遗忘型轻度认知损害的全脑灰质基于体素的MRI形态分析
摘要：目的：利用优化基于体素的MRI形态分析（voxel-based morphometry,VBM）,研究遗忘型轻度认知损害（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）和正常老年人的脑灰质体积变化。方法：选取aMCl患者20例和正常老年对照18例,MRI排除脑内其他病变,然后行高分辨率三维T1WI扫描。应用优化VBM方法处理数据,将脑组织分割成灰质、白质和脑脊液,最后应用两样本t检验比较两组被试灰质体积改变。结果：VBM结果显示与正常老年对照组比较,aMCI患者组双侧额颞叶出现广泛的灰质体积减少,具体脑区为右侧海马钩回、双侧额下回、双侧额中回、右侧额上回、双颞叶额中回、左侧颞下回、左侧颞上回、右侧顶上小叶、左侧枕中回等结构灰质体积小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：VBM方法可显示aMCl患者全脑灰质萎缩情况,对临床早期诊断aMCl患者有重要价值,具有广阔的临床应用前景。耻骨结核1例
摘要：患者女,47岁,农民。无明显诱因出现左腹股沟处肿块,间断疼痛半年,并逐渐加重。查体：体温37.3℃,耻骨联合区压痛,左腹股沟下方触及包块,并有波动感,骨盆挤压及分离试验耻骨联合及会阴部疼痛。实验室检查：白细胞11.5×10^9/L,血沉76 mm/h,结核菌素试验强阳性。胸部X线片双肺未见异常。骨盆X线片示：双侧耻骨均可见溶骨性破坏,耻骨联合间隙增宽,左耻骨下支下方软组织内可见游离骨样致密影（图1）;X线诊断：考虑双侧耻骨结核。骨盆CT：磁敏感加权成像技术在病毒性脑炎中的应用价值
摘要：目的：探讨磁敏感加权成像技术（susceptibility weighted i maging,SWI）在病毒性脑炎病情评价中的临床应用价值。方法：临床诊断为病毒性脑炎的患者29例。应用GE3.0T MRI扫描仪对所有患者行MRI常规序列（T1WI,FSET2WI,T2FLAIR）和SWI序列扫描。将病毒性脑炎严重程度分为三级,分析SWI在显示不同严重程度病毒性脑炎病变内出血方面的差异。结果：常规MRI序列（T1FLAIR,FST2WI,T2FLAIR）显示病毒性脑炎病灶内出血平均体积分别为（0.07±0.17）cm^3、（0.12±0.22）cm^3、（0.14±0.24）cm^3,SWI序列为（1.06±1.65）cm^3,SWI在显示病毒性脑炎病变内出血方面较常规序列具有明显优越性,且SWI显示不同严重程度病毒性脑炎病灶内出血存在显著差异。结论：SWI序列可以清楚的显示病毒性脑炎病变内的出血,有助于对病毒性脑炎的病情进行准确评估,进而为治疗提供帮助。MR动态强化扫描对鉴别垂体微腺瘤与垂体Rathke’s囊肿的价值
摘要：目的：探讨垂体动态增强扫描并延迟扫描对鉴别垂体微腺瘤与垂体Rathke’s囊肿的价值。方法：对45例垂体微腺瘤与16例垂体Rathke’s囊肿患者的垂体MRI动态增强扫描并延迟扫描的影像图进行回顾性分析,主要观察垂体内病变的强化特点。结果：垂体微腺瘤的强化特点为动态增强扫描信号强度弱于正常垂体,延迟扫描信号强度高于正常垂体或与正常垂体相仿。垂体Rathke’s囊肿的强化特点为动态增强扫描信号无明显强化,延迟扫描仍无对比剂进入。结论：延迟扫描对比剂是否进入是垂体微腺瘤与垂体Rathke’s囊肿的主要鉴别点。小脑发育不良性神经节细胞瘤MRI诊断价值
摘要：目的：探讨小脑发育不良性神经节细胞瘤的MRI表现及其诊断价值。方法：回顾性分析5例经手术病理证实的小脑发育不良性神经节细胞瘤的MRI资料。结果：MRI显示病变侧小脑半球异常信号区,T1WI病灶与正常脑组织对比呈层状等、低信号,T2WI病灶呈层状等、高信号;病灶周围无明显水肿,静脉注入Gd-DTPA无明显强化。结论：小脑发育不良性神经节细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,有利于本病的术前诊断及鉴别诊断。中国介入治疗论坛（2011CIC）通知
