中国老年学杂志 北大期刊

中国老年学 2009年第22期杂志 文档列表

中国老年学杂志临床研究

前列地尔脂微球载体注射液对老年下肢动脉血管病变患者血小板活化功能的影响2843-2845

摘要：目的探讨前列地尔脂微球载体注射液对老年下肢动脉血管病变患者血小板活化功能的影响。方法选择老年下肢动脉血管病变患者120例,随机分为对照组（60例）和治疗组（60例）。对照组每日给予银杏叶提取物注射液70mg/d溶解在250ml生理盐水中静脉滴注,连续使用14d,治疗组采用前列地尔脂微球载体注射液20μg/d溶解在20ml生理盐水中静脉慢推,连续治疗14d,观察两组患者治疗前后的症状、股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉内径及血流量的变化,并测定血糖、血脂、肝酶、肾功能、血小板α颗粒膜糖蛋白-140、血小板CD62p和CD63以及前列环素、血栓素。结果治疗组治疗后老年下肢动脉血管病变患者症状明显改善,股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉内径及血流量均有所增加,血小板膜α颗粒糖蛋白-140、CD62p、CD63以及前列环素、血栓素有所下降（P〈0.05）,其他生化指标无明显变化（P〉0.05）。结论前列地尔脂微球载体注射液可以降低老年下肢动脉血管病变患者血小板的活化功能,有效改善其症状,安全用于老年患者的治疗。

磁共振动态增强扫描成像检测动脉粥样硬化斑块的临床应用价值2845-2847

摘要：目的探讨磁共振动态增强扫描成像（Dynamic Contrast Enhanced MRI,DCE-MRI）对动脉粥样硬化斑块检测临床应用价值。方法应用DCE-MRI检测兔早期及成熟期动脉粥样硬化斑块,影像表现与HE染色病理切片、CD31免疫组化染色结果对照。结果DCE-MRI对于早期动脉粥样硬化斑块的检测的准确率为83%,敏感度为76%,明显高于MRIT1WI/T2WI平扫（P〈0.05）。MRI动态增强扫描斑块的强化与斑块内CD31表达具有一定的相关性。结论MRI动态增强扫描可以作为临床早期检测动脉粥样硬化及评价动脉粥样硬化斑块易损性的无创性的影像学检查方法。

胃黏膜胆色素染色对原发性病理性十二指肠胃反流的诊断价值2848-2850

摘要：目的探讨胃黏膜胆色素染色对原发性病理性十二指肠胃反流的诊断价值。方法86例原发性病理性十二指肠胃反流病人和42例正常志愿者对照胃黏膜胆色素染色后进行定量分析,应用便携式胆汁监测仪（Bilitec2000）监测胃内24h胆汁反流情况,以胆红素吸收值≥0.25的时间百分比作为评价胆汁反流程度的主要观察指标。结果病例组中胃窦、胃角和胃体部黏膜胆色素沉积显著高于正常对照组（P〈0.01）,胃窦和胃角部黏膜胆色素沉积显著高于胃体部（P〈0.01）;病例组中胃窦和胃角部黏膜胆色素沉积与胃窦和胃角部黏膜新悉尼系统病理积分均呈正相关（r=0.521,P=0.000和r=0.468,P=0.002）,胃体部黏膜胆色素沉积与胃体部黏膜新悉尼系统病理积分无相关性（r=0.185,P=0.236）;病例组中胃窦和胃角部黏膜胆色素沉积与胆红素吸收值≥0.25的时间百分比均呈正相关（r=0.458,P=0.002和r=0.334,P=0.028）,胃体部黏膜胆色素沉积与胆红素吸收值≥0.25的时间百分比无相关性（r=0.092,P=0.556）。结论胃窦部黏膜胆色素染色能够反映胆汁反流程度,并与黏膜损伤程度呈正相关,对原发性病理性十二指肠胃反流有诊断价值,可用于原发性病理性十二指肠胃反流的辅助诊断。

