医学影像学杂志 统计源期刊

医学影像学 2009年第04期杂志 文档列表

医学影像学杂志论著

颅内黑色素细胞肿瘤的影像学分析373-375

摘要：目的：分析总结颅内黑色素细胞肿瘤的CT和MRI表现。方法：回顾性分析10例经手术病理证实的颅内黑色素细胞肿瘤的CT、MRI影像特点及临床病例资料。男6例，女4例，年龄14～45岁，平均27岁。全部病例行磁共振平扫及增强扫描，5例行CT平扫。结果：单发肿瘤7例，多发肿瘤3例。幕上6例，幕下3例，骑跨幕上下1例。全部肿瘤临近脑表面。肿瘤直径2～6cm。2例CT为低密度，3例为高密度。MR平扫，6例为短T1短T2信号；2例为长T1长T2信号；1例为等L长T2信号；1例为短T1等T2信号。增强扫描皆为明显均匀强化。4例脑膜广泛转移。结论：颅内黑色素细胞肿瘤具有典型的影像表现，尤其是MRI信号特点具有特征性，术前可以做出准确诊断。

磁共振DWI和PWI在胶质瘤术前分级中的应用研究376-380

摘要：目的：通过磁共振扩散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWi）研究肿瘤实性区域的组织扩散和微血管生成情况，探讨DWI和PWI在胶质瘤术前分级中的应用价值。方法：回顾性分析手术病理证实的脑胶质瘤患者常规MRI、DWI和PWI检查资料，按照2000年WHO脑肿瘤分级标准，低级别胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）22例，高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）17例。所有病例均术前行DWI扫描，而同时行PWI扫描的有30例，其中低级别胶质瘤和高级别胶质瘤各15例。在工作站构建ADC图和rCBV图，分别测量肿瘤实性区域和相应部位正常参照区域的ADC值和rCBV值，尽可能把ADC值ROI与rCBV值ROI一致，观察高级别胶质瘤组和低级别组肿瘤实性区域ADC值和CBV值与正常对照的相互关系，并着重观察两组肿瘤各自与正常参照区域的相对（肿瘤／参照）ADC（rADC）值和相对CBV（rCBV）值之间的关系以及rADC与rCBV之间的相关性。低级别和高级别胶质瘤之间肿瘤实性区域各项比值的比较均采用两样本t检验。P〈0．05为有统计学差异，P〈0．01时有显著性差异。rADC和rCBV之间采用spearman检验以观察两组间有无相关性。结果：高级别胶质瘤组肿瘤实性区域ADC值（1．27±0．20，×10^-3mm^2／s）较正常对照区（1．10±0．15，×10^-3mm^2／s）稍高，两者之间具有统计学差异（P〈0．05）；而低级别胶质瘤组肿瘤实性区域ADC值（1．84±0．29，×10^-3mm^2／s）明显高于正常对照区（1．00±0．08，×10^-3mm^2／s），具有显著性差异（P〈0．01）。高级别胶质瘤组rADC值（1．18±0．18）明显低于低级别组（1．82±0．30），而前者rCBV值（4．14±0．85）明显高于后者（2．51±0．59），两组之间均具有显著性差异（P〈0．01）。同时，rADC值和rCBV值之间表现为强相关性（r=-0．67，P〈0．01）。结论：高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤体实性区域rADC值和rC

神经节细胞胶质瘤的影像诊断381-384

摘要：目的：探讨神经节细胞胶质瘤（ganglioglioma，GG）的影像学特点，提高对这一少见脑肿瘤的认识。方法：回顾性分析经病理证实的10例GG的影像学表现。10例中，1例仅行CT平扫，5例行MR平扫＋增强扫描（其中1例同时行MR灌注成像（peffusion weighted imaging，PWI），1例同时行PWI及MR波谱成像（MR spectroscopy，MRS）），3例同时行CT及MPd扫描（包括平扫、增强及1例PWI）。结果：10．例中，1例为脑内多发病变，9例单发病变中，5例位于颞叶，2例于小脑，2例于基底节区。所有病变未见明显占位征象，瘤周水肿无或轻微。CT平扫3例中2例呈低密度，1例因病变小且位于左颞叶边缘，CT检查未发现病变；CT增强扫描2例见病变实性部分明显强化；MRI平扫8例病变呈T1WI低信号为主、T2WI高信号为主；DWI表现多样；MRI增强扫描8例呈环形强化、团片状强化、弥漫强化或无明显强化；PWI检查3例未见局部脑血容量（rCBv）升高；MRS检查1例仅显示NAA轻度减低，未见异常代谢产物。结论：GG的临床和影像表现有一定特点，联合应用多种影像学检查方法有助于该病变的术前诊断。