摘要：中华医学会放射分会介入学组、大连医科大学附属第一医院和中国医科大学附属第一医院联合主办,《当代医学》杂志社承办的2011中国介入治疗论坛（2011CIC）将于2011年6月9～12日在大连举行。256层螺旋CT脑灌注成像与颈内动脉狭窄的相关性研究
摘要：目的：应用256层螺旋CT探讨颈内动脉狭窄和闭塞与脑灌注降低的相关性。方法：对76例患者进行CTA和CTP联合检查,根据CTA图像选出颈内动脉无狭窄者为对照组,其余患者进行颈内动脉狭窄分级,分轻、中、重三级,每级独立分析研究。所有患者均选择感兴趣区进行脑灌注成像CBV、CBF、MTT、TTP测量,单侧颈内动脉狭窄者病变侧与健侧对比,进行配对t检验。双侧颈内动脉狭窄者与对照组对比,进行独立样本t检验。结果：颈内动脉无狭窄者共15例,CBV CBF MTT TTP值分别为（分水岭区2.5±0.6;38±12;5.4±0.6;21±6。基底节区5.5±0.4;95±15;3.2±1.1;20±5）。单侧颈内动脉狭窄者共33例,其中轻中度狭窄者各为12例,且CBV、CBF、MTT、TTP四项差异均无统计学意义（P〉0.05）,重度狭窄者9例,分水岭区CBF、MTT差异有高度统计学意义（P〈0.01）,TTP差异有统计学意义（P〈0.05）,CBV差异无统计学意义（P〉0.05）。基底节区MTT差异有高度统计学意义（P〈0.01）,CBF差异有统计学意义（P〈0.05）,CBV、TTP差异无统计学意义（P〉0.05）。双侧颈内动脉狭窄者共28例,重度狭窄者11例,CBF、MTT差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：受侧枝循环等多种因素影响,颈内动脉重度狭窄或闭塞与脑内血流灌注降低有相关性,轻中度狭窄与脑灌注降低无明显相关性。额骨浆细胞瘤1例
摘要：患者老年女性,65岁。外伤后在当地医院诊断为额部头皮血肿,近自觉额部疼痛明显,且肿物进行性增大,热敷治疗后较前缩小,但变硬,遂来我院。查体：额部略凸出,余未见异常。影像学检查：MSCT表现：VR像额骨右侧内外板骨质破坏（图1）,相应部位可见大小约3.4cm×4.2cm肿物,3D DSA在诊断颅内动脉瘤中的应用价值
摘要：目的：与常规DSA比较,评价3D DSA在颅内动脉瘤血管造影诊断中的应用价值。方法：15例蛛网膜下腔出血患者入院3天内均行常规DSA/3D DSA进行检查,分析不同方法对动脉瘤病变的显示情况。结果：15例患者中发现1例烟雾病,动脉瘤患者共10例。常规DSA检出8例,仅极少数病例能明确显示瘤颈形态（2/8）和载瘤动脉与瘤体的关系（1/8）。3D DSA显示病变复杂结构的能力较常规DSA明显提高。10例3D DSA图像都清晰显示了脑动脉瘤瘤体、瘤颈形态及载瘤动脉关系。常规DSA假阳性患者经3D DSA证实为血管扭曲造成。结论：3D DSA可立体、直观地显示颅内动脉瘤及其与空间解剖关系,为手术夹闭和介入治疗方式的选择提供了有价值的影像学信息。可逆性后部脑病综合征的临床及影像学表现
摘要：目的：总结可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床及影像学表现特点,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析13例确诊为PRES患者的临床表现和影像学检查资料。结果：患者既往病史包括系统性红斑狼疮、原发性高血压、急性淋巴细胞白血病、子痫、血小板减少性紫癜、宫颈癌术后,1例患者无特殊病史。12例为急性起病,临床常见症状包括发作性癫痫、意识障碍、视觉障碍、头痛、恶心等,发作时均有血压升高;1例为亚急性起病。影像学表现病灶主要分布于双侧大脑半球后部皮层下白质区,常可累及皮层,颞叶、额叶、小脑、脑干等部位也可同时受累。CT表现为低密度影,MRI呈等或稍长T1、长T2信号,Flair序列高信号,10例患者DWI呈高或略高信号,3例DWI未见异常,ADC图均为高信号;8例行MR增强扫描,其中6例无强化,2例出现不同程度增强;4例行MRA检查未发现明显血管异常。经治疗后患者临床及影像学异常表现大多完全恢复。结论：MRI是PRES的最佳检查及随访手段,Flair和DWI是PRES检查中两个重要序列;PRES临床和影像学表现具有一定特点,认识这些特点对于正确诊断和治疗具有重要意义。小脑囊性病变的MR诊断
