弥散张量成像定量分析脑肿瘤对皮质脊髓束的损伤
摘要：目的应用弥散张量成像技术,比较毗邻脑肿瘤皮质脊髓束（CST）与健侧相应位置CST的FA值,计算FA值的变化范围,以期达到术前准确量化分析CST受损情况。方法对26例毗邻CST的脑肿瘤患者术前行弥散张量成像检查,在FA彩色编码图上将邻近脑肿瘤的CST受累情况分成水肿、移位、浸润和破坏四种类型。测量毗邻脑肿瘤CST的FA值和健侧CST的FA值。计算FA值的变化范围,并划分为3个范围,将CST受损类型与ΔFA%值相关性用多个独立样本非参数检验的Fisher确切概率法进行统计分析。结果 26例脑肿瘤患者中,邻近的CST表现为水肿3例、移位8例、浸润8例、破坏7例。当ΔFA%大于0时,与CST水肿相关,ΔFA%介于0%和负30%之间与CST的位移或浸润相关。ΔFA%小于负30%的与CST破坏相关。结论术前分析邻近脑肿瘤的CST的FA值的变化程度,能准确判断CST受损程度,有助于指导脑肿瘤的手术切除。双源CT静脉造影对上矢状窦旁脑膜瘤显微手术的价值探讨
摘要：目的探讨脑双源CT静脉造影（CTV）显示上矢状窦旁脑膜瘤与上矢状窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉情况,从而为神经外科制定手术方案提供重要信息。方法 32例上矢状窦旁脑膜瘤患者行脑CTV检查,在工作站重建三维图像,术前判断肿瘤与静脉窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉并与术中情况对照。结果根据CTV显示的窦腔狭窄程度,将上矢状窦旁脑膜瘤分为三型：Ⅰ型,瘤体与一侧静脉窦壁外层附着,静脉窦壁正常或轻度受压,窦腔通畅;Ⅱ型,肿瘤沿静脉窦壁生长,窦壁不规则增厚,窦腔变窄但尚通畅;Ⅲ型,瘤体长入静脉窦内或跨越生长,静脉窦腔内形成充盈缺损,窦腔闭塞,同时有静脉侧支循环建立。本组Ⅰ型8例,Ⅱ型15例,Ⅲ型9例。术中观察到代偿扩张的浅静脉以及肿瘤与中央沟静脉、上矢状窦的关系均与CTV结果相符。本组无术后严重神经功能受损和死亡病例。结论上矢状窦旁脑膜瘤患者术前行CTV检查可以明确肿瘤部位、矢状窦阻塞程度及引流静脉代偿情况,为手术入路的选择及手术方案的制定提供重要信息,在全切肿瘤的同时减少并发症的发生,提高患者的生活质量。非典型性脉络丛乳头状瘤的MRI表现
摘要：目的探讨非典型性脉络丛乳头状瘤（atypical choroid plexus papilloma,ACPP）的MRI表现。方法收集经我院病理证实的4例非典型性脉络丛乳头状瘤,结合相关文献分析其MRI表现。结果 4例非典型性脉络丛乳头状瘤中,2例位于右侧脑室,均呈囊实性改变,实性部分T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后实性肿块、囊壁及分隔呈明显强化;1例位于第四脑室,1例位于右侧桥小脑角区,均呈实性肿块,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后肿块呈中-重度均匀强化。结论位于侧脑室的ACPP具有一定的特点,MRI能够显示ACPP与脉络丛的关系,有利于术前诊断。多层螺旋CT颅脑血管成像在诊断烟雾病中的应用价值
摘要：目的探讨64层螺旋CT血管造成像在烟雾病诊断中的应用价值。方法 18例患者均行平扫及MSCTA检查诊断为烟雾病,分析其临床及MSCT特点。结果 CT平扫示脑出血11例,脑梗塞及软化灶5例,2例正常。MSCTA及其后处理技术清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Wills环血管近侧端以及迂曲、扩张的脑底部异常侧支血管影。结论 MSCTA方便、快捷、经济,图像清晰,在烟雾病的诊断中具有重要的临床价值。探讨动态增强MRI强化曲线对椎管内肿瘤的诊断价值及其病理基础
