CT脑灌注联合血管成像在烟雾病血管重建术中的应用价值
摘要：目的探讨CT灌注（CTP）联合CT血管成像（CTA）分析在烟雾病（MMD）血管重建术中的意义。方法对18例烟雾病患者于术前及直接重建术后1周、间接重建术后3个月分别行CTP、CTA检查，对手术前、后术侧额、颞叶的CBV、CBF、MTT、TT，P进行定量、定性及对比分析，评估颈内、颅内、外动脉的血管情况，为血管重建术术前制定手术方案、选择手术侧别，术后评价吻合血管的通常及手术疗效。结果18例患者中1例行直接重建，术后吻合血管通畅，手术后术侧额、颞叶与术前比较，CBV、CBF增加，MTT不变、TTP延长，17例行间接重建，术后侧枝吻合血管形成，手术前、后术侧额、颞叶比较，CBF、CBV增加，M7、T、TTP降低，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论CTP联合CTA能获得血管成像及全脑灌注成像，有助于MMD术前治疗方法的选择和术后疗效观察。白血病脑实质浸润的弥散张量成像应用研究
摘要：目的探讨1．5T磁共振弥散张量成像（diffusiontensorimaging，DTI），部分各向异性（fractionalanisotropy，FA）和表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC）及弥散张量纤维束成像（diffusiontensortractography，DTT）在成人白血病脑实质浸润的应用价值。方法回顾性分析经临床证实的8例白血病脑实质浸润病例DTI之ADC、FA参数图，分别测量病变、水肿及健侧相应部位FA值和ADC值；观察各例在DTT图的变化。结果白血病脑实质浸润的肿瘤实质部分FA值8例全部较健侧降低，ADC值5例减低，3例增高；周围水肿区FA值全部降低，ADC值全部增高；脑白质纤维束DTT显示有中断、移位、浸润。结论DTI对脑侵犯神经纤维束损伤具有独特诊断价值；DTI的参数变化能够量化神经纤维受压后微细结构的变化，DTT图像重建能直观显示脑白质纤维束的完整性及损伤程度，DTI联合DTT可更加准确地评估白血病脑侵犯的损害程度。鼻腔错构瘤1例
摘要：患者，55岁。近1年米，右鼻底部隆起明显增大．打侧鼻寒加重．遂来我院。专科检查：右侧鼻腔前端底部可见1．2cm×1．0cm圆形肿物，其质地柔软有弹性，无触痛。MRA与CTA在颅内动脉瘤诊断价值的比较
摘要：目的探讨磁共振血管成像（MRA）、X线计算机体层摄影血管成像（CTA）在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法以数字血管造影（DSA）检查结果为金标准，回顾性分析47例经DSA诊断为颅内动脉瘤患者的MRA、CTA影像资料，对比两者对颅内动脉瘤的检出率及瘤体大小的差异。结果47例DSA诊断颅内动脉瘤52个；MRA诊断42例共检出46个动脉瘤，阳性率为88．5％（46／52）；CTA诊断44例共检出49个动脉瘤，阳性率为94．2％（49／52）。二者检出率的差异无统计学意义（P=0．49）。MRA显示瘤体直径为5～23mm，平均（9．72土5．68）mm，而CTA显示瘤体直径为3-25mm，平均（9．85土5．81）mm，瘤体直径的差值无统计学意义（P=0．17）。结论MRA与CTA对颅内动脉瘤诊断无明显差别，临床可根据实际条件选择合适的检查方法，从而达到最佳诊断和治疗的目的。桥小脑角区病变的MRI表现
摘要：目的探讨桥小脑角（cerebellopontineangle，CPA）区占位性病变在磁共振检查中的影像表现。方法分析83例行MRI平扫＋增强检查，且经手术病理证实，具有完整临床资料的CPA占位性病变的MRI表现，重点观察病灶的大小、形态、边缘轮廓、瘤周水肿、周围结构的改变、平扫及增强后的信号强度。结果本组83例CPA病变中，听神经瘤50例，脑膜瘤13例，表皮样囊肿13例，三又神经瘤4例，蛛网膜囊肿1例，星形细胞瘤1例，室管膜瘤1例。肿瘤位于左侧CPA区38例，右侧CPA区45例。术前定位准确率为98．8％，定性准确率为95．2％。结论MRI检查是检查桥小脑角区占位性病变的首选方法，对该区病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。中枢神经细胞瘤的MRI征象及其鉴别诊断
