MRI3D-SPACE探讨基底动脉斑块位置和增强度与梗死的关系
摘要：目的应用3T MRI（3T magnetic resonance imaging,MRI）,三维快速自旋回波（3D sampling perfection with application-optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-SPACE）序列显示症状性动脉粥样硬化患者基底动脉管壁硬化斑块,通过斑块形态学特征及增强度,评估其与梗死的关系。方法 103例症状性后循环缺血患者行3D-SPACE序列扫描,测量基底动脉斑块及邻近正常脑灰质信号强度,二者得出基底动脉斑块相对增强度,且划分为：轻度强化（1%-10%）、中度强化（10%-100%）、明显强化（100%以上）;研究急性联合亚急性梗死（A组）、慢性及无梗死（B组）与基底动脉斑块相对增强度的关系。DWI图像评估有无近期梗死灶。结果 100例有症状患者纳入统计,急性梗死46例、亚急性梗死26例、慢性期梗死15例、无梗死13例。梗死部位包括脑干、桥臂、小脑半球、枕叶、中脑、丘脑及延髓。3DSPACE序列能多角度显示基底动脉斑块,偏心性斑块70例,且斑块位于基底动脉腹侧壁更易发生梗死;斑块相对增强度〉100%更易发生梗死;急性联合亚急性梗死（A组）、慢性及无梗死（B组）两组之间斑块增强度比较存在差异;在脑梗死分期时斑块明显强化与轻度强化、中度强化之间有统计学意义（P值〈0.005）。结论 3D-SPACE序列能在较短时间内更全面评估基底动脉斑块形态及增强特征与脑梗死之间的关系,二者的关系可以作为临床脑梗死诊断及鉴别诊断的依据。3.0T氢质子磁共振波谱成像在胶质瘤术前分级及术后随访中的应用
摘要：目的分析3.0T MRS成像在脑胶质瘤术前分级及术后随访中的应用价值。方法对61例临床及常规磁共振成像考虑胶质瘤者行2D-MRS检查并与3D-ASL比较,观察各代谢物成分及比值,术前对胶质瘤级别进行前瞻性判断,对照术后结果进行回顾性分析及随访。结果肿瘤实质部分NAA下降、Cho升高,高级别胶质瘤Cho/NAA为5.3±2.2、Cho/Cr为3.5±1.5,低级别Cho/NAA为1.6±0.3、Cho/Cr为1.8±0.5,差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后6月内随访,12例复发,7例并发放射性脑病中4例复发。结论磁共振波谱成像可在术前准确判断胶质瘤级别、术后敏感监测肿瘤复发。与3D-ASL比较,MRS对瘤周水肿肿瘤细胞的浸润及术后放疗后肿瘤复发识别优于3D-ASL。手掌部巨大腱鞘巨细胞瘤1例
摘要：患者男,72岁。因右手掌肿块逐渐增大10余年来院就诊。专科检查：右手掌食指桡侧至环指尺侧见一大小约6cm×5cm圆形包块（图1）,边界清晰,有压痛。主动屈伸受限,患指远端血运正常。超声检查：右手掌可见一中等回声肿块,边界清晰,内部回声不均,可见小片状无回声区,大小约62mm×55mm×44mm,其后方骨皮质回声连续。CDFI显示：上述肿块内可见丰富血流信号（图2）。超声提示：右手掌软组织肿块,性质待定,建议进一步检查。手推注射减量稀释钆对比剂在垂体MRI动态增强扫描中的应用
摘要：目的研究减量稀释钆对比剂在垂体MRI动态增强扫描中的应用效果。方法连续性将45例志愿者随机分成2组,其中甲组22例采用减量稀释对比剂（0.07mmol/kg钆喷酸葡胺与0.15ml/kg生理盐水混合）进行手推注射动态增强扫描,乙组23例采用半剂量（0.05mmol/kg）钆喷酸葡胺双筒高压注射器进行动态增强扫描,比较2组间垂体强化的特点、垂体与海绵窦之间的分界。然后连续性将153例疑有垂体病变的患者随机分成2组进行MRI动态增强扫描,其中A组79例采用减量稀释对比剂进行手推注射动态增强扫描,B组74例采用半剂量钆喷酸葡胺双筒高压注射器进行动态增强扫描,比较2组间垂体病变的检出率以及边界显示情况。结果志愿者中两种注射方法垂体均见明显强化,均在约1min内达到强化峰值,乙组垂体强化程度高于甲组（P〈0.05）,垂体与海绵窦分界显示效果接近（P=0.085）。两组患者垂体病变的检出率（P=0.787）、垂体病变的边界显示效果（P=0.682）接近。结论手推注射减量稀释钆对比剂在垂体MRI动态增强扫描中的应用效果与采用高压注射半剂量对比剂效果相仿。支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄23例临床观察
