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中国感染与化疗 2019年第05期杂志 文档列表

中国感染与化疗杂志论著

艾滋病肝脓肿患者临床特征的对照分析465-472

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抗菌药物耐药与城市空气472-472

摘要：抗菌药物耐药基因(antibiotic resistancegene,ARG)存在于环境中,最常见于地表水、沉积物、土壤和堆肥场所,也常见于应用抗微生物药物的废水处理厂和农业场所。此外,Pal等曾报道,在其检测的场所中,ARG含量最高的是暴露于工业抗生素污染的场所和“烟雾事件”期间北京的空气样本。在一项全球研究中,Li等用空气质量自动检测法,对全球19个城市的空气样本进行检测。他们利用16S核糖体RNA基因扩增和测序,评估环境总颗粒物(包括细菌)中30种ARG的相对丰富度,包括喹诺酮类、β内酰胺类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类药物和万古霉素的特异性耐药基因。

中国感染与化疗杂志论著

脊柱术后切口感染危险因素的荟萃分析473-477

摘要：目的分析脊柱术后切口感染的危险因素,为减少感染率提供预防措施与理论依据。方法计算机检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、Medline数据库,日期从建库至2018年7月止,检索有关脊柱术后切口感染危险因素分析的公开发表文献。采用Review maneger 5.0软件对纳入的文献数据进行分析。结果共纳入10篇文献,中文8篇,英文2篇;回顾性队列研究8篇,前瞻性队列研究2篇。荟萃分析脊柱术后切口感染危险因素的比数比(OR)值(95%CI):年龄>60岁2.42(1.60~3.27),糖尿病病史2.07(1.45~2.77),切口类型2.13(1.80~3.54),手术时间6.16(2.11~13.42),体重指数2.14(1.64~7.26),脑脊液漏5.24(3.12~8.68),置入材料1.45(1.20~3.41),输血1.67(1.43~4.56),差异均有统计学意义;而术前预防性抗菌药物使用不当1.23(0.12~2.24),吸烟3.11(0.89~3.94),差异无统计学意义。结论年龄>60岁、糖尿病病史、切口类型、手术时间、体重指数、脑脊液漏、置入材料、输血是术后切口感染的高危因素,应采取针对性的措施进行预防。

新生儿B族链球菌败血症临床特征分析及白细胞介素6检测的诊断价值478-482

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口服头孢菌素治疗产超广谱β内酰胺酶细菌所致肾盂肾炎患者:克拉维酸对β内酰胺类的保护作用482-482

摘要：门诊治疗产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肠道细菌所致尿路感染时,药物选择有限,尤其当病原体对氟喹诺酮类和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑耐药时。因此,临床上常使用厄他培南,但该药需要胃肠道外多次给药。许多分离菌对呋喃妥因敏感,但出于药动学考虑,该药不宜用于治疗肾盂肾炎。使用磷霉素治疗是一种潜在的替代疗法,但很少有实验室常规进行磷霉素的药敏试验。

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成人腹泻患者中艰难梭菌感染的危险因素分析483-488

核苷(酸)类似物经治序贯聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的荟萃分析489-494

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多重耐药表皮葡萄球菌的全球传播:利福平带来的选择压力494-494

摘要：澳大利亚一所医院发现1例利福平耐药表皮葡萄球菌所致感染,经万古霉素治疗无效。为阐明该耐药表皮葡萄球菌的来源和传播,澳大利亚、欧洲和北美开展协作研究。墨尔本一所医院的耐药数据显示,该菌对替考拉宁耐药率从2007年的3.6%增加至2013年的35.3%,对夫西地酸耐药率也有类似增长,并且对利福平耐药率与对替考拉宁耐药率具有相关性。上述耐药菌株对β内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类也耐药,与万古霉素和替考拉宁的异质性耐药具有显著相关性,表明该菌利福平耐药基因rpoB突变与其异质性耐药相关。

