中国老年学杂志 北大期刊

中国老年学 2006年第11期杂志 文档列表

中国老年学杂志论著

老年人一般自我效能感的影响因素1451-1453

摘要：目的 探讨老年人一般自我效能感的影响因素。方法 采用问卷法对236名老年人的一般自我效能感及相关因素进行测量。结果 老年人一般自我效能感与性别、年龄、经济水平、受教育水平等人口学变量相关不显著。觉知社会支持、健康水平、日常环境控制感能预测老年人的一般自我效能感水平。其中主要是朋友支持、健康水平和物理环境控制感起预测作用，影响因素在不同年龄老人中所起作用存在差异。结论 可以通过对老年人提供社会支持和自主空间，促进老年人的一般自我效能感。

代际支持对农村老年人健康自评的影响研究1453-1455

摘要：目的 探讨中国农村老年人与子女间的代际支持对老年人的健康自评状况的影响。方法 采用Logistic回归模型，利用安徽省巢湖市进行的“安徽省老年人生活福利状况”抽样调查数据，从经济支持、生活照料和情感支持的代际间的双向交流，分析了代际支持对中国农村老年人健康自评状况的影响。结果 来自子女的经济支持和老年人对子女的经济支持都对老年人的健康自评状况有积极影响。但子女对老年人的生活照料和老人向子女提供生活照料对老年人的健康自我评价没有影响作用。而代际间的情感交流能够改善老年人的健康自评状况。结论 促进老年人的家庭和睦和代际交流，有助于改善老年人的心理福利和健康状况。

巴马长寿地区HLA—A基因与长寿的相关性研究1456-1457

摘要：目的 了解巴马地区壮族长寿老人HLA-A基因座位的多态性特点，探讨HLA与长寿的相关性。方法 应用聚合酶链式反应-列特异引物（PCR—SSP）对广西巴马和东兰两县259名90岁以上壮族长寿老人（90～105岁）和214名当地健康、随机抽样的壮族成年人（23—70岁）进行HLA—A座位的基因分型并进行相应等位基因频率比较。结果 在两组人群中，检出率最高的等位基因是HLA—A＊02、-A＊11和-A＊24，其频率之和均超过0．7。其中，长寿组的HLA—A＊11和-A＊26的频率分别为0．283和0．076，明显高于对照组的0．165和0．041（P分别为0．001，0．023）。其余各相应等位基因频率之间的比较无显著差异（P均〉0．05）。相关分析显示，HLA—A＊11和-A＊26与长寿呈正相关（OR分别为1．602及1．847；P分别（0．001及（0．05）。结论 HLA-A＊11和HLA—A＊26可能在巴马地区壮族人群的长寿机制中起一定作用，即是长寿的有利因子之一。

急性心肌梗死缺血再灌注前应用腺苷的临床价值1458-1460

摘要：目的 探讨腺苷对缺血再灌注（I／R）后的基质金属蛋白酶-2（MMP-2），MMP-9的影响。方法 利用超声背向散射（IBS）技术评价急性心肌梗死（AMI）冠脉支架植入（PCS）术前应用腺苷术后心肌血流灌注的恢复。以冠脉造影结果为金标准，将30例AMI患者，梗死部位相同，按照随机数字表分为2组（即腺苷组和对照组），分别在PCS术前静脉滴入腺苷（50μg·kg^-1·min^-1）和生理盐水（50μg·kg^-1·min^-1）3h。在血管重建术后24—48h抽取患者静脉血。明胶酶法测定MMP-2、MMP-9。在血管重建术后第4周利用IBS技术检测受累心肌的IBS％，IBS周期变化幅度（cycle variation of IBS，CVIB），N-延迟相比较。结果 对照组的血清MMP-9水平较腺苷组明显增高（P〈0．05）。与对照组相比，腺苷组PCS术后第4周IBS％明显降低、CVIB显著升高（P〈0．05）。结论 PCS术前早期应用腺苷治疗，可减少AMI患者的I／R后的基质成分的降解和炎症反应，具有保护作用。可以显著改善AMI患者术后心肌血流灌注。

