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摘要:目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(^18F—deoxyglucose,^18F-FDG)正电子发射计算机断层(positron emission tomography-computed tomography,PET/CT)脑显像在致痫性I型局灶性脑皮层发育不良(TypeⅠ focal cortical dysplasia,FCD-Ⅰ)术前定位的价值。方法回顾性总结癫痫病灶切除术后病理证实为FCD-Ⅰ的19例患者临床资料。所有研究对像行^18F-FDG,PET/CT脑显像。首先定性分析(即视觉分析)19例患者^18F—FDGPET/CT脑代谢减低表现,然后使用NeuroQ软件对^18F-FDGPET/CT脑图像进行定量分析,并与病理结果比较。分析两种方法在致痫性FCD-Ⅰ脑代谢显像术前定位中的准确率。结果19例FCD—Ⅰ型癫痫患者的PET/CT脑代谢图像定性分析显示,减低区均位于大脑皮层,其中12例(63.16%)表现为单部位代谢减低,7例(36.84%)表现为多部位代谢减低;19例癫痫患者的PET/CT图像定性分析结果与病理结果比较,14例患者(73.68%)的脑代谢减低区与病理结果一致,5例患者(26.32%)的脑代谢减低区为假阳性。19例FCD—Ⅰ型癫痫患者的PET/CT脑代谢图像定量分析,均表现为多个部位代谢减低,其中主要代谢减低区与病理结果一致。联合两种分析方法,19例患者的脑代谢减低区均与病理结果一致。结论^18F-FDGPET/CT脑显像定性分析联合定量分析更加有助于癫痫灶的术前定位。
摘要:患者男,47岁。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后2年余,再发胸痛1月入院。2年前患者因“急性前壁心肌梗死”入我院急诊行冠状动脉造影(CAG)+支架植入术,术中显示LAD自近段完全闭塞;LCX近段狭窄约90%,RCA近中段斑块形成,管腔狭窄约40%,未见侧枝循环,TIMI3级。
摘要:目的探讨MRI常规扫描结合DWI及^1H-MRS对成人髓母细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的成人髓母细胞瘤14例,均行常规MRI扫描,2例行DWI检查,4例行MRS检查。结果小脑半球5例(35.7%),小脑蚓部3例(21.4%),第四脑室2例(14.3%),桥小脑角区2例(14.3%),右侧小脑半球、小脑蚓部及右侧桥小脑角2例(14.3%)。2例误诊,诊断准确率约85.7%。13例(92.9%)肿瘤内或边缘见大小不等囊变或坏死区。4例(28.6%)肿瘤内可见供血血管影。实性部分:T1WI序列呈低信号9例,呈等信号5例;T1WI序列呈略高信号6例,呈等信号6例,呈低信号2例;FLAIR序列呈稍高信号6例,等信号8例。肿瘤实性部分均明显强化。2例肿瘤实性部分DWI分别呈高或略高信号,ADC图呈低或略低信号。4例MRS均表现为Cho峰明显升高,NAA峰及Cr峰明显降低;Cho/Cr比值增大,NAA/Cr比值降低。结论MRI常规扫描结合DWI及。H—MRS对成人髓母细胞瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
摘要:目的分析原发性胼胝体变性合并胼胝体外病灶的MRI表现。方法回顾性分析68例经临床诊断MBD患者合并胼胝体外病灶的MRI表现。结果68例患者中,28例急性起病,17例亚急性起病,23例慢性起病.68例MRI均可见胼胝体对称性病灶合并大脑半球白质、桥臂、皮质、内囊、前连合异常信号灶,胼胝体病灶与胼胝体外病灶MRI信号类似,DWI胼胝体与大脑半球白质同时发现局部高亮信号。结论MBD患者发病可累及胼胝体及胼胝体外,胼胝体外病灶可能是MBD急性加重的一种起病形式,及时治疗可以缓解。MRI能准确显示和发现病灶,对早期诊断及治疗、估计预后具有重要价值。
摘要:患者女,52岁。“体检彩超发现盆腔包块1天”入院。患者于1天前体检时发现盆腔包块,为求进一步诊治遂入院治疗。既往史:有Ⅱ型糖尿病史,现长期服用二甲双胍、格列本脲,血糖控制情况不详。入院体格检查:T36.3℃,R20次/min,P70次/min,BP120/80mmHg,妇科检查无异常发现。