摘要：目的评估支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄的临床疗效和安全性。方法对23例经脑血管造影证实的症状性椎动脉狭窄患者进行血管内支架成形术,并进行随访观察分析。结果除1例失败外,22例均手术成功,手术成功率为95.7%,狭窄率从术前平均（84.3±4.2）%下降到术后（6.2±5.3）%,均未发生手术相关并发症。随访6-24个月均未再次发生脑卒中或TIA。结论支架成形术治疗椎动脉狭窄技术成功率高、围手术期并发症少。中耳鼓室球瘤HRCT与MRI表现
摘要：目的探讨中耳鼓室球瘤的HRCT及MRI影像学特征及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的11例中耳鼓室球瘤的影像学表现。11例均行高分辨CT（HRCT）扫描,其中5例增强,均完成冠状面重建;11例均行MRI平扫加增强扫描。结果 11例鼓室球瘤均发生于下鼓室靠近鼓岬。HRCT显示了7例软组织结节,大小4.0-16mm（平均9.2mm）,其中2例合并中耳乳突炎,其余4例只显示了中耳乳突炎,11例均未见明确骨质破坏。MRI则显示了全部肿瘤结节,大小4.1-18mm（平均11mm）,T1WI上结节呈等信号或稍高信号影,T_2WI呈高信号影,增强呈显著强化。结论中耳鼓室球瘤一般发生于下鼓室靠近鼓岬,影像表现为软组织结节而未见明显的周围骨质破坏。HRCT对独立的肿瘤结节显示较好,但合并中耳乳突炎时检出困难;MRI显示肿瘤结节明确,尤其MRI增强检查血管样强化的结节较有特点,有助于定性诊断。鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI诊断
摘要：目的探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌的CT和MRI特点。方法回顾性分析经手术、病理证实的9例鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI表现。结果 9例中肿瘤位于筛窦及额窦2例,上颌窦2例,鼻腔2例,筛窦及鼻腔1例,上颌窦及鼻腔1例,筛窦1例。肿瘤大小2.1-11.5cm,平均（4.7±0.7）cm,其中〉5.0cm 6例。CT检查9例：肿瘤呈不规则形7例,长条状息肉样1例,多发斑片状1例。肿瘤界限不清楚6例,界限清楚3例。肿瘤密度不均匀8例,密度均匀1例。肿瘤呈等密度4例,呈略高密度3例,呈略低密度2例。伴骨质侵袭性破坏6例,呈膨胀性破坏1例;肿瘤侵犯其他窦腔和侵犯鼻窦外组织5例。肿瘤沿神经蔓延生长5例。CT增强6例：实质部分明显强化4例,中度强化2例。MRI检查3例：T1WI呈等或等低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号。结论鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI表现具有特征性,结合临床可以提示本病可能。涎腺腺泡细胞癌的影像学特征
摘要：目的探讨涎腺腺泡细胞癌（ACC）的影像学特征,提高该病影像诊断能力。方法回顾性分析2007年-2014年经手术病理证实的16例ACC影像学表现。影像学上分析病变的形状、境界、密度或信号及增强后表现MRI特点。结果腭部2例（左右各1例）,腮腺14例（左腮腺6例,右腮腺8例）,均位于腮腺浅叶。根据其密度或信号及成分特点分实性单结节型、实性多结节型、单囊型、多囊型,肿瘤信号多不均匀,主要呈CT低密度,MRI表现T1WI压脂多为等信号,T2WI压脂多为等略高信号,增强扫描除1例无明显强化外,余肿瘤实性部分均呈中度至明显强化。结论 ACC表现多样,但MRI表现尚有一定特征性,老年女性患者,囊实性肿块,T2WI压脂序列呈＂灰色＂信号,浸润表现,应考虑到该病的可能。不典型肝血管瘤误诊为周围型胆管细胞癌1例
摘要：患者女,62岁。＂反复腹痛1周＂入院。患者1周前无明显诱因出现剑突下持续性胀痛,与进食无明显关系,不向肩、背部放射。食欲欠佳,体力体重下降,大小便无异常。疼痛时伴恶心,畏寒、发热,最高体温39℃,无黄疸。外院彩超及CT检查均提示＂肝左叶胆管细胞癌＂可能,遂行抗炎、护肝、利胆等对症治疗,症状无缓解,而来我院就诊,以＂胆囊结石、胆管细胞癌＂收入院。腮腺基底细胞瘤的CT影像分析