摘要：目的探讨动态增强MRI（DCE-MRI）强化曲线对各种椎管内肿瘤的诊断价值及其病理学基础。方法用DCE-MRI方法对已手术和病理证实的62例椎管内肿瘤（包括髓内肿瘤12例;髓外硬膜下肿瘤49例;硬膜外肿瘤1例）进行前瞻性研究,并对16例椎管内肿瘤（包括神经鞘瘤10例,脊膜瘤3例,星形细胞瘤、室管膜瘤及血管母细胞瘤各1例）的多种病理指标与强化曲线进行相关性分析。结果将椎管内肿瘤CER-Time曲线分为快升快降型、快升慢降型、较快升持续型、缓慢上升型4型,其中血管母细胞瘤属于快升快降型;骨母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤属于快升慢降型;脊膜瘤、室管膜瘤属于较快升持续型;星形细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤属于缓慢上升型。对16例椎管内肿瘤病理指标与动态增强结果的相关性分析显示强化曲线类型与大血管数、30sCER呈负相关,与8minCER呈正相关;30sCER与小血管增生、内皮增生、大血管数呈正相关;8minCER与小血管增生、大血管数呈负相关;最大增强率与出血、小血管数呈正相关。结论 DCE-MRI不仅有助于各类椎管内肿瘤的鉴别诊断,还能提供肿瘤的血供等微观情况,为临床选择治疗方案及估计预后提供较为可靠的依据。脊髓室管膜瘤的MRI表现
摘要：目的探讨脊髓内室管膜瘤的MRI表现,提高对本病的认识。方法收集我院经病理证实的脊髓室管膜瘤13例,分析肿瘤部位、信号特点、有无囊变、出血及帽征、椎间孔扩大及肿瘤强化方式。结果肿瘤位于颈髓6例,胸髓3例,终丝及马尾4例.在T1WI上呈等、低信号,在T2WI上呈高信号、混杂信号.9例见囊变,3例可见肿瘤内出血,2例椎间孔扩大.13例均出现不同程度强化,1例呈轻度强化,3例中度强化,9例重度强化,11例肿瘤与正常脊髓分界清楚。结论髓内室管膜瘤MRI表现具有一定特点,结合其发病部位、边界、囊变、出血、强化特征及临床资料常可作出正确诊断。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的CT诊断
摘要：目的探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的表现特征。方法回顾性分析26例经病理证实的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的CT表现,评价其诊断意义。结果 CT表现：①21例发生于鼻腔前部;②15例出现鼻背部及面颊部软组织肿胀,皮下脂肪消失;③8例出现骨质破坏,其中7例破坏较轻微;④6例出现咽淋巴环增厚;⑤5例增强扫描表现为轻度强化。结论鼻腔NK/T细胞淋巴瘤具有相对特异性的CT表现,咽淋巴环增厚具有一定诊断价值,CT检查对本病诊断具有重要意义。短期进修消息：解放军总医院超声医师高级研修班
摘要：解放军总医院与北京超声医学会将于2012年4月和9月的后3周分别举办超声医师高级研修班（每期3周时间）。主要内容：解放军总医院科业务短期综合观摩。在观摩期间设置泌尿系超声、血管超声、腹部超声、妇产超声、心脏超声、浅表器官超声、超声造影及介入超声等超声专科题日。每个专题包含相应专科的现状与展望讲座、临床应用常见问题双向交流讨论会、操作演示。64层螺旋CT低剂量扫描在眶区外伤中的应用
摘要：目的探讨64层螺旋CT低剂量扫描在眶区外伤中的应用价值。方法收集180例眶区外伤患者,随机分为两组,A组90位患者行眶区常规剂量（115mAs）扫描,B组90位患者在其他参数不变的情况下,行低剂量（40mAs）扫描,比较常规剂量扫描与低剂量扫描的辐射剂量及图像质量。结果低剂量（40mAs）的辐射剂量明显低于常规剂量,低剂量组与常规剂量组间的CTDIvol、DLP值比较均有明显统计学意义（P〈0.01）。结论眶区外伤低剂量扫描不仅有效降低辐射剂量,而且图像质量满足诊断需求。超声检测精神分裂症伴代谢综合征患者颈动脉变化特征