摘要:目的分析动态磁敏感对比增强(DSC)MR灌注成像在鉴别少突胶质肿瘤和星形细胞瘤中的作用。方法回顾性分析84例行DSC—MR灌注成像的WHOⅡ级和Ⅲ级少突胶质肿瘤(n=41)和星形细胞瘤(n=43)患者。选取肿瘤内脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)值最大的区域作为ROIs,并计算出最大相对脑血容量(rCBVmax)和最大相对脑血流量(rCBFmax)值。采用Mann—Whitney U检验比较各组肿瘤的rCBVmax和rCBFmax值,采用ROC曲线分析各值的诊断效能。结果不同级别少突胶质肿瘤的rCBVmax值均大于相应级别的星形细胞瘤的rCBVmax值,两者问有显著统计学差异(P〈0.01)。ROC曲线显示出较好的诊断效能。rCBFmax值在各组肿瘤的比较中无统计学差异。结论DSC—MR灌注成像获取的rCBVmax值在鉴别少突胶质肿瘤和星形细胞瘤中具有一定的应用价值。
摘要:目的探讨头颅CT平扫中海马钙化的临床及影像学表现。方法在1198例头颅CT平扫患者中筛选海马钙化者为钙化组,分析其影像学表现及其与性别、年龄的相关性;选择与钙化组相匹配的患者为对照组,分析两组问颅内血管壁钙化、基底节钙化的相关性并分类比较两组的临床资料。结果1198例中98例(8.2%)存在海马钙化,其发生率无明显性别差异(P〉0.05),但随年龄的增长逐步增多,不同年龄组间的发生率差异有统计学意义(P〈0.05)。98例中59例(60.2%)钙化发生于海马尾部,32例(32.7%)发生于海马尾部及体部,7例(7.1%)钙化白海马尾部至海马头部。钙化的长度范围3.3~42.1mm,平均(7.1±4.3)mm。钙化组和对照组生理性基底节钙化分别为44例(44.9%)和29例(29.6%),差异有统计学意义(P〈0.05),两组间颅内血管壁钙化及各类临床资料比较均无统计学意义(P值均〉0.05)。结论海马钙化在40岁以上患者中常见,其影像学表现有一定特点,提高认识有助于避免对其进行不必要的检杏。
摘要:目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)联合应用在评价鼻咽癌放疗后效果中的应用价值。方法48例鼻咽癌患者,入院前均未有相关治疗史,入院后所有患者先行一次常规MR、MR—DWI及MR—PWI检查,然后再行4周根治性放射治疗,待放疗周期完成后再行一次常规MR、MR-DWI及MR-PWI检查,最后对比分析放疗前后鼻咽部肿块在不同MR成像方法中的变化。结果放疗前鼻咽癌肿块在DWI图像上弥散受限(ADC值较高),PWI图像上血流灌注较丰富(血容量BV较高);图像上显示的弥散受限区域及高灌注区域最大层面面积,同放疗前增强T.WI脂肪抑制序列相比均要小(P〈0.05),而弥散受限区域稍大于高灌注区域(P〉0.05,两者无统计学差异);行根治性放射治疗后,敏感组鼻咽部肿块弥散受限区域、高灌注区域面积均明显下降,与增强T.WI脂肪抑制序列相比,下降更明显(P〈0.05);肿瘤放疗后复发不同于放疗后坏死或纤维化,复发表现为弥散受限、血容量BV升高,而坏死或纤维化表现为弥散不受限、血容量BV下降(P〈0.05)。结论在反应鼻咽癌放疗前后形态及生物学变化方面,常规MRI检查结合MR-DWI、MR—PWI成像更准确;在评价鼻咽癌放疗的敏感性,鉴别肿瘤放疗后复发、坏死或纤维化中,弥散ADC值、灌注血容量BV参数均具有较重要的参考价值。
摘要:目的探讨多层螺旋CT扫描三维重建在颌面部骨折诊断和治疗中的应用价值。方法将2014年3月~2015年3月我院收治的35例颌面部骨折患者作为研究对象,患者在术前均行螺旋CT扫描检查,行二维及三维图像处理,并将两种图像处理结果与术后所见结果进行对照分析,比较两种图像处理结果的优缺点。结果35例颌面部骨折患者采用螺旋CT二维重建和三维重建处理均可以良好显示颧骨骨折、鼻骨骨折以及上、下颌骨骨折,在骨折移位和骨折线走行上螺旋CT三维图像处理结果明显优于螺旋CT二维图像处理结果;螺旋CT二维横断位图像可以全部显示蝶骨、筛骨以及颚骨骨折,而螺旋CT三维图像则只可以显示部分骨折,效果差于二维图像。结论对于颌面部骨折,采用螺旋CT二维图像仍是当前最基本的诊断方式,采用螺旋CT三维重建可以全面准确地显示颌面部骨折骨线和骨块移位的空间解剖关系,在指导手术设计和提高手术治疗效果方面具有重要价值。
