肥胖细胞型星形细胞瘤的影像学表现与病理研究
摘要：目的：探讨肥胖细胞型星形细胞瘤（gemistocytic astrocytoma ，GemA）的影像学及临床病理特征。方法回顾性分析经手术及病理证实的10例 GemA 的临床及影像资料。2例行 CT 平扫，8例行 MR 平扫及增强扫描，结合相关文献分析其影像特征。结果共10例患者，男7例，女3例，年龄10～64岁。全部位于幕上，发生在额叶7例；9例单发，1例多发；8例表现为边界不清、弥漫性生长；6例累及多个脑叶，其中5例通过胼胝体侵犯对侧大脑半球；6例肿瘤实性成分内见多发、大小不等的囊变区；1例还表现为大囊小结节型，实性结节位于脑膜面侧。 MRI 肿瘤的实性成分在 T1 WI 呈等或稍低信号，在 T2 WI 呈稍高或高信号，在 DWI 呈稍高或高信号，ADC 图呈低或稍低信号；增强后2例无明显强化；6例肿瘤的实性成分呈明显强化，强化大多不均匀。 CT 表现肿瘤呈低密度，伴有轻度水肿，1例瘤内伴有点状钙化。肿瘤最大径约3．0～8．1cm ；瘤周轻度水肿9例，中度水肿1例。结论 GemA 的 MRI 表现具备一定的特点，了解这些特征，有助于对该病的术前诊断及鉴别诊断。中枢神经细胞瘤影像学与病理特征分析
摘要：目的：探讨中枢神经细胞瘤的临床、影像学及病理特点，旨在提高对该肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析12例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤的临床症状、影像学及病理学的表现。结果11例肿瘤均位于侧脑室透明隔，邻近 Monro 孔，1例位于右侧小脑半球，肿瘤形态均不规则，界限清楚。5例肿瘤行 CT 平扫，4例见不同程度钙化征象，呈混杂密度，实性部分呈稍高密度。 MRI 平扫，多数肿瘤 T1 WI 呈等、低信号，T2 WI 呈不均匀等、稍高信号。8例肿瘤呈囊实性，囊性部分主要位于病灶边缘部。 T2 WI 3例病灶呈“海绵征”，4例病灶呈“冒泡征”改变，增强扫描囊变区间的索条样分隔中等强化，呈“丝瓜瓤”状改变。增强检查8例肿瘤实质部分呈中等‐明显不均匀强化，5例肿瘤内可见粗大的血管影。病理检查见肿瘤由形态一致的小圆细胞组织，其内血管丰富。免疫组化染色：突触素和神经元特异性烯醇化酶呈阳性。结论中枢神经细胞瘤临床表现、MRI 及病理学表现有一定的特征性，结合年龄及典型发病部位特点，有助于与其他脑室内肿瘤鉴别。超声诊断胎儿先天性胸骨后膈疝1例
摘要：患者 孕妇，19岁。孕1产0，于孕31周时在当地医院检查，考虑胎儿“先天性肺囊腺瘤畸形”。随到山东省妇幼保健院行进一步超声检查，否认孕期服药史及毒物接触史，无家族遗传病史。磁共振弥散张量成像联合弥散张量纤维束成像在早期弥漫性轴索损伤中的应用
摘要：目的：探讨磁共振弥散张量成像（DTI）与弥散张量纤维束示踪技术（DTT ）对早期弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断应用价值。方法对22例 DAI 早期（伤后10天内）患者（DAI 组）及12例正常志愿者（对照组）分别行常规 MR 扫描及弥散张量成像扫描。在 FA 图上分别测量 DAI 组及对照组双侧半球白质感兴趣区（胼胝体压部、胼胝体膝部、内囊前肢、内囊后肢）部分各向异性（FA）值，将两组感兴趣区（ROI）平均 FA 值的差异进行比较，并对 DAI 组 FA 值与临床GCS 评分进行相关性分析。运用弥散张量纤维束成像显示通过病灶的纤维束特征。结果病变组与对照组比较，DAI早期 FA 值（胼胝体压部0．647±0．069、胼胝体膝部0．