中国老年学杂志 北大期刊

中国老年学 2009年第13期杂志 文档列表

中国老年学杂志临床研究

糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的研究1593-1595

摘要：目的探讨糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的改变情况。方法收集86例糖尿病颈动脉硬化患者,使用简易智能状态检查表（MMSE）对患者认知功能进行检查;对患者作颈动脉超声检查并按动脉硬化的程度分组,比较糖尿病患者颈动脉硬化程度血清与认知功能的关系,并与40例健康人进行比较。结果糖尿病颈动脉增厚患者在注意力和计算力及总分方面显著低于对照组（P〈0.05）;糖尿病颈动脉斑块患者在定向力、注意力和计算力、记忆力、语言和总分方面显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。血糖与颈动脉硬化程度呈显著正相关（P〈0.05）;血糖与记忆力和总分呈显著负相关（P〈0.05）;颈动脉硬化程度与注意力和计算力、记忆力、语言和总分呈显著负相关（P〈0.05）。结论糖尿病患者也存在一定程度的认知功能下降,认知障碍表现为语言、记忆和计算能力下降等。

MMP-2、MMP-9和VEGF在肾癌中的表达与临床意义1595-1597

摘要：目的探讨基质金属蛋白酶-2、-9（MMP-2、MMP-9）与血管内皮生长因子（VEGF）在肾癌组织中的表达与临床分期的意义。方法蛋白免疫印迹法、ELISA和逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）检测癌组织MMP-2、MMP-9,蛋白质免疫印迹法和RT-PCR检测癌组织VEGF。结果肾癌组织中MMP-2、MMP-9和VEGF明显表达,随着病程的进展MMP-2、MMP-9和VEGF活性逐渐增高,以Ⅳ期晚期最明显,VEGF与MMP-2、MMP-9表达具有正相关性。结论MMP-2、MMP-9和VEGF参与了肾癌临床病情进展和发病机制。

骨质疏松性髋部骨折的治疗方法选择与疗效分析1598-1600

摘要：目的探讨60岁以上骨质疏松性髋部骨折的最佳治疗选择及临床效果。方法回顾性分析1998年～2008年261例60岁以上骨质疏松性髋部骨折的治疗方法及临床效果。结果142例得到3个月～8年随防,Harris评分优良率84.7%。结论早期手术治疗骨质疏松性髋部骨折可以减少并发症及恢复功能活动。股骨颈骨折首选人工关节置换术,稳定型粗隆间骨折首选DHS内固定,不稳定型粗隆间骨折可选择人工关节置换术。

抗血小板药物对脑卒中复发患者血小板功能的影响1603-1605

摘要：目的探讨脑梗死患者在接受抗血小板治疗后血小板功能与卒中复发及复发类型的关系。方法随访210名脑梗死患者2年,在给药前、给药后1d、1w、1、6、12、18个月应用流式细胞术测定血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62p）、溶酶体颗粒膜糖蛋白（CD63）、血小板膜表面糖蛋白（CD41）表达的百分率,同时监测终点事件的发生。结果脑卒中复发者与对照组相比,在接受抗血小板药物治疗后1w、1个月时血小板CD62p、CD63、CD41的阳性百分率均高于对照组（P〈0.05）,其他时间段变化无明显差异（P〉0.05）。脑卒中复发者中脑出血和脑梗死间血小板功能指标亦无明显差异（P〉0.05）。结论脑卒中复发者在接受抗血小板药物治疗后1w、1个月时血小板功能指标与疾病复发有相关性,但从数值变化趋势来看血小板活化的数值还不能作为一个独立的预示脑卒中复发及复发类型的指标。

硫辛酸在神经细胞老化过程中的细胞保护作用研究1611-1613

摘要：目的探讨硫辛酸在神经细胞老化过程中抗氧化损伤和对细胞的保护作用。方法应用实验性神经细胞老化模型,设立不同浓度的硫辛酸作用组和不含硫辛酸的对照组,分别在培养至5、10、15d用MTT法分析神经细胞的存活率,并检测细胞内脂质过氧化反应物丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活力。结果硫辛酸浓度自25～300μmol/L内能显著提高老化各阶段的细胞生存率,与对照组比较,差异显著;其中以100μmol/L的效果最大。与对照组相比,100μmol/L硫辛酸作用组能显著降低细胞内MDA含量（P〈0.05）;提高SOD活力,但差异不显著。结论在体外培养的神经细胞老化模型中,硫辛酸能显著降低细胞内脂质过氧化反应,提高细胞抗氧化能力,提高细胞的生存率,延缓老化的进程。