摘要：目的分析中枢神经细胞瘤（cN）的MRI特征，并与孟氏孔附近其他肿瘤进行鉴别诊断，以提高中枢神经细胞瘤术前诊断的正确性。方法回顾性分析7例经病理证实的中枢神经细胞瘤（CN）病例，并与16例孟氏孔周围的其他侧脑室肿瘤影像学特征进行比较以确定此类肿瘤的MRI特征。我们对肿瘤的影像学特征的预测值，包括附着于透明隔、肿瘤的异质性及肿瘤周围囊肿的条索状改变等，进行二元虚拟变量的多元回归分析。结果7例中枢神经细胞瘤实质部分均呈不均匀信号，其中6例呈皂泡样或是海绵状改变。病灶可见囊肿及条索状结构与侧脑室壁、透明隔、胼胝体相连或是粘连，这些条索状结构和囊肿与侧脑室壁形成具有特征性改变的周边囊肿一条索征象外观，在与孟氏孔附近的其他肿瘤的鉴别诊断实验中，具有特征性的周边囊肿一条索征象有较大的诊断特异性和准确性。结论识别MRI上CN外周囊性改变及条索状改变与侧脑室壁之间形成的特征性征象，有助于提高中枢神经细胞瘤术前诊断的正确性。颅内神经节细胞胶质瘤的MRI诊断
摘要：目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的24例颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现，患者均行MRI平扫及增强扫描。结果24例颅内神经节细胞胶质瘤中，单发23例，多发1例；幕上21例，累及额颞叶为主；幕下3例，累及小脑半球及脑干。病灶大小约2～10cm不等。不规则形12例、类圆形6例、脑回状6例。囊实性14例、实性7例、囊性3例，瘤周多无或轻度水肿，边界清晰，与脑实质分界清晰。平扫肿瘤囊性部分T，wI、TzFLAIR低信号，T2wI高信号，实性部分TzwI稍低信号，T2wI及TzFLAIR高或稍高信号；增强扫描肿瘤强化模式多样，可呈轻中度或明显均匀或不均匀强化。结论颅内神经节细胞胶质瘤MRI表现多样，但具有一定特异性，单发多见，好发于幕上，以额颞叶最为常见，囊实性多见，瘤周水肿程度轻，确诊还有赖病理及免疫组织化学证实。SWI评估高血压患者心血管危险分层与脑内微出血相关性的研究
摘要：目的应用磁敏感加权成像（SWI）评估高血压患者脑内微出血与高血压血管危险分层是否存在相关性的研究。方法按照研究纳入标准对150例临床诊断高血压患者作心血管危险分层：低危、中危、高危、极高危；运用1．5TMR扫描仪进行常规MRI序列和SWI序列进行扫描，检查结果由本院两位磁共振医生进行回顾性分析。分析SWl序列上不同心血管危险分层高血压患者脑内微出血（CMBs）表现（SWl上CMBs为直径2-5mm的圆形低信号区），统计并确定CMBs的位置和数量：依据CMBs所在的部位（即皮质一皮质下区，基底核、丘脑、脑干、小脑）确定CBMs的位置，并计算各部位CMBs的数量。结果SwI序列检出颅内微出血427个，其中高血压低危（83个）、中危（94个）、高危（113个）、极高危（137个），不同级别高血压患者心血管危险分层不同、脑内微出血病灶数量之间的差异具有统计学意义（x2=9．92，P〈O．05）。微出血病灶分布于基底节区为（152个，35．6％）．皮层一皮层下为（43个，10．1％）、脑干为（49个，1i．5％）、丘脑为（132个，30．8％）、小脑为（51个，12．o％），脑微出血病灶在脑内各个区域都有分布，以基底节区及丘脑好发。结论高血压患者血管危险分层与脑内微出血数量存在着正相关。自发性椎管内硬膜外血肿的MRI诊断
摘要：目的探讨自发性椎管内硬膜外血肿（SSEH）的MRI特征，旨在提高对此病的认识水平。方法回顾性总结我院6例SSEH的MRI特征和相关临床资料，其中4例经手术和病理确诊，2例保守治疗随访有效。结果血肿位于颈胸段2例，胸段3例，腰段1例。5例血肿位于硬脊膜外腔后方，1例位于硬脊膜外腔侧后方，血肿累及l～3个脊髓节段。T1加权像呈等信号、Tz加权像呈高信号1例；T1加权像呈等信号、L加权像呈低信号3例；T1加权像呈高信号、T1加权像呈低信号2例。其中4例采用钆喷酸葡甲胺（Gd—DTPA）对比剂增强扫描，1例轻中度条片状强化；2例边缘轻度强化，其中1例类似环状；1例无明显强化。结论MRI易于检出自发性椎管内硬膜外血肿，可以准确显示其部位、形态、大小及周围组织的关系，可以作出定性诊断，对临床诊治具有重要价值。超声引导下射频消融甲状腺结节的并发症与预防方法探讨
