疗效
摘要：目的观察右旋美托咪啶对老年胸科手术患者拔管不良反应的影响。方法选择全麻胸科手术老年患者70例,随机分为A组和B组,每组35例。A组：术毕静滴生理盐水10 min后拔管;B组：术毕停用麻醉药即刻,手术结束后静注0.6μg/kg右旋美托咪啶10 min再行拔管。记录停用麻醉前、拔管即刻、拔管后5 min心率、血压,并对躁动程度、镇静状态、躁动发生率、麻醉苏醒期不良反应进行评估。结果两组患者HR、MAP在停药前均在相同水平（P〉0.05）;拔管即刻与拔管后5 min,A组HR、MAP与停药前比较均显著升高（P〈0.05）。B组在拔管即刻HR、MAP较停药前明显升高（P〈0.05）,拔管后5 min与停药前相比无明显差异（P〉0.05）。B组拔管即刻和拔管后5 m in,HR、MAP均明显低于A组（P〈0.05）。B组麻醉苏醒期躁动程度明显低于A组（P〈0.05）,镇静状态评分明显高于A组（P〈0.05）;躁动发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论术毕静注0.6μg/kg右旋美托咪啶10 min可以抑制老年胸科手术全麻气管拔管不良反应,有利于老年患者平稳渡过麻醉苏醒期。