64层螺旋CT血管造影对烟雾病的诊断价值385-387

摘要：目的：探讨64层螺旋CT血管造影（CTA）在Moyamoya病诊断中的应用价值。方法：21例Moyamoya病患者均行CT平扫和MSCTA检查，在ADW4．2工作站上作容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）和多平面容积重建（MPVR）。结果：MSCTA均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Willis环血管近侧端以及明显增多、扩张的脑底部侧支血管影，其中双侧颈内动脉闭塞7例，单侧颈内动脉闭塞伴同侧大脑后动脉狭窄1例，单侧大脑中动脉闭塞12例，侧支血管表现为相应血管及其分支的粗大、增多、迂曲延长。结论：MSCTA可以清晰显示Moyamoya病血管改变特点，检查方法简单、快捷，重建图像直观显示病变周围空间结构关系，可为诊断和临床治疗提供重要的参考依据。

医学影像学杂志论著摘要

肩背部弹力纤维瘤的临床与CT诊断387-387

摘要：弹力纤维瘤是一种少见的软组织良性肿瘤。1961年Jarvi和Saxenr首先报道了4例发生于肩胛骨下端和胸壁之间的肿物。病理学检查发现肿物主要由大量增生肥大的弹力纤维构成，他们将之命名为背部弹力纤维瘤（Elastofibroma Dorsi）。也有人称之为肩胛部弹力纤维瘤（Elastofibroma Scapule）。本文报告15例并结合文献复习，对该病的CT表现、临床病理特征进行分析讨论，旨在加强影像学医生对本病的认识。

医学影像学杂志论著

64层CTA对急性非外伤性蛛网膜下腔出血的应用价值388-390

摘要：目的：用64层螺旋CTA评价急性非外伤性蛛网膜下腔出血（SAH）病因并选择治疗方法。方法：对68例急性非外伤性SAH患者发病7天内行CTA检查，明确病因，根据CTA结果选择治疗方法并评价疗效。图像处理采用MPVR、MIP及3DVR重建。结果：68例SAH患者均经DSA及外科手术证实。其中45例为动脉瘤破裂所致，1例血管炎，2例动脉硬化，1例夹层动脉瘤，19例动脉无明显异常。68例SAH中64例由CTA做出病因诊断（准确率94．1％、敏感性91．8％、特异性100％、阳性预测值100％、阴性预测值82．6％）。CTA直接显示43例动脉瘤，1例血管炎及1例夹层动脉瘤。43例动脉瘤有42例根据CTA结果选择治疗（97．7％）。其中栓塞29例，有26例（89．7％）栓塞满意。13例行外科手术钳闭。结论：64层CTA能准确评价SAH病因及动脉瘤的特征。对选择治疗方法十分有价值。

正常视神经MR扩散张量成像扫描参数初步研究391-394

摘要：目的：探讨视神经MR扩散张量成像最佳的扫描参数，获得最佳的图像质量。方法：采用GE Signa Twin1．5T超导磁共振扫描仪，头颅8通道相控阵线圈，单次激发ZOOM自旋回波平面成像序列，选择30例正常成人志愿者，随机分为三组，使用不同的扩散敏感梯度方向数、b值和层厚／层间距，对视神经进行MR扩散张量成像研究。将扩散张量成像原始数据输入个人计算机，应用Volume-one 1．72软件进行后处理。结果：扩散敏感梯度方向数为13个方向、b值1000s／mm^2、层厚／层间距为3／0mm的扫描参数，可以获得高质量的视神经扩散张量图像，图像清晰，信躁比高，无明显伪影及扭曲、变形。结论：本研究初步建立了视神经最佳的磁共振扩散张量成像扫描参数，获得的图像清晰，能够满足临床研究和应用的需要。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的鼻咽部多层螺旋CT研究395-398

摘要：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对疑似小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床价值。方法：随机选取临床怀疑为OSAS的各年龄组儿童30名（Ⅰ组1—3岁，Ⅱ组4～8岁，Ⅲ组9～14岁），分别进行鼻咽部多层螺旋CT（MSCT）扫描及多导睡眠监测（PSG）。CT横断图像经薄层重建后传递至工作站行多平面重组（Mprt），于正中矢状面测定腺样体的厚度（A）及鼻咽腔宽度（N），以腺样体鼻咽比率（A／N）反映腺样体大小。结果：以A／N比率t〉0．71为腺样体病理性肥大为参考标准，CT诊断OSAS29例；经PSG证实OSAS33例，其中A／N比率≥0．71者24例，A／N比率〈0．71者9例。CT与PSG疾病检出的符合率为72．7％。儿童腺样体肥大与OSAS的诊断无明显的相关性（r=-0．991，P〉0．05）。33例各年龄组OSAS儿童的AZN比率分别为：0．73±0．04、0．75±0．04、0．72±0．03，非OSAS（单纯性鼾症）各年龄组的A／N比率分别为：0．52±0．06、0．54±0．05、0．51±0．05。各年龄组OSAS儿童与单纯性鼾症儿童的A／N比率有显著差异性（P〈0．01）。CT显示并发症：伴分泌性中耳炎9例，副鼻窦炎21例，鼻甲肥大18例。结论：MSCT能准确测定OSAS儿童腺样体的大小、评价鼻咽腔阻塞的程度，并且可清楚地显示并发症。MSCT可广泛地运用于临床对疑似OSAS的普查、筛选。

