医学影像学杂志 统计源期刊

医学影像学 2019年第01期杂志 文档列表

医学影像学杂志论著

帕金森病轻度认知功能障碍纹状体体积的异常改变1-6

摘要：目的应用基于体素的形态学测量方法(VBM)考察帕金森病轻度认知功能障碍(Parkinson’s disease with mild cognitive impairment,PD-MCI)特异的大脑灰质结构异常改变。方法采集50例PD患者(25例PD-MCI,25例PD未合并MCI,PD-NCI)及25例健康对照组(healthy control,HC)的全脑高分辨率T 1加权结构像及包含5个认知域的神经心理量表。结果与PD-NCI及HC组相比,PD-MCI组双侧壳核及右侧尾状核体积显著下降。进一步分析发现,PD患者双侧壳核体积分别与执行功能及语言能力成正相关,此外,右侧壳核/尾状核体积与记忆成正相关。结论PD-MCI基底节体积特异性萎缩与PD认知功能损害有关。该结果提示基底节形态学改变可能是PD-MCI的潜在影像学标记物。

Care bolus技术在急性静脉窦血栓中的优化应用7-10

摘要：目的对比探讨Care bolus和Test bolus两种团注监测方法在静脉窦血栓疾病中的应用。方法对经临床确诊的50例静脉窦血栓患者行3D CE-MRV序列扫描,定量分析Care bolus和Test bolus两种团注监测法所测得的图像对比噪声比,达峰时间差异,以及两种方法的组内相关系数。结果与常规Test bolus相比,care bolus测得静脉窦血栓患者上矢状窦、左右横窦的对比噪声比为(131.91±9.83)VS(100.19±11.30);(127.65±11.30)VS(104.25±10.23);(156.19±14.04)VS(142.13±12.38),(P=0.30,0.83,0.74)均大于0.05。结论Care bolus的团注监测操作简便,图像质量稳定,同时在静脉窦血栓疾病中能够最大程度避免动脉污染,为临床提供一套优化检查流程方案。

艾滋病合并巨细胞病毒脑炎的临床及影像研究11-14

摘要：目的探讨艾滋病(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)脑炎的MRI影像特征,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析经手术病理或脑脊液CMV-DNA检测确诊的AIDS合并CMV脑炎患者11例,所有患者均行头颅MRI增强扫描。观察病变的临床表现和影像学特征,如病灶部位、形态、信号及强化方式等。结果1)临床表现:患者以神经精神症状(54.54%)或发热(45.46%)就诊者多见;实验室检查提示外周血CD4+T淋巴细胞计数﹤50cells/μl者占90.9%;2)MRI影像:颅内病灶多发者占90.9%。病变累及基底节区核团者占65.22%,(尾状核30.43%,豆状核13.04%,丘脑8.69%),累及脑灰质者占34.78%,(颞叶21.74%、额叶13.04%、枕叶8.69%)。MRI病灶表现为T1WI低信号、T2WI及FS-T2高信号,DWI稍高信号,ADC为等/稍低信号,钆对比剂增强扫描病灶呈极轻度强化至无强化,内部并可见小血管穿行;3)病理:病变区脑组织内见巨细胞核内包涵体,周围伴有非特异性炎症。结论MRI对于AIDS合并CMV脑炎患者颅内病灶显示较好,FS-T2和DWI是观察病变的最优序列,而FS-T2联合钆对比剂增强扫描对于CMV脑炎颅内病灶的显示有一定特异性。通过对于AIDS合并CMV脑炎的MRI表现进行归纳总结,在一定程度上为临床早期明确诊断提供帮助。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现与病理对照研究15-19

摘要：目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI表现,旨在提高对该病诊断的准确性。方法回顾性分析及总结18例经穿刺或者手术病理证实为PCNSL患者的MRI影像表现。结果18例中单发7例,共7个病灶,多发11例,共25个病灶。32个病灶均以局灶性生长为主,17个病灶分布于中线周围脑室旁深部白质,11个病灶分布于脑表浅灰质,4个病灶范围较大,同时分布于脑白质和脑灰质。21个白质病灶中7个病灶累及胼胝体,15个灰质病灶中有6个病灶紧贴软脑膜,另8个病灶距离脑膜小于5mm。所有病灶MRI平扫信号大致均匀,T1WI多呈低信号或等、低信号,T2WI多呈等信号或等、高信号,病灶周围多呈轻、中度水肿信号。病灶实性部分DWI多呈明显高信号,ADC呈明显低信号。MRI增强病灶实性部分明显强化,其中12个病灶内可见散在小范围坏死信号影,1个病灶中央出现较大范围的坏死信号影,出现脐凹征(19/32)、缺边征(16/32)、劈裂征(7/32)、握拳征(3/32)、马蹄征(5/32)、尖角征(26/32)、蝶翼征(7/32)、卫星征(5/32)等多种强化方式,9例患者同时可见软脑膜和(或)室管膜强化。病理学证实,18例均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。结论PCNSL在MRI表现具有一定特征性,MRI可帮助其诊断与鉴别诊断。