摘要：目的探讨精神分裂症伴发代谢综合征（PMS）患者颈动脉病变的超声多普勒表现。方法精神分裂症伴发代谢综合征患者160例（PMS组）,高危组110例,对其颈动脉进行超声彩色多普勒观察,并与60例健康志愿者对照。以颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、管腔直径、收缩期最大血流速度、阻力指数、红细胞比容、斑块数及斑块发生率为观察指标。结果 PMS组IMT等各项指标显著高于高危组和对照组,高危组显著高于对照组。结论精神分裂症伴代谢综合征（PMS）患者及高危组颈总动脉内-中膜厚度（IMT）等各项指标发生不同程度改变,用彩色多普勒超声检测能明确颈动脉病变的部位和程度,对临床具有指导意义。彩色多普勒超声在颈动脉病变诊治中的应用
摘要：目的彩色多普勒超声在颈动脉病变诊治中的应用。方法应用彩色多普勒超声筛选出颈动脉粥样硬化斑块狭窄甚至闭塞的患者。超声检查内容包括斑块的大小、回声以及稳定性,斑块造成狭窄时,计算狭窄率,同时记录血管内径及血流动力学指标。重度狭窄及闭塞患者要评估颅内侧支循环的建立情况,并与磁共振血管成像（MRA）和血管造影（DSA）对比分析。最后经过临床筛选54例患者共56条颈动脉接受内膜剥脱术（CEA）或颈动脉扩张成形加支架植入（CAS）手术治疗（包括1例无症状颈动脉狭窄患者）。结果超声对斑块回声及其稳定性评价优于其它影像学,狭窄程度判断与其它影像基本相符合;对颅内侧支循环的评估与DSA相同但优于MRA;术后颈内动脉内径及血流速度较术前有明显改善,内径〔（4.1±0.5）mm VS（1.4±0.5）mm,P〈0.01〕;流速〔（74.2±13.1）cm/s VS（205±132.4）cm/s,P〈0.01〕。结论彩色多普勒超声对颈动脉病变的部位、范围、动脉硬化斑块的稳定性以及狭窄的程度诊断率高,能够客观反映血流动力学改变,评估颅内侧支循环的建立情况,为是否需要手术治疗提供科学依据。同时为评价治疗效果以及术后随访和临床无症状的健康筛查提供有效便捷的手段。Wernicke脑病1例
摘要：患者男,41岁。记忆力下降2月,头晕、复视、走路不稳、精神障碍2天入住我院消化科。经过3天对症治疗,消化系统症状好转,但意识障碍无好转,转入神经内科。患者既往有饮酒史16年,平均每日饮啤酒9瓶。曾诊断为酒精性肝硬化。专科查体示：意识清晰,精神萎靡不振,回答不切题。双眼球向上注视时可见垂直及水平眼震,并伴有复视。支气管粘液表皮样癌的临床特征及CT诊断
摘要：目的探讨支气管粘液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma,MEC）临床特征及CT影像特点,以提高对本病的认识能力。方法经手术和病理证实的支气管粘液表皮样癌6例,回顾分析其临床特征和CT影像特点。结果 6例均为低度恶性型,其中病灶位于主支气管2例,为边界清楚的腔内外椭圆形结节,叶支气管3例,为边缘不规则的腔内外生长的类圆形肿块,段支气管1例,为边缘光整的腔内外生长的类圆形肿块。2例瘤内有钙化,3例不均匀轻度强化,2例纵隔及肺门有肿大淋巴结,病理证实为癌转移。6例均有不同程度气道阻塞性改变。结论低度恶性型支气管MEC在CT上表现为边缘光整或不规则的支气管腔内或腔内外结节或肿块,可有钙化,轻度不均匀强化。新生儿气胸并纵隔积气的X线诊断