急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α和应激性高血糖的相关性研究2851-2853

摘要：目的观察急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α和应激性高血糖、胰岛素（INS）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）动态变化,探讨急性缺血性脑损伤患者炎症因子和糖代谢物质的关系,研究应激性高血糖在急性缺血性脑损伤中的病理生理机制。方法实验分为5组：正常组（N组）、杏丁治疗脑梗死组（X组）、杏丁阿司匹林治疗脑梗死组（XA组）、杏丁阿司匹林小剂量胰岛素治疗脑梗死组（XY组）、糖尿病对照组（D组）,每组15个样品。ELISA法测定IL-6、TNF-α,放射免疫法测定患者IGF-1、INS,化学法测定血糖。结果X组、XA组、XY组、D组与N组IL-6、TNF-α浓度比较明显增高（P〈0.01）;2、24、48hX组、XA组、XY组、D组与N组血糖浓度比较明显增高（P〈0.01）;2、24hX组、XA组、XY组、D组与N组INS浓度比较明显增高（P〈0.05）;D组和X组、XA组、XY组2w比较IGF-1浓度明显增高（P〈0.01）。结论应激性高血糖和脑缺血患者血清IL-6、TNF-α浓度水平无相关性,在急性缺血性脑损伤中应激性高血糖不会通过炎症途径增强脑损伤。

健康体检血液检测项目预测老年多器官功能不全综合征的价值2853-2854

摘要：目的探讨老年健康体检血检测项目对老年多器官功能不全综合征（MODSE）的早期预测价值。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月住院的393例老年肺部感染病例,根据肺部感染是否诱发MODSE将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,调查各组入院时或入院前的健康体检有关血常规、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖等血检测结果。先做单因素分析,采用独立样本t检验比较两组病例有关血检测项目的差异,再选择单因素分析中差异有统计学意义的血检测项目作自变量,以MODSE为因变量,作二分类逐步Logistic回归分析,筛选与MODSE发病密切相关的血检测项目。结果血红蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、血白蛋白、血尿素和空腹血糖等5项血检测项目与MODSE发病密切相关。血红蛋白和血白蛋白水平低下,门冬氨酸氨基转移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE发病的危险因素。结论老年健康体检血检测项目中的血红蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、血白蛋白、血尿素、空腹血糖等对筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病具有一定价值。

盐酸戊乙奎醚高浓度氧雾化吸入对慢性阻塞性肺病的支气管扩张作用2857-2858

摘要：目的评价盐酸戊乙奎醚（长托宁）对慢性阻塞性肺病（COPD）的支气管扩张作用。方法将92例COPD患者随机分为盐酸戊乙奎醚组31例,异丙托溴铵组34例,对照组27例,两个药物组吸入相应的药物,3组均吸入高浓度氧。测定所有患者用药前后第1秒用力呼气量（FEV1）变化。结果盐酸戊乙奎醚组和异丙托溴铵组FEV1较用药前均有显著增加（P〈0.05）。以FEV1改善率〉15%视为有效,此两组的有效率均高于80%,二者比较无显著差异（P〉0.05）。对照组有效率低,与两个药物组比较差异显著（P〈0.05）。结论抗胆碱能药物通过降低肺动脉压力而明显改善COPD患者通气功能。

胃癌组织及区域淋巴结微转移与胃癌生物学标志基因的临床关系2859-2862

摘要：目的从分子水平上,探讨细胞角蛋白（CK6、CK18）联合检测在胃癌淋巴结微转移中的诊断价值和临床意义。方法应用RT-PCR方法,以CK6、CK18为标志基因,检测正常胃黏膜60例,原发胃癌组织60例,胃癌组无转移淋巴结（PNo）180枚,比较其表达差异以及与临床病理参数之间的关系。结果①60例正常胃黏膜中几乎无CK6、CK18的表达;②原发胃癌组织和其相应的淋巴结转移灶中CK6、CK18的表达相一致;③CK6在淋巴结转移灶中的表达水平低于原发癌中的表达水平,而CK18则相反;④CK6阳性多在WHO分型中的高分化腺癌及其他特殊类型癌组织中存在;在芬兰Lauren分类中,CK6多在肠型胃癌组织和淋巴转移灶中表达;⑤CK6的表达与较好的分化程度,较轻的病变进展,较浅的肿瘤浸润、较早的肿瘤分期有关;⑥CK18多表达在胃腺癌中;⑦CK18在较晚期的肿瘤中表达较多;⑧CK18淋巴结微转移多发于pTNM三期以上的肿瘤;⑨在原发肿瘤以及淋巴结转移灶中,CK6、CK18的表达与患者的性别、年龄无明显统计学差异。结论用RT-PCR法检测胃癌无转移淋巴结CK6、CK18mR-NA是发现胃癌淋巴结微转移敏感而特异的方法,对胃癌临床分期及指导治疗有较大的临床意义。