颅内节细胞胶质瘤MR表现及误诊分析20-24

摘要：目的探讨颅内节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的MR特点并分析误诊原因。方法回顾性分析13例经病理证实的颅内GG的临床、病理及影像学资料。结果肿瘤均位于幕上,囊结节型2例,囊实性型4例,实性型7例。结节与实性成分与正常脑灰质相比,瘤结节或瘤体实性部分T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号,T2FLAIR病灶以稍高信号为主;囊性成分信号与脑脊液类似。4例合并轻度水肿。5例患者DWI示囊性部分均为低信号,实性部分呈等或稍高信号。3例接受1H-MRS检查,实性部分ROI主要代谢物NAA峰稍减低,Cho升高,Cho/NAA值升高、Cho/Cr值升高,NAA/Cr值减低。增强扫描瘤结节或实性部分可无强化、轻至重度均匀或不均匀强化。10例术前误诊,分别诊断为血管母细胞瘤(1例),胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)(1例),间变性星形细胞瘤(2例),6例误诊为胶质瘤(6例)。结论GG的MR表现多样,与胚胎发育不良性神经上皮瘤、多形性黄色星形细胞瘤等影像表现相似,术前易误诊,充分认识其MR特点,有助于鉴别诊断,提高术前诊断率。

MRI灌注和波谱成像对大脑胶质瘤病分型的价值25-28

摘要：目的探讨MRI灌注和波谱成像对大脑胶质瘤病分型的价值,提高对该病的认识。方法回顾性分析26例经手术或穿刺病理证实的大脑胶质瘤病患者MRI特点。结果26例大脑胶质瘤病患者中,Ⅰ型GC 19例,Ⅱ型GC 7例。病变弥漫性浸润脑组织,累及3个或3个以上脑叶,受累结构原有轮廓仍可见。主要受累部位为大脑半球脑白质,其次还可见于丘脑、中脑、脑干等。7例Ⅱ型GC中,局部瘤块病理证实为间变性星形细胞瘤3例,局部瘤块证实为胶质母细胞瘤4例,3例间变性星形细胞瘤2例位于额叶、1例位于海马/海马旁回,4例胶质母细胞瘤瘤块全部位于海马/海马旁回。I型GC磁共振灌注成像(PWI)rCBV略低于对侧正常脑组织,磁共振波谱成像(MRS)Cho/NAA轻度升高,一般小于2。Ⅱ型GC瘤块PWI rCBV明显高于对侧正常脑组织,瘤块MRS Cho/NAA明显升高,一般大于2。结论该病MRI具有一定特征性表现。根据病变累及范围、PWI及MRS表现基本可以对病变进行定性诊断及分型。

少见部位神经鞘瘤的CT影像特征及病理分析29-32

摘要：目的探讨少见部位神经鞘瘤的CT影像及病理特征,以提高影像诊断的准确性。方法回顾性分析25例经手术病理及免疫组化证实的神经鞘瘤的影像学资料,并对照病理结果进行分析。结果1)肿瘤均单发,多呈类圆形,边界清楚。其中15例呈均匀等或稍低密度,4例低密度为主,余6例囊实性混杂密度。增强后肿瘤实性成分延迟强化,中度为主;2)镜下观:肿瘤由富梭形细胞的Antoni A区和细胞稀疏、伴有囊变或黏液样变性的Antoni B区组成。结论少见部位神经鞘瘤尽管发病部位不同,但有其CT影像学特征表现,确诊仍依赖于病理与免疫组化检查。