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布鲁菌病44例临床特征分析495-498

摘要：目的分析大庆地区44例布鲁菌病患者临床表现及实验室相关指标的变化,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析大庆油田总医院2014年2月-2018年8月44例布鲁菌病患者的临床特征。结果大庆地区布鲁菌病患者以农牧民(25例,56.8%)和30岁以上患者(31~69岁,93.2%)为主,临床主要表现为贫血30例(68.2%)、发热23例(52.3%)、胆囊疾病9例(20.5%)、脾肿大9例(20.5%)、胃炎7例(15.9%)、关节炎关节痛6例(13.6%)、睾丸附睾炎4例(9.1%)、心包积液4例(9.1%)、全血细胞减少2例(4.5%)、胸壁脓肿1例(2.3%)。实验室相关指标中,降钙素原(PCT)升高31例(31/32,96.9%),C反应蛋白(CRP)升高33例(33/35,94.3%),红细胞沉降率(ESR)增快11例(11/13,84.6%),44患者中白蛋白减少37例(84.1%),肝功能异常27例(61.4%),单核细胞增多23例(52.3%),白细胞升高10例(22.7%),血小板减少7例(15.9%)。结论布鲁菌病随受累器官不同临床表现多样,除常见症状外,胆囊病变也是其可能出现的临床特征;在实验室相关指标中,可出现单核细胞增多及血小板减少,PCT普遍升高且以轻度升高为主。临床医师应加强对该病的认识,以做到早期诊断和治疗。

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利福平选择性降低金黄色葡萄球菌对万古霉素和达托霉素的敏感性498-498

摘要：细菌对利福平耐药是由于rpoB基因突变,从而影响药物的结合位点所致。rpoB主要编码细菌RNA聚合酶的β亚单位,rpoB特定位点突变的作用不仅影响细菌对利福平的敏感性并可导致其他后果。最近一项全基因组研究发现,对万古霉素具有异质耐药性的金黄色葡萄球菌最显著的遗传标记是rpoB481残基的特异性突变。同时,该位点的突变对达托霉素和各种β内酰胺类抗生素的活性也有不利影响。

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重症医学科脓毒症和脓毒性休克患者影响预后相关因素分析499-504

新生儿细菌性肺炎外周血自然杀伤细胞和淋巴细胞亚群与病程进展的关联研究505-508

盐酸克林霉素胶囊在中国健康受试者的药动学及生物等效性研究509-514

摘要：目的研究中国健康受试者中盐酸克林霉素胶囊的药动学,比较国产受试制剂与原研参比制剂的生物等效性。方法采用单中心、随机、开放、单剂量、两周期、两交叉、空腹或餐后给药试验设计,空腹组和餐后组各24名健康受试者口服300mg盐酸克林霉素胶囊。采用LC-MS/MS法测定血浆克林霉素浓度,WinNonlin.6.4版计算药动学参数,并对主要药动学参数进行生物等效性评价。结果无论空腹或餐后给药,服用受试制剂和参比制剂后药时曲线和药动学参数均相似。空腹组参比制剂的Cmax、Tmax、AUC0-t、AUC0-∞分别为3.64mg/L、0.75h、12.70h·mg/L、13.10h·mg/L,受试制剂分别为3.55mg/L、0.62h、12.20h·mg/L、12.40h·mg/L。餐后组参比制剂的Cmax、Tmax、AUC0-t、AUC0-∞分别为3.37mg/L、2.00h、15.20h·mg/L、15.70h·mg/L,受试制剂分别为3.37mg/L、2.00h、16.40h·mg/L、17.00h·mg/L。空腹组主要药动学参数Cmax、AUC0-C、AUC0-t经对数转换后几何均值比(90%CI)分别为99.34%(91.94%~107.34%)、97.84%(90.60%~105.64%)、98.47%(91.28%~106.22%),餐后组分别为99.87%(91.53%~108.97%)、106.28%(98.28%~114.92%)、105.70%(97.81%~114.22%)。经非参数秩和检验,空腹组和餐后组Tmax差异均无统计学意义(P>0.05)。中国健康受试者空腹或餐后口服受试制剂和参比制剂后,Cmax、AUC0-∞、AUC0-t的几何均值比90%CI均在80.00%~125.00%。结论两制剂在餐后和空腹给药后药时曲线相似,不良事件及发生率均相似。经生物等效性评价,两制剂生物等效。