分化型甲状腺癌术后首次^131Ⅰ清除剩余甲状腺组织的效果及影响因素1460-1461

摘要：目的 观察分化型甲状腺癌术后首次^131Ⅰ清除剩余甲状腺组织（清甲）的效果并对其影响因素。方法 分化型甲状腺癌术后行^131Ⅰ首次清甲治疗患者177例，分别依据患者年龄、性别、病理类型、手术方式及术后到首次^131Ⅰ清甲间隔时间进行分组^131Ⅰ清甲剂量均为3．7GBq，治疗后3个月行颈部^131Ⅰ扫描，以颈部剩余甲状腺显像与周围本底相比未见摄碘灶为清除成功标准。结果 177例病人中成功清除者129例，首次^131Ⅰ清甲成功率为72．88％。患者年龄、性别及病理类型均不影响首次^131Ⅰ清甲效果；手术方式及术后到首次^131Ⅰ清甲间隔时间对首次^131Ⅰ清甲效果影响较大。结论 分化型甲状腺癌患者手术治疗成以甲状腺全切为首选，并在术后4个月内进行^131Ⅰ清甲治疗。

脑动脉瘤再破裂与年龄相关性分析1462-1463

摘要：目的 探讨年龄在脑动脉瘤手术时机选择中的参考价值。方法 回顾分析56例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，依据患者年龄分为〈50岁组（24例）和≥50岁组／1（32例）。对两组等待手术期间再出血发生率作统计学分析。结果 〈50岁组发生再出血2例（8．3％）≥50岁组发生再出血10例（31.3％）（P〈0．05）。结论 年龄可以作为选择脑动脉瘤夹闭手术时机的一个参照指标，年龄大、动脉硬化重的患者应尽早手术以防动脉瘤再破裂。年轻患者在血管痉挛期内再破裂可能性小，可适当延期手术。

氯沙坦或氨氯地平对老年高血压左室肥厚伴阵发性房颤的影响1463-1464

摘要：目的 通过观察老年高血压左室肥厚患者心脏结构及功能的改变与阵发房颤的变化。探讨氯沙坦对老年高血压左室肥厚伴阵发房颤的影响。方法 选择83例老年高血压左室肥厚患者，随机分为二组：氯沙坦组43例。口服氯沙坦50-100mg／天；氨氯地平组加例，口服氨氯地平5—10mmg／d，治疗12-17个月。分别测定治疗前后阵发房颤的变化及左房内径与左室结构及功能的变化。结果 与治疗前比，氯沙坦组及氨氯地平组左室重量指数（LVM1）均明显减少（均P〈0.05），E／A较治疗前增加，即等容舒张时间较治疗前缩短（均P〈0．05）。说明左室舒张功能均得到改善，左房内径较治疗前减小（均P〈0．05），动态心电图中阵发房颤较治疗前减少（78．5％、14．3％）。结论 氯沙坦在有效降压的同时，既可有效改善左房的结构重构及电重构，又可逆转左室肥厚，改善左室舒张功能，降低左房压力，减小左房内径，减少阵发房颤的发生。

MRA和CTA应用于颅内动脉瘤诊断中的比较1465-1467

摘要：目的 通过与CTA的对比研究，初步探讨MRA对颅内动脉瘤的显示能力和诊断价值。方法 对14例临床怀疑颅内动脉瘤患者进行MRA和CTA检查，后处理使用最大密度投影（MIP）和容积重建（VR）。以DSA和动脉瘤夹闭术作为参考标准，比较MRA和CTA对颅内动脉瘤的显示情况。结果 在14例中，经选择性DSA和动脉瘤夹闭术证实21个动脉瘤，其中17个动脉瘤CTA和MRA均显示良好，两种检查方法所得瘤颈宽度、瘤体最长径数值比较无显著性差异（P〉0．05）。MRA发现的颅内动脉瘤敏感性为90.5％。CTA为95．2％。结论 MRA具有无创、费用低、无并发症、无放射性损害、空间分辨率高、不用造影剂即可明确诊断的优点，在评估动脉瘤及帮助确定治疗方案等方面能满足临床的需求，可以成为临床筛查大部分颅内动脉瘤的首选方法。

佛山市某社区老年人高尿酸血症与相关因素调查分析1467-1468

摘要：目的 了解广东省佛山市老年人高尿酸血症的患病情况及相关因素分析。方法 按统一方法对佛山市禅城区普君街道办事处60岁以上常住5年以上居民进行现场问卷调查，同时测量人体基本参数血压、身高、体重等，检验血尿酸、血糖、血脂。结果 高尿酸血症患病率为37.9％，男性稍高于女性，两者相比无差异（P〉0．05）。患病率随年龄增加而增高（趋势分析，P〈0．01）。结论 佛山市老年人高尿酸血症患病率高，要注重老年人群的血压、体重、血脂、血糖及血尿酸的异常，早期发现、早期干预治疗，以减少心血管疾病的发生。

