中国继续医学教育杂志 部级期刊

中国继续医学教育 2014年第04期杂志 文档列表

中国继续医学教育杂志论著

全麻术后ICU患者并发焦虑的相关因素分析1-4

摘要：目的了解影响全麻术后患者入ICU病房后并发焦虑心理状态的相关因素。方法 采用《医院焦虑和抑郁量表》对62例术后入ICU病房的患者进行调查。结果 ICU患者术后发生焦虑率为38.7%。患者术后对疾病和手术知晓程度及疼痛有明显相关性。结论护士有针对性地适时进行健康教育,采取一些可行的措施,如音乐疗法或访视制度,加强与患者及其家属的沟通,使用有效的镇痛手段,可以达到充分减少患者术后的焦虑情绪的目的 ,有利于患者康复。

周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗晚期胃癌的临床疗效比较4-6

摘要：目的对周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗晚期胃癌的临床疗效进行分析和比较。方法 资料选自2011年10月-2013年10月在我院住院治疗的晚期胃癌患者82例,随机分为对照组和实验组,每组各41例,对照组行周疗法普通的紫杉醇联合方案治疗,实验组在对照组基础上行周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗,对两组患者不同的临床疗效与毒副反应进行分析与比较。结果经不同治疗方式的有效实施,两组患者的临床症状均得到了不同程度的改善,实验组有效率达到了46.34%,受益率达到了87.80%,明显优于对照组有效率29.27%,受益率65.85%,两者之间的临床治疗疗效比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论晚期胃癌患者行周疗法紫杉醇脂质体联合方案治疗,不仅出现不良反应的程度相对较低,且毒性反应也非常小,患者对于自身临床疗效感到十分满意,同时在一定程度上提升了患者及其家属的生活质量,对于缓解患者的痛苦具有明显的临床功效。

观察颅外颈内动脉段狭窄支架成形术的临床疗效6-8

摘要：目的 观察颅外颈内动脉段狭窄支架成形术的临床治疗效果。方法 选取颅外颈内动脉段狭窄患者60例,采用支架成形术进行治疗。结果 患者治疗后病情恢复快,治愈率100%;随访期间无严重并发症,未发管腔再狭窄情况。结论 颅外颈内动脉段狭窄支架成形术的临床治疗效果显著。

中国继续医学教育杂志临床医学

糖尿病肾病患者肾功能状况与胃肠动力水平的相关性研究9-10

摘要：目的 探讨糖尿病肾病患者肾功能状况与胃肠动力水平的相关性。方法 选择我院117例诊断为糖尿病肾病的患者（A组）,根据其肾功能及蛋白尿检测结果将其分为早期组（66例）和中晚期组（51例）,同时,选择糖尿病无肾病患者50例（B组）及健康体检者50例（C组）。对A、B、C三组受检者早期组和中晚期组糖尿病肾病患者的空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胃动素、促胃液素、胰高血糖素及胃排空时间进行比较。结果 A组患者的FBS、HbA1c、胃动素、促胃液素、胰高血糖素水平及胃排空时间显著高于B、C两组（P〈0.05）,而B组的FBS、HbA1c、胃动素、促胃液素、胰高血糖素水平及胃排空时间显著高于C组（P〈0.05）。中晚期组的FBS、HbA1c、胃动素、促胃液素、胰高血糖素水平及胃排空时间显著高于早期组（P〈0.05）。结论 糖尿病肾功能状况与患者的胃肠动力水平下降关系密切。早期对糖尿病肾病患者胃肠功能进行测定并采取有效的诊治措施,对胃肠功能的改善有着积极的意义。

DSA在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用价值11-12

摘要：目的 对DSA在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法 选择2012年9月-2013年12月间我院收治的急性缺血性脑血管病患者,对其采取DSA术进行检查,并针对形成急性动脉血栓的患者展开介入治疗,对治疗前后患者的临床指征改变情况进行对比分析。结果 本组22例研究对象中经DSA检查发现血管异常者18例,血管正常者4例,闭塞或狭窄者尿激酶动脉内接触溶栓治疗后,靶病区血管的直径狭窄度、面积狭窄均显著减小（P〈0.05）;靶病区血管最小直径、病变长度均显著增加（P〈0.05）。结论 DSA可为急性缺血性脑血管疾病患者接受介入治疗时提供可靠的参考信息,使急性缺血性脑血管病的检出率得以提高,值得关注。

观察单管法与双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的效果12-13

摘要：目的探讨针对高血压基底节区脑出血患者分别采用单管法与双管法进行血肿穿刺外引流的临床治疗效果。方法 随机选取我院2011年1月-2013年1月收治的高血压基底节区脑出血患者100例,按其入院就诊时间以随机法分为甲、乙两组,分别采用单管法、双管法进行治疗,对比两组治疗效果。结果两组临床治疗效果对比,差异显著,P〈0.05;两组临床并发症对比,P〉0.05。结论对于高血压基底节区脑出血患者,采用双管法治疗,临床效果较好,但是两组并发症对比无明显差别。