超声造影与DSA诊断颅外段颈动脉狭窄的对比研究399-401

摘要：目的：评价超声造影对颅外段颈动脉狭窄的诊断价值。方法：对16例颅外段颈动脉狭窄患者进行超声造影和DSA检查，分别在所获得的图像上测量颈动脉狭窄的直径狭窄率，并对两组数据进行统计分析。结果：本组超声造影共发现颈动脉血管狭窄39处，37处与DSA分级相符合，假阳性2处，其中颈动脉颅外段狭窄的敏感性、特异性、准确度分别为100％，97．8％～99．0％、97．9％～98．5％（K值=0．928—1）。结论：超声造影是对颅外段颈动脉狭窄筛查、术前评估、术后随访的最佳检查方法，能基本替代DSA检查。

胎儿复杂先天性心脏病超声分段诊断价值402-405

摘要：目的：探讨胎儿复杂先天性心脏病（先心病）超声分段诊断价值。方法：2003年3月-2008年10月22160例接受胎儿心脏超声筛查的孕妇，取胎儿心脏超声筛查的5个标准切面，发现异常时根据心脏节段进行扫查，并叠加彩色多酱勒血流显像，观察各房室及大动脉血流分布和血流方向，综合分析先心病类型。结果：22160例胎儿中检出复杂先天性心脏病62例，其中21例合并心外畸形。43例在本院引产，23例尸检，其中22例尸检与产前超声诊断相符，1例右室双出口误诊为法洛四联症。结论：复合性先心病的畸形复杂，变化较多，以超声分段诊断方法结合彩色多普勒超声可提高复杂先心病的检出率及诊断准确性。

医学影像学杂志短篇报告

彩超诊断宫内宫外同时活胎妊娠1例405-405

摘要：患者女，37岁。孕二产一；因“停经56天，阴道少量流血”就诊。 常规行彩超检查所见：子宫体积增大，宫腔内可见一3．3cm×2．0cm妊娠囊，囊内见胎芽及原始心管搏动。

医学影像学杂志论著

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺空洞病变的临床应用406-408

摘要：目的：探讨在CT引导下，经皮肺穿刺诊断肺空洞病变的可行性、操作技巧及诊断价值。方法：回顾分析28例肺空洞病变患者，在CT引导下行穿刺活检术，取出组织经涂片和固定后，分别送细胞学和组织病理学，分析其阳性率及并发症的发生率，并比较两种诊断方法的相关性和一致性。结果：28例患者，均穿刺成功，取得标本多少不一。组织学诊断鳞癌12例，腺癌6例，慢性炎症5例，结核3例，2例不能做出准确诊断，诊断阳性率为92．9％；细胞学17例查到癌细胞，其中16例与组织学诊断一致，1例为组织学不能做出诊断者，其余11例未查到癌细胞。2例出现气胸（7．14％），4例出现咳血（14．3％），均为痰中带血。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺空洞病变准确率高，并发症少，具有较高的临床应用价值。

霉菌性食管炎的数字化X线征象分析409-411

摘要：目的：探讨霉菌性食管炎的数字化X线表现。方法：采用数字化胃肠造影技术，对138例不同程度的霉菌性食管炎患者进行检查，并分析其数字化X线表现。结果：经与内镜对照，138例霉菌性食管炎中，轻度37例，中度62例，重度39例。结论：霉菌性食管炎较常见，认识其特征性数字化X线征象，可提高其诊断率。

