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摘要:目的:探讨抑郁症患者^1H-MRS的表现。方法:对33例抑郁症患者及18例健康对照组行MRI、^1H-MRS扫描,兴趣区为双侧海马,双侧扣带回前部(anterior cingulate cortex,ACC),双侧背外侧前额叶皮层(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)。结果:抑郁症患者显示脑沟、脑池增宽,脑内未见异常信号灶;双侧海马NAA/Cr明显减低,与对照组相比有显著性差异(P〈0.01),双侧背外侧前额叶皮层NAA/Cr明显减低,与对照组相比,有显著性差异(L:P〈0.01,R:P〈0.01);抑郁症患者背外侧前额叶皮层Cho/Cr比对照组明显增高(L:P〈0.01,R:P〈0.01)。结论:^1H-MRS能够揭示抑郁症时海马及背外侧前额叶皮层存在着神经元的丢失和细胞膜磷脂代谢的异常。
摘要:患者男性,48岁。左侧腰部疼痛20余天,20天前因有无明显原因左肾区胀痛不适,活动后加重,伴低热,严重影响活动入院。查体:血压175/100mmHg,皮肤粘膜未见出血点,未见肿大淋巴结。心肺未见异常,肝脾未扪及。左肾区叩击痛.双下肢无水肿。白细胞略增高,Hb130g/L.血小板正常,尿常规正常。
摘要:目的:探讨不同级别肌力对脑运动功能区体积及最大信号强度的影响。方法:对肌力正常的10例志愿者及30例肿瘤位于或邻近手运动功能区的肌力下降的患者进行fMRI检查,刺激方式为手对指运动,共3个周期。经SPM软件处理得出感兴趣区激活体积及最大信号强度。结果:肌力正常的10例志愿者左右手运动功能区激活体积及最大信号强度无明显差异(P〉0.05);各肌力级别间存在差异性(P〈0.05)。结论:随着肌力级别的下降,手运动功能区激活体积及最大信号强度相应地缩小及下降。
摘要:目的:探讨急诊动静脉溶栓和颈动脉支架成形治疗超早期脑梗死的安全性和有效性。方法:25例发病6h内的脑梗死患者,动静脉双途径溶栓同时行狭窄颈动脉支架成形术。欧洲卒中量表评定缺失神经功能恢复并严密观察并发症的情况。结果:溶栓和支架成形术过程顺利,25例患者神经缺失症状得到满意的恢复,无出血和脑过度灌注综合征等并发症发生。结论:急诊动静脉溶栓和颈动脉支架成形术治疗6h内的第一次发病脑梗死是安全和有效的。
摘要:目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床表现及影像学特征。方法:分析5例RPLS患者的临床及影像学资料。总结该病的临床表现及影像学检查方法在疾病的诊断、治疗及预后中的作用。结果:主要临床表现为头痛,视觉障碍,恶心、呕吐,痫性发作,意识状态改变,精神异常和行为改变。影像学检查显示双侧大脑后部白质水肿,额叶、顶叶、颞叶、脑干、小脑、基底节区和大脑皮质亦可累及。MRI T1 WI为略低或等信号,T2WI和FLAIR为高信号,ADC图呈高信号。结论:RPLS的发病机制为急性大脑白质血管源性水肿。绝大数RPLS患者的症状、体征和影像学检查可以完全恢复至病前水平。DWI和ADC图对于早期明确诊断和指导治疗具有非常重要的意义。
摘要:目的:获得三叉神经根、Meckel腔内半月神经节及其分支的正常MR影像和断层解剖资料。方法:57名正常体检者和1例伴有下颌神经痛的患者进行3D-CISS序列扫描、多平面重组(MPR)成像,对三叉神经根、Meckel腔内半月神经节及其分支的走行进行最大程度的显示,将正常MR成像结果与尸体断层切片、尸体头颅标本3D-CISS序列成像进行对照分析。