摘要：目的通过对超声引导下射频消融治疗甲状腺结节并发症分析，探讨预防各种并发症的方法。方法观察111例甲状腺结节患者在射频消融治疗中、治疗后出现的各种并发症，并就其原因及预防方法进行探讨。结果本组病例均出现颈部疼痛，不能忍受者20例（18．02％）。术后放射性牙痛5例（4．50％）、放射性耳根痛7例（6．31％），无任何处理，疼痛自行缓解。出血3例（2．70％），经及时按压后出血停止。术后发生声音减低、饮水呛咳1例（0．90％），无任何处置，观察2h声音自行恢复；喉返神经损伤2例（1．800．4），经药物治疗1～L5个月后患者声音均恢复正常。结论超声引导下射频消融治疗甲状腺结节可能会发生喉返神经损伤、颈部出血、疼痛等并发症，但细心操作并随经验累积可将并发症降至最低；且喉返神经损伤多可在术后1～6个月恢复。采用“液体隔离带”辅助法是预防颈部重要结构受热损伤的一种有效手段。非支气管性体动脉参与供血的大咯血的急诊介入栓塞治疗
摘要：目的探讨非支气管性体动脉（NBSA）参与供血的大咯血患者的动脉造影表现及急诊栓塞治疗的疗效。方法回顾性分析36例NBSA参与供血的大咯血患者的临床资料。选用明胶海绵条、聚乙烯醇（polyvinylalcohol，PVA）颗粒及弹簧圈选择性栓塞出血的动脉，对动脉造影的表现及治疗结果进行总结及评价。结果选择性非支气管性体动脉造影显示出血动脉增粗，分支增多、紊乱及新生血管形成。本组中，对比剂外溢有24例，NBSA与支气管动脉分流6例，对比剂外溢合并甲状颈干一支气管动脉分流2例，NBSA与肺动脉分流3例，假性动脉瘤1例。共栓塞42支NBSA，同时支气管动脉12支，栓塞术后48h内咯血停止。术后随访1年，所有患者无再次咯血及严重的并发症。结论NBSA可以参与大咯血的供血，漏栓NBSA是大咯血治疗失败和复发咯血的原因之一，急诊NBSA栓塞是一种安全、有效的治疗手段。原发纵隔绒毛膜上皮癌并多处转移1例
摘要：患者男性，19岁。2013年5月下旬无诱肉出现阵发性咳嗽，咳白粘痰，低剂量高分辨CT对观察肺间质病变图像质量的影响
摘要：目的观察肺间质病变不同剂量扫描的高分辨CT图像，分析其对图像质量的影响。方法对92例肺间质病变的患者接受胸部高分辨CT扫描，分别进行常规剂量（A剂量组，管电压140kV，管电流250mAs）和低剂量（B剂量组，管电压140kV，管电流150mAs）；超低剂量（c剂量组，管电压140kV，管电流75mAs）扫描。采用盲法对图像质量分别进行主观评价和客观评价，其中主观评价采用图像诊断接受率评分和主观噪声评分法进行评分，以肺窗和纵隔窗分别进行观察，采用5分制，并用Kappa检验评价观察者的一致性；图像质量客观评价指标包括CT值和噪声值，ROI取左心室、背部竖脊肌和胸椎锥体中央，面积1．0cm2，测量其CT值和噪声值，层面设定为左心室层面。三组均采用同一层面。窗宽400HU、窗位40HU。结果两名医师在诊断接受率和图像噪声评估分值方面有很好的一致性（Kappa值分别为0．73和0．76）。三组剂量在图像诊断接受率评分及主观噪声评分方便差异有统计学意义（P〈d0．05）。而对于客观测量的左心室、背部竖脊肌、椎体的CT值，3组差异均无统计学意义（P均〉O．05）；对于噪声值，3组差异均有统计学意义（P均d0．05）。结论随着高分辨CT扫描剂量减低，图像质量逐渐降低，但在获得稳定图像质量的前提下，采取适当的低剂量高分辨CT扫描即可保证图像质量，又不影响临床诊断分析。而不论剂量大小，CT值的变化不明显。百草枯中毒肺内改变的临床及CT表现
