颅内原发性Rosai-Dor fman病:附3例报告并文献复习
摘要:目的探讨颅内原发性Rosai-D0r fman病(RDD)的MRI表现及病理特点,提高对该病的认识。方法对3例经病理证实的RDD患者MRI及病理特点进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果3例患者均行头颅MRI平扫加增强检查。2例为多发病灶,1例为单发病灶,均位于脑实质外;T1WI和T2WI均显示呈等信号影,其中2例基于脑膜生长,1例位于脑室内;增强后病灶呈明显均匀强化。显微镜下见较多组织细胞,淋巴细胞及浆细胞浸润伴纤维化,其中巨大组织细胞浆内可见大小不等的淋巴细胞;免疫组化显示这些组织细胞S-100蛋白和CD68标记阳性。结论颅内RosAI-D0r fman病较少见,易误诊,免疫组化检查有助于鉴别诊断。若MR检查发现基于脑膜生长的多发或孤立性病灶,应考虑到R0sai-D0r fman病的可能。胸壁皮下Castleman病超声表现1例
摘要:患者女,63岁。5天前体检发现左胸壁肿块,约鸽蛋大小,无明显触疼痛,及其他异常,外院超声检查提示“左侧胸壁实性结节(考虑来源间叶组织肿瘤,恶性可能),建议手术治疗”,现来我院就诊。查体:左侧胸壁可及一大小约5cm×3cm的结节,边界欠清,质较硬,活动度尚可,无压痛,无波动感,双侧腋下可扪及多个肿大淋巴结。超声检查:左上胸壁皮下可见一混合回声结节,大小约5.0cm×2.2cm,边界不清,未见明显包膜回声(图1),周边呈强回声,内可见不规则低回声区,CDFI示结节内血流较丰富(图2)。双侧腋下见多个椭圆形低回声结节,边界清,未融合,淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断价值
摘要:目的探讨淋巴细胞性垂体炎的MR诊断价值。方法回顾性分析我院2006年8月~2012年9月经手术病理证实或临床治疗确诊为淋巴细胞性垂体炎的7例患者MR资料。所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果7例淋巴细胞性垂体炎患者MRI均表现为垂体弥漫性增大,4例垂体柄增粗,6例患者神经垂体T1WI高信号消失。5例患者呈明显均匀强化,2例均呈不均匀强化。3例患者可见相邻硬脑膜增厚强化,呈脑膜尾征。结论对于垂体弥漫性增大,垂体后叶短T,信号消失,垂体柄增粗,临床有尿崩及垂体功能低下时要考虑淋巴细胞性垂体炎的诊断,MRI对淋巴细胞性垂体炎具有重要的诊断价值。特发性颅内高压的影像学研究
摘要:目的研究特发性颅内高压(IIH)的可靠影像学征象及与临床症状的关系,提高对该病的认识。方法研究2008年7月~2012年12月有完整临床、影像学资料的20例IIH患者,并以同期20例正常志愿者作为对照组。由2位有经验的神经放射医生共同评价影像学异常,包括垂体及蝶鞍形态、脑室形态及视神经鞘形态。结果空蝶鞍/部分空蝶鞍和视神经鞘扩张都具有较高的敏感性(分别为75%、80%和75%)和特异性(分别为95%、75%和80%);2组之间Evans指数、双侧麦氏腔长宽比及OND均无统计学差异(P〉O.05),垂体腺高度及深度、双侧ONSD均有统计学显著性差异(Pd0.01)。结论空蝶鞍和视神经鞘扩张是IIH的可靠影像学征象。正确认识IIH的影像学表现对其早期诊断和治疗具有重要价值。小肠重复畸形2例
摘要:例1男,19岁。患者于21天前无明显诱因出现腹痛,以脐部打侧为著,阵发性加重。至当地医院就诊,给予对症治疗,症状兀明显好转。10天前始出现血便.为鲜血便或黑便,腹痛消失,偶伴有腹泻,给予抗炎、输血、输液治疗(具体小详),效果不佳,血便渐加重,自述行血箭造影及结肠镜检查均末发现异常,为进一步治疗来我院,门诊以“血便原因待查”收入院。专科查体刚性。血常规:HGB105g/L(参考值110~170)。结肠镜:镜下未见异常。血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤^18MF-FDGPET/CT的影像表现及其在临床分期中的价值