原发性纵膈肿瘤11例外科治疗效果观察14-15

摘要：目的探讨原发性纵膈肿瘤的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析2008年7月-2013年6月收治的11例原发性纵膈肿瘤手术患者临床资料。结果 11例患者中肿瘤位于前纵膈6例,后纵膈3例,中纵膈2例;肿瘤全切除10例,姑息性切除1例;病理检查良性肿瘤10例,恶性胸腺瘤1例。术后并发急性肺水肿3例,声音嘶哑、呼吸衰竭、重症肌无力危象、切口感染各1例,经强心、利尿、呼吸机辅助通气及对症治疗后痊愈。随访6-15个月,10例良性肿瘤未见复发,1例胸腺瘤合并重症肌无力者术后8个月症状消失;1例恶性胸腺瘤患者术后肺部转移,给予放、化疗。结论原发性纵隔肿瘤主要经X线胸片、CT、MRI检查确诊,手术为首选治疗方法,对无禁忌证者应尽早手术治疗,术后酌情辅以放、化疗,可提高治疗效果,改善患者预后。

PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比分析15-16

摘要：目的比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力宽螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 将72例老年股骨转子间骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各36例,分别采取DHS和PFNA内固定治疗,比较两组手术情况、骨折愈合及术后Harris髋关节功能评分。结果两组患者术后Harris评分比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均较对照组显著减少（P〈0.05）。结论 PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折均有较好的临床疗效,但PFNA内固定手术时间短、术中出血少、骨折愈合快,具有较好的临床应用价值。

锁定钢板治疗四肢骨折45例临床效果分析17-18

摘要：目的探讨锁定钢板手术应用于四肢骨折的临床效果。方法 使用普通钢板固定系统和锁定钢板固定系统,对45例患者共52处骨折进行治疗。将45例患者随机分组,其中包括23例对照组,进行普通钢板固定,22例为实验组,进行锁定钢板固定。两组患者进行治疗后对各项指标进行对比,研究分析锁定钢板在治疗四肢骨折中的临床应用效果。结果实验组患者的术后感染率、并发症发生率均低于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论锁定钢板在四肢骨折的临床上效果显著。

探讨钢板置入内固定治疗四肢骨折的应用效果18-19

摘要：目的探讨钢板置入内固定治疗四肢骨折的应用效果。方法 选取2011年4月-2012年4月本院收治的50例四肢骨折患者的临床资料,实验组采取钢板置入内固定方法,对照组采用切开复位内固定方法。而后对比手术时间、住院时间、骨折愈合时间三项临床指标,综合疗效和术后并发症发生情况。结果手术时间与骨折愈合时间无明显差异,实验组住院时间短于对照组。实验组患者无并发症,对照组静脉栓塞和关节僵硬发生率较高。综合对比,实验组优于对照组。结论钢板置入内固定技术可尽量避免传统办法的不足,增加疗效,减少并发症,是目前针对四肢骨折者较为理想的一种治疗办法。

食道癌同步化放疗与序贯化放疗临床疗效分析19-20

摘要：目的对比同步化放疗与序贯化放疗的临床疗效。方法 50例患者随机分成两组,即观察组和对照组。观察组25例采用同步化放疗治疗,对照组25例采用序贯化放疗治疗。确保其他条件尽可能相同,经过一段时间治疗后,对于对照组和观察组的治疗效果进行观察得出结论。结果同步化放疗组CR69.26%,PR23.2%,近期率（CR＋PR）92.46%;序贯组CR43.6%,PR39.2%,近期率（CR＋PR）82.8%。两组3年及以上生存率同步化放疗组34.5%,序贯化放疗组8.9%。由此可知,在毒副反应中白细胞的减少,同步化放疗组显然大于序贯化放疗组（P〈0.05）,但Ⅲ＋Ⅳ度反应差异没有统计学的意义（P〉0.05）而且患者均能接受。结论同步化放疗与序贯化放疗相比,前者可以提高食道癌患者的近期有效率,有望延长患者生存期,毒副反应大于序贯化放疗,但是患者均可以接受。

胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床分析21-22

摘要：目的对胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床效果进行研究分析。方法 从我院胰腺良性肿瘤患者中选取34例进行研究,分析胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床效果。结果 34例患者均顺利完成手术,胰腺功能均无明显变化,其中,5例出现胰瘘症状,2例合并腹腔出血,3例腹腔出现感染。结论应用胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤疾病,具有良好效果,对患者胰腺内、外分泌功能具有显著保存功能。