摘要：目的探讨腮腺基底细胞瘤的CT影像特征。方法回顾性分析8例经手术、病理确诊的腮腺基底细胞瘤的临床和CT检查资料。结果本组8例均为单发肿瘤,均位于腮腺浅叶。病灶呈类圆形,边界光整、清晰,直径均〈2cm,CT平扫肿瘤实性部分与肌肉密度相仿,CT值约37-53HU,增强扫描肿瘤多呈明显强化,动脉期与静脉期强化幅度接近,仅1例呈薄壁环形轻度强化。3例强化均匀,5例强化不均匀,发生囊变,其中1例囊变范围超过60%,1例病灶内见裂隙状低密度区。免疫组化上皮细胞标志分化物全部阳性。结论腮腺基底细胞瘤具有一定的CT影像特点,结合发病年龄和临床资料可提高术前诊断准确率,最终确诊需依靠病理学。心脏磁共振实时单次采集电影成像在分析左室功能中的应用
摘要：目的对比实时单次采集（Real-time Single-shot）快速电影序列与传统分段采集电影成像,探索此电影序列分析左室功能及测量左室室壁厚度的可行性和准确性。方法选择健康自愿者32例,3.0T磁共振仪32通道心脏线圈采集,分别行左Real-time Single-shot快速电影序列与传统分段采集梯度回波电影成像序列,扫描层面对应,将左室分为16阶段,对比两组LVEF、LVEDV、LVESV、LVSV、LVCO、左室室壁厚度的差别。结果评价LVEF、LVSV、LVCO时real-timeMRI技术与传统梯度回波电影成像序列P〉0.05有很好的一致性。而LVEDV左室舒张末期容积及LVESV左室收缩末期容积P〈0.05存在统计学差异。节段室壁厚度除5节段P=0.05,第11节段P=0.048,P〈0.05外,其他节段均P〉0.05。结论 Real-time电影MRI能够在生理范围的心率被用于准确量化整个心动周期的左室容积,左室室壁厚度,减少心脏MRI检查的必须时间。腰骶部巨大黏液乳头型室管膜瘤1例
摘要：患者男,51岁,农民。＂腰部疼痛4年＂入院。患者4年前无明显诱因出现腰部疼痛,夜间疼痛明显,近半年出现大便异常,偶有小便失禁,未治疗。CT增强检查：L5-S2节段椎管内可见最大截面约为8.2cm×7.7cm软组织密度增高影,CT值约为30HU,边界清,密度均匀,呈膨胀性改变,邻近骨质受压变薄（图1,2）,增强后未见明显强化。256层iCT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值
摘要：目的探讨256层i CT增强扫描在肺动脉栓塞影像诊断中的价值。方法回顾性分析29例肺动脉栓塞患者临床资料,并分析其CT影像特征,所有病例均行256层i CT扫描并行多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、三维容积成像（VR）及最大密度投影（MIP）等后处理,对血栓的形态、部位、影像特点进行归类分析。结果 29例均能显示肺栓塞的部位及范围,CT表现为：中心性充盈缺损、偏心性或附壁性充盈缺损、部分阻塞性充盈缺损（部分血管截断征）,部分患者可见肺梗死、肺体积缩小、胸腔积液、膈肌抬高等肺动脉栓塞的间接征象。结论 256层i CT增强扫描是一种安全、快捷、有效的诊断肺栓塞的无创性检查手段,其检出率高,可作为肺栓塞的首选检查方法。螺旋CT薄层靶扫描对孤立性肺结节与支气管关系的诊断价值与病理对照
摘要：目的分析孤立性肺结节（SPN）与支气管的关系,探讨其对SPN定性诊断的价值。方法对210例经手术或临床证实的SPN进行回顾性分析,所有病例均进行螺旋CT薄层靶扫描及多平面重建等后处理重组,通过观察SPN与支气管的关系,判断结节的性质,并与病理结果对照。结果 210例SPN中恶性结节176例,其中原位腺癌61例、微浸润腺癌44例、浸润性腺癌57例、鳞癌11例、腺鳞癌1例、小细胞癌1例、大细胞癌1例;良性结节34例,其中不典型腺瘤样增生9例、炎性肉芽肿8例、隐球菌感染5例、结核瘤3例、球形肺炎6例、错构瘤2例、硬化性血管瘤1例。210例SPN中与支气管有关系123例（占58.6%）,其中恶性SPN中有111/176例（占63.1%）,良性SPN中有12/34例（占35.3%）。SPN与支气管的关系分为四型：Ⅰ型,支气管于SPN边缘被阻塞、截断;Ⅱ型,支气管进入SPN时变尖或锥形截断;Ⅲ型,支气管被SPN包绕穿过,其管腔可狭窄、僵硬、扩张;Ⅳ型,支气管沿SPN边缘走行不中断,管腔正常或受压变扁。