摘要:目的探讨良恶性甲状腺结节在量化磁共振成像中的ADC值,FS-T2WI信号强度比(SIR)阈值及超声的影像特征,对比分析其对甲状腺结节定性的诊断价值。方法观察20例经临床确诊的甲状腺结节患者共28个病灶,其中良性结节14个,恶性结节14个,术前均经超声、磁共振T1WI、FS—T2WI及弥散加权成像(b值取0、300s/mm^2)检查。计算T2WI信号强度比(SIR);统计出良恶性结节的表观弥散系数(ADC)阈值范围。通过T2WI信号强度比(SIR)、ADC值及结节在常规磁共振中的影像学特征确定磁共振对良恶性结节的最佳诊断标准,并与超声对结节定性诊断的结果进行比较。分析磁共振及超声对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果良性结节的平均T2WI信号强度比(P〈0.05)和ADC(P〈0.05)值均显著高于恶性结节。T2SIR的诊断灵敏度,特异度分别为100%,85.71%;ADC值的诊断灵敏度,特异度分别100%,84.62%;在T2SIR和ADC联合诊断中的灵敏度,特异度分别为100%,92.86%。超声在甲状腺良恶性结节诊断中的灵敏度,特异度分别为92.86%,64.29%。结论磁共振及超声对甲状腺结节的良恶性判断均具有一定的优势,磁共振扫描中应用FS—T2WI信号强度比(SIR)、ADC值定量诊断对结节的性质鉴别更加准确。
摘要:目的深入探讨甲状腺髓样癌(MTC)的超声及声触诊组织弹性成像(VTI)特征与病理基础的关系,进一步提高对MTC的认识和超声诊断水平。方法回顾性分析我院22例患者共28个病灶经病理证实为MTC的术前高频超声及VTI弹性成像图像指标,并与指标相应的组织病理学进行对比分析。结果病灶位于甲状腺中、上极22个,形态不规则20个,边界清晰19个,有声晕13个,低或极低回声26个,内部回声不均匀22个,出现钙化14个,混合血管型病灶18个,VTI弹性成像评分≥4分的19个,10例患者颈部出现转移性肿大淋巴结,对比病理结果,超声诊断恶性肿瘤准确率71.4%。结论MTC与其病理组织学变化密切相关,高频超声及VTI弹性成像为诊断MTC提供了良好的影像学诊断方法。
摘要:目的探讨不同b值甲状腺DWI成像中ADC值在鉴别Graves病甲亢和早期桥本甲状腺炎的应用价值。方法收集临床确定为Graves病甲亢患者12例、早期桥本甲状腺炎患者10例及健康对照组10例,分别进行b=150,300,550甲状腺轴位DWI扫描并测其表观弥散系数(ADC)值。用单因素方差分析检测同-b值不同组问的ADC值差异,P〈0.05差异有统计学意义。使用ROC曲线,选取早期桥本甲状腺炎患者组的相应界值,计算曲线下面积、敏感性及特异性。结果同一组中随着b值增高,ADC值降低;同-b值不同组间的ADC值差异有统计学意义(P〈0.05);早期桥本甲状腺炎组中当b=150,300,550,ADC值分别〈1.87×10^-3mm^2/s、〈1.66×10^-3mm^2/s、〈1.26×10^-3mm^2/s时,敏感性均为100%,特异性均高于85%。结论不同b值DWI定量分析对于早期桥本甲状腺炎均有很好的敏感性和特异性,当b=550,ADC值〈1.66×10^-3mm^2/s时更有突出的应用价值,DWI定量分析在鉴别Graves病甲亢和早期桥本甲状腺炎中具有重要意义。
摘要:患者男性,因双眼视物模糊、重影、视力下降3^+月,怀疑胸腺瘤入院,胸部CT提示前纵膈胸腺区域见最大径约2.5cm软组织结节影,边缘光滑,与周围脂肪组织分界清,增强扫描轻度强化,考虑胸腺瘤可能性大;左前胸壁胸骨旁见最大径约2.5cm结节影,与前胸壁肌层粘连分界不清,可见一支小血管位于结节影边缘并分界不清,密度尚均匀,增强扫描CT值约46HU,无钙化,结节向肺内突出,肺前缘受压,边缘光滑,考虑左前胸壁肿瘤样病变(图1,2)。
摘要:目的探讨超声心动图诊断先天性左冠状动脉闭锁的价值。方法对我院收治的3例左冠状动脉闭锁患者的超声心动图特征进行回顾性分析,并与心导管造影和手术结果对比。结果2例患者超声正确提示,1例误诊为二尖瓣重度反流。3例患儿的超声心动图表现为左冠窦未发出左冠状动脉,右冠状动脉增宽,中重度二尖瓣反流,二尖瓣乳头肌回声增强,室间隔内侧枝血管。婴幼儿侧枝血管形成较年长儿少且左一t2,收缩功能明显减弱。结论超声心动图作为一种非创伤性的检查手段,能提示左冠状动脉闭锁,为该病的进一步诊断与治疗提供更多信息。