磁共振弥散加权成像在诊断急性脑梗塞中的价值33-35

摘要：目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗塞诊断中的价值,及对急性与非急性脑梗塞鉴别诊断价值。方法回顾性分析25例急性脑梗塞患者。均先行CT平扫,后行常规MRI及DWI检查。结果超急性期脑梗塞4例,CT呈阴性,常规MRI序列未见明显异常,而DWI均显示不同程度高信号;急性期脑梗塞21例只有2例CT显示新病灶,9例常规MRI(T2WI)显示新病灶,而DWI明显优于常规序列。结论DWI对超急性期、急性期脑梗塞有高度的特异性和敏感性,能准确可靠地显示病灶的部位和范围,而且可以鉴别新旧梗死灶。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤不同病理亚型的CT表现分析36-40

摘要：目的探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)不同病理亚型的CT表现,以提高对该少见疾病的影像诊断水平。方法回顾性分析25例经病理证实的PTML的CT表现,并与病理结果相对照。结果1)25例PTML中,DLBCL 13例,MALT 12例。单侧15例,双侧10例,共35个病灶,最大径约1.3~8.2cm,平均(4.0±0.3)cm,其中DLBCL、MALT的平均最大径分别为(2.3±0.4)cm、(4.7±0.6)cm;2)病灶呈类圆形5个(MALT 5个),椭圆形13个(MALT 7个、DLBCL 6个),不规则分叶状17个(DLBCL)。病灶边缘光整14个(MALT 12个,DLBCL 2个),边缘不光整21个(DLBCL 21个)。甲状腺包膜完整者15个(MALT 12个,DLBCL 3个),甲状腺包膜中断者20个(DLBCL),肿瘤侵犯周围组织结构;3)CT平扫颈部肌肉呈低密度27个、等密度8个;所有病灶内均未见钙化及出血;肿瘤密度均匀29个(MALT 12个、DLBCL 17个)、密度不均匀6个(DLBCL);4)增强后病灶轻度强化17个(MALT 7个、DLBCL 10个),中度强化18个(MALT 5个、DLBCL 13个)。13例DLBCL中8例伴有颈部淋巴结肿大。结论PTML的CT表现有一定的特征性,既有共性也有个性,不同病理亚型的PTML CT表现有所不同。

右冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图诊断41-44

摘要：目的分析右冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary artery,ARCAPA)的超声心动图图像特征,评价超声心动图对ARCAPA的诊断价值。方法回顾性分析6例经心外科手术证实为ARCAPA患儿的超声心动图资料。结果ARCAPA声像图特征主要表现为右冠状动脉开口于肺动脉,左冠状动脉增宽、走行迂曲,室间隔内侧枝血流信号。本组单纯性ARCAPA2例,合并房间隔缺损4例。6例患儿中,超声心动图诊断符合4例(占66.7%);超声心动图漏、误诊2例(占33.3%),其中1例误诊为左冠状动脉肺动脉瘘,1例房间隔缺损患者,手术时TEE检查发现合并ARCAPA,进行右冠状动脉移植术。结论超声心动图技术可以诊断ARCAPA,但容易漏误诊,需要与冠状动脉肺动脉瘘鉴别。

主肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断价值及漏误诊分析45-49

摘要：目的探讨多普勒超声心动图对主肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)的诊断价值,分析漏诊、误诊原因,提高超声心动图对APSD诊断的准确性。方法回顾性分析60例经心外科手术或CT检查诊断为APSD患儿的超声心动图资料。结果APSD的声像图特征主要表现为:主肺动脉间隔存在缺损、双向分流及肺动脉高压。本组单纯性APSD 17例,合并其它心脏畸形者43例(71.7%);常见的合并畸形有右肺动脉异常起源于升主动脉16例、主动脉弓中断或主动脉缩窄13例、室间隔缺损9例、房间隔缺损/卵圆孔未闭9例、动脉导管未闭7例、肺动脉闭锁伴室间隔缺损1例。Mori分型Ⅰ型15例,Ⅱ型42例,Ⅲ型3例。超声心动图诊断正确55例(91.7%);漏、误诊5例(8.3%),其中漏诊3例(5.0%),误诊2例(3.3%)。结论彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断主肺动脉间隔缺损。

