医学影像学杂志 统计源期刊

医学影像学 2016年第07期杂志 文档列表

医学影像学杂志论著

MRS联合ASL在高级别脑胶质瘤假性进展诊断中的应用1153-1156

摘要：目的 探讨磁共振波谱分析技术（magnetic resonance spectroscopy,MRS）联合动脉自旋标记技术（arterial spin labeling,ASL）在高级别脑胶质瘤假性进展诊断中的应用。方法 回顾性分析我院2013年1月-2015年12月高级别脑胶质瘤行手术及术后联合替莫唑胺放化疗1月后MRI上出现水肿及增强范围扩大者36例,应用MRS分析病灶局部代谢产物及其比值情况,ASL分析病灶局部血流情况。评价2种方法在高级别脑胶质瘤假性进展诊断中的意义。结果 36例患者中,经二次手术病理或随访10月以上证实28例为假性进展,8例为肿瘤复发。单纯应用MRS、ASL及二者联合正确诊断假性进展者分别为19例、23例及26例。假性进展表现：MRS图像Cho/Cr下降及NAA/Cr下降,ASL出现病变区低灌注;肿瘤复发表现：MRS图像Cho/Cr升高及NAA/Cr下降,ASL出现病变区高灌注。结论 联合应用MRS及ASL分析可较好地诊断胶质瘤假性进展,具有良好的临床应用前景。

磁共振3D神经成像对腰骶丛显示的对比研究1157-1159

摘要：目的 探讨1.5T磁共振三维快速自旋回波成像（3D sampling perfection with application optimized contrasts by using different flip angle evolutions,3D-SPACE）与多回波融合成像（multiple echo data image combination,3D-MEDIC）序列对正常人腰骶丛神经的显示。方法 31例无症状正常志愿者行MRI检查,包括常规腰椎MRI、3D-SPACE及MEDIC序列扫描,原始图像传入后处理工作站行多平面图像重组。结合原始及重组图像,比较3D-SPACE及MEDIC序列图像腰骶丛神经根的信噪比及对神经的显示评分。结果 3D-MEDIC序列显示神经根的信噪比高于3D-SPACE序列（分别为70.15±24.03及28.78±7.12,P=0.000）。3D-MEDIC序列对腰骶丛的显示评分高于3D-SPACE序列（P=0.000）。结论1.5T磁共振腰骶丛神经显像中,3D-MEDIC序列优于3D-SPACE序列,可清晰显示神经根走行,是常规腰椎MRI的重要补充。

高级别胶质瘤瘤周水肿区DTI参数与MMP-9的相关性研究1160-1163

摘要：目的 探讨高级别胶质瘤瘤周水肿区DTI参数与MMP-9的相关性。方法 31例高级别胶质瘤患者在治疗前行常规MRI、增强扫描及弥散张量成像（DTI）,利用DTI图像分析软件包（DTI tracking）测量肿瘤瘤周水肿区的ADC值、FA值。采用免疫组织化学染色方法对31例高级别胶质瘤的MMP-9表达进行观察,测定MMP-9标记指数,分析瘤周水肿区的ADC值、FA值与MMP-9表达程度的相关性。结果 31例高级别胶质瘤瘤周水肿区,其MMP-9表达程度：＋＋＋（LI〉60%）9例、＋＋（30%≤LI≤60%）11例、＋–-（0≤LI〈30%）11例。瘤周水肿区ADC值：＋＋＋〔（1.503±0.310）×10-3mm2/s〕、＋＋〔（1.582±0.265）×10-3mm2/s〕和＋–-〔（1.406±0.227）×10-3mm2/s〕）,FA值：＋＋＋（0.176±0.033）、＋＋（0.190±0.034）和＋–-（0.219±0.056）。非参数多个样本Kruskal-Wallis检验法分析显示不同程度MMP-9表达组的瘤周水肿区FA值间差异具有统计学意义（P〈0.05）,ADC值未见显著性差异（P〉0.05）。FA值与MMP-9表达程度成负相关性（r=-0.4,P〈0.05）,ADC值与MMP-9表达程度未见相关（P=0.371）。结论 对高级别胶质瘤瘤周水肿区FA值的分析有助于评价高级别胶质瘤对瘤周区的侵袭性。