摘要:目的分析血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(angioimmunoblasticT-celllymphoma,AITL)^18F-FDGPET/CT的影像学表现及分布规律,探讨其在临床分期中的价值。方法回顾性分析22例AITL患者的^18F-FDGPET/CT显像结果,评价其在临床分期中的价值。结果(1)AITL结内侵犯的^18F-FDGPET/CT影像学表现:①全身弥漫性分布:左右对称性分布9例(40.9%),左右不对称性分布2例(9.1%);②多部位散在分布:与淋巴链走行有关4例(18.2%),与淋巴链走行无关5例(22.7%);③单部位局限性分布2例(9.1%);(2)AITL结外侵犯的^18F-FDGPET/CT影像学表现:鼻咽部侵犯最常见有10例,其余依次为口咽8例,脾脏8例,骨骼及骨髓5例,胃肠道4例,肺、胸膜及皮肤各2例,乳腺及颅内侵犯各1例;(3)在AITL分期中的价值:PET/CT显像改变了4例(18.2%,4/22)患者的分期,均为分期上调。结论血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤呈”F-FDG高摄取;其在病灶检测及分期方面,^18F-FDGPET/CT显像有优势。高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化及性别的关系
摘要:目的探讨高血压患者颈动脉硬化及性别与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择高血压患者216例,根据颈动脉超声分为正常组、颈动脉硬化组和斑块组,斑块组又分为稳定斑块组和不稳定斑块组,采用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块,同时测定血Hcy。结果正常组、颈动脉硬化组和斑块组血Hcy蛋氨酸和半胱氨酸代谢中间产物差异有统计学意义;不稳定斑块组和稳定斑块血Hcy差异有统计学意义(P〈O.01);男性高血压患者血浆HcY水平高于女性患者(P〈O.01)。结论高血压患者血Hcy与动脉硬化程度、斑块稳定性及性别密切相关。甲状腺本身病变所致甲亢的核素显像特征
摘要:目的甲状腺功能亢进症具有多种病因、临床表现和治疗方法。应用核素显像对甲状腺自身病变所致甲状腺功能亢进症病因进行正确的诊断,指导选择相对应合适的治疗方法。方法319例临床拟诊甲亢患者,治疗前进行甲状腺显像(thyroid radionuclide imaging),对甲亢病因做分型。结果甲状腺显像特征分类Grave’s病(GD)259例(合并结节66例),81.2%;毒性腺瘤(TA)36例,11.3%;毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)9例,2.8%;亚急性甲状腺炎15例,4.7%。结论甲状腺核素显像在甲状腺功能亢进症的分类和指导治疗中起重要的基础作用,可为临床提供合理及最佳的临床实践。甲状腺髓样癌的超声诊断
摘要:目的探讨超声在甲状腺髓样癌(MTC)的诊断价值。方法回顾性分析我院经病理证实的38个甲状腺髓样癌及83个甲状腺乳头状癌结节的声像图表现,以106个良性结节为对照组,组间差异使用卡方检验。结果甲状腺髓样癌结节声像图表现为实性(100%),低或极低回声(97.4%),边缘规则(57.9%),呈圆形或卵圆形(63.2%),结节内伴钙化(63.1%),粗大钙化(34.2%),微小钙化(28.9%),合并颈部淋巴结转移(52.6%);与甲状腺乳头状癌相比,甲状腺髓样癌多表现为边缘规则,呈圆形或卵圆形,易发生淋巴结转移,结节内钙化多为粗大钙化(P〈0.05)。结论甲状腺髓样癌具有一定的声像图特点,超声检查有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断。弹性成像比值法与萤火虫联合应用在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值
