医学影像学杂志 统计源期刊

医学影像学 2018年第05期杂志 文档列表

3D-ASL磁共振成像检查各脑区血流量及年龄与性别因素对其影响697-701

摘要：目的探讨年龄、性别因素对3D-ASL测量各脑区血流量有无影响。方法抽取在本院常规体检项目、神经系统检查及MRI检查均正常,MRA无颅内动脉异常的健康体检者共64例（男性34例,女性30例）为研究对象,按年龄分为青年（≤44岁）19例、中年（45~59岁）19例及老年组（≥60岁）26例三组,行3D-ASL检查（GE Discovery MR750w3.0T）。采用Functool-ASL后处理软件（Adw 4.6版本）进行图像后处理,ROI选取双侧对称区域的小脑皮层、丘脑核团、额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮层,测量并记录各脑区的CBF（Cerebral Blood Flow）值。统计学分析使用SPSS Statistics 17.0,双侧脑区对称区域CBF值差异采用配对t检验、各年龄及性别分组间差异采用方差分析（P〈0.05为具有统计学意义）;采用分别控制变量（年龄、性别）的偏相关分析各组、各脑区CBF值有无相关性。结果 64例研究对象中,除青年组1例、老年组2例运动伪影不能明确测量CBF外,其余61例（男性32例,女性29例）均获得了各脑区的CBF值。双侧各脑区对称区域CBF值差异的配对t检验P值均大于0.05。年龄分组时中年组除双侧小脑、右丘脑外,各脑区CBF均值略高于青年和老年组各脑区,老年组的双侧小脑、右丘脑的CBF均值略高于青年和中年组,方差分析P值均大于0.05,CBF值的差异无统计学显著意义。性别分组时除左丘脑外,女性各脑区CBF均值高于男性,其中左、右小脑及右额叶的差异具有统计学意义（P值分别为0.007,0.000及0.032）。控制变量的偏相关分析显示双侧各脑区CBF值与年龄无相关性,左、右小脑及右额叶的CBF值与性别相关（分别为r=0.627,P=0.009,r=0.812,P=0.000,r=0.511,P=0.043）,其余脑区与性别无相关性。结论 3D-ASL测量各脑区CBF时,年龄因素无显著影响;女性除左侧丘脑外,各脑区的CBF值均高于男性,其中双侧小脑及右额叶的性别差异具有统计学意义。

超声心动图诊断左室流出道黏液瘤1例701-701

摘要：患者男性,50岁。因劳累性心悸、气短伴头晕、黑朦6月,经休息后症状缓解,外院超声提示：＂左室流出道内高回声团块性质待定＂,为明确诊断,门诊以＂左室占位＂收入院。检查：一般情况可,慢性病容,口唇无紫绀,无杵状指（趾）,心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线.

大脑皮层DWI高信号病变的MRI诊断702-705

摘要：目的探讨MRI对大脑皮层DWI高信号病变的诊断价值。方法回顾性地分析32例大脑皮层DWI高信号病变。结果经临床随访及相关检查诊断32例病例中克雅氏病（CJD）10例,均没有脑皮层肿胀,9例DWI大脑皮层及基底节同时存在高信号,均未见苍白球受累。3例线粒体脑肌病（ME）,主要累及脑后部皮层,DWI为稍高信号。4例缺血缺氧性脑病（HIE）,病变范围均符合血管分布区,2例大脑皮层肿胀,DWI为稍高信号。11例脑炎,4例大脑皮层肿胀,DWI高信号改变早于T2WI。2例脑桥外髓鞘溶解症（EPM）,病变位于灰白质交界处,DWI为稍高信号。1例低血糖脑病（HE）,病变以顶、枕叶为主,DWI为高信号。1例可逆性后部脑病（RPES）,灰白质均受累,DWI高信号。结论结合患者发病部位及MRI表现有利于大脑皮层DWI高信号病变的诊断与鉴别诊断。