胃癌多层螺旋CT灌注成像参数与微血管密度的相关性研究412-415

摘要：目的：探讨胃癌多层螺旋CT灌注成像参数与微血管密度的相关性。方法：对经手术和病理证实的胃癌30例，术前行多层螺旋CT灌注成像扫描，所得数据传输至工作站，应用perfusion软件分别测量胃癌CT灌注各参数值，包括相对血容量（relative blood volume，rBV），增强峰值（Peak enhancememimage，PEI），峰值时间（time to peak enhancement image，TIP）；用癌组织切片经鼠抗人CD34单克隆抗体进行免疫组织化学染色，测定癌组织微血管密度（MY-D），分析胃癌的MVD与CT灌注成像各参数之间的相关性。结果：30例胃癌的rBV、PEI、TIP平均值分别为：（22．40±6．33）ml／100g，（33．15±9．68）HU，（26．25±4．11）s，MVD计数为（13．63±8．19）条／高倍视野。胃癌rBV、PEI与MVD呈显著正相关，r值分别为0．73和0．65（P〈0．05）；TTP与MVD呈显著负相关，r值为-0．42（P〈0．05）。结论：胃癌多层螺旋CT灌注参数rBV值、PEI值和TTP值与MVD计数存在相关性，CT灌注参数值在一定程度上可反映活体的胃癌肿瘤血管生成状况和恶性程度，有助于临床制定正确的治疗措施，判断疗效，以及预后评价。

影响经皮经肝食管胃曲张静脉组织胶栓塞术远期疗效因素分析416-420

摘要：目的：探讨提高经皮经肝曲张静脉栓塞术（PTVE）治疗食管胃底静脉曲张出血远期疗效的相关因素。方法：192例肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的患者，经皮经肝穿刺向食管下段胃底部曲张静脉、食管下段周围静脉丛、胃底贲门周围静脉丛内注入永久性栓塞剂TH胶（a-氰基丙烯酸酯）。结果：192例患者中188例成功施行了PTVE，成功率达97．8％。168例患者随访期6～64月，根据注入的TH胶分布的范围，168例患者分为3种栓塞类型：食管-胃底型82例，胃底型67例，主干型19例，135例患者PTVE后同时施行部分脾动脉栓塞，42例随访中施行了内镜下套扎或硬化治疗。静脉曲张复发率15．5％（26／168）。胃食管栓塞组静脉曲张复发率明显低于胃底贲门型及冠状静脉主干型（P〈0．0001，log-rank test）。随访期间21例患者再出血，总出血率12．5％（21／168）。其中食管胃底型再出血率3．7％（3／82）；胃底型再出血率10．4％（7／67）；主干型再出血率58．1％（11／19）。联合内镜治疗者再出血为2．4％（1／42），联合脾动脉栓塞组再出血8．9％（12／135）明显低于单纯PTVE治疗的27．3％（9／33）。结论：TH胶栓塞范围与远期疗效密切相关，联合部分脾动脉栓塞和内镜下套扎治疗能明显降低食管胃静脉曲张复发和再出血。

医学影像学杂志消息

第十二届全国腹部影像学会议征文通知420-420

医学影像学杂志论著

超声造影对移植肝脏局灶性病变的诊断价值421-423

摘要：目的：评价超声造影对移植肝脏局灶性病变的诊断价值。方法：对30例移植肝脏局灶性病变患者，用西门子Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪和超声对比剂Sonovue进行超声造影检查，观察三个时相的对比剂灌注模式，并用自动跟踪对比量化技术（Axius ACQ）对病灶及周围肝组织进行定量分析。所有病例均经病理及临床随访证实。结果：30例移植肝脏局灶性病变患者，超声造影正确诊断29例，包括肝癌复发18例、非均质脂肪肝5例、肝血管瘤4例、梗死灶2例；超声造影误诊1例，超声造影怀疑肝癌复发，经穿刺活检诊断为局灶性脂肪浸润。结论：移植肝脏局灶性病变具有各自典型的增强模式，超声造影技术有助于移植肝脏局灶性病变的鉴别诊断，具有重要临床价值。

多层螺旋CT后处理技术对肝癌动脉的显示价值424-427

摘要：目的：探讨多层螺旋CT后处理技术对于肝癌动脉的显示价值。方法：173例肝癌患者中，男131例，女42例；年龄33～82岁。采用多层螺旋CT机进行增强扫描。将动脉期图像数据以多平面重建、最大密度投影及容积再现等模式对血管进行显示分析。曲面重组和曲面最大密度投影技术也被应用。结果：在评价肝动脉解剖识别方面，容积再现技术和最大密度投影显著优于多平面重建（P〈0．001），且容积再现技术优于最大密度投影（P〈0．001）。在评价肿瘤病灶供血动脉方面，最大密度投影显著优于多平面重建和容积再现技术（P〈0．001），且容积再现技术优于多平面重建（P〈0．05）。在评价肿瘤血管的连续性和血管形态方面，MIP优于VRT（P〈0．001）；MIP优于MPR（P〈0．001）；VRT优于MPR（P〈0．001）。结论：多层螺旋CT血管成像技术是一种重要的对肝癌供血动脉的评价方法。MIP为评价肝脏血管的最佳模式，有助于外科手术和介入治疗。