615±0．043、内囊前肢0．541±0．065、内囊后肢0．639±0．035）较对照组（胼胝体压部0．748±0．045、胼胝体膝部0．729±0．058、内囊前肢0．622±0．038、内囊后肢0．667±0．027）FA 值显著降低（ P ＜0．001）。胼胝体压部 FA 值的变化与 GCS 评分呈正相关（ r ＝0．736，P ＝0．001）。 DTT 较好显示感兴趣区白质纤维束形态，更直观显示脑白质损伤程度。结论 DTI 联合 DTT 是 DAI 患者检查的敏感方法，FA 值评估是DAI 程度的重要依据，DDT 可观察神经纤维束受损范围。肿瘤周围的1 H-M RS 在常见颅脑肿瘤鉴别诊断中的价值
摘要：目的：探讨肿瘤周围的多体素氢质子磁共振波谱（1 H‐MRS）在脑星形细胞瘤、脑转移瘤等颅内常见肿瘤中的诊断及鉴别诊断价值。方法收集本院经手术、活检病理证实的颅脑肿瘤患者66例。其中低级别星形细胞瘤（Ⅰ～Ⅱ级）19例，高级别星形细胞瘤（Ⅲ～Ⅳ级）17例；脑转移瘤30例。采用美国 GE 公司3．0T MRI 扫描仪对所有患者行颅脑常规 MRI 及1 H‐MRS 检查。检测、计算、分析肿瘤周围及健侧相应区域的生化代谢物及其比值，包括 Cho／ Cr 、Cho／NAA 、NAA ／Cr 及 MI ，同时进行加以比较对照。结果高级别星形细胞瘤的瘤周水肿区 Cho／Cr 比值明显高于低级别星形细胞瘤、脑转移瘤（ P ＜0．05）；其 Cho／NAA 比值明显高于低级别星形细胞瘤及脑转移瘤（ P ＜0．05）。低级别星形细胞瘤瘤周 NAA／Cr 比值明显高于高级别星形细胞瘤（ P ＜0．05）。低级别星形细胞瘤与脑转移瘤比较各代谢物比值均无统计学意义。 MI 值各肿瘤间比较无统计学意义。结论肿瘤周围的 Cho／Cr 、Cho／NAA 比值对脑内低级别及高级别星形细胞瘤、脑转移瘤等的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。头颅 X 线侧位片相关指标快速进行性别判定的研究
摘要：目的：探讨头颅 X 线侧位片的骨性定量指标，评估其在法医口腔学性别判定中的应用价值。方法按照纳入标准随机抽取129例头颅 X 线侧位片，对28项骨性指标（N‐S ；S‐Ba ；Pcd‐S ；S‐Ptm ；N‐ANS ；ANS‐Me ；A‐Ptm ；S‐Go ；Pog‐Go ；UI to NA length ；LI to NB length ；N‐S‐Ar ；S‐Ar‐Go ；Ar‐Go‐Me ；∠ SNA ；∠ SNB ；∠ SND ；PP to FH ；FH to SN ；MP to SN ；FH to N‐Pog ；Y‐axis angle ；NBa‐PtGn ；UI to LI ；UI to SN ；LI to MP ；UI to NA ；LI to NB）进行定量测量，采用Fisher 判别法进行判别分析，并用 Cross‐validated（a）法对该方法进行评价。结果129例头颅 X 线侧位片的1项骨性指标 L5：N’‐ANS’的性别差异有统计学意义，并得出判别函数为 Y ＝‐20.398＋0．386（L5：N‐ANS）。结论头颅 X 线侧位片中的骨性指标 N‐ANS 的总判别符合率为84.50％，可以用于法医学性别判定，总判别符合率为84．50％。MRI、C T联合诊断颅内蛛网膜囊肿破裂1例
