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摘要:例1 男性,49岁。主因间断性尿中血块1月余入院。腹软无压痛、反跳痛,一般情况好。尿常规示:红细胞+++。CT检查:膀胱顶壁一管状物指向脐部,似与膀胱相通,肿物大小约3cm,呈囊性,外凸于膀胱顶壁前部(图1,2)。膀胱镜检查+脐尿管肿物切除术,术中见膀胱顶壁外脂肪组织内可见椭圆形实性肿物,颜色暗红,切除膀胱顶壁近肿瘤边缘约2cm左右膀胱壁组织行冰冻病理检查报告:恶性肿瘤,所取组织近肿瘤端切缘及远离肿瘤端切缘均见肿瘤。
摘要:孕妇 33岁。孕1产0,A型血,平素月经规则,无不良孕产史。孕前血尿常规,肝功能、唐氏筛查等均未见明显异常。孕妇于孕21^+5 周初次来我院行胎儿系统超声检查,超声所见胎儿下腹部一椭圆形无回声暗区,范围19mm×12mm,边界清晰,透声良好,此无回声区一端贴近腹壁,与入腹处脐血管相连,一端与肝内静脉相连(图1);彩色多普勒显示其内为红蓝相间血流信号,呈湍流(图2),频谱多普勒探及其内为低速静脉血流频谱(图3)。
摘要:目的 对比分析半球形与扁平形葡萄膜转移癌的MRI征象,探讨MRI对不同形态葡萄膜转移癌的诊断价值。方法 回顾性收集北京同仁医院2005~2015年经手术病理或临床综合诊断确诊的眼葡萄膜转移癌49例,平均年龄(52.5±12.3)岁,其中男性19例,女性30例,左眼26例,右眼21例,双眼2例,根据病变形态分为扁平形组(36例)和半球形组(13例)。比较两组临床表现及MRI征象,包括患者年龄、性别、肿块侧别、部位、形态、边缘、是否伴发视网膜脱离、T1WI和T2WI信号(与脑灰质相比)、T1WI和T2WI信号均匀度、强化程度、强化均匀度、强化指数、肿块高度、基底径、基底径与高度比值,计数资料采用Pearson卡方检验,计量资料采用独立样本秩和检验。结果 肿块T1WI信号均匀度、增强程度、强化指数在两组间均有显著差异﹙x^2=4.491、5.026、5.914,P=0.034、0.025、0.015),患者性别、侧别、肿块部位、形态、边缘、是否伴发视网膜脱离、T1WI和T2WI信号(与脑灰质相比)、T2WI信号均匀度均无显著性差异(P>0.05),基底径与高度比值在扁平形组(0.8~11.3mm,中位数2.9mm)和半球形组(1.0~6.0mm,中位数2.0mm)两组间均有显著差异(Z=-1.998,P=0.046),患者年龄、肿块高度、基底径均无显著性差异(P>0.05)。结论 半球形与扁平形葡萄膜转移癌的MRI征象存在一定差异,半球形葡萄膜转移癌仍具备多数葡萄膜转移癌T1WI、T2WI多呈等信号的特点,MRI对葡萄膜转移癌具有重要价值。
摘要:目的 探讨薄层高分辨率CT对小儿耳蜗畸形的应用价值。方法 对32例小儿耳蜗畸形的薄层高分辨率CT影像进行回顾性分析。结果 32例(37耳)耳蜗畸形患儿的CT表现:Michel畸形2耳;耳蜗未发育2耳;耳蜗发育不良4耳;共同腔畸形6耳;IP-Ⅰ型3耳;IP-Ⅱ型12耳;IP-Ⅲ型4耳;蜗神经孔狭窄、闭塞4耳。合并畸形:前庭畸形14耳;半规管畸形10耳;大前庭导水管8耳;内听道畸形8耳。结论 薄层高分辨率CT可对小儿耳蜗畸形的解剖结构清晰显示,对耳蜗畸形的类型及严重程度可有效判断,并发畸形显示清晰,为人工耳蜗植入术前提供重要影像依据。
摘要:目的 探讨脱氧核糖核酸病毒(EB病毒)抗体联合应用电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)对鼻咽癌诊断价值。方法 选择我院2015年4月~2017年4月150例鼻咽癌患者进行分析,分为CT组、MRI组、Eb病毒组、CT+Eb病毒组、MRI+Eb病毒组,每组各30例,检测患者血清EB病毒衣壳抗原抗体(VAC-IgA)、早期抗原抗体(EA-IgA),采用螺旋CT及MRI检查患者鼻咽部,以病理检查结果为金标准,将所有检查结果进行比较,对EB病毒抗体、CT及MRI的阳性检出率、灵敏度、特异性进行分析。