丙酮酸对过氧化氢诱发PC12细胞损伤的保护作用1615-1617

摘要：目的研究丙酮酸对过氧化氢（H2O2）诱发小鼠嗜铬细胞瘤瘤细胞（PC12细胞）损伤的保护作用并初步探讨其保护机制。方法将培养的PC12细胞分为三组：正常对照组;损伤组;保护组,在用H2O2处理前30min加入丙酮酸。通过细胞形态学方法,化学比色法测定琥珀酸脱氢酶（MTT）含量,乳酸脱氢酶（LDH）释放量,超氧化物歧化酶（SOD）含量和丙二醛（MDA）含量,观察丙酮酸的神经保护作用。结果通过形态学方法,保护组细胞数显著比损伤组多,受损变圆的细胞数较少。保护组可明显降低细胞LDH释放量和细胞内的MDA含量（P〈0.01）;提高MTT测定值和SOD活性。结论丙酮酸对H2O2诱发PC12细胞损伤有显著的保护作用。

VEGF-C及TNF-α在乳头状与滤泡状甲状腺癌中的表达及其意义1617-1618

摘要：目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）-C和肿瘤坏死因子（TNF）-α在甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC）中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测甲状腺乳头状癌45例（其中31例伴颈淋巴结转移）、甲状腺滤泡状癌17例（其中3例伴颈淋巴结转移）及18例正常甲状腺组织标本中VEGF-C及TNF-α表达情况。结果在甲状腺癌中VEGF-C及TNF-α均有不同程度的表达,在乳头状癌中表达程度高于滤泡状癌,有淋巴结转移的肿瘤较无转移的肿瘤表达升高（均P〈0.05）。结论VEGF-C和TNF-α在PTC中的表达高于FTC,提示VEGF-C和TNF-α可促进PTC与FTC发生淋巴转移。

悬吊式免气腹腹腔镜辅助手术在胆囊切除术中的应用1619-1620

摘要：目的探讨悬吊式免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在胆囊切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析2007年3月1日至2008年6月1日在我科住院行腹腔镜胆囊切除术患者57例的临床资料,其中悬吊式免气腹腹腔镜手术23例,气腹腹腔镜手术34例,分别记录患者年龄、合并症、手术时间、术中出血量、中转开腹、术后并发症等指标。结果两组患者均手术成功,术中出血量、手术时间、中转开腹、术后并发症无显著性差异（P〉0.05）。结论悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术是一种安全、有效的手术方式,与气腹腹腔镜相比,避免了气腹对人体血流动力学的影响,扩大了腹腔镜胆囊手术的指征,是合并心肺功能不全等疾病的老年患者较理想的术式选择。

高脂血症患者补体调节蛋白CD55、CD59表达与脂肪细胞因子的关系研究1622-1624

摘要：目的探讨高脂血症患者补体调节蛋白CD55、CD59的表达与脂肪细胞因子瘦素、脂联素、抵抗素水平的变化及其关系。方法高脂血症患者50例,年龄、性别、体重与其匹配的健康对照21例,用流式细胞术测定外周血白细胞CD55、CD59的表达,用酶联免疫法测定血浆瘦素、脂联素,血清抵抗素浓度,分析CD55、CD59和脂肪细胞因子在高脂血症中的变化及其关系。结果高脂血症患者CD55阳性淋巴细胞平均荧光强度（MFI）较健康对照组下降（P〈0.05）,瘦素较健康对照组升高（P〈0.05）,脂联素较健康对照组下降（P〈0.05）;CD55阳性淋巴细胞MFI与腰围、腰臀比值呈负相关（均P〈0.05）,与脂联素呈正相关（P〈0.05）。结论高脂血症患者补体调节蛋白CD55表达下调,可能与腹部脂肪分布、脂联素有关,脂联素可能影响补体调节蛋白CD55的表达。

