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摘要:目的 探讨植物状态患者脑网络功能连接的改变,揭示造成患者植物状态的可能机制。 方法 对经临床确诊的7例植物态患者和7例正常志愿者行磁共振静息态BOLD序列扫描,应用fMRI工具包进行全脑静息态功能连接分析,与正常志愿者进行统计学比较,提取具有统计学差异的脑功能区,分析功能区网络连接的变化。 结果 与正常对照组相比,植物态患者双侧顶上小叶间、双侧枕叶皮质间、左侧顶上小叶与右侧颞下回、左侧楔前叶与右侧额中回、左侧枕叶皮质与右侧梭状回、双侧扣带回间、左侧顶下小叶与右侧小脑半球间,功能连接增加( P 〈0.05)。 结论 静息态患者默认网络连接增加,与执行网络相互拮抗,不仅揭示了患者处于植物态的机制,并为植物态患者唤醒治疗提供了可能的理论基础。
摘要:目的 探讨颅内孤立性纤维性肿瘤(intracranial solitary fibrous tumor, ISFT)的MRI特征,并与病理对照,以提高对其MRI诊断及鉴别诊断能力。 方法 对我院2012年5月-2017年2月经手术病理证实的6例ISFT患者的MRI、临床及病理资料进行回顾性分析,男4例,女2例,年龄45-73岁,平均59.67岁。 结果 本组6例肿块最大径2.5-6.3cm,均具有颅内脑外肿瘤特点:1)发病部位:左额部1例,右顶枕部1例,右顶后部1例,左侧跨越小脑幕生长者1例,左侧额顶部镰旁1例,延髓左后方1例;2)MRI表现:所有肿块以圆形、类圆形为主并灶周水肿,局部分叶致肿块外形不规则。信号不均,5例以稍长/等 T 1、不均质长T 2信号为主,内部见T 2WI低信号区,增强扫描该T 2WI低信号区明显强化;1例为短T 1短T 2信号。 2例见“脑膜尾征”,1例病灶内见粗大迂曲血管;3)病理及免疫组化:镜下均为梭形细胞肿瘤,免疫组化:Vim(+-++),CD34++,bcl-2(+-++)/(-),CD99(+-++),Ki67+(增殖指数<10%),EMA(-),S-100(-),SMA(-),GFAP(-)。 结论 ISFT的MRI表现具有一定特征性,是其病理基础的必然反映,有助于术前正确诊断。
摘要:目的 评估脑梗塞患者幕上低灌注程度对交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)发生及其程度的影响。 方法 收集急性及亚急性期单侧幕上新发脑梗塞病例115例,在症状稳定期行320排CT全脑灌注扫描。分别比较急性及亚急性期CCD阳性组与CCD阴性组间大脑低灌注程度;分析CCD阳性病例幕上低灌注程度与小脑不对称指数的关系。 结果 急性期及亚急性期的CCD阳性组与CCD阴性组间幕上低灌注程度均无统计学差异( P 〉0.05)。急性期CCD阳性组大脑ΔMTT与小脑ΔMTT、ΔTTP呈线性正相关( P 〈0.05),大脑ΔTTP与小脑ΔTTP呈线性正相关( P 〈0.05)。亚急性期CCD阳性组大脑ΔMTT、ΔTTP与小脑ΔMTT呈线性正相关( P 〈0.05)。 结论 脑梗塞患者幕上低灌注程度与CCD的发生无关,但是CCD一旦发生,则与其严重程度线性正相关。
摘要:目的 探讨底颅脊索瘤的CT和MRI影像表现特征。 方法 回顾性分析经手术病理证实的颅底脊索瘤的18例CT和MRI表现,观察病变部位、生长方式、密度或信号特点、强化特点及与邻近组织关系。 结果 病变起源于斜坡14例,其中伴脑干和基底动脉受压后移4例,蝶窦、后组筛窦受侵2例,单侧或双侧海绵窦受侵2例,颅底及鼻咽部受侵并推压脑干1例,岩尖骨受侵并推压延髓1例;起源于斜坡外4例,其中伴突入鞍上池2例,累及邻近岩骨、枕骨破坏1例,向下延伸延髓并脑干受压1例。CT检查(11例):11例骨质均呈溶骨性破坏伴软组织肿块,其中骨质破坏区边缘硬化3例,病变内见斑点状钙化或残存骨6例。MR检查(16例):MRI信号均显示不均匀,其中T 1WI呈高低混杂信号7例,等低信号5例,低信号4例;T 2WI呈高低混杂信号6例,高信号7例,稍高信号3例。增强检查(13例):均呈不均匀强化,其中轻度强化6例,中度强化7例。病变呈缓慢渐进性强化8例,强化显示“蜂房征”6例,边缘轻度环形强化2例。 结论 CT和MRI可清楚显示颅底脊索瘤的部位、形态、大小、周围组织侵犯范围及与邻近组织关系,对明确诊断、手术方式及术后随访评估具有重要作用。
