中国继续医学教育杂志 部级期刊

中国继续医学教育 2017年第36期杂志 文档列表

中国继续医学教育杂志继续教育实践

工作坊模式在中医护理方案培训中的应用1-3

摘要：目的 探索工作坊培训模式在中医护理方案培训中的应用.方法 选取2016年7-9月我院外科140名护士作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各70名.对照组按传统理论授课的方法进行培训,观察组采用工作坊模式,按照理论学习、分析讨论、情景演示、总结汇报、点评小结步骤进行中医护理方案的培训,两组均完成3个专科中医护理方案培训后,通过理论考试、技术运用及考核、辨证准确性的评价、护士满意度4项指标进行比较.结果 采用工作坊培训模式的观察组,护士在理论知识的掌握、技术操作的应用、辨证能力的提高方面均取得良好的效果,护士对该培训模式的满意度达到较高水平（91.4%）,总体效果优于观察组,组间对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 工作坊培训模式用于中医护理方案培训是科学、有效的方法,有利于提高中医护理培训效果,提升护士中医护理工作能力.

中国继续医学教育杂志医学教育进展

PBL典型病例库建立在传染病学见习改革的运用3-5

摘要：目的 探索研究典型病例资料库的建立结合PBL教学模式在传染病学见习改革中的运用.方法 将2015年3月-2016年12月医学院见习的100名学生作为研究对象.按照随机数字表的分组方法,将其分成对照组和观察组,每组分别50名.对照组采用传统的教学模式,观察组采用典型病例资料库的建立结合PBL教学模式.通过出科测试、临床难题的解决情况以及调查问卷的形式对典型病例资料库的建立结合PBL教学模式在传染病学见习改革中的运用效果评价.结果 在传染病学见习生出科测试传统试题中,两组学生的平均成绩对比,差异无统计学意义（P 〉0.05）;在临床实践与案例分析能力考核中,观察组的优势明显,两组数据对比,差异具有统计学意义（P 〈0.05）;通过调查问卷的结果显示,超过90%的参加问卷调查的学生表示,典型病例资料库的建立结合PBL教学模式在传染病学见习改革中能够提高学习兴趣、牢固掌握知识点能力、临床难题分析及解决能力、创新能力及意识.结论 典型病例资料库的建立结合PBL教学模式在传染病学见习改革中的运用具有很好的效果和较强的可行性.

眼科护理带教应用CBL与PBL相结合教学模式效果探析5-7

摘要：目的探讨分析CBL与PBL相结合教学模式在眼科护理临床教学中的应用效果.方法选择110名临床实习护士为研究对象.110名实习护士在去眼科病房实习前进行一次摸底测试;依据测试内容对110名实习护士进行随机分组,分为观察组和对照组,每组各55名;对照组实习护士使用传统的教学模式,而观察组实习护士使用CBL与PBL相结合教学模式.结果观察组实习护士的平均客观题成绩、主观题成绩、护理操作成绩及综合成绩分别为（48.3±5.2）分、（45.4±4.8）分、（86.7±9.5）分、（90.9±10.5）分,均分别高于对照组的（36.8±6.1）分、（29.2±5.2）分、（65.6±8.3）分、（65.8±8.5）分,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组实习护士非常满意32例,满意19例,不满意4例,满意度为92.7%（51/55）,高于对照组的76.4%（42/55）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论相比于传统教学模式,CBL与PBL相结合教学模式更能提高眼科实习护士的理论成绩以及临床护理操作能力,更易于被实习护士接受.

PBL教学查房在老年心血管内科护理大专生实习中的效果7-9

摘要：目的探讨PBL教学查房在老年心血管内科护理大专生实习中的应用方法及效果.方法将在本院老年心血管内科实习的70名护理大专生作为研究对象.根据随机法则平均分为对照组、实验组,且每组各35名.对照组采用传统的专科知识教学查房,实验组采用PBL教学查房,比较两组实习生在教学后的理论成绩、对教学的满意度.结果实验组理论成绩、对教学的满意度优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论在老年心血管内科实习的护理大专生中,对其采用PBL教学查房能够有效提升专科理论,增强专科知识储备,为提高其联系实际的能力打下理论基础,增加对教学工作的满意度.