高尿酸血症对老年早期糖尿病肾病的影响2862-2864

摘要：目的探讨高尿酸血症对老年早期糖尿病肾病24h尿白蛋白排泄率,血、尿β2-微球蛋白的影响及其临床意义。方法将大于60岁的早期糖尿病肾病的病例根据血尿酸水平分为早期糖尿病肾病合并高尿酸血症组（ADU组）和单纯糖尿病肾病组（ADN组）,并设立非老年早期糖尿病肾病合并高尿酸血症组（DU组）以及老年健康对照组（AN组）。测定所有病例尿白蛋白,尿β2-微球蛋白以及血β2-微球蛋白的水平,计算24h尿白蛋白排泄率,并进行统计学分析。结果尿白蛋白排泄率以及尿β2-微球蛋白在ADU组高于ADN以及DU组。血β2-微球蛋白在组间无显著性差异。老年早期糖尿病肾病患者血肌酐水平与血β2-微球蛋白在组间无显著性差异。老年早期糖尿病肾病患者血尿酸水平与24h尿白蛋白排泄率以及尿β-微球蛋白分别呈正相关。结论高尿酸血症可以加重老年早期糖尿病肾病的肾小球及肾小管损伤。

ApoE基因多态性、hs-CRP与冠心病的相关性研究2864-2866

摘要：目的分析载脂蛋白E（ApoE）的基因多态性、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量与冠心病的相关性。方法采用酚氯仿抽提核酸法从凝血块中分离,应用聚合酶链反应（PCR）,Hha1内切酶消化法对94例冠心病患者和100例健康对照组进行ApoE基因多态性进行检测;采用生化全自动仪,以乳胶增强免疫透射比浊法检测血清hs-CRP含量。结果①ApoE等位基因频率：冠心病组与对照组比较,ε2等位基因频率明显降低（P〈0.01）,ε4等位基因频率升高（P〈0.005）;②血清hs-CRP浓度,冠心病组显著升高（P〈0.05）,但不同等位基因之间,hs-CRP无显著性差别（P〉0.05）。结论联合监测ApoE基因多态性及血清hs-CRP含量,对心血管疾病危险性的预测是敏感及有价值的指标。

血清糖基化终产物和同型半胱氨酸水平与血管内皮功能障碍的关系2866-2867

摘要：目的探讨2型糖尿病及其慢性并发症患者血清糖基化终产物（AGEs）和同型半胱氨酸（HCY）水平在血管内皮功能障碍中的作用。方法流动注射分析技术检测血清AGEs水平,高效液相色谱电化学法检测血清HCY水平。硝酸还原酶法和放射免疫分析法分别检测血清一氧化氮（NO）和内皮素（ET）水平。结果各患者组血清HCY、AGES、ET水平均显著高于正常对照组（P〈0.01或P〈0.05）。血清NO水平均明显低于正常对照组（P〈0.01或P〈0.05）。糖尿病大血管病变组HCY、ET水平明显高于其微血管病变组（P〈0.01或P〈0.05）。糖尿病和并发症患者组血清HCY和AGEs均与ET呈正相关（r值分别为0.267,P〈0.01和0.153,P〈0.05）,而与NO无相关性（r值分别为0.021和0.036,均P〉0.05）。结论高水平Hcy和AGES是糖尿病及其并发症的重要危险因素,且两者对血管病变可能具有协同效应。Hcy可能与糖尿病大血管病变的关联度更大。Hcy和AGEs可能是影响ET水平增加的主要原因。