益肾解毒通络汤治疗老年糖尿病肾病氮质血症期疗效观察1626-1628

摘要：目的观察益肾解毒通络汤对糖尿病肾病氮质血症期的临床疗效。方法60例老年糖尿病肾病氮质血症期患者随即分为治疗组和对照组,两组患者均接受糖尿病肾病基础治疗,治疗组给予口服益肾解毒通络汤,对照组给予口服爱西特,以8w为1个疗程。结果治疗组总有效率83.33%,明显高于对照组（63.33%）（P〈0.05）。结论益肾解毒通络汤能明显改善老年糖尿病肾病氮质血症期患者的症状及体征,值得进一步研究和推广应用。

c-fos和c-myc原癌基因在烧伤创面修复中的表达变化1628-1629

摘要：目的探讨烧伤后创面组织原癌基因c-fos和c-myc的表达顺序及分布规律。方法应用免疫组化方法对18例烧伤患者断层供皮区创面愈合中c-fos和c-myc原癌基因表达变化进行动态观察,并进行了半定量分析。结果烧伤创面愈合中c-fos、c-myc原癌基因有明显的规律性表达变化,但两者的表达模式不尽相同。正常皮肤即有c-fos表达,伤后3h达峰值,其阳性颗粒主要分布于表皮基底细胞胞浆及真皮成纤维细胞的胞核内。c-myc表达在伤后4d达最高值,其阳性颗粒主要分布于真皮层成纤维细胞的胞浆中。结论烧伤可以诱导皮肤创面组织原癌基因c-fos、c-myc表达,其表达具有时相与部位分布特征。这表明c-fos和c-myc作为调控因子参与了临床创面修复过程,合理调控其表达有助于临床创面修复。

耳声发射在老年聋早期监测中的应用1630-1632

摘要：目的探索老年聋的听力学特征,研究畸变产物耳声发射（DPOAE）在监测和早期发现老年聋方面的价值。方法将受试者分为青年组（健康青年人,22名）、准老年组（纯音听阈正常的老年前期受试者,29名）、老年A组（纯音听阈正常老年人,30名）、老年B组（纯音听阈异常老年人,42名）。对所有受试者进行DPOAE等听力学测试,分析检测结果。结果准老年组各频率点的DPOAE幅值较青年组明显下降,阈值明显升高（P〈0.05）。与准老年组相比较,老年A组在2kHz以上频率点的DPOAE幅值明显下降（P〈0.05）,在0.5、0.7、1、2、3、4、6、8kHz频率点的阈值升高（P〈0.05）。老年B组各频率点DPOAE幅值较老年A组明显下降,阈值明显升高（P〈0.05）。结论DPOAE可以客观监测和早期发现老年人听功能衰退,为早期诊断和防治老年聋提供有价值的资料。

冠心病社区防治的绩效管理1632-1634

摘要：目的探寻冠心病社区防治的绩效管理项目及其考核指标。方法采取分层整群抽样方法,就冠心病及其管理指标、绩效考核指标的选取及其分值等相关问题进行问卷调查。结果①冠心病（70.0%）已成为仅次于高血压（96.8%）和糖尿病（96.6%）后第3位的社区重大慢性病。②冠心病的各项管理指标赞同率：建档率（75.6%）〉随访率（74.0%）〉检出率（70.0%）〉登记率（63.9%）〉健康教育（61.8%）〉治疗率（60.5%）,除登记率外以上各项管理指标实际值与实际控制率的相关性在（0.637～0.559）之间。③待选绩效考核指标工作量与其绩效分值的相关函数：测量血压、血糖和血脂（0.743）〉健康教育（0.741）〉登记建档（0.707）〉随访（0.681）〉治疗（0.617）。结论冠心病登记建档率、随访率、健康教育、检出率及治疗率是冠心病社区管理的主要指标,而测量血压、血糖和血脂、登记建档案、健康教育、治疗及随访工作是冠心病社区管理绩效考核的重点。

阿法骨化醇对老年慢性肾衰血液透析患者血清PTH的影响及意义1637-1638

摘要：目的探讨阿法骨化醇（阿法迪三）对老年慢性肾衰竭血液透析患者血清甲状旁腺素（PTH）的影响及意义。方法慢性肾衰竭非血液透析对照组（Con组）44例和血液透析加阿法骨化醇治疗组（HD组）48例,HD组又分为轻中型（HD-1组）30例和重型（HD-2组）18例。HD组患者口服阿法骨化醇每日1.0μg,碳元素2000mg,共观察12w。用放免法检测患者用药前后血清PTH水平。结果HD组用药前与Con组比较,PTH及血肌酐（Cr）明显升高。HD-1组和HD-2组用药后PTH明显下降,血钙无明显变化。结论阿法骨化醇对血液透析轻中型及重型肾性骨病患者治疗有效。