中国继续医学教育杂志卫生管理进展

大型民营综合医院建设和发展策略探讨9-10

摘要：通过分析大型民营综合医院建设的发展现状以及存在的问题,基于医疗保障体系、医疗供给现状、社会需求改变以及医疗卫生体制改革的机遇与挑战,提出了大型民营综合医院应该坚持错位发展、品牌发展的思路.强化医院内涵建设,持续提高医疗质量和患者安全,改善患者就医体验.加强经营管理,完善医院薪酬和绩效分配机制,提高员工积极性,加强医院文化建设,明确医院的使命、愿景和价值观,降低经营成本,处理好政府与相关部门的关系.

二级综合性医院专科护理建设与实践10-12

摘要：目的本研究旨在探讨发展专科护理在为临床护士提供职业发展方向和提高护理质量中起到的作用.方法根据医院临床专科,设置专科护士岗位数,制订申报条件,采用申报制竞聘上岗.结果激发了临床护士的工作积极性,提高了护理质量（P〈0.01）;数逐年增加,2011年33篇,2012年59篇,2013年81篇,2014年89篇.结论专科护士在推动专科护理发展、提高护理质量方面发挥着积极作用.

浅析英国国家卫生服务模式历史沿革12-14

摘要：在新形势下探索建立分级诊疗制度是我国医药卫生体制改革的重要内容之-.英国的国家卫生服务体系（national health service,NHS）,是具有社会福利性质的公费医疗体系,而且是能够保障患者有序就医的分级诊疗体系.英国NHS体系经过六十多年的发展,实现了对居民就诊按需要提供,患者按疾病程度有序就医,90%的患者在社区进行诊断和治疗,文章从前NHS时代、初建阶段、服务机构及人员建设阶段和内部市场改革四个阶段对英国NHS体系发展进行纵向的梳理,期望对我国建立完善分级诊疗制度有所启示.

中国继续医学教育杂志流行病学调查

粉尘作业人员肺功能结果分析14-16

摘要：目的 通过职业健康体检了解粉尘作业人员接尘工龄、年龄、性别对肺功能的影响.方法 选取2016年7-8月在我院参加职业健康体检的某企业粉尘作业人员共197人的职业健康监护资料,对粉尘作业人员肺功能结果、接尘工龄、年龄、性别及胸片进行对比分析.结果 197名粉尘作业人员中,共检出肺功能异常者17人,占粉尘作业人员的8.63%;接尘工龄≥10年组肺功能异常率为17.02%,高于接尘工龄〈10年组的6.00%,其差异具有统计学意义（P 〈0.05）;年龄≥40岁组肺功能异常率为19.05%,高于年龄〈40岁组的3.73%,其差异具有统计学意义（P 〈0.05）;男性和女性粉尘作业人员的肺功能异常率相比较,其差异无统计学意义（P 〉0.05）;肺功能异常组的平均接尘工龄（11.24±7.49）年,大于肺功能正常组的平均接尘工龄（7.03±5.29）年,差异具有统计学意义（P 〈0.05）;肺功能异常组的平均年龄（42.29±6.18）岁,大于肺功能正常组的平均年龄（33.84±8.48）岁,差异具有统计学意义（P 〈0.05）.粉尘作业人员胸片均未提示有尘肺样改变.结论 随着接尘工龄及年龄的增长,粉尘作业人员的肺功能异常率也会增加,肺功能检查可发现粉尘作业人员早期的呼吸系统疾病.