医学影像学杂志短篇报告

左右心室心肌致密化不全1例1163-1163

摘要：患者男，38岁。运动后胸闷气短1年，加重1个月入院。查体：体温36．2℃，脉搏67次／min，血压93／67mmHg，神志清楚，营养尚可，发育正常，夜间不能平卧，颈静脉充盈，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心率90次／min，心律不齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期返流性杂音，肺动脉瓣区第二音偏强。

医学影像学杂志论著

磁共振3D-ASL与DWI在脑血管闭塞疾病中的临床应用价值1164-1166

摘要：目的 探讨三维动脉自旋标记（3D arterial spin labeling,3D-ASL）成像与磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）在脑血管闭塞疾病中的诊断价值。方法 30例患者均为磁共振血管成像（magnetic resnance angiography,MRA）显示一支或多支脑血管闭塞,其中脑梗死20例,短暂性脑缺血发作10例。所有患者均行MRA、T1WI、T2WI、DWI及3D-ASL扫描。分别测量ASL灌注异常面积和DWI信号异常面积,结果采用配对样本t检验分析。再根据ASL灌注异常面积与DWI信号异常面积将患者分为ASL〉DWI组、ASL≈DWI组、ASLDWI组中患者29例（29/30,96.7%）,ASL≈DWI组中患者1例（1/30,3.3%）,ASLDWI组中患者19例（19/20,95%）,ASL≈DWI组中患者1例（1/20,5%）,ASLDWI且DWI上无异常信号。结论 ASL在脑血管闭塞疾病的诊断中有重要的意义,结合DWI扫描,能够确定半暗带的范围ASL有利于TIA的早期诊断。

蜗神经管狭窄的HRCT表现及诊断价值探讨1167-1169

摘要：目的 探讨蜗神经管狭窄在HRCT上的影像表现及特点,提高对该病HRCT表现的认识。方法 回顾性分析15例患者19侧HRCT轴位测量骨性蜗神经管宽度小于1.5mm,临床上表现为感音性耳聋的患者,观察其形态、病变数量及与周围结构的关系,分析其影像学表现特点。结果 15例患者19侧图像中,单侧11例（右侧5例,左侧6例）,双侧4例,以单侧发病居多,其中8例9侧伴有内听道狭窄的表现。3例患者3侧图像表现为骨性蜗神经管封闭,12例16侧患者蜗神经管宽度为0.3-1.3cmm,平均蜗神经管宽度为（0.7±0.3）mm,其中10例表现为蜗轴底部喇叭口样结构消失。结论 在感音性耳聋患者中,HRCT对蜗神经管狭窄的诊断具有重要的价值。

全脑3D-ASL和SWI联合检查在急性大面积脑梗死治疗中的价值1170-1174

摘要：目的 探讨3D-ASL和SWI技术对急性大面积脑梗死治疗方案的指导价值。方法 回顾性分析46例急性大面积脑梗死患者在治疗前后的ASL和SWI表现,其中4例于治疗前、4例于动脉溶栓治疗后、5例静脉溶栓治疗后、33例抗凝治疗后、12例于治疗后30~60天复查,根据治疗方案的不同,分别统计急性大面积脑梗死患者ASL像高/低灌注、SWI像出血或侧枝循环形成的影像学表现,按NIHSS评分评价临床愈后效果。结果 本组46例中,14例患者ASL像上呈局部或大部分高灌注,占30%,其余32例为低灌注,占70%;4例行动脉溶栓,ASL像上呈局部或大部分高灌注,SWI像上均可见面积大小不等的低信号出血灶;5例行静脉溶栓,ASL像上呈高灌注3例、呈低灌注2例,SWI像可见脑出血1例;33例行抗凝治疗,7例于治疗后ASL像上呈高灌注,其中5例SWI像可见低信号出血灶,2例SWI像上未见出血灶;26例ASL像呈低灌注,10例SWI像上可见出血灶,16例SWI像未见出血灶。4例有房颤病史且平常口服抗凝药物的患者在抗凝治疗后均于ASL像上表现为高灌注。本组16例中,24例于SWI像上显示梗死区或周围血管增多、增粗,占52%。SWI像上9例可见沿大脑中动脉走行的条状低信号影,占20%。NIHSS评分：1例死亡,5例无变化,其余40例经治疗后均有不同程度好转。结论 联合运用3D-ASL和SWI技术指导急性大面积脑梗死患者的治疗,具有重要的临床价值。