摘要：目的：分析小脑囊性病变的MR影像特点,以进一步提高其定性诊断效能。方法：收集经MR检查并经手术病理证实的小脑囊性孤立性病变43例,其中男24例,女19例,年龄5～72岁,平均年龄41岁。结果：血管母细胞瘤21例（48.8%）,病灶呈囊性结节型20例,壁结节全部显著强化,伴1例囊壁强化,单纯囊性1例,无强化;毛细胞型星形细胞瘤17例（39.5%）,壁结节型11例,仅壁结节强化,环-壁结节型6例,壁和壁结节均明显强化;脑脓肿3例,无壁结节,薄壁环形强化;髓母细胞瘤2例,囊壁结节型,结节和壁均强化。结论：小脑孤立性囊性病变以血管母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤多见,并有较特征性MR表现,但壁不强化的囊结节型的血管母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤较难鉴别。其他少见病变也有较特征性改变,结合临床表现,大多能术前定性诊断。ET技术对脑梗塞患者颈动脉斑块的诊断价值
摘要：目的：对68例脑梗塞患者做双侧颈动脉超声检查,评价ET技术对脑梗塞患者颈动脉斑块的诊断价值,探讨颈动脉弹性功能改变与斑块的关系。方法：应用血管回声跟踪技术检测68例脑梗塞患者及87例正常人颈动脉僵硬度参数、压力应变弹性系数、动脉顺应性,其中颈动脉斑块形成57例。分析这些指标在脑梗塞组与正常对照组间的差异性。结果：脑梗塞组弹性系数、僵硬度均较正常组增高,顺应性减低（P〈0.05）。结论：应用E-Tracking技术能监测脑梗塞患者动脉硬化的发展进程,对于治疗和预防脑血管疾病有一定的价值。鼻咽癌咽后淋巴结的转移规律MR分析
摘要：目的：应用磁共振研究鼻咽癌咽后淋巴结转移的分布规律。方法：根据鼻咽癌患者的磁共振影像资料,分析咽后淋巴结转移位置,以及与肿瘤侵犯部位、临床分期的关系。结果：62例患者中,47例（75.8%）有IIb区淋巴结转移,39例（62.9%）有咽后淋巴结转移。总共检测到60个转移性咽后淋巴结,其中心、上界和下界的位置分别如下：枕骨水平4个（6.7%）,17个（28.3%）,3个（5.0%）;第一颈椎水平：45个（75.0%）,40个（66.7%）,33个（55.0%）;第二颈椎水平：11个（16.7%）,3个（5.0%）,21个（35.0%）;第三颈椎水平：0个（0%）,0个（0%）,3个（5.0%）。咽后淋巴结的转移与咽旁间隙、椎前肌肉、口咽、鼻腔、颅底骨质、副鼻窦、海绵窦等部位的侵犯无关。结论：鼻咽癌患者IIb区淋巴结转移率最高,其次是咽后淋巴结。咽后淋巴结转移率从第一到第三颈椎水平逐渐降低。咽后淋巴结转移与T分期无关,与侵犯部位无关。双侧原发性乳腺癌的X线表现与临床病理对照研究
摘要：目的：分析双侧原发性乳腺癌的X线表现,并与其临床查体、病理类型对照,探讨其相关性。方法：对29例双侧原发性乳腺癌患者的临床、X线及病理资料进行回顾性对照分析,采用统计学软件计算相似系数,分析双侧乳腺癌X线表现及病理类型是否具有相似性。结果：同时性双原发乳腺癌有相似X线表现的共有7例（7/19）,不同的有12例（12/19）;异时性双原发乳腺癌有相同病理类型的有8例（8/10）,无1例有完全相似的影像表现。在病理类型上,双侧乳腺癌以浸润性导管癌居多,有相同病理类型的7例（7/19）,不同病理类型的12例（12/19）。双侧具有相同X线表现的7例中,病理类型相同的仅3例;双侧病理类型相同的15例中,仅有3例X线表现相同。结论：双侧原发性乳腺癌在X线表现上没有必然相似性,双侧原发性乳腺癌X线表现相同与其病理类型相同之间没有必然联系。非哺乳期乳腺炎症性病变的超声诊断及鉴别诊断
摘要：目的：探讨非哺乳期乳腺炎症性病变声像图特点,评价其超声诊断价值。方法：回顾性分析46例非哺乳期乳腺炎的超声特征,与病理结果对照,评价其诊断准确率。结果：46例非哺乳期乳腺炎声像图表现复杂多样;二维和彩色多普勒超声血流显像（CDFI）征象综合诊断符合率较高。结论：非哺乳期乳腺炎有区别于乳腺其他疾病的超声特点,超声对非哺乳期乳腺炎有重要的诊断价值。高频超声引导锁骨上和锁骨下臂丛神经阻滞的临床研究