结果:①三叉神经感觉根在斜横断位、斜矢状位和冠状位重组图像上全部以100%(114/114)的几率显示;三叉神经运动根在斜横断位、斜矢状位及冠状位重组图像分别以59%(67/114)6、1%(70/114)及46%(52/114)的几率显示;Meckel腔内半月神经节及其分支在斜横断位、斜矢状位及冠状位重组图像的显示率均为100%(114/114);②31%(35/114)的三叉神经根束在进入Meckel腔之前呈聚拢状,其内未见明显脑脊液信号;69%(79/114)的三叉神经根束在进入Meckel腔之前呈分离状,其内可见明显脑脊液信号;③同一被检查者的双侧三叉神经根束走行基本一致;60%(68/114)正常体检者的三叉神经根束呈水平状进入Meckel腔,24%(27/114)正常体检者的三叉神经根束呈前、上方向走行进入Meckel腔,16%(18/114)正常体检者的三叉神经根束呈前、下方向走行进入Meckel腔;④在三叉神经根断面的外下1/3区域分布着下颌神经纤维束,在断面的中内1/3区域主要分布着上颌神经纤维束,在断面的头侧1/3区域主要分布着眼神经纤维束;在连于脑桥部位,部分与三叉神经呈分离状态的三叉神经运动根位于感觉根的内侧;⑤将正常体检者的三叉神经根、Meckel腔内半月神经节及其分支成像显示结果与尸体头颅3D-CISS MR成像、断层切片标本所显示的三叉神经相对照,显示良好的对应关系。结论:3D-CISS MR成像可以清晰显示三叉神经根、Meckel腔内半月神经节及其分支。
摘要:目的:探讨结节性硬化的病因、病理、临床表现、CT诊断与鉴别诊断。方法:本文对32例小儿经临床证实为结节性硬化患者的临床与脑部CT资料进行了回顾性分析。结果:32例小儿患者临床表现为癫痫发作25例,智力障碍17例,皮脂腺瘤13例,同时有以上三项表现者7例,有两项者18例,有一项或其它表现者7例。32例CT均表现为突入脑室内的室管膜下结节,钙化性结节18例,无钙化结节9例,两种结节同时存在5例。脑皮层及皮层下多发钙化结节9例;灰质异位与白质脱髓鞘改变3例;脑发育不良7例。结论:结节性硬化具有特征性的临床与CT表现,CT扫描直接全面地显示该病的脑部特征性表现,对本病的诊断与鉴别诊断具有很大的价值。
摘要:患者女,5个月,因哭闹后全身紫绀5个月入院治疗。查体:神志清晰,两肺部未听及罗音,心率130次/min,律齐,未闻及杂音,P2亢进,未触及震颤。数字式心电分析仪:窦性心动过速。左右心室肥大。胸片:肺充血,肺动脉弓突出,右心室稍增大,左第三弓饱满。MRI扫描,动脉导管未闭,肺动脉端直径8.1mm,肺动脉总干扩张,左肺动脉发育可,起源于肺动脉总干,右肺动脉异常起源于升主动脉瓣窦上方,扩张明显。
摘要:目的:探讨转颈试验对椎动脉型颈椎病(CSA)患者椎-基底动脉血流速度的影响。方法:应用TCD对98例CSA患者和86例正常人做常规及转颈试验检查,经枕窗分别检测双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA),记录收缩期峰值血流速度(Vp)、平均血流速(Vm)。结果:CSA组TCD转颈试验阳性率为96%,而正常对照组的阳性率仅为16%,两者比较有显著性差异(P〈0.05);CSA组的椎动脉和基底动脉的Vp和Vm转颈前后比较有显著差异(P〈0.05);对照组椎动脉和基底动脉的Vp和Vm转颈前后比较无显著差异(P〉0.05)。结论:采用转颈试验测定椎基底动脉系统血流速度有助于提高TCD对CSA患者的检出率。
摘要:目的:探讨多层螺旋CT图像重建技术对颌骨埋伏牙的诊断价值。方法:对常规口腔全景片和咬合片均不能准确判断埋伏牙形态、位置及与邻牙关系的32例患者,行上、下颌骨横轴面薄层扫描,采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积再现(VR)技术重建图像。结果:32例共52颗埋伏牙,螺旋CT重建图像能准确地显示颌骨内埋伏牙的数量,牙冠/根形态,唇腭侧位置,萌出方向及与邻牙的关系。结论:多层螺旋CT轴面图像、MPR、CPR及VR重建技术的联合应用是一种准确有效的检查埋伏牙的方法。