摘要：患者 男，21岁。既往有蛛网膜囊肿，MRI 检查左侧中颅窝、左颞额部颅板下见88mm ＆#215;58mm ＆#215;91mm 大小异常囊状影（图1）。因运动中被球击伤头部，即感头痛伴恶心，无昏迷及呕吐，当时未赴医院诊治，近1月感头痛加重，以左颞部为著。行 MRI 及CT 检查，发现左额、颞顶部大小约188mm ＆#215;51mm ＆#215;94mm 异常影并使左额颞叶受压，中线结构局限性右移约4mm （图2，3）。影像诊断：蛛网膜囊肿并出血。磁共振断层动脉成像及3D-VIBE 技术对三叉神经痛的诊断价值
摘要：目的：探讨联合磁共振断层动脉成像及3D‐VIBE 技术在三叉神经痛诊断中的应用价值。方法收集行手术证实的136例原发性三叉神经痛患者的 MRI 和临床资料，所有患者均行 MRTA 检查，MRTA 阴性者行3D‐VIBE 检查，将影像所见与术中探查结果对比分析。结果①136例患者中，121例 MRTA 为阳性，其中110例证实有责任血管压迫，11例术中未发现责任血管；②15例 MRTA 阴性者行3D‐VIBE 检查，11例阳性，其中9例有责任血管压迫，单纯动脉压迫1例，单纯静脉压迫7例，复合压迫1例，2例术中未发现责任血管；③136例原发性三叉神经痛患者中，经手术证实有血管压迫的有119例，其中单纯动脉压迫98例（82．4％），单纯静脉压迫10例（8．4％），复合压迫11例（9．2％）。结论MRTA 可以显示三叉神经周围血管压迫的情况，而3D‐VIBE 检查对 MRTA 检查阴性患者的有效的补充，能够显示三叉神经静脉受压的解剖细节。成人髓母细胞瘤 MRI 诊断及误诊分析
摘要：目的：探讨成人髓母细胞瘤 MRI 表现并分析误诊原因。方法回顾性分析15例经手术和病理证实的成人髓母细胞瘤的术前 MRI 表现，15例均行头颅常规 MR 扫描及 T1 WI 增强扫描，3例加做 DWI 。结果5例位于后颅窝中线（小脑蚓部3例，四脑室区2例），8例位于小脑半球（左侧3例，右侧5例），2例位于左侧桥小脑角区。 T1 WI 病灶呈稍低至等信号，T2 WI 及 FLAIR 为稍高至等信号，内可见囊变区，肿瘤实质 ADC 图为低信号，强化形式多样。术前正确诊断为髓母细胞瘤4例，误诊为室管膜瘤3例，血管母细胞瘤、脑膜瘤和神经鞘瘤各2例，胶质母细胞瘤、淋巴瘤各1例。结论成人髓母细胞瘤少见，发病部位多变和 MRI 表现缺乏特异性，是误诊的主要原因。高级别胶质瘤和脑转移瘤的 SWI 研究
摘要：目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）对高级别胶质瘤（HGG）和脑转移瘤（BM ）的鉴别诊断价值。方法经手术病理证实的 HGG 19例（WHO Ⅲ～Ⅳ级）和 BM 18例，均为单发病灶。所有病例均在 GE 3．0T MRI 系统行常规和SWI 序列扫描。 SWI 序列原始数据的幅度图在 GE ADW 4．2工作站经最小密度投影（MIP）重建获得轴位 SWI 图像。分别逐层观察 SWI 图 HGG 与 BM 瘤内静脉分布、出血量情况，通过比较所得评分分析其统计学差异。结果 HGG 瘤内静脉多于 BM 者，且二者差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用 SWI 观察瘤内静脉对 HGG 与 BM 的鉴别诊断具有辅助意义。64层螺旋 CT 颈脑动脉血管联合成像在超急性期脑梗塞中的应用
摘要：目的：探讨64层螺旋 CT 颈‐脑动脉血管联合成像在超急性期脑梗塞中的应用价值。方法对79例超急性期脑梗塞患者发病后6h 内行64层螺旋 CT 颈‐脑动脉血管联合成像（CTA），采用多种图像后处理技术，显示病变血管，并将动脉狭窄程度分为5级，分类统计，评价 CTA 在诊断急性脑梗塞中的价值。结果6例 CT 平扫发现可疑脑缺血区，2例可见大脑中动脉主干征，其余71例 CT 平扫未发现异常。 CTA 显示颈内动脉闭塞5例，大脑中动脉闭塞24例，大脑前动脉闭塞1例，大脑后动脉闭塞1例，椎动脉闭塞1例，基底动脉闭塞4例；大脑中动脉重度狭窄3例，大脑前动脉重度狭窄2例，大脑后动脉重度狭窄2例，椎动脉重度狭窄1例，基底动脉重度狭窄3例，CTA 未见异常32例。结论64层螺旋 CT 颈‐脑动脉血管联合成像在超急性大面积脑梗塞的诊断中能及时确定导致脑梗塞的责任血管，为临床的有效治疗提供确切依据，具有重要临床实用价值。TIPS 术治疗肝硬化乳糜胸1例