摘要：目的探讨百草枯中毒肺的CT表现及其临床应用价值。方法回顾24例百草卡占中毒患者肺损坏的CT资料，根据时间分早期（1～2天），中期（3～14天），晚期（14〉天）3个阶段，对中毒患者的CT资料与临床表现进行对照。结果24例百草枯中毒中16例死亡，8例肺纤维化。早期CT表现：3例无异常，7例肺纹理增多、模糊，14例毛玻璃样改变；中期CT表现：3例肺纹理增多、模糊，4例肺纹理增多、模糊，双下肺斑点状密度增高影，2例胸模下线，10例毛玻璃样改变，马赛克征，5例肺实变，5例出现伴行支气管扩张，21例胸膜腔积液。晚期CT表现：8例毛玻璃样改变，马赛克征，16例肺实变伴行支气管扩张，4例纵隔内积气，8例肺纤维化。结论百草枯中毒肺的CT表现及临床表现基本相符，具有相对分期特征，有助于临床对病情的及时评估，从而指导临床治疗。组织多普勒对呼吸窘迫综合征早产儿心功能的评价
摘要：目的利用组织多普勒（tissuedopplerimaging，TDI）技术定量评价早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征（infantrespiratorydistresssyndrome，IRDS）的心功能情况，为临床治疗提供依据。方法选取我院出生且诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿30例，并选取健康足月儿30例为对照组，抽血检验血清CK—MB，并进行心脏组织多普勒超声检查。测定左室射血分数（LVEF），测量二、三尖瓣环收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期峰值速度（Era）及舒张晚期峰值速度（Am），并计算Em／Am。测定等容收缩期（ICT）与等容舒张期（IRT）时间之和及射血期时间（ET），计算左右室Tei指数。结果IRDS早产儿组中27例（90．0％）合并心肌损害，肺动脉收缩压、血清CK—MB及左、右室Tei指数均明显高于对照组（P〈0．05），而且右室Tei指数偏高于左室。血清CK—MB值与肺动脉压力升高呈正相关关系（r=0．375，P=0．003）。左室Tei指数随着肺动脉压力升高而显著升高（r=0．254，P=0．050）。结论早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征易伴有心肌损害。组织多普勒Tel指数对心功能的评估相对传统射血分数具有更高的敏感性，为临床提供一种更快速准确的评价方法。前门控在256层螺旋CT冠脉成像中应用的探讨
摘要：目的通过分析冠脉CTA图像质量及辐射量探讨前门控对冠心病的临床应用价值。方法选取行冠脉CTA检查患者500例，心率≤70次／min者124例；心率〉70次／min者376例，前者随机分为前后门控两组，后者均为后门控扫描。结果心率≤70次／min者，前后门控两组图像质量评分分别为4．14±0．87和4．15±0．83，差异无统计学意义（P〉O．05）；有效辐射量分别为（1．89±0．57）mSv和（15．01±4．13）mSv，差异有统计学意义（P〈0．05）。心率〉70次／min者：71～85次／min者优质图像所在R—R间期百分比具有不确定性；心率〉85次／rain者100％在40％～50％R—R间期。结论心率≤70次／min时，前后门控冠脉成像图像质量具有一致性，前门控明显降低了辐射量；心率〉70次／min者也可以应用前门控技术扫描。股骨原发性平滑肌肉瘤1例
摘要：患者女，27岁。无明显诱因出现右膝部疼痛半年，活动稍受限，休息时明显，夜间加重。专科检查：右膝部略肿胀，皮肤无发红．皮温较健侧略高．股骨远端压痛，膝关节活动稍受限。实验室检查：肿瘤标志物、碱性磷酸酶、左心室心肌致密化不全的MRI诊断
摘要：目的探讨左心室心肌致密化不全（LVNC）的MRI诊断价值。方法回顾分析5例经临床及影像证实的左心室心肌致密化不全病例，并结合临床资料进行分析，利用MRI的多方位成像观察左心室心肌结构、心室形态、内径及收缩舒张功能。结果心脏MRI显示在5例LVNC患者中舒张期均可见多条粗大的肌小梁和深陷的隐窝，左心室舒张末期致密化不全心肌厚度与致密化心肌厚度比率（NC／C）〉2．3，最高3．3，最低2．5，LVNC患者的心尖段及相邻游离壁受累，5例均有不同程度室壁运动减低。结论心脏MRI有益于正确地识别这种罕见的先天性心脏的疾病，并能够提高诊断的准确性。