乳腺癌术后服用三苯氧胺的绝经后子宫内膜息肉的宫腔镜诊治1469-1470

摘要：目的 探讨宫腔镜检（HS）对乳腺癌术后服用三苯氧胺（TAM）的绝经后妇女子宫内膜息内诊治的临床价值。方法 选取乳腺癌术后服用TAM患者72例，分为绝经前组（32例）及绝经后组（40例），比较子宫内膜息肉阴道超声检查（TVS）及HS诊断与病理诊断，并随访子宫内膜息肉＋内膜切除术（TCRP＋E）手术后息肉的复发情况；比较未服用TAM患者（20例）与服用TAM患者（72例）内膜息肉的大小及病理改变。结果 服用TAM组TVS与HS诊断子宫内膜息肉符合率比较，差异有显著性（P〈0.05）；服用TAM组与未服用TAM组、服州TAM绝经前与绝经后组息肉长径比较，差异有显著性（P〈0．05）；服用TAM绝经前与绝经后组、绝经后服用TAM组与未服用TAM组息肉病理类型比较差异有显著性（P〈0．05）；术后6个月。服用TAM组经宫腔镜手术后均术见息肉复发，术后1年，TCRP组复发6例，TCRP＋E组未见复发。结论 对乳腺癌术后服用TAM患者子宫内膜息肉的诊断，HS明显优于TVS；绝经后服用TAM所致内膜息肉体积较大，纤维型较多；TCRP＋E是治疗乳腺癌术后服用TAM的绝经后妇女内膜息肉的金标准。

超早期手术治疗74例高血压脑出血术式比较1471-1472

摘要：目的 比较去大骨瓣开颅手术（大骨瓣组）和微创小骨窗开颅手术（微创组）两种手术方式在超早期治疗74例高血压脑出血患者的近期和远期的临床疗效。方法 74例高血压脑出血6h以内手术患者随机分为大骨瓣组和微创组行手术治疗。术后分别评估临床神经功能缺损程度和日常生活活动能力（ADL）。结果 住院日数、术后并发症等微创组明显少于大骨瓣组，临床神经功能缺损程度评分，两组手术后效果均明显优于手术前，手术后微创组亦明显优于大骨瓣组。术后1个月及1年后ADL随访结果表明微创组优于大骨瓣组。结论 大骨瓣组较微创组存活率有所提高，但并发症多，致残率增加；而微创组术后并发症少，但早期死亡率有所增加。

高同型半胱氨酸血症与痴呆相关性研究1473-1474

摘要：目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平对血管性和（或）变性性痴呆的影响。方法 应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测量90例急性脑卒中患者血浆Hcy水平。将研究对象分为痴呆组与非痴呆组，脑白质损伤组与非脑白质损伤组。对不同类型脑卒中患者血浆Hcy水平进行比较。结果 痴呆组与脑白质损伤组血浆Hcy水平与各自对照组均有差别（P〈0．01）。校正年龄后血浆Hcy每增加1μmol／L脑卒中患者痴呆发病风险增加1．084倍，95％可信区间（CI）为1．032．1．139（P〈0．05）。结论 高同型半胱氨酸血症（HH）与血管性痴呆和（或）变性性痴呆有关。

电视纵隔镜在老年肺癌分期中的应用价值1475-1477

摘要：目的 探讨纵隔镜手术在老年肺癌分期中的应用价值。方法 试验组：怀疑为肺癌的老年患者10例和病理诊断已确诊为肺癌且影像学显示纵隔淋巴结肿大（≥1．0cm）的老年患者8例均行纵隔镜手术。对照组：18例怀疑老年肺癌均行手术治疗。结果 试验组：18例老年患者中，纵隔镜检查阳性12例，阴性6例。阳性者放弃手术，予以化疗；阴性者6例经开胸探查证实为肺癌。手术切除标本未发现纵隔淋巴结转移，特异性、敏感性均为100％。对照组中，8例发生并发症，并发症发生率为44．4％（8／18）；试验组中，纵隔镜术中发生出血1例，并发症发生率为5．5％（1／18）（P〈0．05）。对照组中，4例误诊，误诊率为22．2％（4／18）；试验组中，0例误诊，误诊率为0％（0／18）（P〈0．05）。对照组中，1例死亡，围手术期死亡率5．5％（1／18）；试验组中，0例死亡，死亡率为0％（P〉0．05）。结论 纵隔镜手术创伤小、安全、取材可靠，是肺癌术前病理分期最重要的方法。尤其对老年肺癌病人明确PTNM分期，确定治疗方案和判断预后具有重要意义。