摘要:目的 本文探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)出现细胞毒性水肿的潜在危险因素。 方法 将符合PRES诊断标准的79例患者纳入此研究。在FLAIR、DWI及ADC图上评估脑水肿的类型和严重程度,MRI表现与血清白蛋白之间的关系及细胞毒性水肿与脑水肿的分布和严重程度进行了比较。 结果 53例患者(67.09%)表现为单纯性的血管源性水肿,26例患者(32.91%)表现为血管源性水肿合并细胞毒性水肿;合并有细胞毒性水肿的患者与单纯性血管源性水肿患者的血清白蛋白水平比较无统计学差异( P =0.983),合并有细胞毒性水肿患者与单纯性血管源性水肿患者的脑水肿评分具有显著性统计学差异( P =0.006)。 结论 血清白蛋白水平的增加可能加剧了脑水肿的发展,但不是脑水肿类型的决定因素。PRES出现细胞毒性水肿可能与局部脑灌注下降及小动脉病变有关。
摘要:患者 女,45岁 。乙肝标志物阳性3年,上腹部不适3天入院。肝功能示:γ-转肽酶68U/L 肿瘤标志物:糖类抗原125 60.59u/ml 糖类抗原19-9 40.93u/ml。超声检查:脾脏明显增大,形态失常,实质回声不均匀,内见多个高回声包块,界清,形态规则,部分融合状,内见丰富血流信号,部分包块可见中心液化。CT检查:平扫:脾脏明显增大,其内可见多发类圆形及片状低密度影(图1)。增强扫描:脾脏内部分低密度影动脉期明显强化,门脉期持续强化,延迟期与脾脏呈等密度,部分低密度影未见明显强化(图2~4)。诊断:考虑血管瘤。
摘要:目的 搜集原发性眼附属器淋巴瘤患者的影像资料,进行影像学分析,总结其影像特点,从而提高对该疾病的认识。 方法 回顾性分析经手术病理证实的19例原发性眼附属器淋巴瘤患者的CT及MRI特点,其中CT检查18例,MRI检查12例,同时进行CT及MRI检查者11例。 结果 19例分别位于眼睑( n =10)、泪腺( n =5)、泪囊( n =3),眼外肌( n =1)。CT表现为眼附属器高密度软组织占位,CT值50~56HU,病灶无包膜,呈匍匐铸型生长,MRI呈等T 1WI、等或稍长T 2WI信号,增强扫描后明显强化。CT及MRI均可显示肿瘤与周围结构的关系,眼环受累( n =3),眼外肌受累( n =6)、泪腺受累( n =4),同时累及泪腺、眼环及眼外肌( n =2),以包绕为主,占位效应不明显。 结论 原发性眼附属器淋巴瘤较少见,临床工作中需不断总结经验,提高认识,以减少误诊。
摘要:目的 探讨泪腺脱垂的MRI影像特征,提高MRI对于泪腺脱垂的影像诊断认识。 方法 收集9例泪腺脱垂患者的临床及MRI检查资料,分析MRI图像平扫和增强的影像表现。 结果 9例泪腺脱垂患者8例为双侧泪腺脱垂,1例单侧泪腺脱垂,双侧脱垂者两眼脱垂程度不一,9例患者均表现为脱垂侧泪腺窝相对空虚,泪腺整体或部分向前、向外、向下移位,部分泪腺形态呈结节状、类圆形或分叶状,9例泪腺脱垂的泪腺信号均为正常泪腺信号,其中7例行增强MRI扫描泪腺未见异常强化。 结论 MRI对于泪腺脱垂的诊断和鉴别特征明显,有着较高的临床应用价值。
摘要:目的 探讨鼻咽癌放射治疗后诱发肉瘤的CT及MRI表现,以期对其进一步认识,减少误诊率。 方法 回顾性分析7例经病理证实的鼻咽癌放射治疗后诱发肉瘤的临床、CT及MRI表现。 结果 7例放射治疗后诱发的肉瘤:1)病理类型:骨肉瘤4例,纤维肉瘤2例、未分化高级别多形性肉瘤1例;2)CT和MRI表现:骨肉瘤4例,颌骨2例,颈部软组织和鼻腔各1例,均有软组织肿块和瘤骨,3例有骨质破坏;纤维肉瘤、未分化高级别多形性肉瘤1例,均有软组织肿块和骨质破坏,增强扫描均有不同程度的强化。 结论 结合临床放疗病史及影像学检查对放射治疗后诱发的肉瘤的诊断具有重要意义。