摘要:目的应用弹性成像(ultrasonic elastography,UE)应变比值法(Strain ratio,SR)与萤火虫成像(Micropure)联合应用鉴别甲状腺良恶性结节,及与其它方法相比较,探讨其在发现甲状腺恶性结节中的价值。方法回顾性分析甲状腺结节210例常规超声,Micropure和UE检查,并与患者手术后病理结果相对照。绘制SR值在诊断甲状腺恶性结节的受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),确定最佳诊断界值。计算出三种检查方法中的单一指标和较有意义的几个联合指标在诊断甲状腺恶性结节中的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。比较各组间的差异,Pd0.05差异有统计学意义。结果UE比值法与Micropure联合在诊断甲状腺恶性结节中的灵敏度、特异度最高,分别为93.1%、95.6%。结论UE比值法与Micropure联合应用在甲状腺恶性结节的诊断中具有一定价值。甲状腺实性结节动静脉比例鉴别结节良恶性的价值研究
摘要:目的利用彩色多普勒血流显像技术观测甲状腺实性结节内血流的动静脉比例,探讨动静脉比例在甲状腺结节良恶性鉴别的价值。方法对66例患者的81个甲状腺实性结节进行彩色多普勒检查。计算并对比良恶性结节的动静脉比例有无差异,对比不同观察者测量的动静脉比例的差异,评价动静脉比例对甲状腺实性结节良恶性鉴别的价值。结果甲状腺恶性结节动静脉比例以动脉型为主,良性结节以静脉型或混合型为主。两种结节的动静脉比例差异有统计学意义(P〈O.05)。不同观察者测量的良性结节及恶性结节中混合型的动静脉比例数值具有统计学差异(P〈0.05),但是不影响对结节良恶性的判断。以结节内动脉型动静脉血流比例作为诊断标准,预测甲状腺恶性结节的灵敏度为76.00%、特异度为89.83%、阳性预测值为88.89%、阴性预测值为94.64%。结论彩色多普勒血流显像技术检测甲状腺结节的动静脉血流比例对结节良恶性的鉴别诊断具有一定价值。256层CTA评估左冠状动脉分叉角度及其与斑块形成的关系
摘要:目的利用256层CT血管成像(CTA)获取正常左侧冠状动脉分叉角度正常值,并探讨分叉角度与左侧冠状动脉斑块形成的潜在关系。方法从我院2011年6月~2012年5月进行冠状动脉CTA检查患者中,选取100例正常冠状动脉图像、100例左侧冠状动脉斑块形成患者图像(支架植入术后复查及搭桥术后复查患者除外)进行回顾性分析,分析结果由四名医生共同确定。结果正常左侧冠状动脉分叉角度为45°~139°,平均值为81.1°;斑块组分叉角度夹角范围为59°~142°,平均值为98.6°,夹角在〉90°时斑块好发。结论MSCT能够无创、清晰显示冠状动脉,左侧冠状动脉分叉角度作为潜在血流动力学因素之一对斑块的形成具有重要影响。蒙古族与汉族冠状动脉钙化斑块分布与积分比较
摘要:目的分析蒙古族与汉族冠状动脉钙化斑块分布与积分的异同。方法收集242例蒙古族和488例汉族冠心病患者行冠状动脉钙化积分检查的资料,分析二者冠状动脉钙化的分布及钙化积分情况,对二者结果行统计学分析比较。结果蒙古族与汉族冠状动脉钙化的分布均以前降支为主。蒙古族双支病变的发生率较汉族高(P〈O.05)。两个民族相比,相同性别钙化积分方面比较差异无统计学意义(P〉O.05)。60~69岁、≥70岁年龄段患者的LAD的钙化积分有统计学意义(P〈O.05)。结论蒙古族双支病变相对多,老年组钙化积分高于汉族。支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用
