中国感染与化疗杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

中国感染与化疗 2009年第01期杂志 文档列表

头孢美唑对产ESBLs肠杆菌科细菌的体外抗菌作用研究-

摘要：目的评价头孢美唑对产ESBLs肠杆菌科细菌的体外抗菌活性。方法采用琼脂稀释法测定头孢美唑对临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌523株的体外抗菌作用。结果523株细菌中产ESBLs294株、产AmpC酶7株、同时产ESBLs和AmpC酶40株,非产ESBLs和AmpC酶182株。头孢美唑对上述4种肠杆菌科细菌中产ES-BLs菌株和非产ESBLs菌株均具有良好的抗菌作用,并较头孢西丁强2～4倍,但较头孢米诺为差。头孢美唑对ESBLs高度稳定,但对AmpC酶稳定性差,产AmpC酶菌株对其多呈现耐药。头孢美唑对产ESBLs菌株的作用优于受试的半合成青霉素,第一、第二、第三和第四代头孢菌素,亦优于氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦,但差于亚胺培南、美罗培南和帕尼培南;较受试的氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗菌药略强或相仿。结论头孢美唑对ESBLs稳定,对产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株均具有良好的抗菌作用。提示该药是治疗产ESBLs肠杆菌科细菌所致感染的可选药物之一。

西安地区耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的碳青霉烯酶及同源性研究-

摘要：目的调查西安地区耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性,研究其同源性及分子耐药机制。方法收集西安地区6所三级甲等医院1年间临床分离的非重复鲍曼不动杆菌株146株,采用K-B法进行药敏试验,E试验检测金属酶(MBL),PCR扩增OXA-23,-24,-58,-51like型及IMP-1型和VIM-2型碳青霉烯酶基因,其阳性产物经测序分析,应用肠杆菌科基因组内重复序列(ERIC)-PCR对菌株进行DNA分型和同源性分析。结果筛选出对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)非重复株15株,其中1株经E试验检测产金属酶,但扩增blaIMP-1,blaVIM-2均阴性,另外14株扩增blaOXA-66均阳性,11株blaOXA-23阳性,1株blaOXA-58阳性;ERIC-PCR将15株IRAB分为A型和B型,其中部分菌株的亲缘关系很近,同源性达90%以上。结论产OXA型碳青霉烯酶是西安地区该菌对亚胺培南耐药的主要原因,其中OXA-23型普遍存在,OXA-58型和OXA-66型基因在国内尚属新型碳青霉烯酶基因型;15株IRAB为2种克隆型,可能存在局部暴发流行。

2007年武汉同济医院细菌耐药性监测-

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌金属酶的筛选及分型研究-

摘要：目的了解我院耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌的金属酶(MBL)携带情况及型别特点,并探讨进行金属酶筛选的简便方法。方法采用K-B法进行药物敏感性试验,采用2-巯基乙醇纸片与EDTA纸片协同试验筛选产MBL菌株,并对MBL基因进行PCR和序列分析。结果45株碳青霉烯类抗生素耐药菌株用2-巯基乙醇纸片协同试验阳性3株,EDTA纸片协同试验阳性4株,经PCR验证均为阳性,除此之外,还有1株PCR阳性而2种纸片协同法都没有筛选出来。其中2-巯基乙醇纸片协同试验筛选的灵敏度为60%,特异度为95%,准确率为95%,EDTA纸片协同试验的灵敏度为80%,特异度为97%,准确率为97%。引物IMP扩增阳性4株,VIM扩增阳性1株,PCR产物纯化测序后发现IMP均为IMP-1型而VIM为VIM-2型。结论用EDTA协同试验法对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌进行MBL的筛选简单有效,可用来在临床微生物实验室作为产MBL铜绿假单胞菌的初筛试验。分型研究表明我院流行的铜绿假单胞菌以产IMP-1型为主。

欢迎订阅《中国临床药学杂志》-

摘要：《中国临床药学杂志》主要报道我国临床药学及相关领域的新成果、新技术、新方法,有关临床用药的基础研究,合理用药、药物不良反应、药物相互作用、药物动力学、血药浓度监测以及有关医院药学学科的研究成果与实践。作为一本专业特色明显的全国性期刊,本刊被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)、部级火炬计划项目“中国科学引文数据库来源期刊”、“中国学术期刊综合评价数据库来源期刊”、“中国期刊网”、“中国学术期刊(光盘版)”和“万方数据资源系统(China info)数字化期刊群”,并从1998年起被美国《国际药学文摘》(IPA)和美国化学文摘(CA)摘录收载。本刊的主要读者对象为医院药师、医师和大专院校、科研单位研究人员和临床药学工作者。本刊为双月刊,大16开本,64页,逢单月25日出版。每期定价7元,全年42元。邮发代号4-573,欢迎广读者到本地邮局订阅。国外代号4725BM(中国国际图书贸易公司,北京399信箱)。国内统一刊号:CN31-1726;国际标准出版物编号:ISSN1007-4406。杂志社地址:上海市医学院路138号290信箱,邮编:200032,电话:(021)54237256;...