中枢神经系统Wallerian变性MR影像特征分析1175-1177

摘要：目的 分析多种原因引起的锥体束wallerian变性的MRI影像学特征。方法 分析34例我院MRI发现的wallerian变性患者的影像学特点,总结统计学结果。结果 在原发病变基础上,可见继发病变均沿锥体束方向分布;MRI表现为等或长T1、等或稍高T2信号,FLAIR呈稍高信号,早期DWI呈高信号,中晚期DWI呈等信号;变性晚期均显示伴有患侧大脑脚及桥脑萎缩。结论 中枢神经系统多种原发病可累及锥体束导致锥体束继发性Wallerian变性,影像科医师结合wallerian变性的病变特点及MRI影像特点,可以提高对该病的诊断。

CT及MRI在幕上脑实质室管膜瘤中的诊断价值1178-1181

摘要：目的 探讨CT及MRI在幕上脑实质室管膜瘤中的表现,旨在提高对幕上脑实质室管膜瘤诊断的准确率。方法 回顾性分析我院2005年1月-2014年1月经手术病理证实的16例幕上脑实质内室管膜瘤资料,12例行CT和MR检查,3例单行CT检查,1例单行MR检查。结果 仅2例为完全实性肿瘤,其余14例肿瘤表现为囊实性。其中6例囊变区以大囊表现为主,1例表现为单发大囊,余5例大囊周边伴发小囊,由位于深部白质区的大囊与位于靠近皮层区的小部分实质构成,以宽基底贴近大脑表面;余8例囊实性肿瘤以小囊表现为主,2例为单发偏心小囊变,余6例见多个囊变区。囊液的CT密度及MRI T2WI信号强度均高于同层面脑脊液。肿瘤实质部分CT呈等、稍高密度,12例肿瘤实质内均见钙化灶,增强扫描肿瘤实质不均匀强化,囊壁及壁结节明显强化。结论 幕上脑实质室管膜瘤CT和MR表现有一定特征,认识这些特征有助于术前定性诊断。

常规MR诊断Wallerian变性的临床价值1182-1184

摘要：目的 探讨常规MRI在诊断脑损害后锥体束Wallerian变性中的价值。方法 对69例脑损害后锥体束Wallerian变性患者行MRI检查。常规行快自旋回波序列（FSE常规横断位、矢状位及冠状位扫描）：1.5T：T1WI FSE（TR550ms TE 15ms）T2WI FSE（TR 2 800ms TE 131ms）0.5T：T1WI SE（TR 500ms,TE 15ms）;T2WI FSE（TR 3 000ms,TE130ms）,层厚5mm,层间距1.0mm。结果 69例Wallerian患者中,Wallerian患者脑损害发生时间与检查时间为5周-3年,其中4-5周2例,5周-12月60例,大于12月7例,异常信号经放射冠、穿过内囊膝部及（或）后肢的前半部、大脑脚外侧及脑桥基底部达延髓锥体,且连续多于3个层面（3个层面以上）可观察到;常规MRI条状异常信号为稍长T1信号,长T2信号2例,T2Flair序列呈斑片状稍高信号;67例条状异常信号为长T1长T2信号,有12例观察到病侧脑干萎缩,以中脑患侧大脑脚萎缩较显著。结论 MRI可明确显示脑损害后锥体束Wallerian变性,有助于临床医师对患者预后正确评估及制定运动功能康复的治疗计划。

颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中相关性研究1185-1188

摘要：目的 探讨彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中价值。方法 对78例缺血性脑卒中患者双侧颈动脉血管内-中膜增厚及其硬化斑块进行观察,并对斑块引起的管腔狭窄与血流动力学改变进行检测,并与对照组作对比研究。结果 缺血性脑卒中组患者78例,共斑块165处,其中软斑104处,约占63%,软斑与脑梗塞关系密切。颈动脉硬化斑块在缺血性脑卒中组与对照组的发生率分别约66.67%、11.5%,两组对比有明显差异性（P〈0.05）。管腔狭窄程度与血流速度的相关性分析,结果发现：斑块较小者血流速度变化不大;斑块较大者引起管腔狭窄时（狭窄率〉50%）,血流速度增快。结论 颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中密切相关。彩色多普勒超声对颈血管病变早期发现和判断脑卒中具有重要的临床价值。

