医学影像学杂志 统计源期刊

医学影像学 2007年第12期杂志 文档列表

医学影像学杂志论著

MSCT肝脏血管成像对肝脏移植受体的临床应用价值1259-1263

摘要：目的：探讨64层螺旋CT腹腔干、门静脉及下腔静脉成像技术对肝脏移植受体血管结构评价的临床价值方法：对30例拟行肝脏移植手术的患者行增强后动脉期、门静脉期及下腔静脉期扫描。对每一例病例均行腹腔干、门静脉及下腔静脉三维重建及二维重组并与轴位图像结合分析患者血管情况。根据受体肝脏血管情况筛选出其中24例适宜手术的患者，初步拟定手术方案行肝移植手术，并在手术后与肝移植手术医师的术中探查结果相比较，探讨术前Cr血管重建的准确性。结果：腹腔干成像可发现3例腹腔干狭窄，1例腹腔干动脉瘤，2例脾动脉瘤，2例肝脏主要供血动脉直径〈3mm，10例肝动脉走行变异。门静脉成像发现2例肝门静脉海绵样变；12例肝门静脉栓塞，其中5例肝内门静脉栓塞，5例肝外门静脉主干栓塞（其中3例合并肠系膜上静脉栓塞）；2例肝内门静脉及肝外门静脉主干均有栓塞。2例肝门静脉海绵样变及3例肝外门静脉主干及肠系膜上静脉广泛栓塞的患者因不适宜手术而未能行肝移植手术。下腔静脉成像发现2例下腔静脉癌栓，其中1例栓子接近右心房入口处，不适宜手术未能行肝移植手术；2例下腔静脉肝后段狭窄。30例中24例均成功行肝移植手术，术中所见与CT血管成像所见完全相符合。结论：64层螺旋CT血管成像适合用来全面准确评价拟行肝脏移植的受体的血管状态，对筛选适宜手术的病例并协助手术方案的制定有重要价值。

医学影像学杂志短篇报告

肝胆管囊腺瘤恶变1例1263-1263

摘要：患者 女，74岁。无明显诱因出现右上腹部涨满及包块2个月，无腹痛。查体：右上腹隆起，可触及质韧包块，表面光滑，无血管杂音，无压痛。实验室检查：血常规及肝功能均正常。超声：肝脏左右叶交界处见液性暗区，9．2cm×6．2cm，边界不清，内透声差，见多条带状分隔，CDFI：光团内未见血流信号。超声诊断：肝内囊性占位，肝囊肿可能性大。CT：平扫示肝脏左叶外侧段见11cm×10cm×8cm多房囊性水样密度影，分隔厚薄不均。增强扫描示分隔明显强化（图1～3）。CT诊断：肝内巨大囊性占位，多个囊型肝包虫病可能性大。

医学影像学杂志论著

64层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的应用价值1264-1266

摘要：目的：探讨64层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的临床应用价值。方法：采用西门子Sematom Sensation Cardiac 64螺旋CT对22例冠脉搭桥术后的患者（共计44根桥血管）进行了扫描，其中11例患者同时进行了冠状动脉造影检查。结果：64层螺旋CT显示22例患者发现44支桥血管，显示率100％。44支桥血管中，33支（75％）通畅、5支（11．4％）闭塞、3支（6．8％）中重度狭窄、3支（6．8％）轻度狭窄。与冠脉造影对照，诊断桥血管明显狭窄及闭塞的敏感性100％，特异性92．9％，阳性预测值87．5％，阴性预测值100％，准确率95．2％。结论：64层螺旋CT是评价桥血管闭塞及狭窄的可靠方法。

64排螺旋CT冠状动脉造影与DSA的对照研究1267-1270

摘要：目的：通过和冠脉造影对比，评价64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄中的临床应用价值。方法：28例患者同时行64排螺旋CT冠状动脉成像和有创性冠脉造影检查，依据AHA17段分段法，评价所有有效节段，并将两者进行对比。结果：冠脉造影显示阴性病例占7．1％（2例），单只病变占21．4％（6例），多支病变占71．4％（20例）。按节段分析，CT检出冠脉狭窄的敏感度，特异度，阳性预测值和阴性预测值分别为91．1％，94．6％，90．0和95．3％。结论：64排螺旋CT冠状动脉成像和传统的冠脉造影检查对检出正常冠脉节段以及狭窄节段具有很好的一致性。