临床分离的革兰阴性菌3类整合酶基因的筛查与Ⅰ类整合子结构分析-

摘要：目的调查镇江地区临床分离的革兰阴性菌3类整合酶基因的检出情况,分析I类整合子-基因盒结构特征。方法对临床收集的细菌采用PCR方法、T-A克隆以及基因测序技术对3类整合酶基因以及I类整合子的结构进行分析。结果296株革兰阴性肠杆菌科细菌和不发酵糖菌中I类整合酶基因的检出率最高为43.2%。其中在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌中的检出率分别为61.0%、14.3%、37.3%和20.0%,而Ⅱ、Ⅲ类基因的检出率较低。对I类整合子基因盒结构分析发现共检测到5种不同基因盒,分别为:dfrA17、aadA5、aadA1、aadA2、dhrfⅪ,有4种不同的基因盒排列方式。结论镇江地区临床分离的细菌I类整合子-基因盒检出率较高。

皮质激素对感染性休克无效-

摘要：皮质激素用于治疗不同严重程度的败血症越来越常见。然而最近有关败血症的治疗指南中,激素冲击疗法仅推荐用于经补充血容量和血管收缩剂治疗反应差的感染性休克。Sprung等重新复习了已发表的有关文章,499例感染性休克成年患者随机分成两组:分别接受50mg激素或安慰剂,每6小时1次,共5d,在以后的6d中逐渐减量。患者在休克的初始72h内必须有感染引起的全身炎症反应综合征(定义为经足量补液后,收缩压仍低于90mmHg,并需用升压药维持血压超过1h),并伴有败血症所致的器官低灌注和功能障碍。在研究的初始终点,激素冲击治疗不敏感的患者(占总人群的46.7%)来说在激素组与安慰剂组并没有显著的差异,28d的病死率分别为39.2%和36.1%,P=0.69,激素冲击治疗敏感者,两组病死率分别为28.8%和28.7%。激素组中激素敏感的患者,其休克状态更快好转。但这个益处被该组患者更易双重感染、败血症、感染性休克而抵消。这个试验并未提供微生物信息和抗菌药物疗效的充分性评价。但它提示广泛使用激素辅助治疗感染性休克患者并无益处。研究者认为,激素治疗可能对部分患者有益,例如在休克早期使用或者用于对升压药无反应的患者。皮质激素对感染性...

屎肠球菌透明质酸酶基因致病意义的研究-

摘要：目的研究屎肠球菌透明质酸酶(hyl)基因在细菌感染中的致病意义。方法分别用hyl基因阳性的屎肠球菌和hyl基因阴性的屎肠球菌菌株作小鼠腹腔注射,建立小鼠腹膜炎模型,通过检测相关的腹膜炎指标以分析2株细菌的毒力差异。结果hyl基因阳性株感染后6h和12h,外周血白细胞均高于hyl基因阴性株,前者24h白细胞下降趋势快于后者;前者肠系膜炎症浸润情况也较后者严重。结论hyl基因可能是屎肠球菌的毒力基因之一,它可能与屎肠球菌的致病能力密切相关。

下呼吸道感染患者中分离鲍曼不动杆菌的耐药性分析-

摘要：目的了解鲍曼不动杆菌医院下呼吸道感染的分布及耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法收集我院2005年1月—2007年12月住院患者下呼吸道感染的356株鲍曼不动杆菌,采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据用WHONET5.0及SPSS13.0软件进行统计分析。结果鲍曼不动杆菌感染以下呼吸道感染为主,临床分离率逐年升高,多重耐药菌株占77.2%,主要分布于ICU。药敏试验结果显示该菌对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,分别为76.7%和74.2%,其次为头孢哌酮-舒巴坦67.1%,对其他所测抗菌药物的敏感率均小于30%。碳青霉烯类抗生素耐药的菌株除头孢哌酮-舒巴坦外,对常用抗菌药物的耐药率超过80%。结论鲍曼不动杆菌多重耐药严重,集中分布于ICU。碳青霉烯类抗生素仍是敏感性最高的药物,头孢哌酮-舒巴坦次之,其他抗菌药物耐药率高,宜根据药敏试验结果选用。

儿童患者中分离的铜绿假单胞菌耐药性分析-

肺隐球菌病15例临床分析-

摘要：目的探讨肺隐球菌病的临床表现和影像学特点、诊断和治疗,以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院2002年1月—2008年6月经病理确诊为肺隐球菌病住院患者15例,总结其临床表现、影像学特点、诊断方法及治疗情况。结果本组肺隐球菌病以中青年男性为主,既往有基础疾患8例(占53.3%)。主要临床症状有:咳嗽(10例,66.7%)、发热(6例,40.0%)、咳痰(5例,33.3%)。病变位于右肺12例,左肺7例,影像学以肿块结节型为主(12例,80.0%)。CT引导下经皮肺穿刺活检证实7例(46.7%),手术证实6例(40.0%),颈部淋巴结活检证实2例(13.3%)。病理诊断前误诊为肺结核4例(26.7%),周围型肺癌5例(33.3%),普通细菌感染4例(26.7%),误诊率达86.7%。6例(40.0%)经外科手术切除,1例术后发生隐球菌脑膜炎;9例(60.0%)经抗真菌药物治疗,7例患者痊愈或显效。结论肺隐球菌病多发生于中青年男性,临床表现无特异性,影像学改变以肿块结节型为主,误诊率高,确诊有赖于病理,尽早行CT引导下经皮肺穿刺活检是有价值的确诊手段,手术患者术后宜行足疗程全身抗真菌治疗。