320排动态容积CT血管成像诊断颅内动脉瘤的价值706-709

摘要：目的探讨320排动态容积CT血管成像（CTA）对颅内动脉瘤的诊断价值。方法对临床高度怀疑颅内动脉瘤113例患者行头部320排CTA检查,以3D-DSA及手术确诊动脉瘤为标准,评估320排CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性及准确性。结果结113例患者经3D-DSA或手术确诊有86例共110个动脉瘤。320排CTA检出84例共105个动脉瘤,假阴性5例,假阳性5例,320排CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性为95.45%、特异性为84.38%、准确性为92.96%,对（瘤体直径≤3mm）微小动脉瘤的诊断敏感性为85.3%。结论 320排CTA对颅内各种大小、各种部位的动脉瘤的诊断效能高,特别是能够准确的检出既往诊断困难的颅内微小动脉瘤,可应用于颅内动脉瘤的筛查。

青少年前列腺横纹肌肉瘤1例709-709

摘要：患者男,16岁。因＂进行性排尿困难15天＂入院,有尿频、尿急、尿痛症状。夜尿增多,平均每日夜尿约5次。院外CT提示前列腺体积增大、形态失常。查体：膀胱区有隆起,无压痛。肛门指检提示前列腺II度增大.

AIDS合并进行性多灶性脑白质病的MRI诊断710-713

摘要：目的分析AIDS合并进行性多灶性脑白质病的MRI特点,提高诊断的准确性。方法经临床证实的AIDS合并进行性多灶性脑白质病患者37例,均行MRI检查,其中20例患者行增强扫描。结果在有局限性脑功能异常的艾滋病患者中,病变多位于顶叶、枕叶、额叶白质区,以灰白质交界区多见,病变常为多灶性,有融合增大趋势,呈不对称分布,表现为长T_1长T_2信号,无明显占位水肿征象,增强扫描大部分病灶强化不明显,仅少数灰白质交界区病灶轻度强化。结论 AIDS合并进行性多灶性脑白质病具有一定特征性的MRI表现,结合患者临床病史、神经症状及体征、部位、实验室检查等特点,可进一步提高其诊断准确性。

颈动脉斑块内新生血管与颈动脉斑块硬度相关性的研究714-717

摘要：目的探讨颈动脉斑块内新生血管与颈动脉斑块硬度的相关性。方法连续纳入颈动脉斑块患者85例斑块109个,行灰阶超声、超声造影及剪切波弹性成像检查,按照超声造影等级分组,记录斑块杨氏模量。结果超声造影增强强度越高,杨氏模量越低。不同增强强度间杨氏模量差异有统计学意义（P〈0.05）。超声造影增强等级与斑块杨氏模量呈负相关（rho〈0,P〈0.05）,相关程度为中度（rho=-0.61）。结论颈动脉斑块内新生血管越多,斑块硬度约小,质地越软。

以目标血管对比剂峰值浓度和持续时间计算的低剂量对比剂在头颈部CTA中的应用718-720

摘要：目的探讨在头颈部CTA中降低对比剂使用量的可行性方案。方法通过不同浓度对比剂对应的CT值,估算目标血管内所需对比剂浓度。根据既往学者研究结果,确定最佳头颈部CTA血管显示相对应的对比剂浓度。依据心输出量、CT机扫描时间、至目标血管循环的血容量计算对比剂使用总量。将本院68例头颈部CTA患者按随机量表分为两组,低对比剂组给予低对比剂量,对照组按常规剂量行CTA扫描。测量颈动脉分叉处CT值达到360HU为合格,达到460HU为最佳,分别进行统计学比较。结果头颈部CTA中,低剂量组对比剂剂量减少约50%。目标血管CT值合格率和良好率与对照组无统计学差异。结论在头颈部CTA检查中根据个体目标血管对比剂峰值浓度和持续时间计算的低对比剂使用量,可以在保证成像质量的前提下个体化的提供扫描方案,使对比剂的使用适量。

腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的MSCT征象对比分析721-724

摘要：目的回顾性对比分析腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的MSCT影像特征。方法经手术及病理证实的24例腮腺腺淋巴瘤与35例多形性腺瘤,分析其临床及影像学资料,对肿瘤数量、发生部位、形态、边界、平扫密度、CT强化特征等进行对比分析。结果腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的肿瘤数量、病灶形态、边界差异无统计学意义（P〉0.05）;病灶发生于后下象限、平扫密度较高、早期显著强化更常见于腮腺腺淋巴瘤,差异有统计学意义（P〈0.05）。3种阳性单一征象中,发生于后下象限敏感度最高（90.3%）,早期显著强化特异度最高（92.4%）;两种联合征象中,发生于后下象限＋平扫密度较高敏感度最高（83.4%）,发生于后下象限＋早期显著强化特异度最高（94.4%）;3种征象联合时,诊断腺淋巴瘤的敏感度和特异度分别为63.1%、96.4%。结论发生部位、平扫密度及早期显著强化在腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的MSCT影像鉴别中具有较高的特异性,多种征象联合应用大多数病灶术前可作出正确诊断。

多层螺旋CT灌注成像与甲状腺肿瘤的相关性研究725-727

摘要：目的探讨多层螺旋CT灌注成像与甲状腺良、恶性肿瘤的相关性。方法选取我院行甲状腺组织CT灌注扫描者共110例,并分为三组,即正常组、良性组和恶性组。采用16层螺旋CT,先行常规平扫,后行灌注成像。分别测量并记录不同组织的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）,并进行统计学分析。结果统计学结果显示,正常组、良性组、恶性组三组患者比较BF值和PS值差异有显著性（P〈0.05）,三组间BV值和MTT值则无显著性差异（P〉0.05）。结论多层螺旋CT灌注技术可行方便、无创,有重要的的诊断价值。

实时三维斑点追踪技术评价冠心病左心室收缩功能728-732

摘要：目的观察实时三维斑点追踪技术对无节段性室壁运动异常的早期冠心病患者左心室收缩功能评价的效果。方法选取2015年1月~2016年5月我院诊治的无节段性室壁运动异常的疑似冠心病患者120例,根据冠状动脉造影结果分为两组,将冠状动脉三支主干至少有一支狭窄≥50%者设为观察组,共73例,冠状动脉三支主干狭窄均〈50%者设为对照组,共47例。利用三维斑点追踪技术测量2组左心室整体纵向应变值（GLS）、整体圆周应变值（GCS）、整体径向应变值（GRS）及整体面积应变值（GAS）。采用SPSS 18.0软件分析,绘制ROC曲线,计算各整体应变值的最佳截断值、敏感性、特异性;研究各参数与LVEF之间的相关性;对不同参数做一致性检验,比较观察者间与观察者内测值的差异。结果观察组采用实时三维斑点追踪技术测定左室GLS、GCS、GRS、GAS显著低于对照组（P〈0.05）。ROC曲线示GAS具有更高的敏感性和特异性。当GAS在-28.3%为截断点时,敏感性为78.3%,特异性为67.5%。LVEF与GLS、GCS及GAS呈负相关（P〈0.05）;LVEF与GRS呈正相关（P〈0.05）。结论实时三维斑点追踪技术能全面、准确检测无节段性室壁运动异常的早期冠心病患者左心室整体收缩功能。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例732-732

摘要：患者女,18岁。以＂无痛性肉眼血尿伴左侧腰痛半月＂入院。既往体健,查体：左肾区饱满,压痛、叩击痛阳性。实验室检查尿潜血＋＋＋。CTU显示左肾下极可见约8.7cm×6.8cm不规则混杂密度肿块,局部向肾门及肾外突起,病灶密度不均匀,内部可见坏死、出血.