出现单一类型,恶性组101例,其中Ⅰ型11例、Ⅱ型39例、Ⅲ型34例、Ⅳ型17例;良性组12例,其中Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型5例、Ⅳ型5例;有10例恶性SPN同时出现2种类型,其中Ⅰ＋Ⅳ型1例,Ⅱ＋Ⅳ型4例,Ⅲ＋Ⅳ型5例;原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IAC）分别在Ⅰ型中0、0、2例,Ⅱ型2、12、29例,Ⅲ型10、14、15例,Ⅳ型13、3、8例;11例鳞癌中9例与支气管的关系为Ⅰ型;恶性结节多表现为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,鳞癌多表现为Ⅰ型,腺癌多表现为Ⅱ型、Ⅲ型;良性结节多表现为Ⅲ型、Ⅳ型。结论螺旋CT薄层靶扫描结合多平面重组等后处理重建技术,可以充分显示SPN与支气管的关系,对SPN定性诊断具有重要的价值,并可以反映一定的病理分型。不典型肺结核的CT表现
摘要：目的探讨不典型肺结核的CT特点,提高对不典型肺结核的诊断能力。方法回顾性分析经手术及病理证实的CT表现不典型的肺结核54例。结果 3例表现为仅纵隔及肺门淋巴结肿大,6例表现为肺内孤立结节灶,3例表现为多发结节灶,15例表现为单发肿块影,27例表现为肺实变（15例）和肺不张（12例）。其中20例行增强扫描,表现环形强化7例、轻中度均匀强化4例,不均匀强化9例。54例中共误诊19例,其中7例诊为肺癌,3例诊为炎性假瘤,2例诊为肺段隔离症,7例诊为肺炎。结论不典型肺结核的CT表现多种多样,有时与肺癌、肺炎鉴别诊断困难,充分认识其CT表现,在诊断过程中密切结合临床及实验室检查,综合判断,可提高诊断准确率。选择性咯血责任动脉栓塞术在治疗大咯血中的临床应用
摘要：目的评价选择性支气管动脉和肺外体循环动脉栓塞术治疗大咯血的即刻和长期疗效,并探索影响咯血栓塞疗效的因素。方法回顾性分析25例行选择性动脉栓塞治疗大咯血的患者的血管造影及病史。所有患者均经股动脉插管至靶动脉行选择性动脉栓塞术进行止血。结果咯血的病因包括结核（20%）、支气管扩张（16%）、特发性（16%）、曲霉菌感染（12%）、NSCLC（12%）、肺炎（12%）和其它原因（12%）。25例咯血患者经支气管动脉造影均明确了咯血责任动脉,共计栓塞63支支气管和肺外体循环动脉。经栓塞治疗后25例患者出血均即刻停止。18例（72%）患者的咯血获得了长期有效控制,7例（28%）患者在6个月内再发咯血。曲霉菌感染患者的预后结果最不理想,所有3例均再发咯血,其中1例死于大咯血。曲霉菌感染与咯血再发风险呈正相关联（P〈0.05）。并发症发生率较低,有短暂胸痛、低热等栓塞后综合征,无脊髓损伤。结论选择性动脉栓塞术对大咯血患者是有效、安全、可行的诊断、控制措施,但在曲霉菌病例中存在较高的咯血再发率和死亡率,必要时需再次栓塞。喉部肌间神经纤维瘤1例
摘要：患者 男性,61岁。10年前出现声音嘶哑症状,未予重视,近期症状加重,并有咽部异物感,无疼痛感、无呼吸困难、无痰中带血、无饮食呛咳。喉镜提示：右侧喉室、假声带明显膨隆,右侧声带肿胀,表面光滑,左半喉未见明显异常。MRI平扫示：右侧声带区见类圆形等T1、混杂长T2信号,边界尚清晰,大小约2.0cm×2.5cm,右侧声带明显受压,局部喉腔变窄。儿童先天性肺囊性腺瘤样畸形Ⅲ型的CT表现及鉴别诊断
摘要：目的探讨CT在儿童先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）Ⅲ型诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术切除、病理证实为CCAMⅢ型5例患儿的胸部CT影像学特点,并与病理结果进行对照,术前5例均行胸部CT平扫及增强扫描。结果 5例先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现为囊实型3例,实质型2例,均为单发;右肺受累4例,左肺受累1例;病理检查为异常增生的管腔或腺瘤样结构。结论 CT检查能够清晰的显示CCAMⅢ型的病变、范围及周围关系,对其临床治疗及鉴别诊断起到积极作用,是诊断CCAMⅢ型的重要手段。