医学影像学杂志短篇报告

超声诊断胎儿双足内翻伴多发畸形1例1188-1188

摘要：孕妇38岁。G5P1，2014年11月27日于我院行产前超声检查。检查见：宫腔内扫见一胎儿回声，相当于孕20周。双顶径49mm，四肢长骨存在，长度在正常范围。检查过程中多次动态观察，胎儿双侧胫腓骨与足底在同一切面显示（图1），不随下肢运动而改变；胎儿肘关节呈屈曲状，腕关节呈外展状，姿势固定。脐动脉1根，宫腔内扫见羊膜带回声。

医学影像学杂志论著

颌面部少见巨大肿瘤的CT征象分析1189-1192

摘要：目的 探讨颌面部少见巨大肿瘤的CT表现,以提高CT诊断的准确性。方法 回顾性分析经本院手术病理证实的8例颌面部巨大肿瘤：其中造釉细胞瘤4例、腺样囊性癌2例、牙源性透明细胞癌1例、骨化性纤维瘤1例的CT表现。结果 造釉细胞瘤CT平扫颌骨变形膨胀,病变最大径约28cm×25cm×18cm,15cm×9cm×7cm,内密度不均匀,见粗大骨嵴,呈多房样改变,周围结构受压,增强扫描呈不均匀强化;腺样囊性癌CT平扫颌骨骨质破坏,边界模糊不清,软组织肿块形成,其内密度不均匀,增强扫描显示不均匀强化;牙源性透明细胞癌CT平扫显示颌骨骨质破坏,部分层面界限不清并侵犯颅底,其内密度不均匀,内有散在不规则的高密度骨组织影,增强扫描显示明显不均匀强化;骨化性纤维瘤CT平扫颌骨骨质膨胀破坏,范围较大,增强扫描强化较均匀。病变的最小径超过5cm。结论 颌面部少见巨大肿瘤CT表现特点各不同,详细观察各自特点及发病部位可以较为正确的诊断。

3.0T磁共振DWI联合动态增强扫描在唾液腺肿瘤中的诊断价值1193-1198

摘要：目的 探讨3.0T磁共振扩散加权成像联合动态增强磁共振成像对唾液腺肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析37例唾液腺肿瘤患者的临床和MRI资料,所有患者均经穿刺活检或手术病理证实,观察病灶形态、边界、包膜、T1WI及T2WI信号特征,并测量分析病变的ADC值和TIC曲线。结果 唾液腺多形性腺瘤的ADC值（1.75±0.32×10-3mm2/s）、唾液腺腺淋巴瘤的ADC值（0.78±0.09×10-3mm2/s）和恶性肿瘤的ADC值（1.12±0.21×10-3mm2/s）三者之间均存在统计学差异,唾液腺良性肿瘤与恶性肿瘤的ADC值分别为（1.32±0.57×10-3mm2/s）和（1.12±0.21×10-3mm2/s）,两者无明显差异,腺淋巴瘤与恶性肿瘤的ADC阈值为0.83×10-3mm2/s,多形性腺瘤和恶性肿瘤的ADC阈值为1.38×10-3mm2/s;37例唾液腺肿瘤中,11例表现A型曲线,15例表现为B型曲线,10例表现为C型曲线,淋巴管瘤表现为D型曲线,腺淋巴瘤的Tpeak值（22.7±11.7）s与恶性肿瘤的Tpeak值（43.2±14.1）s之间存在统计学差异（P〈0.01）,腺淋巴瘤峰值时间早于恶性肿瘤;腺淋巴瘤廓清率（58.5%±7.4）高于恶性肿瘤廓清率（18.2%±12.1）（P〈0.01）,根据TIC曲线类型,其诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.9%、80%、86.5%、92.3%、72.7%;对于B型和C型曲线采用ADC值进行修正诊断后,各值分别为92.5%、90%、91.9%、96.2%、81.8%。结论 磁共振ADC值和TIC曲线有助于唾液腺肿瘤性病变的诊断,TIC曲线表现为B型或C型时,联合应用ADC值有利于提高唾液腺肿瘤的定性诊断。

