摘要：目的回顾性比较初次剖宫产术后再次阴道分娩(VBAC)成功者与失败转剖宫产者,发现影响成功率的临床因素。方法初产剖宫产术后符合试产条件者(TOLAC)186例纳入研究对象,严密观察下进行阴道试产。按VBAC者与失败者分为两组,比较两组间一般情况与临床结局指标。结果TOLAC 186例中,VBAC 150人(80.64%),失败36人,不完全子宫破裂2例(1.07%),新生儿窒息0例;会阴侧切21例(14%)。VBAC与失败者比较,两组在年龄、孕周、术前估计胎儿体重和真实体重、子宫下段的厚度等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VBAC组宫颈评分高于失败组(t=2.184,P=0.030);VBAC组缩宫素引产28%(42/150)低于失败者组52.8%(19/36),差异有统计学意义(χ2=8.087,P=0.004)。Logistic回归分析发现缩宫素引产是VBAC失败的危险因素,增加2.89倍风险(95%CI 1.282~6.539)。子宫下段的厚度正常值范围在(1.40±1.15)mm,最小值为0.12 mm,25%百分位数0.2~0.3 mm。结论在系统严密的临床管理下,TOLAC是相对安全的,VBAC成功率可达80%以上,子宫破裂的几率1.07%,无新生儿窒息和严重产后出血,无切除子宫病例。自然临产是VBAC成功的重要因素,宫颈评分越高,成功的几率越高,缩宫素引产增加失败的几率。子宫下段厚度对预测子宫破裂没有意义。