摘要:的 探讨CT窗技术在鼻渊辨证分型中的作用。方法 观察门诊收治的40例鼻渊患者,通过常规骨窗、软组织窗、肺窗、脑组织窗分别观察鼻窦腔的病变特征,以窦口闭塞、粘膜增厚、窦腔积液,积液性状、皂泡形成,窦腔内钙化等阳性征象为观察指标,并对各指标比较不同窗技术下检出阳性率。结果 上颌窦口发生闭塞、粘膜发生增厚、发生钙化占比以骨窗检出最高,脑组织窗观察积液的性状最好,肺窗适用于观察发生皂泡改变 ,在观察积液有无,上述四个窗无显著差异。结论 中医整体观指导下应用骨窗、软组织窗、肺窗、脑组织窗,可以更全面显示病变解剖和中医证候,有利于辨证分型。
摘要:患者女,52岁。因查体发现甲状腺可疑恶性结节于2017年6月19日来我院就诊。患者诉9天前查体行彩超发现甲状腺可疑恶性结节,无疼痛,查体见右侧甲状腺可触及一肿物,大小约2.0cm×1.5cm,边界清,表面尚光滑,质偏硬,无压痛,可随吞咽动作上下移动。甲状腺B超示:甲状腺右叶体积增大,内部见多个低回声结节,最大者2.0cm×1.3cm,边界清。另于右侧颈动脉旁探及等回声团,大小约2.8cm×1.2cm,边界清,内见多发钙化,CDFI:内可见丰富血流信号(图1,2)。甲状腺功能检查正常,为进一步诊治,以“甲状腺癌?”入住两腺外科,并于2017年6月21日在全麻下行甲状腺全切+右侧异位甲状腺切除+颈部淋巴结清扫术。术中见甲状腺右叶多发结节,呈扁圆形,质地中等,颈动脉旁肿物,呈圆形,质地较硬,术中将甲状腺全切+右侧异位甲状腺切除+颈部淋巴结清扫。术后病理回报:颈部右侧距甲状腺2cm处颈动脉前方异位甲状腺伴非典型腺瘤形成部分癌变为乳头状癌,周围及右侧甲状腺结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤形成,II及IV区淋巴结转移。术后7天拆线出院。
摘要:目的 探讨磁共振与锥束CT成像在牙齿检查的应用价值。方法 选取31例志愿者分别行锥形束CT(CBCT)与3.0T静音MR应用Silenz成像序列检查,由2名观察者独立阅读MRI和CBCT的影像,分别用两种方法重建并对比分析这两种方式的图像的质量。结果 本组31例志愿者中,锥形束CT曲面重建图像CPR 4分10例,比率为32.3%;3分15例,比率为48.4%;2分为5例,比率为16.1%;1分1例,比率为3.2%;平均分为3.09。IVI图像4分19例,比率为61.3%;3分8例,比率为25.8%;2分为4例,比率为12.9%,1分0例,平均分为3.48。结论 与锥形束CT相比,MRI结合图像后处理技术更清晰显示牙齿和牙周正常结构,包括牙冠、髓腔和下牙神经的神经血管束,MRI的Silenz成像序列应用于牙齿检查极为有利,更有助于临床的诊断。
摘要:目的 探讨二维及彩色多普勒超声对于甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma, FTC)和甲状腺滤泡腺瘤(follicular adenoma, FA)的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析25例FTC和28例FA患者的超声诊断资料,对比分析两组患者的声像图特征差异。 结果 两组患者的年龄、性别差异无统计学意义( P >0.05)。单因素分析结果显示两组患者在甲状腺肿瘤边缘、囊性改变,回声分布特征,晕环以及阻力指数的声像图特征上与FA组比较差异具有统计学意义( P 均<0.05)。多因素分析结果显示回声分布不均匀,无囊性变以及无晕环是具有统计学意义的因素( P 均<0.05),提示以上指标是FTC鉴别于FA的独立危险因素。 结论 超声可以在术前对FTC和FA的鉴别诊断提供较有价值的信息,从而为肿瘤综合诊疗拟定方案。
摘要:目的 回顾性分析67例亚急性甲状腺炎患者的临床与核医学结果,评价核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断和鉴别诊断中的应用价值。 方法 本组67例肉芽肿性(GST)和无痛性(PST)亚急性甲状腺炎患者均进行甲状腺激素测定、^131 I摄取率(RAIU)和放射性核素显像检查,部分患者行ESR及TGAb、TPOAb测定。 结果 所有病例3h和24h RAIU均显著降低;67例患者中66例出现血清学异常,1例在正常范围;58例患者核素显像出现不同程度的放射性减低,但GST组和PST组表现有所不同,且两组的TPOAb( P =0.004)、ESR( P 〈0.001)和RAIU<2%,结果( P 〈0.001)存在差异,具有统计学意义( P 〈0.05)。 结论 结合临床血清学免疫分析、RAIU检测和核素显像,不但有利于亚急性甲状腺炎的诊断,在GST和PST鉴别诊断中也具有一定的临床价值。
