中国继续医学教育杂志 部级期刊

中国继续医学教育 2011年第11期杂志 文档列表

主编寄语-

摘要：心律学科近年来的发展成果日新月异,极大地推动了相关学科和临床医学的进步.学科自身的发展不仅切实保障了患者的安全,提高了临床质量,并且对于延长人口寿命和保障生活质量也起了重要的作用. 心律学科作为第一届中国国际继续医学教育大会的重要组成部分,“2009-2010心律学科年度进展报告”(蓝皮书)完美成为心律学科发展进程中华关的瞬间.由心律学科的专家教授共同打造的蓝皮书,体现了“普及与提高合作与发展”的主题. “2010-2011心律学科年度进展报告”将继续延续前一本的主题,向着更完美的方向发展一本次“蓝皮书”涵盖心律学科发展中的诸多专题,揭示“心房颤动”、 “心脏性猝死”、 “心脏再同步治疗”等学科热点的国内外发展动态.同时, “蓝皮书”充分展现了我国大陆地区心律学科发展的水平及现状,包括心律失常发病情况、治疗机构现状、医卫人员分布、继续教育情况等,并将近期正在执行的临床指南作为重要内容进行.

中国心律失常学科进展-

摘要：随着医疗技术的发展加之业界同仁的共同努力,我国心律失常学科的进展得到了很大的推动,为了进一步贯彻中共中央国务院《关于深化医疗卫生体制改革的意见》精神,更好地引领学科的发展和建设,现将心律失常学科的发展现状、心律失常学科目前面临的挑战、发展前景以及未来的战略目标等总结如下,供同道们参考.

中国心脏起搏治疗进展-

摘要：前言 心脏起搏治疗发展至今已有50多年历史,在我国起搏治疗发展也有30多年.无论从适应证的发展,还是植入技术,都越来越趋近于世界水平.至2009年,植入起搏器最多的国家仍然是美国,植入起搏器数量达到767台/百万人口,而中国为31台/百万人口[1],在植入数量上我们与发达国家相比有很大差距.

室上性心律失常进展-

摘要：本文主要针对房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT)和房性心动过速( AT) 2010年的进展情况进行简述.心房颤动(房颤)的进展将在其它章节部分单独进行论述. 1房室结折返性心动过速和房窒折返性心动过速 AVNRT和AV RT均是阵发性室上性心动过速(SVT)的常见类型,其中AVNRT约占SVT的50％,是SVT中最常见的类型.这两种心动过速的发病机制较为明确,导管消融往往可以取得良好的效果[1-4].

中国心房颤动注册研究及前景-

摘要：中华医学会心电生理和起搏分会自2005年起已在全国范围内对心房颤动(房颤)经导管消融进行了5次注册研究,并于2008年建立了全国房颤注册研究网络平台.研究显示近10多年来,我国经导管消融治疗房颤的患者病例数快速增加,从1998年的11例增至2010年的4 253例,患者年龄、持续性房颤和长期持续性房颤的比例、合并基础疾病及左心房内径增大的患者比例逐年增加.2010年经导管消融治疗房颤的主要术式仍是环肺静脉消融术,但碎裂电位消融和逐级消融比例明显增加,消融能源全部为射频.三维标测系统发展迅速,Carto应用广泛,约占90％.阵发性房颤总体消融成功率约为84.8％,持续性房颤成功率约为71.4％,长期持续性房颤成功率约为65.6％.总体并发症发生率为2.3％,主要是皮下血肿和心脏压塞,严重并发症如心房食管瘘仅1例.虽然目前导管消融还面临很多问题如消融术式仍需改进,术后抗凝时间不明确,随访及疗效判断标准不统一等,但近几年的注册研究结果充分表明房颤经导管消融是安全有效的.因此,应在我国房颤注册研究的基础上,开展多中心前瞻性随机对照临床研究,不断提高治疗成功率,从而更好地服务我国房颤患者.

心律失常上游药物的治疗研究进展-

摘要：心律失常是临床上最常见的疾病之一,是当今心脏疾病领域中的一大难题.无论是药物治疗还是非药物治疗,都有很多问题需要解决.近年来研究显示血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、醛固酮受体拮抗剂、他汀类药物、不饱和脂肪酸等心律失常上游药物(upstream medical agents)均具有抗心律失常作用.