胰岛素类似物诺和锐30在2型糖尿病治疗中的应用2868-2869

摘要：目的探讨预混胰岛素类似物诺和锐30在临床的应用效果及低血糖的发生率。方法以2型糖尿病患者为研究对象,对应用预混胰岛素类似物诺和锐30与预混双效人胰岛素诺和灵30R的治疗情况进行回顾性分析,观察各组治疗前后血糖降低水平、糖化血红蛋白、低血糖及低血糖事件发生次数。结果应用诺和锐30治疗后,空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c明显下降,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）,低血糖发生率低于诺和灵30R组（P〈0.05）。结论诺和锐30比诺和灵30R更有效的降低血糖;低血糖发生率低,安全性高;诺和锐30起效快,可餐前注射,亦可餐时及餐后注射。

老年男性颈动脉粥样硬化与性激素水平的相关性2871-2872

摘要：目的探讨老年男性颈动脉粥样硬化（AS）与内源性性激素的关系。方法用彩色多普勒高频超声检测86名老年男性颈动脉中-内膜厚度（IMT）及评估双侧颈动脉有无粥样斑块形成;并用放射免疫法测定血清雌二醇（E2）、总睾酮（TT）、性激素结合球蛋白（SHBG）,计算游离睾酮指数（FTI）;以及用比色法测定脂蛋白a（LPa）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）。根据颈动脉检查结果分为无斑块组及有斑块组两组,比较两组间各因子水平的差异,分析内源性性激素与颈动脉IMT的相关性。结果排除年龄因素影响后,两组间IMTmean、IMTmax、E2、TT、FTI有显著性差异,偏相关分析表明IMTmean及IMTmax与TT、FTI有显著相关性（均P〈0.01）,而与E2无明显相关（P〉0.05）。进一步排除血脂影响后,这种相关性有所减弱,但仍存在显著相关性（均P〈0.05）。多元回归分析表明IMTmean的独立危险因子为年龄（B=0.001）、（TC-HDL）/HDL比值（B=0.084）、血清TT（B=-0.007）及FTI（B=-0.012）。结论颈动脉粥样斑块形成的老年男性内源性雄激素（包括血清TT及FTI）水平较无斑块组降低,老年男性中内源性性激素与颈动脉IMT呈显著负相关,提示内源性雄激素具有抗动脉粥样硬化作用,血清TT及FTI可能是老年男性颈动脉IMT的独立危险因素之一。

中国老年学杂志基础研究

IL-17和siRNA-IL-17基因逆转录病毒载体的构建及其转染致糖尿病性T细胞中IL-17的表达2873-2877

摘要：目的构建含有Thy1.1细胞表面抗原（Thy-1.1cell surface antigen,Thy1.1）基因的携带IL-17或siRNA-IL-17基因的逆转录病毒载体,并观察逆转录病毒对致糖尿病性BDC2.5T细胞的转染能力。方法利用基因工程和细胞克隆技术分别将IL-17的cDNA插入MSCV-IRES-Thy1.1（MIT）逆转录病毒载体,将Thy1.1、U6增强子（U6promoter）基因和IL-17的siRNAcDNA插入逆转录病毒载体pMND-BANSHEE,采用磷酸钙沉淀法将重组载体转染293包装细胞;收集病毒上清,转染预先活化的NOD/BDC小鼠脾细胞,测定致糖尿病性T细胞的IL-17和siRNA-IL-17的表达。结果流式细胞术检测显示,成功构建携带IL-17和siRNA-IL-17的逆转录病毒载体。携带IL-17或siRNA-IL-17逆转录病毒分别感染原代培养并活化的NOD/BDC脾细胞,在空白对照组、空载体组、阳性对照组、IL-17组和siRNA-IL-17组,Thy1.1＋/Thy1.2＋细胞比例分别为（0.6±0.3）%,（7.2±2.4）%,（6.8±2.6）%,（6.4±2.4）%和（4.6±1.8）%;体外实验携带IL-17基因逆转录病毒转染BDC2.5T淋巴细胞后,IL-17的表达显著高于siRNA-IL-17转染组和未转染对照组（均P〈0.01）。体外培养活化实验显示,携带IL-17逆转录病毒转染非活化组和活化组T淋巴细胞,转染后IL-17的表达均显著高于siRNA-IL-17转染组和未转染对照组（均P〈0.01）,其中IL-17转染活化组的IL-17的表达较非活化组更高（P〈0.01）;在siRNA-IL-17转染的非活化组和活化组,IL-17的表达显著降低,与未转染对照组相比无显著性差异（均P〉0.05）。结论逆转录病毒载体能够快速、稳定地将外源基因IL-17或siRNA-IL-17转移至BDC/NODT细胞,可作为介导T细胞基因转移的重要工具。