腹腔镜与开腹子宫切除术对卵巢功能的影响及疗效比较22-23

摘要：目的对腹腔镜子宫全切术和开腹子宫切除术对卵巢功能的影响和疗效进行比较。方法 选取于我院2011年3月-2013年3月120例需行子宫切除术的良性子宫疾病患者,依据患者意愿分为60例腹腔镜组和60例开腹组。比较两组的术中出血量、手术时间、术后并发症、术后排气时间;比较两组患者术前和术后3、6、12个月的各种性激素水平。结果腹腔镜组的术中出血量、手术时间、术后排气时间较开腹组具有统计学差异（P〈0.05）。两组患者术后性激素水平较术前具有统计学差异（P〈0.05）。结论腹腔镜子宫全切术和开腹子宫切除术均可影响卵巢功能,相比之下,腹腔镜子宫全切术优于开腹子宫切除术。

巴氏腺脓（囊）肿LEEP刀造口术临床疗效观察24-24

摘要：目的探索LEEP刀治疗巴氏腺脓（囊）肿的效果。方法 应用LEEP刀治疗仪对80例巴氏腺脓（囊）肿进行治疗,并行疗效评价。结果 LEEP刀治疗巴氏腺脓（囊）肿有效率100%,治愈率100%。结论 LEEP刀治疗巴氏腺脓（囊）肿愈合好,恢复快,具有安全、微创、出血量少、无需缝合、性生活影响小、局部无瘢痕并保留腺体功能等优点。

12例剖腹产术后子宫疤痕处妊娠分析25-26

摘要：目的研究剖腹产术后子宫疤痕处再次妊娠的临床诊治。方法 选择我院2012年7月-2013年7月间诊治的12例剖腹产术后子宫疤痕处妊娠的孕妇,分别运用米非司酮、甲氨蝶呤（MTX）以及中药实施治疗。结果治疗后,3例患者在两周内血HCG水平降到100mIU/ml以下,4例患者经过3周的治疗后血HCG水平降到100mIU/ml以下,3例患者经过8周的治疗后血HCG水平降到100mIU/ml以下,停止应用MTX治疗后,12例患者的血HCG水平在2周内降到正常水平。有3例患者在治疗1周时出现少量阴道出血及轻微腹痛症状,不需特殊用药出血即可停止,腹痛症状消失。所选的12例患者均应用药物成功治疗,未出现中途需要剖腹探查的患者。结论剖腹产术后子宫疤痕处妊娠的患者运用MTX、米非司酮及中药联合治疗的临床效果显著,对患者来说是一种安全的方法。

急性化脓性脑膜炎惊厥发作及无惊厥发作患儿的临床特征及预后分析26-27

摘要：目的探讨急性化脓性脑膜炎惊厥发作及无惊厥发作患儿的临床特征及预后情况。方法 选择我院收治的185例急性化脓性脑膜炎患儿,按照是否存在惊厥发作分为A、B两组,其中A组为无惊厥发作的患儿,共141例,B组为存在惊厥发作的患儿,共44例,对两组患儿采取抗生素、降颅压及对症支持治疗措施,对两组患儿的住院时间及预后情况进行比较分析。结果 A组患儿的住院时间[（17.2±6.3）d]显著低于B组[（24.5±5.2）d,P〈0.05],且A组患儿的总有效率（98.6%）显著高于B组（75.0%,P〈0.05）。结论急性化脓性脑膜炎惊厥发作患儿较无惊厥发作患儿预后较差,需要在常规治疗的基础上积极予以抗惊厥治疗。

小儿鼻炎鼻窦炎保守治疗的临床价值研究28-29

摘要：目的针对小儿鼻炎鼻窦炎实施保守治疗的临床价值进行探析。方法 选取我院2012年2月-2013年3月收治的93例鼻炎鼻窦炎的患儿为研究对象,随机分为参照组、试验Ⅰ组与试验Ⅱ组。参照组患儿采用西药进行治疗,试验组Ⅰ组患儿采用常规的治疗与中药汤剂,而试验Ⅱ组患儿采用鼻内压交替疗法。比较三组患儿的临床效果。结果试验组Ⅰ组、Ⅱ组的临床效果要高于参照组患儿,试验Ⅰ组的治疗总有效率为93.55%,试验Ⅱ组的治疗总有效率为90.32%,参照组患儿的治疗总有效率为61.29%,试验Ⅰ组与试验Ⅱ组比较无统计学意义（P〈0.05）,但试验两组与参照组比较具有显著差异（P〈0.05）。结论针对小儿鼻炎鼻窦炎的患儿采用中西医结合或鼻内压交替疗法等保守治疗具有显著的临床价值,值得在临床上推广。

有创机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭42例体会30-31

摘要：目的探讨有创机械通气在抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭中的使用体会。方法 回顾性分析我院2010年1月-2013年10月42例因急性有机磷中毒并发呼吸衰竭需紧急抢救患者,给予有创机械通气进行抢救。结果治愈30例（71.4%）,平均住院时间7-18天,平均（11±2.5）d,死亡12例（28.6%）。结论尽早使用有创机械通气进行辅助呼吸,运用合理的呼吸模式、正确的机械参数,并且提高气道护理,避免发生反跳是抢救急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者成功的关键。