远程监测的进展-

摘要：目前临床上确诊心律失常最常用的手段仍然是体表心电图.不同于其他疾病,大多数心律失常(如早搏、心动过速等)的发生都是间歇的、发作性的,很多患者在发作后到医院就诊时症状已消失.既或是进行Holter检查,对发作不频繁的患者也很难扑捉到有意义的信息.因此,对于发作不太频繁的心悸、胸闷、黑朦和晕厥等症状的诊断是临床上经常碰到的很棘手的问题.虽然Medtronic公司已生产出可植入式循环心电记录仪( The Reveal(R) Plus),但由于其创伤性、价格、可监测的有限时间及注册等问题,目前国内使用受限.

中国心电生理专科医师的规范与培养-

摘要：完善的规范与培养体系有助于中国心电生理界的持续健康发展.根据《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》,中国已建立了相应的心电生理专科医师培训体系,在培训基地、培训基地导师、培训考核等方面设置了具体要求,目前已实施两年余,在全国培养心电生理专科医师499名,共90名学员顺利拿到资格证书(仅2010年3月举办过1次考试).随着中国心律学界的不断发展,此规范与培养体系将得以进一步成熟与完善.

2010年ESC心力衰竭器械治疗指南解读-

摘要：2010年8月27日,《欧洲心脏病杂志》公布了最新的《2010年欧洲心脏病学会心力衰竭器械治疗指南》.该指南是对2007年欧洲心脏病学会( ESC)的《心力衰竭心脏再同步治疗( CRT)指南》和《2008年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》的更新.欧洲心律协会和心力衰竭协会共同参与了此次指南的更新.

2010年ESC心房颤动治疗指南解读-

摘要：2010 ESC年会召开公布了新《心房颤动(房颤)治疗指南》(新指南),新指南是在《2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南》与《2007年房颤导管消融专家共识》基础上,结合一些新的临床研究结果而制定.与既往房颤治疗指南相比,新指南的主要变化体现在规范了房颤抗凝治疗、提升了导管消融在房颤治疗中的地位以及肯定了房颤上游药物治疗等.

植入性心脏起搏器治疗:目前认识和建议(2010年修订版)-

摘要：1前言 2003年中华医学会心电生理和起搏分会( CSPE)制定并公布了我国植入性心脏起搏器治疗建议[1].随着心脏起搏工程技术的不断改进,国外大规模临床试验等循证医学证据的不断积累,以及对缓慢性和快速性心律失常自然病程认识的不断深化,有必要对2003年公布的植入性心脏起搏器治疗建议进行更新和修订.鉴于此,由CSPE起搏学组,参照2008年6月ACC/AHA/HRS最新公布的“心脏节律异常器械治疗指南”[2],结合我国植入性心脏起搏器工作现状,对2003年植入性起搏器治疗建议进行修订和更新.

心脏再同步治疗慢性心力衰竭的建议(2009年修订版)-

摘要：1背景 1.1心力衰竭的流行病学及治疗现状 充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,具有较高患病率和死亡率的严重疾患.流行病学资料显示:美国大约有500万人罹患心力衰竭,每年新增病例55万;全球心力衰竭患病人数高达2 250万,每年新增病例数约200万[1-3].我国2003年一项心力衰竭流行病学调查资料显示,在35～74岁人群中,心力衰竭患病率为0.9％.按此比率推算,我国35～74岁人群中约有心力衰竭患者400万人[4].心力衰竭的死亡率与临床严重程度相关.就中、重度心力衰竭而言,5年死亡率可达30％～50％[5].与此同时,因心力衰竭相关的医疗花费相当巨大[6].

经静脉拔除心内膜导线:目前认识和建议(2011年修订版)-

摘要：1经静脉拔除心内膜导线发展简介 随着电子技术的发展,心内植入型电子装置(cardiac implantable electronic device,CIED),包括起搏器与植入型心律转复除颤器( implantable cardioverter defibrillator,ICD)的植入量日益增加,相关的临床问题也随之增多,例如CIED的感染、导线故障、静脉血栓形成等.特别是感染,轻者为局部囊袋肿胀、化脓、破溃,严重者甚至导致菌血症、血栓性静脉炎、心内膜炎等严重并发症,拔除心内膜导线和取出脉冲发生器是唯一有效的根治感染的方法.

作者简介-

2010-2011心律学科年度进展报告培训项目试题-