艾滋病合并雷根斯堡约克菌败血症1例并文献复习515-518

摘要：目的了解罕见病原菌雷根斯堡约克菌感染的可能危险因素及其临床特征。方法对1例雷根斯堡约克菌败血症患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后分析,并以“Yokenella regensburgei”为关键词,检索PubMed数据库关于雷根斯堡约克菌感染的所有文献,分析发生该病原菌感染的易感因素、感染部位、临床特征、治疗及预后。结果该例为38岁男性患者,有静脉药瘾史,既往确诊人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,以反复发热为主要临床表现,体温波动于38.5℃左右,单独取4份血样送检培养均提示“雷根斯堡约克菌”生长,选取头孢西丁抗感染治疗,体温恢复正常,复查血培养未见该菌再生长。通过文献复习结合该例患者,共8例患者,其中男6例,女2例,年龄5~82岁;7例均存在基础疾病或者药瘾、酗酒等情况;感染部位5例为血流感染,2例为关节处软组织感染,1例为骨髓感染;选用抗菌药物分别有阿米卡星、环丙沙星、头孢曲松、亚胺培南-西司他丁、头孢西丁;5例治愈,1例死亡,2例预后不详。结论雷根斯堡约克菌易感染存在免疫功能低下患者,其致病性不强,对大多数抗菌药物敏感,感染后预后较好。

儿童肺炎链球菌脑膜炎20例临床特征及分离株耐药性分析519-523

李斯特菌感染病例的临床及病原学分析524-529

摘要：目的分析单核细胞增生李斯特菌(LM)感染患者临床及其LM病原学特征。方法收集北京协和医院LM感染患者信息及其LM菌株,对菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型、血清学、毒力基因检测。结果18例李斯特菌感染患者中,妊娠相关病例4例,其中2例死胎。14例非妊娠相关病例中,男、女各7例,年龄19~77岁;均患有基础疾病;3例预后不良。18株LM临床分离株的PFGE型别均为数据库中已有带型;6例入院48h后起病的患者LM菌株中,存在PFGE同型菌株,需进一步全基因测序对其进行同源性分析。结论李斯特菌感染多累及老人、孕妇、新生儿和免疫功能低下者,临床医师需引起重视。当经验用药未果时,需考虑是否为LM感染。李斯特菌对青霉素类敏感,该类药物可作为治疗李斯特菌经验用药的首选。

卡泊芬净对16种念珠菌体外抗菌活性研究530-536

摘要：目的比较卡泊芬净国产与进口制剂对引起侵袭性感染的念珠菌属体外抗菌活性。方法从29所医院收集了分离自血液等无菌部位的337株念珠菌,包括白念珠菌、热带念珠菌、滑念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌等16种念珠菌,采用CLSI推荐的微量肉汤稀释法对8种抗真菌药物进行体外药物敏感性试验。结果除1株光滑念珠菌和1株克柔念珠菌对国产卡泊芬净中介外,其余菌株均敏感。不同菌种药敏数据显示,国产与进口卡泊芬净的MIC50和MIC90完全一致,除热带念珠菌外,国产与进口卡泊芬净对其余菌种的MIC分布范围均一致。国产卡泊芬净对常见菌种的MIC50和MIC90为白念珠菌0.064mg/L和0.125mg/L、热带念珠菌0.125mg/L和0.25mg/L、光滑念珠菌0.125mg/L和0.125mg/L、克柔念珠菌0.25mg/L和0.25mg/L,滑念珠菌复合体和季也蒙念珠菌的MIC50和MIC90为0.5mg/L和1mg/L,略高于上述念珠菌。分别分析氟康唑敏感和耐药的白念珠菌和热带念珠菌对棘白菌素类药物的敏感率,发现氟康唑耐药组与敏感组菌株对应的棘白菌素类药物MIC分布范围基本一致,几何均数无明显差异,并且均未发现卡泊芬净耐药菌株。结论卡泊芬净对多数念珠菌属均有较好的抗真菌活性,并且国产与进口卡泊芬净体外抗真菌活性高度一致。

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艾沙康唑最低抑菌浓度与侵袭性曲霉病治疗536-536

摘要：本文数据来自艾沙康唑和伏立康唑治疗侵袭性曲霉病Ⅲ期临床试验(SECURE和VITAL试验)结果。SECURE临床试验结果表明,在治疗曲霉和其他丝状真菌引起的侵袭性感染时,艾沙康唑非劣于伏立康唑。药物暴露量和临床疗效之间无显著关联。对艾沙康唑进行治疗药物浓度监测似乎并无益处。此外,艾沙康唑体外药敏试验结果用于预测临床疗效的准确性尚存争议。