摘要：患者 男，48岁。因“反复腹胀4月余，少尿3天”于2014年5月26日入院。查体：慢性肝病面容，右肺呼吸音低；腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm ，移动性浊音（＋）。上腹部 CT 增强：符合肝硬化、门脉高压、脾大、食管胃底静脉曲张、大量腹水 CT 表现；右侧胸腔积液，右肺中、下叶膨胀不全。胸水常规：胸水外观呈淡血性乳糜样，透明度：混浊、李凡它试验：阴性；胸水乳糜试验：阳性；胸水甘油三酯1.03mmol／L（91．7mg／dL ）。入院诊断：①肝硬化失代偿期（乙型）并门静脉高压症，食管胃底静脉曲张、腹水、脾功能亢进症；②右侧乳糜胸。CT 增强联合三维重建技术评估分化型甲状腺癌 T 分期的价值
摘要：目的：探讨 CT 增强扫描联合三维重建技术在分化型甲状腺癌术前 T 分期的价值，提高 CT 对甲状腺癌术前评估的意义。方法搜集经手术病理证实为分化型甲状腺癌且术前行 CT 增强扫描的患者80例，分析术前 CT 增强及多种重建图像特点判断术前 T 分期，并与术后病理的 T 分期相对比，用卡方检验计算出 CT 增强扫描联合多种三维重建技术对甲状腺癌术前 T 分期的准确性、灵敏度和特异度。结果 CT 诊断 T1期的准确性、灵敏度和特异度分别为91.3％、83．3％和94．6％；T2期的准确性、灵敏度和特异度分别为90．0％、85．7％和88．5％；T3期的准确性、灵敏度和特异度分别为96．3％、90．9％和98．3％；T4a 期的准确性、灵敏度和特异度均为100％。结论 CT 增强扫描联合三维重建技术有助于甲状腺癌术前 T 分期的评估，尤其是 T3和 T4a 期。双源 CT 锁骨下动脉成像的应用
摘要：目的：探讨双源 CT 锁骨下动脉成像在临床诊断中的应用。方法收集2012年7月～2014年5月我院双源CT 锁骨下动脉成像检查的27例患者数据资料，采用多种后处理技术：最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、多平面重组（M PR）及曲面重建（CPR）等处理。观察锁骨下动脉的走行，管腔病变情况。结果锁骨下动脉正常2例；检出粥样斑块14例，其中混合斑块7例、非钙化斑块4例、钙化斑块3例，斑块位于开口处9例，近段5例；管腔闭塞5例，均位于开口处；夹层病变3例，均为开口处，受累于主动脉夹层；血管走行异常2例，均为右侧，绕行于胸骨上窝；粥样斑块行支架术后1例。结论双源 CT 血管成像技术无创、便捷、经济，联合多种后处理技术能充分显示锁骨下动脉的走行、明确诊断管腔有无病变、了解管腔外血管周围的情况，对临床制定下一步诊疗方案有重要的价值。原发性肾上腺神经纤维瘤1例
摘要：患者 女性，30岁。“右腰部疼痛不适6天”入院。站立、坐位时疼痛较明显，平卧休息后可缓解。外院超声右侧肾上腺占位。体检：T ：36℃、P76次／min 、R20次／min 、BP〈br〉 110／70mmHg 。肺动脉闭锁伴室间隔缺损的产前超声诊断价值分析