摘要:目的:探讨多层螺旋CT三维血管成像在肺隔离症诊断中的应用价值。方法:收集经手术及病理证实的9例肺隔离症患者的资料进行回顾性分析。所有检查采用GE lightspeed 16层CT扫描机,先行CT平扫,再行双期增强扫描,将图像传输至工作站,进行MPR、MIP、SSD及VR重建。结果:9例肺隔离症均位于下叶后基底段,其中8例位于左下肺,1例位于右下肺。异常供血动脉7例来自于胸降主动脉,2例来自于腹主动脉上段。CT平扫主要表现为肺内囊肿、结节或肿块,局部可伴肺气肿征。增强扫描病变区血管影增多、增粗,呈条状或结节状血管强化影。CT血管成像显示病变由异常体动脉供血。采用MPR和MIP可显示供血动脉整体形态及肺实质的病灶。SSD及VR能显示供血动脉的起源与行程及引流静脉。结论:多层螺旋CT增强及三维重建是诊断肺隔离症最理想非创性检查方法。
摘要:目的:探讨CT引导经皮穿刺植入125^I放射性粒子治疗肺癌的护理措施。方法:对76例行CT引导经皮穿刺植入125^I放射性粒子治疗的肺癌患者,进行充分、积极的术前准备及护理、术中配合与术后护理。结果:76例患者均手术成功,在不同程度上减缓了症状、延长了生命、提高了生活质量。结论:CT引导经皮穿刺植入125^I放射性粒子治疗肺癌,是一种安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少的一项新技术,充分的术前准备、积极术中配合与术后护理,对保证手术顺利、预防并发症的发生有重要意义。
摘要:目的:探讨创伤性肺囊肿的CT诊断价值。方法:追踪观察15例创伤性肺囊肿患者,对其CT表现进行总结分析。结果:15例病例中,10例为多发性病变(66.7%),5例为单发(33.3%)。共36处病灶,呈圆形、椭圆形及不规则形。其中含气型2处,含液型13处,气-液型21处,两下肺多见。结论:CT能清晰显示病变的形态、密度、边缘等特征,是诊断创伤性肺囊肿的便捷确切的方法。
摘要:目的:探讨64层螺旋CT的常用图像后处理技术在诊断呼吸道非金属异物中的价值。方法:对纤支镜证实的31例呼吸道非金属异物的64层螺旋CT原始资料,分别进行多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜(CTVB)、容积再现技术(VR)和最小密度投影(MiP)4种图像后处理成像,诊断结果中对异物的有无、位置、大小的显示与纤支镜结果比较,对并发征象的显示与CT横轴位所见比较。结果:4种后处理技术显示异物能力均良好,CTVB在异物定位和大小测量方面略差于其他3种技术;在异物的肺并发征象显示方面,MPR最好,VR和MinP较差,CTVB最差。结论:64层螺旋CT超快速、超薄层的扫描,为其多平面重建技术在呼吸道非金属异物及其肺部并发征象诊断中奠定了优势基础,具有更重要的应用价值。
摘要:患者,女,31岁。发现左乳渐增性包块2月余。2个月前无意中发现左乳有一约乒乓球大小之包块,渐增大至鸡蛋大小,稍感胀痛,遂来我院诊治。查体:左侧乳房皮肤元红肿及桔皮样改变,乳头无内陷及分泌物,乳头上方皮肤呈酒窝征,内上象限可见一6.0cm×4.0cm×4.0cm大小椭圆形包块,表面光滑。质较硬,活动度较差,轻度压痛,左侧腋窝未及肿大淋巴结,右侧乳房未触及肿块。超声所见:左侧乳头上方探及一稍低回声实性肿物(图1),偏外上、内上、外下象限,
摘要:目的:探讨彩色多普勒超声心动图对成人孤立型心肌致密化不全(isolated noncompaction of the ventricular myocardium,INVM)特发性与扩张型心肌病(idiopathic dilated cardiomyopathy,IDCM)的鉴别诊断。方法:8例INVM及25例IDCM的超声心动图进行对比分析,重点观察左心室壁的结构和运动,心功能的改变以及各瓣膜的返流情况。结果:8例INVM均有粗大的肌小梁和小梁间深陷的陷窝,25例IDCM 23例均未见粗大肌小梁及陷窝,1例在心尖部见轻度增粗的肌小梁,另1例在左室侧壁见数目有限的增粗肌小梁,并见其与假腱索相连。两者均有室壁运动的减弱,心功能的减低,瓣膜的返流,IDCM在程度和范围上均大于INVM。结论:INVM具有特征性超声心动图改变,仔细分析可与IDCM鉴别。