脉冲振荡系统对慢性阻塞性肺病不同痰量老年患者的气道阻力测定及诊断价值1477-1478

摘要：目的 初步探讨脉冲振荡法（IOS）在测定不同痰量慢性阻塞性肺病（COPD）患者呼吸阻抗中的诊断价值。方法 应用IOS测定16例健康人和46例不同痰量COPD老年患者的呼吸阻抗。结果 气道阻力检测均表现为从健康组、少量痰组、中等量痰组、大量痰组逐步增高趋势。4组间两两比较在周边气道（R5-20，X5）除健康组与少量痰组之间外均表现为黏性及弹性阻力显著性差异，在中心气道（R20）只有在分泌痰量相差较大时（健康组与中、大量疲组，少量与大量痰组之间）才有显著性差异；响应频率Fres是最敏感指标，尤其在健康组与少量痰组之间比较表现显著性差异。结论 IOS可以作为反映COPD不同痰量患者呼吸力学的客观定量指标之一。

原发性高血压患者心肌、动脉结构改变与动态血压参数关系的研究1479-1481

摘要：目的 探讨高血压患者心肌、颈动脉结构改变与动态血压参数的相关性。方法 检测78例原发性高血压（EH）病人的左室心肌重量指数（LVMI），相对室壁厚度（RWT），颈动脉内膜-中层厚度（IMT），并进行24h无创性动态血压监测（ABPM）。结果 左室肥厚组与左室正常构型组比较，颈动脉内膜-中层增厚组与非颈动脉内膜冲层增厚组比较：24h平均收缩压、24h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼甲均舒张压、白昼收缩压和舒张压负荷值，差异有统计学意义（P〈0．05）；夜间平均收缩压、夜间平均舒张、夜间收缩压和舒张压负荷、24h收缩压和舒张压变异系数、血压昼夜节律异常，差异显著（P〈0．01）。结论 高血压患者靶器官损伤与血压昼夜节律及血压变异的幅度相关。

非小细胞肺癌基质金属蛋白酶-28 mRNA的表达及其临床意义1481-1482

摘要：目的 研究肺癌中基质金属蛋白酶-28（MMP-28）表达水平及其与肺癌临床病理生理特征的关系。方法 RT-PCR方法检测45例非小细胞肺癌组织和15例肺良性病变组织中MMP-28 mRNA表达水平。结果 ①肺癌组织中MMP-28 mRNA表达水平显著高于癌旁组织和肺良性病变组织（P〈0.01）。②肺癌组织中MMP-28 mRNA表达水平与细胞分化程度、P—TNM分期和淋巴结转移等均有密切关系（P〈0．05），而与患者性别、年龄、组织学类型和原发肿瘤大小等均无统计学意义（P〉0．05）。结论 MMP-28与肺癌的发生、发展和转移有关，因此有助于预测肺癌的恶性行为。

血液透析对老年慢性肾功能衰竭患者抗氧化系统的影响1483-1484

摘要：目的 探讨血液透析对慢性肾功能衰竭（CRF）患者抗氧化系统的影响。方法 30例CRF患者，15例为常规血液透析患者，15例为非血液透析患者。用ELISA方法测定肘静脉血MDA、SOD及VC、VE、NO的含量。结果 血液透析患者SOD、VE显著降低，而NO显著升高（组间比较有统计学意义），而MDA、VC则无显著性。结论 血液透析疗法可激活体内抗氧自由基机制，减轻人体损害，延缓肾衰。

复原胶囊对气虚血瘀证冠心病血液TXB2、6-Keto-PGF1a、NO、ROS的干预作用及相关机制研究1484-1485

摘要：目的 研究气虚血瘀证冠心病血液血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列环素F1a（6-Keto-PGF1a）、一氧化氮（NO）、活性氧（ROS）的变化及复原胶囊对其作用机制。方法 气虚血瘀证冠心病患者共42例随机抽取24例作为治疗组、18例作为对照组，另设14例健康人为青年对照组。采用化学比色法及放射免疫法（RAI）检测治疗组服复原胶囊2月前后血液NO、ROS、TXB2、6-Keto-PGF1a水平；并与对照组及健康对照组进行比较。结果 治疗组、对照组血液TXB2、ROS显著高于健康对照组（P〈0．01）；而6-Keto-PGF1a、NO显著低于健康对照组（P〈0．01）。治疗组服药2月后，血浆TXB2、ROS显著降低（P〈0．01）；但仍高于健康对照组（P〉0．05）；6-Keto-PGF1a、NO显著升高（P〈0．01）。但仍低于健康对照组（P〉0．05）。结论 中药复原胶囊升高血液6-Keto-PGF1a、NO水平，降低TXB2、ROS水平，这可能与复原胶囊改善血管内皮细胞（vessel endothelial cell，VEC）功能、恢复VEC的正常结构和功能有关。