摘要:目的探讨支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中应用的策略及临床效果。方法80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CT血管造影(CTA)检查,在介入手术中寻找所有的出血动脉,并逐一进行栓塞治疗。68例患者栓塞治疗1周后复查支气管动脉CTA检查。对支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中的应用效果进行回顾性总结评价。结果80例大咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CTA检查,共找到107支病变的出血动脉,介入手术中共找到118支出血动脉并成功栓塞治疗。术前支气管动脉CTA检查诊断的准确率为90.68%(107/118)。68例患者栓塞后治疗支气管动脉CTA检查显示所有已栓塞的支气管动脉栓塞效果良好。结论介入栓塞治疗前支气管动脉CTA检查可以为支气管动脉栓塞治疗中寻找出血动脉提供准确的定位作用。栓塞治疗后行支气管动脉CTA检查有利于对栓塞疗效的准确判定。滑膜肉瘤侵犯骶髂关节1例
摘要:患者女.35岁。恺骶部疼痫并右下肢进行性活动障碍半月。发病无明显诱因,既往仅有高血压病史。查体:右侧骶髂关节及骶骨区压痛、叩击痛并向右下肢放射。Lasegue征(+).加强(+)。右下肢肌力V级。骨盆正位片示:右侧骶骨、髂骨可见不规则溶骨性骨质破坏区.边界欠清,病变密度欠均匀,右侧缘可见不规则硬化图1)。肺小腺癌中原位腺癌半定量量化分级和病灶中磨玻璃密度含量的相关性研究
摘要:目的探讨肺小腺癌中原位腺癌半定量量化分级和病灶中磨玻璃密度含量的相关性。方法收集超高分辨率CT(UHRCT)发现并具病理诊断腺癌的最大径≤2cm的肺部孤立性结节fGGO104例,用计算机软件测量肿瘤内GGO成分的百分比,并对腺癌中的AIS成分半定量测定分为4级:Ⅰ级为AIS含量≥90%病灶面积,Ⅱ级为AIS含量占约50oA~89%病灶面积,Ⅲ级为AIS含量占约10%~49%病灶面积,Ⅳ级为AIS含量〈10oA病灶面积。对两者相关性进行分析。结果AISI级病灶32例,GGO平均含量85.69%;II级病灶30例,GGO平均含量68.75%;Ⅲ级病灶32例,GGO平均含量51.57%;Ⅳ级病灶10例,GGO平均含量37.46%;除3组和4组间差异无统计学意义外(P=0.078),其他各组两两间GGO含量差异均有统计学意义(P〈O.05)。结论小腺癌中AIS含量与GGO含量正相关,但当AIs含量小于50%时,GG0含量与AIS含量没有明显相关性。VolumeRAD容积成像在肺结节诊断中的应用
摘要:目的探讨VolumeRAD容积成像检测肺结节的价值。方法39例,男21例,女18例,平均年龄(53.8±9.7)岁。用CT进行随访的肺结节患者进行了额外的PA胸部平片检查和VolumeRAD容积成像。三名胸部x线诊断医师在PACS工作站上独立对胸部平片和VolumeRAD图像进行分析,结节依据清晰度被分为“清晰可见”,“不确定”,和“不可见”,依据大小分为:A组(直径〈5mm),B组(直径5~10mm),C组(直径〉10mm)。胸部CT作为参考标准,结节“清晰可见”为真阳性,计算胸部平片和VolumeRAD成像对肺结节的诊断灵敏度。结果CT上共显示结节247个,胸部平片和VolumeRAD成像对肺结节诊断的灵敏度分别为(69.90±1.30)%和(24.02±1.17)Y00(P〈0.05),在各组间和总数间差别均有统计学意义。结论与PA胸片比较,VolumeRAD容积成像具有提高已知肺小结节检测性能的潜力。肺淋巴管肌瘤病-高分辨CT表现
摘要:目的分析肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的高分辨率CT(HRCT)表现,探讨HRCT对该病的诊断价值。方法回顾性分析7例经病理证实的PLAM患者的胸片、胸部常规CT和HRCT表现,所有影像均有2位以上放射科医生共同分析,意见一致。结果胸片诊断PLAM的价值有限,PLAM的CT特征表现为两肺弥漫均匀分布的直径2~10mm含气小囊,HRCT对显示气囊优于常规CT,是诊断本病的必要手段。1例伴有自发性气胸,2例伴乳糜胸,l例合并肺大疱形成。结论PLAM具有特征性的HRCT表现,有经验的放射科医生根据典型HRCT表现可诊断此病,但确诊需病理活检。