摘要:目的 探讨2017年欧洲甲状腺协会成人甲状腺结节超声恶性危险分层指南(EU-TIRADS)的临床应用价值。 方法 回顾性分析301例甲状腺结节患者446个结节的超声图像,根据EU-TIRADS对其分类并与术后病理结果对照,绘制ROC曲线,计算其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,准确性。 结果 446个甲状腺结节术后病理诊断:良性结节325个(72.9%),恶性结节121个(27.1%)。取EU-TIRADS 5时为阳性、其余分类诊断为阴性时,EU-TIRADS诊断甲状腺结节的曲线下面积最大(0.906),此时敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为95.9%、83.7%、68.6%、98.2%、87.0%。 结论 EU-TIRADS能较准确地评估甲状腺结节的恶性风险,为临床诊疗提供指导依据。
摘要:目的 评价高级建模迭代重建(ADMIRE)算法与传统滤波反投影(FBP)算法在颈部低剂量CT扫描中对图像质量的综合影响。 方法 收集80例需行颈部CT检查的病例进行低剂量CT扫描。所有扫描病例行CT图像重建时均采用四种不同的重建算法(FBP、 ADMIRE 1、ADMIRE 3、ADMIRE 5)分别进行轴位重建,然后对获得的重建图像进行主、客观评价,最后得出图像CT值、图像噪声、SNR、CNR及整体图像质量等的对比情况。 结果 图像CT值方面各重建算法没有差别,图像噪声高低排序为ADMIRE 1>FBP>ADMIRE 3>ADMIRE 5,图像SNR与CNR高低排序为ADMIRE 5>ADMIRE 3>FBP>ADMIRE 1,图像质量主观评分优劣排序为ADMIRE 3>ADMIRE 5>FBP>ADMIRE 1。 结论 在颈部低剂量CT扫描中,相比传统的FBP算法,ADMIRE算法(ADMIRE1除外)不仅能大幅度降低图像的噪声,也能够显著提升图像的整体质量。
摘要:目的 应用三维超声斑点追踪技术估测三尖瓣闭锁患儿腔-肺动脉吻合术前及术后心室收缩功能。 方法 三尖瓣闭锁患儿15例于Glenn术前及术后分别进行三维超声检查和心脏磁共振检查,并取年龄、性别匹配的正常儿童进行三维超声检查,分析收缩功能并比较。 结果 与正常儿童对比,三尖瓣闭锁患儿术前射血分数〔(57.886±2.112)% vs (63.986±3.236)%〕、扭转角度〔(7.428±1.771)°vs (11.632±1.937)°〕、 扭力〔(2.119±0.599)°/cm vs (3.083±0.553)°/cm〕、心底旋转角度〔(-3.789±1.201)°vs (-6.674±1.132)°〕减小( P 〈0.01),术后射血分数、扭转角度、扭力、心底旋转角度数值较术前增大( P 〈0.05)。心底旋转角度与三维超声估测的射血分数相关性较好( r =0.822)。 结论 尖瓣闭锁患儿心室收缩功能和扭转运动减弱,术后有所改善;三维超声斑点追踪技术可以比较准确地评估三尖瓣闭锁患儿左室的心功能;心底旋转角度是评估心室收缩功能的良好指标。
摘要:目的 探讨新生儿期特殊类型动脉导管未闭的超声表现,以及预后情况。 方法 2015年1月-2016年7月在我院出生的新生儿,因听诊闻及心脏杂音进行超声心动图检查,在出生后的48h内进行超声心动图检查,发现5例特殊类型的动脉导管未闭。回顾性分析胎儿期超声检查,均未提示动脉导管形态及连接存在异常。 结果 5例新生儿的超声影像学主要表现为:肺动脉主干与降主动脉之间可见瘤样管腔相连通,一端连于肺动脉主干后外侧,一端连于降主动脉。肺动脉主干开口端可测及舒张期为主的连续性负向血流频谱,舒张期血流峰速约(2.16±0.41)m/s;降主动脉开口端可测及较低速的血流,血流峰速约(0.56±0.27)m/s。6-12个月后复查,肺动脉主干与降主动脉之间连通管腔消失,主动脉-肺动脉分流消失。 结论 该类型的动脉导管未闭可能是主动脉和肺动脉的连接异位,但可以自行闭合。