蜂胶总黄酮对衰老小鼠学习记忆的影响2880-2882

摘要：目的观察蜂胶总黄酮对D-半乳糖诱导衰老模型小鼠学习记忆的影响,并对其作用机制进行了探讨。方法小鼠颈背部皮下注射D-半乳糖42d,制备衰老模型。通过小鼠学习记忆能力、脑组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）、脂褐素（LF）水平的测定,评价蜂胶总黄酮的抗衰老作用。结果与空白对照组相比,D-半乳糖（150g/kg,sc,42d）使小鼠学习记忆能力降低,脑组织中SOD、GSH-Px活性下降,MDA、LF含量增加,而蜂胶总黄酮30mg/kg、60mg/kg和90mg/kg三个剂量组对上述病理变化具有不同程度改善作用。结论蜂胶总黄酮能改善D-半乳糖诱导衰老小鼠学习记忆功能障碍,其机制可能是抗氧化调节自由基代谢。

斑蝥黄质抗去势雌性大鼠骨质疏松的实验研究2884-2885

摘要：目的探讨斑蝥黄质对去卵巢骨质疏松（OP）模型大鼠股骨的密度、骨矿含量的影响及机制。方法将72只15周龄SD大鼠随机分为6组,空白组行假手术,其余5组行卵巢切除术,术后用药12w后处死,测定右侧股骨骨密度、骨矿含量、血清雌二醇（E2）、碱性磷酸酶（ALP）含量及子宫湿重。结果与模型组相比,斑蝥黄质高（20mg/kg）、中（15mg/kg）、低剂量（10mg/kg）组和尼尔雌醇组（1.05mg/kg）能缓解因去势后造成的雌鼠骨密度、骨矿含量、血清E2及子宫指数的下降（P〈0.05）,同时可以抑制血清ALP水平的升高（P〈0.05）。结论斑蝥黄质可以改善骨质量,抑制雌性大鼠去卵巢OP的发生,可能具有类似雌激素的效应。

嘌呤核苷酸对慢性海洛因处理大鼠条件性位置偏爱与急性戒断的影响2886-2888

摘要：目的研究嘌呤核苷酸对海洛因依赖大鼠的条件性位置偏爱与急性戒断的影响。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分为对照组（腹腔注射生理盐水9d）、海洛因组（腹腔注射海洛因9d）、海洛因＋单磷酸腺苷（AMP）＋单磷酸鸟苷（GMP）组（腹腔注射海洛因及AMP及GMP9d）、海洛因＋AMP组（腹腔注射海洛因及AMP9d）、海洛因＋GMP组（腹腔注射海洛因及GMP9d）。于第0、5、9天测评各组大鼠条件性位置偏爱,即观察黑白箱内大鼠在位置偏爱实验箱白侧（伴药侧）的停留时间。通过纳洛酮催促,对大鼠急性戒断症状进行观察与评定。结果盐水对照组注射5d后在伴药侧停留时间明显缩短,注射9d后进一步缩短,对伴药侧产生条件性位置厌恶;海洛因组大鼠给药9d后在伴药侧停留时间显著延长,产生了对伴药侧的位置偏爱;海洛因＋AMP＋GMP组、海洛因＋AMP组、海洛因＋GMP组给药后在伴药侧停留时间无明显延长,说明补偿嘌呤核苷酸可抑制海洛因的位置偏爱效应。海洛因与嘌呤核苷酸同时作用的大鼠戒断后,上睑下垂、齿颤和咀嚼发生次数比海洛因单独作用组明显减少（P〈0.05）。结论系统应用嘌呤核苷酸可抑制海洛因依赖大鼠精神依赖,还可减轻其部分急性戒断症状。