利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的随机、双盲、对照、多中心临床试验-

摘要：目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰阳性菌感染的疗效与安全性。方法本试验为随机、双盲、对照、多中心临床试验,已知或怀疑为革兰阳性菌所致肺炎或复杂性皮肤软组织感染患者被随机分配接受利奈唑胺或万古霉素静脉给药治疗。结果共入选患者144例,改良的意向性治疗分析人群为141例,符合方案集116例,安全集142例。符合方案集中,停药后随访时,试验组和对照组临床有效率分别为86.9%(53/61)和61.7%(37/60),差异有统计学意义,其中肺炎两组有效率为78.6%(22/28)和52.9%(18/34),复杂性皮肤软组织感染两组有效率为78.6%(22/28)和52.9%(18/34),两组间差异均无统计学意义。两组总的细菌清除率以菌株数计分别为79.2%(42/53)和61.5%(32/52),两组间差异有统计学意义,其中肺炎细菌清除率为77.3%(17/22)和53.6%(15/28),复杂性皮肤软组织感染细菌清除率为80.6%(25/31)和70.8%(17/24),差异均无统计学意义。安全分析集中,试验组药物相关不良事件发生率为25.4%(18/71),其中3例同时发生临床不良反应与实验室异常,临床不良反应10...

两性霉素B治疗侵袭性真菌感染152例临床分析-

摘要：目的观察国产静脉用两性霉素B去氧胆酸盐治疗侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。方法两性霉素B第1、2、3天剂量5、10、20mg,第4天起每天25～40mg,稀释后静脉滴注12h以上,144例用药7～66d,平均25d,累积剂量平均670mg。结果两性霉素B治疗IFI临床有效率78.4%,不良反应发生率寒颤、发热39.1%,低血钾42.2%,消化道反应24.5%,肾功能受损9.5%。结论国产两性霉素B抗真菌谱广,疗效好,每天剂量稀释后静脉滴注12h以上,注意监测血钾水平和肝肾功能变化,是较安全的。

噬菌体疗法对烧伤合并铜绿假单胞菌感染小鼠的治疗作用-

氟喹诺酮类药物对流感嗜血杆菌体外生物被膜形成的影响-

摘要：目的观察流感嗜血杆菌体外生物被膜的形成并探讨抗菌药物对其的影响。方法分离慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰液中流感嗜血杆菌12株,体外建立流感嗜血杆菌生物被膜,采用结晶紫法和扫描电镜的方法研究生物被膜的形成和结构,并观察不同浓度氟喹诺酮类抗菌药物对生物被膜生长情况的影响。结果不同菌株的流感嗜血杆菌体外形成生物被膜的能力有所不同,超微结构显示由细菌菌体和胞外基质形成的典型的膜状结构。流感嗜血杆菌对氟喹诺酮药物较为敏感,在2倍最低抑菌浓度以上可抑制流感嗜血杆菌早期形成生物被膜;形成成熟的生物被膜后,较高浓度药物对生物被膜程度的影响不明显,其中环丙沙星破坏作用相对较好。结论流感嗜血杆菌可在体外形成稳定的生物被膜,氟喹诺酮类药物早期可抑制流感嗜血杆菌生物被膜的形成,环丙沙星较其他氟喹诺酮药物对生物被膜有较强的破坏作用。

严重败血症患者不宜严格控制血糖-

宋内志贺菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药性研究-

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的定量分析-

摘要：美国疾病预防与控制中心主办的细菌感染实时监测网络计划对美国9个社区的侵袭性MRSA感染报道进行了分析。在8987例确诊病例中,13.7%为社区获得性,其余为医疗保健机构相关。在7639例医疗保健机构相关病例中,5250例(68.7%,占病例总数的58.4%)为社区发病,1234例(16.2%,占总数的13.7%)为医院发病。标化发病率为31.8例/10万人,发病率在>65岁、男性和黑人中最高(分别为127.7、37.5和66.5例/10万人)。5~17岁的人群发病率最低(1.4例/10万人)。不同区域间差异很大,最少的县为19.2/10万人;最多者为116.7/10万人。USA300(一种美国CA-MRSA的流行株)占150株社区获得菌株的66.6%,占485株医疗保健机构获得菌株的22.2%,及216株医疗保健机构菌株并有医院发病病例中的15.7%。在感染病例中血流感染占75.2%,肺炎13.3%,蜂窝织炎9.7%,骨髓炎7.5%,心内膜炎6.3%,感染性休克4.3%。标化死亡率为6.3例/10万人。据作者估计,2005年美国共发生94360例侵袭性MRSA感染,其中18650例死亡。美国住院患者中金葡菌感...