摘要：目的：评价超声心动图对肺动脉闭锁伴室间隔缺损（PA／VSD）的产前诊断价值，分析超声心动图误诊的原因，旨在提高超声心动图对 PA／VSD 的产前检出率。方法回顾性分析48例胎儿经 MRI 或产后超声诊断为 PA ／VSD的产前超声诊断资料。结果48例 PA／VSD 胎儿超声心动图诊断正确40例，占83．3％；产前超声漏误诊8例，占16.7％；其中2例误诊为永存动脉干，2例误诊为法洛四联症，2例误诊为单心房、单心室、肺动脉狭窄，1例误诊为右室双出口，1例漏诊粗大侧枝血管及右冠状动脉右室瘘。 PA ／VSD 最常见的超声征象为肺动脉内径细小（43例）或不能显示（5例）、动脉导管内逆向血流（42例）、主动脉骑跨（22例），最常见的合并畸形有完全性房室间隔缺损17例（35．4％）、单心房14例（29．2％）、右位主动脉弓13例（27．1％）、单心室9例（18．8％）、右室双出口9例（18．8％）、左侧上腔静脉残存8例（16．7％）、双侧右房结构7例（14．6％）等。结论联合应用四腔心切面、心室流出道切面及三血管切面，可较为准确地诊断胎儿 PA／VSD ，但需要与法洛四联症及永存动脉干等畸形鉴别。孤立性肺结节在 HDCT 的计算机辅助诊断
摘要：目的：本文尝试设计一款基于高清晰度 CT （HDCT ）图像的孤立性肺结节（SPN ）计算机辅助诊断系统（CADS），以提高恶性 SPN 的检出率，使诊断更加客观、科学。方法收集经临床病理证实的孤立性肺结节120例，包括恶性肿瘤、良性肿瘤、结核和炎性假瘤，随机抽取60例作为实验集，60例作为验证集。实验集 HDCT 图像经图像预处理、感兴趣区域（ROI）基于标记的分水岭算法分割和 ROI 纹理特征参数提取，对获得的5项纹理特征参数做统计学处理，将统计结果应用于系统以对 SPN 做良恶性分析并给出提示信息。验证集 HDCT 图像输入系统后，对比系统预测结果与主任医师和住院医师预测结果来评价系统的可靠性。结果对比度、相关性、熵、平稳度和二阶矩 t 检验 P 值分别为0.000、0．002、0．914、0．295、0．002。对比度、相关性和二阶矩良性区间分别为（903，2003）、（2．76，3．48）、（0．01，1．54），恶性区间分别为（502，898）、（3．49，3．71）、（1．79，29．86）。系统、主任医师和住院医师的敏感度分别为83．3％、93．3％、76.7％，假阳性率分别为13．3％、16．7％、26．7％，正确率分别为85％、88．3％、75％。结论基于标记的分水岭算法对与胸壁或纵隔粘连的结节及磨玻璃病变等均可以较好地将其分割提取出来。对比度、相关性和二阶矩有统计学意义。系统在预测 SPN 良恶性具有较高的敏感性和准确性及最低的假阳性。 CAD 在 SPN 良恶性诊断具有一定的临床使用价值，本系统可以辅助临床医师诊断 SPN 良恶性。55例肺曲霉菌病的临床及 CT 表现分析
摘要：目的：探讨肺曲霉菌病（PA）临床及 CT 表现特征，为影像诊断 PA 提供参考。方法 PA 确诊55例，收集患者一般临床及影像学资料，了解患者临床表现、基础疾病、危险因素及实验室检查情况，总结患者 CT 影像表现特征。结果 PA 临床表现以咳嗽、发热、喘息为主。多数患者合并基础疾病，合并慢性阻塞性肺病17例，约占30．91％，所占比例最高。而高龄、低蛋白血症、长期使用抗生素、长期使用激素为该病常见危险因素。 PA 的 CT 影像学表现多样，以晕征、新月征及团片状渗出或实变基础上出现空洞较为典型，另有胸膜肥厚、间质性改变、局限性肺不张、游走性浸润、局限性气胸及淋巴结肿大等表现。结论 PA 影像学以晕征、新月征及团片状渗出或实变基础上出现空洞表现较为典型，本身存在基础疾病的患者更容易并发此症。影像科医师应注重结合患者的临床资料进行分析以期提高 PA 诊断的准确性。