医学影像学杂志短篇报告

超声诊断右侧腋动脉局限性动脉炎伴狭窄1例1198-1198

摘要：患者女，71岁。因“右上肢无力，麻木2月”就诊。查体：心肺未见明显异常，右侧桡动脉搏动较左侧明显减弱。右侧上肢超声检查提示：右侧锁骨下动脉粥样斑块形成；右侧腋动脉管壁不规则增厚，最厚处约1．8mm，管腔不规则变窄（长度约27mm），最窄处内径约1．0mm，狭窄段近端管腔内血流充盈差，血流求变细，血流速度PSV：67cm／s，

医学影像学杂志论著

彩色多普勒超声在涎腺肿物诊断中的临床价值1199-1203

摘要：目的 探讨超声检查在涎腺肿物定性诊断中的作用价值。方法 选取我院诊治120例涎腺肿物患者为本实验分析对象,将手术后病理诊断结果定为金标准,在回顾性分析良恶性肿物患者超声图像特点的同时,分析超声定性的准确性、灵敏性以及特异性。结果 良性肿物的超声检查图像特征为：形态规则、直径多超过3cm、边界清晰,包膜完整、活动度良好、内部回声均匀,彩色多普勒多未见明显血流或仅有少量血流;恶性肿物超声检查图像特征为：形态不规则、直径多〈3cm、边界不清、包膜不完整或无包膜、活动度差,彩色多普勒多可见大量血流信号;超声诊断良恶性涎腺肿物的准确率均达80%,诊断恶性肿物的灵敏性以及特异性分别为64.71%和95.34%。结论 高频彩色超声能够较为清晰的现实涎腺肿物的图像特征和血流信号,鉴别肿物良恶性的准确性、灵敏性和特异性均较高,可以作为临床涎腺肿物定性诊断的首选手段。

卵巢甲状腺肿超声与CT影像比较分析1204-1207

摘要：目的 探讨超声与CT对卵巢甲状腺肿的临床诊断价值。方法 回顾性分析经手术和病理证实的11例卵巢甲状腺肿患者的超声与CT表现,并与病理检查结果行对照研究,对卵巢甲状腺肿的超声和CT诊断的准确率行统计学分析。结果 11例卵巢甲状腺肿病例中：1）发生于左侧卵巢者4例,发生于右侧卵巢者7例;2）单发囊性病灶1例,囊实性病灶10例;3）6例形态不规则,5例呈类圆形或椭圆形;4）超声显示单发囊性病灶回声均匀,囊实性病灶呈混杂回声,其中10例囊实性病灶均呈中高回声的不规则间隔及实性结节,7例呈多房、且各房回声不等,3例囊壁及间隔见强回声钙化,1例见高回声脂肪,4例彩色多普勒超声可探及实性成分及分隔的血流信号;5）CT显示单发囊性病灶密度高于水,10例囊实性病灶中7例呈多房、密度不等,7例囊壁及间隔见钙化,2例见脂肪密度,增强扫描9例实性成分明显强化,1例轻度强化,5例伴盆腔积液,1例伴胸腔积液。结论 卵巢甲状腺肿的超声及CT表现具有一定特征性,认识其影像学特征对减少误诊具有重要意义。

支架材质对冠状动脉支架CTA成像影响1208-1211

摘要：目的 分析支架材质对冠状动脉支架CTA成像的影响。方法 回顾性分析60例冠状动脉支架CTA资料。以不同材质把支架分组并与金标准冠状动脉造影对照,评价不同材质支架组间CTA图像质量并比较组间CTA诊断冠状动脉支架再狭窄的准确性。结果 60例患者共置入95个支架,包含13种不同支架厂商产品,两种支架材质,分别是钴铬合金支架（22个）和不锈钢支架（73个）。钴铬合金支架较不锈钢支架伪影少,可评价率（86.7%vs 77.5%,P=0.002）、诊断准确性高（94.7%vs 71.2%,P=0.034）。结论 钴铬合金支架较不锈钢支架伪影少,可评价率高,诊断准确性高,有利于冠脉支架CTA评价,值得推荐厂家采用的较理想的支架材质。不锈钢价值伪影相对较多,冠脉支架CTA评价准确率相对较低,值得引起临床及厂家的注意。