中国老年学杂志基础研究

阿魏酸钠抑制高糖诱导的系膜细胞增殖1641-1644

摘要：目的探讨阿魏酸钠（SF）对高糖诱导的原代培养系膜细胞（GMC）增殖的作用及其机制。方法原代培养肾小球系膜细胞,分为正常组、甘露醇组、高糖组、高糖加不同浓度SF组,分别于处理后24、48h收集细胞。用MTT法检测细胞增殖;流式细胞术测定cyclinD1和细胞周期;免疫细胞化学检测p53蛋白的表达。结果48h内,高糖促进GMC增殖,使GMC由G1期进入S期细胞比例增高;同时cyclinD1蛋白表达上调而p53蛋白的表达减少;SF能明显对抗高糖的这种作用,其作用随SF浓度的增加、作用时间的延长而加强。结论SF可能通过抑制cyclinD1蛋白表达和促进p53蛋白生成,从而抑制高糖诱导的GMC增殖。

小脑顶核电刺激对大鼠脑梗死后皮层神经纤维再生的促进作用1647-1649

摘要：目的观察预防性小脑顶核电刺激对自发性高血压大鼠实验性脑梗死后神经功能缺损评分及脑组织内GAP-43mRNA表达的影响。方法自发性高血压大鼠持续性双侧顶核电刺激60min,24h后行大脑中动脉栓死术（MCAO）,而对照组仅行MCAO,两组动物在脑梗死后不同时相处死,定期测定大鼠神经运动功能评分,同时取脑组织标本送荧光定量PCR。结果在MCAO后3d及7d,FN组神经运动功能缺损评分分别为2.25±0.46和1.0±0.82较MCAO组（2.33±0.82和1.43±0.79）无明显差异,而FNs组梗死后14d为0.50±0.55,较MCAO组（1.25±0.71）明显降低（P〈0.05）。脑梗死后病灶边缘区12h和3d时相点GAP-43mRNA表达水平在FNs组分别为0.70±0.23及1.44±0.62和MCAO组0.57±0.25及1.18±0.42无明显差异,FNs组GAP-43mRNA在7d及14d时相点分别升至3.03±1.45和1.82±0.9,较MCAO组1.55±0.72及0.92±0.52明显升高（P〈0.05）。结论预防性小脑电刺激可明显降低脑梗死后神经运动功能缺损,使梗死边缘区GAP-43mRNA的表达上调,可能与促进神经可塑性有关。

中药天年饮对脾衰老的延缓作用研究1650-1653

摘要：目的观察脾的衰老变化及中药天年饮延缓免疫器官衰老的作用。方法D-半乳糖连续腹腔注射建立亚急性衰老的大鼠模型;待模型成功建立后,用药组大鼠给予天年饮灌胃。分别检测各组大鼠血脂和脾脏指数的变化,观察脾增殖细胞核抗原（PCNA）、p53和p16表达的变化。结果与正常组大鼠比较,模型组大鼠的血脂和脾p53、p16的表达明显升高,模型组的脾脏指数和脾PCNA的表达明显下降（P〈0.05,P〈0.01）。中药天年饮可明显改善模型大鼠脾的各种变化：与模型组大鼠比较,天年饮用药组大鼠血脂和脾p53、p16的表达明显下降,而脾脏指数和脾PCNA的表达明显升高（P〈0.05,P〈0.01）。结论天年饮可通过阻止脾脏的萎缩、促进淋巴细胞的增殖能力,提高衰老机体的免疫功能,可能具有延缓衰老的作用。

高血压和高胆固醇对脑动脉蜕变的影响1653-1655

摘要：目的探讨高血压和高胆固醇独立及协同对颅内、外动脉蜕变的影响。方法雄性家兔分4组：正常对照组、单纯高血压组、单纯高胆固醇组和高血压加高胆固醇组。饲喂胆固醇造成高胆固醇血症。双肾动脉狭窄法制成高血压。所有兔颈动脉和脑标本均HE染色,部分标本Masson、苏丹Ⅳ染色及电镜检查。结果正常对照组颅内、外动脉未见明显异常。单纯高血压组颅内小动脉硬化发生。单纯高胆固醇组颈动脉粥样硬化明显。高血压加高胆固醇组颈动脉动脉粥样硬化明显,且该组（3只兔）颅内脑实质外较大动脉均出现动脉粥样硬化。颅内小动脉病变与单纯高血压组相似。结论高血压可导致颅内小动脉硬化发生;单纯高胆固醇血症可以造成颈动脉粥样硬化;高血压和高胆固醇血症共同作用可使颅内、外较大动脉发生动脉粥样硬化。