摘要：目的：通过高频超声引导锁骨上、下臂丛神经阻滞的麻醉效果,来评价锁骨上、下臂丛神经阻滞的价值,旨在探讨一种新的外周神经阻滞方法。方法：选择上肢前臂及手部、血管造瘘手术患者120例,随机分成超声引导锁骨上（SCB）和锁骨下（ICB）二组,每组各60例,各组均在超声引导下完成阻滞,两组测定麻醉操作时间,分别记录腋神经、上臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经、尺神经、正中神经、桡神经的起效时间,麻醉持续时间和麻醉并发症,并评定麻醉效果。结果：高频超声能成功地引导到达靶神经,并能清晰地显示局麻药的扩散。SCB组和ICB组的麻醉操作时间分别为（4.5±3.2）min,（3.9±1.6）min,两组无显著性差异（P〉0.05）;SCB组的前臂内侧皮神经、尺神经、桡神经的起效时间分别为（8.3±3.1）min、（7.1±2.8）min和（3.8±4.1）min,ICB组分别为（4.1±2.0）min、（3.6±1.7）min和（8.5±1.8）min,SCB的前臂内侧皮神经、尺神经的起效时间较ICB组长,而桡神经的起效时间较短（P〈0.05）;两组麻醉完善率为100%。SUB组麻醉有效率86%,INF组有效率80%,两组无显著性差异（P〉0.05）。SCB的组Horners综合征发生率为16%,ICB无并发症。结论：高频超声能清楚地显示臂丛神经,其能监测锁骨上、下臂丛神经阻滞是一种可行的区域麻醉方法,尤其对锁骨下臂丛神经阻滞更为安全有效。成人镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征研究
摘要：目的：探寻成人镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图（CDE）特征。方法：应用CDE检查31例成人镜像右位心及合并畸形,寻找CDE特征,所有病例均经心导管对照,21例手术证实。结果：根据CDE特征对29例做出正确诊断,诊断准确率93.5%,误诊2例。成人镜像右位心及合并畸形CDE特征明显：①成人镜像右位心合并11种先天性心脏病,其中ILL型右心室双出口（22.6%）、IDD型矫正性大动脉转位（19.4%）和法乐四联症（19.4%）多见,心室双入口（12.9%）和室间隔缺损（6.5%）少见,两腔心、二尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁、全肺静脉异位引流、孤立性双腔右心室和孤立性二尖瓣裂隙（各3.2%）更少见;②成人镜像右位心无论合并那种先天性心脏病均为心房反位;③成人镜像右位心合并右心室双出口大动脉均为左转位;合并矫正性大动脉转位大动脉均为右转位;⑷成人镜像右位心合并肺动脉狭窄（93.5%）多见,肺动脉高压（6.5%）少见。肺动脉狭窄时,彩色多普勒血流显像显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号;⑤合并房间隔缺损和室间隔缺损时,彩色多普勒血流显像显示过房间隔或室间隔左向右或双向五彩镶嵌分流束血流信号。结论：成人镜像右位心及合并畸形CDE特征明显,应用CDE对成人镜像右位心及合并畸形可做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握本病解剖。在探查手法上与正常位心脏明显不同,检查前阅读X线正位胸片对CDE正确诊断有帮助,并可提高检查效率。胰腺导管内乳头状黏液性癌1例
摘要：患者女,52岁。返酸并消瘦1年,上腹胀痛1月,加重1周。饮食睡眠可,大小便正常,无糖尿病、结核病史。血常规：白细胞9.28×10^9/L,中性粒细胞为80.2%;结核抗体阴性,血胰淀粉酶正常,血沉41 mm/h;血清学检查AFP1.75ng/ml,CEA 2.09ng/ml,CA12-5 22.80 U/ml,CA19-940.23 U/ml。外院胃镜示：十二指肠降段粘膜充血糜烂。