c-myc、c-fos mRNA及相关蛋白在糖尿病大鼠心肌细胞中的表达2888-2891

摘要：目的观察2型糖尿病状态下大鼠心肌细胞中c-myc、c-fos mRNA及相关蛋白的变化。方法50只雄性SD大鼠随机分为对照组（15只）和糖尿病组（35只）。对照组喂养标准饲料,糖尿病组喂养高脂饲料。喂养8w后,检测空腹血糖、口服糖耐量试验、胰岛素抵抗指数（IRI）及血糖钳技术,证实糖尿病组大鼠产生了胰岛素抵抗。大鼠腹腔内注射STZ25mg/kg,血糖〉7.8mmol/L为糖尿病大鼠模型,继续用高脂饲料喂养6w。14w时,用RT-PCR方法检测两组大鼠心肌c-myc、c-fos mRNA变化,用Western blot方法检测心肌相关c-myc、c-fos蛋白变化。结果高脂饲料喂养8w时,糖尿病组空腹血糖高于对照组（P〈0.05）;IRI较对照组明显升高（P〈0.05）。14w时,糖尿病组体重和空腹血糖高于对照组（P〈0.05）,c-myc mRNA表达水平与对照组比较无显著性差异,c-fos mRNA表达水平较对照组明显降低（P〈0.05）,c-myc蛋白表达水平与对照组比较无显著性差异,c-fos蛋白表达水平较对照组明显降低（P〈0.05）。结论c-myc、c-fos mRNA及其蛋白在糖尿病心肌中的表达可能存在时相性,c-fos mRNA及其蛋白在糖尿病心肌病变的分子水平信号通路中异常表达,可能与糖尿病心肌病的发生发展相关。

间歇运动对老龄小鼠骨骼肌组织自由基代谢的影响2895-2896

摘要：目的观察间歇游泳训练对老龄小鼠骨骼肌组织自由基代谢的影响。方法40只健康雌性昆明种小白鼠分为成年对照组、老龄对照组、老龄无负荷间歇运动组、老龄递增负荷间歇运动组、老龄无负荷运动与递增负荷间歇运动交替组。10w训练结束后48h在安静状态下处死,行丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）的测定。结果老龄无负荷运动组和交替运动组MDA含量〔（1.39±0.03）,（1.36±0.05）nmol/mgprot〕较老龄对照组MDA含量〔（1.49±0.08）nmol/mgprot〕下降（P〈0.05）,无负荷运动组SOD活性〔（5.33±0.08）U/mgprot〕较老年对照组〔（5.23±0.05）U/mgprot〕高（P〈0.05）,交替运动组SOD活性〔（5.39±0.07）U/mgprot〕较老年对照组显著增高（P〈0.01）。无负荷运动组和交替运动组CAT活性〔（1.59±0.06）,（1.71±0.07）U/mgprot〕较老年对照组〔（1.44±0.03）U/mgprot〕显著增高（P〈0.01）;无负荷运动组CAT活性较负荷运动组高（P〈0.05）。负荷运动组GPX活性〔（67.93±1.67）U/mgprot〕较老年对照组〔（66.03±0.58）U/mgprot〕高（P〈0.05）;无负荷运动组和交替运动组GSH-Px活性〔（72.03±2.53）,（75.54±4.22）U/mgprot〕较老年对照组显著增高（P〈0.01）。结论间歇运动能延缓骨骼肌衰老,但不同形式的间歇运动引起骨骼肌组织自由基代谢的变化不同。