摘要：目的分析新生儿气胸并纵隔积气的X线表现及特点,提高其诊断水平。方法 47例患者均摄有仰卧前后位胸腹联合片,20例同时摄有仰卧水平侧位片,1例行胸部CT检查,45例有一次或多次随访。结果 47例新生儿气胸中,胸腔前缘积气20例,肋膈角区积气15例,纵隔旁积气12例,同时伴有纵隔内积气11例。新生儿多采用仰卧位及卧水平侧位摄片,其气胸和纵隔积气的X线表现与年长儿、成人立位摄片时表现不同,气体多聚集在胸腔前部、肋膈角区及前纵隔旁,X线多表现为一侧胸腔密度降低,中内带明显,同时可见压缩肺边缘,肋膈角异常锐利变深,纵隔心影旁或膈顶部异常清晰锐利;纵隔积气表现胸腺上抬,远离心底部,称为＂胸腺帆征＂,胸腺边缘清晰,见＂八＂字征。结论根据新生儿气胸的X线表现特点,X线可明确新生儿气胸、纵隔积气的诊断。百草枯中毒肺损伤的MSCT表现特征与预后相关性分析
摘要：目的探讨百草枯中毒肺损害MSCT表现及临床预后。方法对百草枯中毒患者的肺部分别进行MSCT检查,并回顾性分析62例患者的CT表现及临床资料。结果百草枯中毒时肺实质、肺间质均受累,43例出现了磨玻璃征、部分患者肺外周出现肺实变,肺气肿及胸水;晚期肺纤维化是主要特征。62例患者肺部CT表现与中毒剂量、检查时间相关。结论百草枯中毒肺部损害具有明确MSCT表现特征。早、中期以肺实质损害为主要CT表现,晚期以肺间质损害为主要CT表现。MSCT对判断肺损害、评估临床预后及制订治疗方案有重要意义。肺硬化性血管瘤的CT表现
摘要：目的探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的多层螺旋CT表现特征,以提高对该病的认识。方法分析经手术或CT导引下穿刺病理证实的肺硬化性血管瘤20例,20例均做了64层螺旋CT检查,其中12例行增强扫描。结果肿瘤呈圆形7例,椭圆形9例,类三角形4例,肿瘤边缘清晰,3例病灶可见浅分叶。肿瘤密度欠均匀,9例病灶内部或边缘见点状钙化,3例病灶周边可见＂含气裂隙征＂。12例增强扫描,4例呈斑片样强化,7例肿瘤呈均匀一致性明显强化,1例无明显强化、病灶内部密度均匀,4例肿瘤边缘肺门侧见＂贴边血管征＂。结论多层螺旋CT层厚薄,图像的空间分辨率和增强扫描的时间分辨率高,可以显示病灶内部的细微钙化及增强特征,较普通CT确诊率明显提高。MSCT与超声心动图评价成人左心室整体收缩功能的对比研究
摘要：目的与超声心动图对比,探讨MSCT评估左室整体收缩功能与超声心动图的相关性,评价MSCT测量左室整体收缩功能的可行性及准确性。方法回顾性分析MSCT冠状动脉CTA检查的50例患者的资料,以10%R-R间期间隔重建图像,测定出左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（EF）,同时进行超声心动图检查,与超声心动图所测得的相应指标进行相关性分析。结果 10%R-R间期间隔测定的心功能指标与超声心动图检查的各项指标的相关性很高,r在（0.70～0.96）之间,EDV、ESV、SV值：MSCT〉超声心动图,EF值：MSCT≦超声心动图。结论 MSCT冠状动脉造影检查所获得的整体心功能指标数据较准确、可靠,具有较高的临床应用价值,临床可应用10%R-R间期间隔重建图像测定心功能,相对简便快捷。64层螺旋CT及其联合心肌酶检查用于急性心源性胸痛诊断的价值
摘要：目的探讨64层螺旋CT及其联合心肌酶检查用于诊断急性心源性胸痛的价值。方法对70例急性心源性胸痛患者及35例正常对照进行64层螺旋CT血管成像（MSCTA）、血清心肌酶检查。结果 MSCTA联合心肌酶检查诊断急性心源性胸痛特异性为100.00%,敏感性为95.71%,均显著高于单用MSCTA时的94.29%和90.00%（P〈0.05）;MSCTA在诊断冠状动脉狭窄时发现狭窄数量稍低于冠状动脉造影,但无统计学意义（P〉0.05）;MSCT分辨钙化粥样斑块CT值为（341.66±308.43）HU,而非钙化粥样斑块CT值为（59.89±67.94）HU,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 64层螺旋CT联合心肌酶诊断急性心源性胸痛时具有良好的特异性与敏感性,64层螺旋CT还可用于判断冠状动脉狭窄与斑块性质。