结果 鼻咽癌患者中MRI+Eb病毒组检出30例(100.0%),CT+Eb病毒组检出27例(90.0%)、CT组检出25例(83.3%)、MRI组检出26例(86.7%),Eb病毒组检出26例(86.7%)。CT组灵敏度83.3%,特异性86.7%;MRI组灵敏度86.7%,特异性90.0%;Eb病毒组的灵敏度90.0%,特异性93.3%;CT+Eb病毒组的灵敏度93.3%,特异性96.7%;MRI+Eb病毒组的灵敏度93.3%,特异性96.7%。结论 EB病毒抗体、CT及MRI是检查鼻咽癌的有效方法,具有较高的阳性检出率、灵敏度、特异性,将EB病毒抗体联合应用MRI对鼻咽癌早期筛查具有更好的检查效果。
摘要:患者 女,65岁。已婚,因“糖尿病13年余,视力下降2月”入院;近期出现四肢肢端麻木,伴乏力。体格检查未见异常。实验室检查:CA199 :7.63U/ml,CA125:6.59U/ml,甲胎蛋白:7.39ng/ml,癌胚抗原:2.18 ng/ml。
摘要:目的 探讨256层螺旋CT血管成像(MSCTA)对急性主动脉综合征(AAS)的诊断价值。方法 收集91例急性主动脉综合征患者的临床及影像资料,对MSCTA图像表现进行分析。结果 91例AAS患者中68例主动脉夹层,其中StanfordA型28例,B型40例,CTA不仅能清晰显示真假腔结构、内膜破口和移位的内膜片,也可以对假腔内血栓、上纵隔或心包积血进行评价,与DSA诊断结果一致。主动脉壁间血肿12例,StanfordA型2例,B型10例,5例可见钙化内膜移位,2例内壁可见溃疡形成,3例表现为内膜渗漏。主动脉粥样硬化性穿透性溃疡8例,共有23处病灶,位于主动脉弓6处,降主动脉15处,髂总动脉2处。不稳定的胸主动脉瘤3例,2例患者瘤体内可见壁内血肿和附壁血栓形成,1例瘤体外见到少量对比剂渗出。结论 MSCTA能对AAS进行准确的诊断和鉴别诊断,为临床治疗和术后评估提供关键的依据。
摘要:患者 女性,45岁。发现右前臂包块7天。患者于7天前无明显诱因发现右前臂包块,有疼痛不适感,右肘关节活动受限伴右手桡侧半麻木,别无不适,既往无特殊。查体无异常发现。专科体检:右前臂近端桡侧近肘关节处可及直径大约为8cm的类圆形包块,周围皮肤无红肿、破溃,轻压痛,右肘关节活动稍受限,右手桡侧及右拇指食指感觉稍减退,余指末梢血液循环、感觉、运动等未见明显异常。
摘要:目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)、MRI在诊断侵袭性血管粘液瘤(AAM)中价值和临床术后病理对照。方法搜集经手术后病理证实的12例AAM,回顾性分析AAM的CT、MRI影像学表现及其特点,包括肿瘤大小、形态、好发部位、影像特点、生物学行为(生长方式、与周围结构的关系)。结果 12例AAM患者中,女性11例,男性1例,年龄26~68岁,平均年龄46.3岁;盆腔5例,外阴3例,会阴2例,臀部1例,病灶广泛无法确定具体部位1例,4例跨区生长;球形、椭圆形、哑铃状8例,不规则形状4例;CT平扫9例呈较大或巨大囊实性肿块,8例呈较均质略低密度灶,密度与肌肉相近或略低,12例动脉期较明显强化,边缘强化为著,7例其内“散在细条状强化”,9例静脉期、实质期继续强化呈“环状、弧样”,12例瘤体边缘呈血管样强化。MRI:8例T1WI一般呈略低于同层肌肉信号影,10例T2WI呈略高于同层肌肉信号影,10例肿瘤快速强化、且较均匀,出现特征性“漩涡状”征象,与周围结构关系分界不清;12例患者均行外科手术治疗,其中4例术前行DSA检查及栓塞治疗,占比33.4%,起到缩小肿瘤,减少出血,降低手术切除难度的作用;有5例术后定期随访,提示术后复发征象,复发率为41.7%。结论 MSCT应用方便快捷,虽MRI检查时间长,但MRI可以冠、矢状多方位扫描,还能分析肿瘤成分,二者结合,能更清晰显示肿瘤部位、大小、形态、内部结构、范围及与邻近结构的解剖关系,尤其MRI特征性“漩涡状”表现,对诊断AAM敏感性和特异性较高,为临床提供术前诊断/术式的选择及术后随访的评估具有重要的参考作用。