中国继续医学教育杂志临床病理分析

胃黄色瘤与幽门螺杆菌感染的相关性分析16-18

摘要：目的 研究分析胃黄色瘤与幽门螺杆菌感染的相关性.方法 收集2013年6月-2016年6月260例接受胃镜检查的患者作为本次研究对象,并根据病理检查结果将所有研究对象分为非黄色瘤组和黄色瘤组,比较两组研究对象的病理检查结果以及Hp感染情况.结果 黄色瘤组患者与非黄色瘤组在病理检查中腺体萎缩、中性粒细胞浸泡、Hp感染指标比较,差异具有统计学意义（P 〈0.05）.出现中性粒细胞浸润共39例,其中出现Hp感染33例,感染率为84.62%;没有出现中性粒细胞浸润221例,出现Hp感染80例,感染率为36.20%;两组比较,差异具有统计学意义（χ2=12.983,P 〈0.05）.结论 胃黄色瘤与幽门的发生与腺体萎缩、中性粒细胞浸泡、Hp感染有相关性,中性粒细胞浸润与Hp感染有关系,临床应注意对Hp感染胃疾病患者进行有效的根治.

中国继续医学教育杂志医学影像观察

急性阑尾炎患者实施多层螺旋CT诊断的价值分析18-19

摘要：目的 探讨多层螺旋CT应用于急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法 选取2015年3月-2016年12月我院收治的60例疑似急性阑尾炎患者作为研究对象,先进行CT增强扫描,再行静脉期扫描,分析诊断结果.结果 术前对60例患者进行CT检查后,有52例被检出为急性阑尾炎,其中46例与手术病理诊断相符合,所有患者均经过临床随访,最终得到证实.结论 多层螺旋CT可详细显示急性阑尾炎患者的病变情况,使诊断更加快速、简单、准确,为选择临床治疗方案提供科学依据,减轻患者痛苦,有效改善预后.

超声联合CT在闭合性腹部损伤诊断中的应用价值20-21

摘要：目的 探讨超声联合CT在闭合性腹部损伤诊断中的应用价值.方法 选取2014年1月-2017年5月我院收治的62例疑似闭合性腹部损伤患者作为研究对象,所有患者入院后均行床旁超声检查,将诊断结果设为超声组;在超声检查的基础上,行CT检查进行复诊,设为联合组,以手术结果为诊断的金标准,比较两种检查方法的诊断结果.结果 在62例疑似闭合性腹部损伤患者中,经手术证实60例为腹部损伤,另外2例为腹腔积液,超声组诊断符合率为78.33%,联合组诊断符合率为96.67%,差异具有统计学意义（P 〈0.05）;联合组患者的诊断准确性、特异性及敏感性均高于超声组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 超声联合CT能有效提高闭合性腹部损伤诊断符合率,且诊断效能较高,可为闭合性腹部损伤的临床诊治提供重要参考依据.

中国继续医学教育杂志临床麻醉研究

不同剂量右美托咪啶对老年下肢手术患者的影响21-23

摘要：目的探讨老年下肢手术中应用不同剂量右美托咪定对患者血流动力学和应激的影响.方法选取2016年6月-2017年10月我院收治的86例腰硬联合麻醉下肢手术患者作为研究对象.依据右美托咪定使用剂量,将其分为A组[0.2μg/（kg·h）]、B组[0.4μg/（kg·h）]和C组[0.6μg/（kg·h）],观察三组麻醉效果、血流动力学变化及应激指标.结果B、C组麻醉优良率对比,差异无统计学意义（P〉0.05）,B、C组麻醉优良率均高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）.B组血流动力学异常率低于A组、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）.A组、C组术后应激指标E、NE水平高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论老年下肢手术腰硬联合麻醉以右美托咪定0.4μg/（kg·h）维持麻醉效果确切,患者血流动力学变化小、应激反应少、安全性高.

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中镇痛效果分析23-24

摘要：目的 研究分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中镇痛效果.方法 选取我院2014年1月-2017年1月进行腹腔镜胆囊切除术的患者66例作为研究对象,将其随机分为两组,每组各33例.对照组采取芬太尼结合丙泊酚麻醉,研究组采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,术后对两组患者镇痛效果进行评分并比较.结果 研究组患者拔管后5 min、10 min的OAA/S评分分别为（4.17±0.21）分、（4.32±0.43）分,高于对照组患者的（3.91±0.14）分、（4.11±0.32）分,差异具有统计学意义（P 〈0.05）.结论 应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉于腹腔镜胆囊切除术中,镇痛效果显著.

芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察25-26

摘要：目的 探讨在无痛人流术麻醉中运用芬太尼联合丙泊酚的临床效果.方法 选取我院2016年1-12月行无痛人流的孕妇100例作为研究对象;并按照数字表法,将其分为对照组和观察组,每组各50例.对照组只采用丙泊酚麻醉,而观察组在使用丙泊酚的基础上,给予芬太尼治疗,观察对比两组患者的清醒时间和镇痛有效率等.结果 在麻醉起效时间和清醒时间方面,观察组均短于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义（P 〈0.05）;在丙泊酚用量方面,观察组明显少于对照组,两组对比,差异具有统计学意义（P 〈0.05）;观察组镇痛有效率为94%,对照组为78%,两组对比,差异具有统计学意义（P 〈0.05）.结论 在无痛人流术麻醉中同时使用太尼和丙泊酚,效果显著.

中国继续医学教育杂志临床诊疗进展

内镜介入联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡活动性出血的效果27-28

摘要：目的 探究运用内镜介入与质子泵抑制剂（PPI）联合治疗消化性溃疡活动性出血的效果.方法 选取我科收治的消化性溃疡伴有活动性出血患者90例作为研究对象,其中50例接受内镜下介入与PPI联合治疗（联合组）,另外40例单纯行PPI治疗（对照组）.分析两组止血时间、再出血率及住院治疗时间情况.结果 与对照组比,联合组止血时间、再出血率、住院治疗时间均较低,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 内镜介入与PPI联合治疗消化性溃疡活动性出血,能有效降低止血时间、再出血风险和住院治疗时间.

无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用28-29

摘要：目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法 选取2014年1月-2017年4月我院收治的76例腹股沟嵌顿疝患者作为研究对象,全部患者均行无张力疝修补术,观察手术疗效和基本治疗指标,统计并发症.结果 患者手术成功率100.00%,术后下地活动时间（7.8±0.9）h,术后疼痛评分（2.3±1.0）分,疼痛持续时间（26.2±9.3）h.术后随访,并发症发生率5.26%,复发率0.00%.结论 无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝效果确切,具有术后疼痛小、并发症少、恢复快、不易复发等优点,应用安全有效.

正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床疗效30-31

摘要：目的 探究正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的治疗效果.方法 择取我院2014年6月-2017年6月收治的80例牙列缺损伴牙颌畸形患者作为本次研究对象.采取计算机随机分组方案,将其分为常规组与实验组,每组患者均40例.常规组患者单纯采取修复治疗,实验组患者采取正畸与修复联合治疗方案,对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者的牙体外观与牙体功能恢复情况均优于常规组,实验组与常规组的治疗优良率分别为92.50%与77.50%,组间数据比较,差异具有统计学意义（P 〈0.05）.结论 对牙列缺损伴牙颌畸形患者采取正畸与修复联合治疗方案的应用效果显著,可最大限度地恢复患者的咬合功能.

微创点状剥脱术在大隐静脉曲张治疗中的应用31-33

摘要：目的探讨微创点状剥脱术在大隐静脉曲张治疗中的应用.方法选取我院2013年12月-2016年12月收治的36例大隐静脉曲张患者作为研究对象.按照不同治疗方法,将其分为对照组和研究组.给予对照组患者高位结扎分段切除手术,给予研究组患者微创点状剥脱术,对比分析两组患者的住院时间,术中出血量以及手术时间以及术后并发症发生情况.结果在对两组患者采取不同治疗方式之后,研究组患者在术后住院时间、术中出血量、手术时间等方面均优于对照组患者;对照组患者术后并发症发生率为38.89%,研究组患者术后并发症发生率为16.67%,结果显示,对照组患者术后并发症发生率高于研究组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论给予大隐静脉曲张患者微创点状剥脱术治疗方式,具有显著的治疗效果,降低患者术中出血量,缩短住院时间,术后并发症发生率较低.