超声引导下恶性病患者心包积液置管引流穿刺点的选择733-736

摘要：目的探讨经心尖部对恶性病患者在超声引导下心包积液穿刺并放置引流管的优势。方法应用二维超声探测90例中等量、大量心包积液患者平卧位及半卧位时心尖部、剑突下及胸骨左缘3、4肋间部位的舒张期时心包最大积液厚度;患者半卧位时,在超声引导下以心尖部为穿刺点,放置引流导管。结果 30例中等量心包积液的患者半卧位时心尖部和剑突下心包积液的厚度分别大于平卧位时的厚度,差异都具有统计学意义（P〈0.05）;60例大量心包积液的患者半卧位心尖部心包积液的厚度大于平卧位时的厚度,差异具有统计学意义（P〈0.05）,半卧位时心尖部的心包积液量厚度最大。90例患者均1次性穿刺成功并置管。从心尖部穿刺更容易使穿刺路径平行心肌。结论对于恶性病并心包积液的患者,经心尖穿刺并放置引流导管更安全有效,有利于年轻医生操作,减轻患者的痛苦。

经胸超声心动图对拉萨世居藏族与移居汉族高原性心脏病的对照研究737-740

摘要：目的研究西藏拉萨地区相同居住海拔的（世居藏族与移居汉族人群高原性心脏病的超声心动图特点。方法分析经西藏自治区人民医院心内科诊断为高原性心脏病的45例拉萨地区患者,将其分为世居藏族与移居汉族两组。45例患者均行超声心动图检查,观察右室内径及肺动脉收缩压等指标。结果两组对照,右室内径差异有统计学意义（P〈0.05）,肺动脉收缩压差异无统计学意义（P〉0.05）。结论民族背景为高原性心脏病右室大小（右心衰竭形态学指标）的影响因素,肺动脉收缩压与民族无明显相关性。

鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤1例740-740

摘要：患者女,20岁。因左眼突出流泪2周,左侧鼻塞1周就诊。专科检查：右侧鼻腔狭窄,左侧总鼻道见粉红色肉芽样新事物,表面光滑,可见血性分泌物。CT扫描：左侧筛窦、蝶窦、上颌窦及鼻腔内等低混杂密度影,相应区域窦壁、左侧眶内壁、前颅底及枕骨斜坡上方骨质破坏.

冠状动脉CTA检查过程中的图像质量评估及护理体会741-744

摘要：目的探讨冠状动脉CTA在患者检查中的图像质量分析及护理要点。方法分析冠状动脉CTA扫描563例疑诊冠状动脉疾病（CAD）患者。对患者检查前、检查中及检查后护理方法进行介绍,同时分析优质护理下的冠状动脉CTA图像质量情况。结果 563例疑诊CAD患者中,图像质量1级、2级、3级分别为549例、10例、4例。10例患者在检查过程中出现除短暂发热感外的其他轻中度不良反应,患者均未出现休克、喉头水肿等严重对比剂不良反应。结论优质护理是保证冠状动脉CTA扫描成功进行及获取高质量图像质量的关键,同时进一步提高患者满意度及诊断准确性。

肺良性转移性平滑肌瘤的影像及病理学对照研究（附6例报告）745-749

摘要：目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤的影像学及病理学特点。方法回顾性分析6例肺良性转移性平滑肌瘤的术前X线、CT表现,并与病理学检查结果对照。结果有4例表现为双肺多发大小不等类圆形实性结节,边界清晰光整,与其他恶性肿瘤肺转移的影像表现相似,术后病理回报为良性平滑肌来源肿瘤,无恶性及增生活跃证据;有2例影像学表现较为特殊,为肺内较大的分叶状、椭圆形肿物伴双肺多发实性结节,伴有钙化及不均匀强化,病理学回报细胞生长较活跃,伴有细胞异型性和核分裂相。结论肺良性转移性平滑肌瘤大部分影像学表现为肺内多发边界清晰的实性结节,诊断需结合子宫肌瘤病史及手术史;病史及影像学表现不典型者,需通过术后病理学检查确诊。

原因不明输尿管断裂1例749-749

摘要：患者男,50岁。在家中做一般家务时,突然出现腹部疼痛,急救中心送至CT室,做CT平扫检查,临床初步分析泌尿系结石所致,平扫所见,双肾外形显示良好,内未见异常密度灶,左侧输尿管走行区域见少量水样密度灶.