摘要:目的探讨双次前门控大螺距(Double-Flash)扫描行双源cT(DSCT)冠状动脉成像(CTCA)的临床应用价值。方法收集符合纳入标准的53例可疑冠心病患者作为研究组,行DSCT Double-Flash扫描;以相同标准选取同期行前门控序列扫描的患者40例作为对照组。比较两组冠状动脉图像质量、有效辐射剂量(ED)及诊断准确性。结果研究组、对照组患者一般临床资料差异无统计学意义(P〉0.05)。两组可用于诊断的血管段所占比例无统计学差异(P〉0.05),研究组图像质量优的血管段所占比例小于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。研究组和对照组平均ED分别为(2.08±0.39)mSv、(3.67±1.11)mSv,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组诊断冠心病的准确率分别为97.91%、98.76%,差异无统计学意义(P〈0.05)。结论对于心率相对平稳且≤75bpm的患者,DSCT Double—Flash CTCA扫描具有临床可行性,能在保证图像质量和诊断准确率的前提下明显降低辐射剂量。
摘要:患者男,31岁。半月前体检超声检查发现脾脏肿块来我院手术治疗。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常。腹平软,无异常发现。化验检查:血常规:WBC5.25×10^9/L,RBC4.89×10^12/L。HGB143g/L,PLT163×10^9/L。
摘要:目的探讨CTCA结合CT首过心肌灌注成像对无症状性心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法72例临床疑诊SMI患者行核素心肌灌注成像(MPI)及CTCA检查。以MPI为参考标准,比较cT首过心肌灌注成像、CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及其与MPI诊断的一致性。结果72例患者完成检查,以患者为观察对象,CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性90.91%(40/44),特异性71.43%(20/28),阳性预测值83.33%(40/48),阴性预测值83.33%(20/24),准确性83.33%(60/72),两种检查结果的一致性Kappa=0.640(P〈0.05);CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性95.45%(42/44),特异性75.00%(21/28),阳性预测值85.71%(42/49),阴性预测值91.30%(21/23),准确性87.50%(63/72),两种检查结果的一致性Kappa=0.728(P〈0.05);以病变血管为观察对象,CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性88.89%(48/54),特异性89.51%(145/162),阳性预测值73.85%(48/65),阴性预测值96.03%(145/151),准确性89.35%(193/216),两种检查结果的一致性Kappa=0.734(P〈0.05);CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性92.59%(50/54),特异性90.74%(147/162),阳性预测值76.92%(50/65),阴性预测值97.35%(147/151),准确性91.20%(197/216),两种检查结果的一致性Kappa=0.780(P〈0.05)。结论CTCA结合cCT首过心肌灌注成像诊断SMI有较高的准确性,作为“一站式”诊断冠心病在临床中有很好的应用前景。
摘要:患者男性,37岁。因“左腕及前臂被车碾伤1h”入院。体格检查:左腕及前臂肿胀、疼痛、畸形及功能障碍,可及明显反常活动及骨擦感,左手末梢色泽、皮温与健侧无明显差别,触觉减退;左腕掌侧及虎口区横行伤口,流血,鱼际肌挫伤断裂。