心脏超声造影在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用50-53

儿童白血病继发肺部真菌感染的CT诊断54-57

摘要：目的分析儿童白血病继发肺部真菌感染的CT表现,以提高其诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析儿童白血病患者继发肺部真菌感染15例,其中肺曲霉菌病10例,白色念珠菌病2例,隐球菌感染3例,分析、总结其肺部病灶的CT征象,包括病灶的数目、分布、形态、动态变化等。结果儿童白血病患者继发肺部真菌感染病灶中,数目以多发常见;病灶呈多灶性,多分布在肺野中外带,隐球菌病结节可呈簇状分布;形态呈多样性,大部分病灶表现为结节或肿块,大小不一,伴有特殊征象,包括晕征80%、空气新月征46.7%、病灶内小空洞40%,空洞内小条索影33.3%,空洞内小气泡影33.3%等;病灶动态变化明显,短期复查变化较大。结论CT检查有助于儿童白血病继发肺部真菌感染诊断及鉴别诊断,具有重要的临床应用价值。

炎性肌纤维母细胞瘤的18F-FDG PET/CT表现58-61

摘要：目的探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的18 F-FDG PET/CT表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的7例IMT患者的临床资料及18 F-FDG PET/CT显像资料,男2例,女5例,年龄16~79岁,中位年龄57岁。结果7例IMT中,5例单发,2例多发,共20个病灶。5例单发病灶,位于肺部3例,小腿1例,盆腔1例;2例多发病灶中,1例累及纵隔、腹部及盆壁,1例位于腹壁及盆壁。15个病灶呈圆形或椭圆形软组织密度结节或肿块,5个病灶形态不规则,可见分叶;大部分病灶边界清楚、密度均匀。18 F-FDG摄取不同程度增高,SUVmax为13.1(5.9,19.5),病灶最大径为2.6(2.0~4.4)cm,病灶最大径与SUVmax无相关性(r=0.411,P=0.072)。5例患者行Ki-67检测,Ki-67与病灶SUVmax呈正相关(r=0.794,P=0.001)。结论IMT的18 F-FDG PET/CT表现缺乏特异性;肿瘤18 F-FDG摄取的高低,在一定程度上能反映肿瘤细胞的恶性程度。

术中实时剂量优化对125I放射性粒子治疗肺癌的指导价值62-64

摘要：目的探讨TPS系统术中实时剂量优化在125I放射性粒子治疗肺癌中的指导价值。方法对2017年6月~2017年12月间26例行125 I放射性粒子治疗的肺癌患者进行回顾性分析,26例患者均行TPS术前计划及术后验证,其中12例增加术中实时计划,实时进行剂量优化(A组),其余14例未行术中实时计划(B组),对比术前计划布针植入粒子,并分析两组病例剂量学评价指标的差异。记录两组患者术前及术后DVH图所示D90、mPD、V90、V100、V150,采用配对t检验比较组内术前及术后计划D90和mPD差异。结果A组手术前后D90和mPD差异无统计学意义。B组手术前后D90和mPD差异有统计学意义。结论术中实时剂量优化能确保术后剂量学分布更加合理,对肺癌125 I放射性粒子治疗的规范化具有一定的指导价值。

非哺乳期乳腺炎与乳腺癌DR鉴别诊断及病理对照研究65-69

Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像与不同级别肝硬化关系的研究70-73

摘要：目的通过对肝硬化与肝功能正常者行Gd-EOB-DTPA增强MR胆道成像(CE-MRC)效果进行对比研究,并探讨肝功能对胆管显像的影响。方法回顾性分析90例肝硬化和正常组(正常组30例;肝硬化组60例)分别行Gd-EOB-DTPA增强MR胆道成像,90例患者根据Child-Pugh分级分为4组:正常组(NLF):30例;Child-Pugh A(LCA):30例;Child-Pugh B(LCB):19例;Child-Pugh C(LCC):11例。测量并计算出相对胆总管信号强度(relative signal intensity,RSI胆总管=SI胆总管/SI竖脊肌)和相对肝信号强度(RSI肝=SI肝/SI竖脊肌),并对RSI胆总管与RSI肝进行相关回归分析。结果正常组,LCA,LCB,LCC组RSI肝值分别为0.62±0.06,0.56±0.02,0.40±0.05,和0.29±0.02,注射Gd-EOB-DTPA 20min后4组RSI胆总管分别为18.04±0.29,17.12±0.41,3.95±0.63和3.33±0.30。NLF组和LCA组胆管显影效果及RSI胆总管均高于LCB组和LCC组。结论Gd-EOB-DTPA增强MR胆道成像能有效评估肝功能,不同的肝功能会影响Gd-EOB-DTPA增强MR胆道成像效果。

TACE、125I粒子内放疗联合外放疗治疗中晚期肝癌的临床观察74-78