多层螺旋CT无创性冠状动脉造影对冠状动脉疾病的诊断价值1271-1276

摘要：目的：探讨16层螺旋Cr冠状动脉造影对冠状动脉病变的临床诊断价值。方法：57例疑似冠状动脉病变的患者行16排螺旋CT检查和冠状动脉造影，不包括5例为冠状动脉支架置入术后（支架12个）。将冠状动脉分为13个节段，分析所有管腔大于2mm的节段，评价图像是否能满足管腔评价。管腔狭窄大于50％认为有意义，以常规冠状动脉造影作为金标准，比较16层螺旋CT在诊断有意义的冠状动脉狭窄方面的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果：在所有638个节段中，588个节段（占92．16％）能够满足冠状动脉管腔评价。对于16层螺旋CT能够显示有意义冠状动脉狭窄，与ICA相对照，若以动脉节段计数，MSCT显示中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93．61％、91．11％、89．79％、98．12％和94．63％。以动脉主干计数，MSCT显示中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为92．82、、91．31％、80．43％、97．37％和82．08％。以患者计数，MSCT显示中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为94．73％、90．00％、93．01％、92．99％和82．75％。结论：16层螺旋CT结合回顾性心电门控技术冠状动脉成像无创、简单易行。既能显示管腔情况又能显示冠脉管壁，弥补了ICA的不足；经严格控制影响因素，具有较高的敏感性和特异性，较高的阴性预测值可避免不必要的有创性检查。对支架术后的随访也有较高的应用价值，对血管变异的显示直观确切。可作为一种有效的筛查和随访手段应用于临床。

64排CT冠状动脉造影：心率及心率变化对图像质量的影响1277-1281

摘要：目的：探讨患者心率、心率变化对64排CT冠脉图像质量的影响。方法：前瞻性分析86例64排CT冠脉造影的患者，在20％．80％R-R间期、间隔5％重组原始数据，分别选择冠状动脉各主干最佳重建时相，评估冠脉各节段的图像质量。计算患者平均心率和扫描过程中心率变化。采用Person相关检验比较平均心率、心率变化与图像质量的相关性。结果：82例患者的平均心率为65．3±12．9，心率变化为3．2±2．1，52（63．4％）例服用β受体阻滞剂患者的平均心率为64．9±13．8，心率变化为2．6±1．4；30（36．6％）例未服用β受体阻滞剂患者的平均心率为65．8±12．3，心率变化为4．6±2．1，二者相比有显著性差异（P〈0．05）。82例患者共有1198冠脉节段被评估，1167（97．4％）节段可用于诊断。患者平均心率与冠脉总体及RCA、IM和IAD、LCX图像质量无明显相关性（r=0．22，0．15，0．16，0．24，P=0．05）。扫描期间心率变化与冠脉总体图像质量有显著相关性（r=0．75，P=0．001），与RCA、LCX、LAD和IM图像质量均有相关性（P〈0．001），相关程度依次为REA（r=0．77）、LCX（r=0．69）、IAD和LM（r=0．68）。结论：在心率较快的条件下，64排CT冠脉图像质量明显提高，扫描过程中心率变化可显著影响冠脉图像质量，服用β受体阻滞剂可明显降低心率变化幅度，从而提高冠脉图像质量。

医学影像学杂志短篇报告

64层螺旋CT下肢静脉造影诊断静脉畸形骨肥大综合征1例1281-1281

摘要：患者女，15岁。生后见右下肢皮色呈紫红色改变，无搔痒不适，4年前右小腿无明显诱因出现静脉曲张；双下肢等长，双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉搏动正常，双下肢肢围测量：髌骨下缘下15cm处右侧肢围较对侧粗3cm，踝上10cm处右侧较对侧粗4cm。右下肢深静脉彩色多普勒超声：右下肢腘静脉局限性狭窄，浅静脉曲张。X线平片：双下肢骨质结构未见明显异常，右侧软组织较对侧增粗，其内可见迂曲的浅静脉影。

医学影像学杂志论著

16层螺旋CT颈脑动脉联合成像的技术评价1282-1286

摘要：目的：探讨16层螺旋CT颈脑动脉联合成像技术的可行性，评价其图像质量。方法：134例缺血性脑血管病患者应用Siemens Sensation16层螺旋CT行颈脑动脉联合CTA检查。扫描准直16×0．75mm，Pitch值0．8-1．0，球管旋转时间0．5s／r。采用对比剂自动跟踪技术，对比剂使用Ultravist（370mgl／m1）100ml和30-40ml无菌生理盐水，注射流率3．5ml／s。于Wizard工作站参考DSA造影的操作顺序和投照角度，行颈脑动脉多平面重组、最大密度投影、曲面图像重建及容积再现CTA图像。技术分析包括扫描延迟时间及数据采集时间，分析图像质量。结果：134例CTA扫描延迟时间最快17．1s，最迟37．2s，平均21．5s，〈20s者26例，20—30s者87例，〉30s者21例；数据采集时间最少者13．1s，最多者为17．5s，平均15．6s，〈15s者30例，〉15s者104例。134例脑动脉CTA图像质量优者113例，质量好者16例，质量中等者5例，质量差者0例，无局部伪影病例，所有病例图像均满足诊断需要；颈动脉CTA图像，除11例患者存在局部伪影外，余123例图像质量均满足诊断需要。结论：应用16层螺旋CT可以在20s内完成颈部与脑动脉的一次性扫描，此技术是可行的；其CTA图像质量能够满足诊断需要。

64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用评价1287-1290

摘要：目的：评价64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）的图像质量和在诊断冠状动脉疾病的临床价值。方法：搜集35例患者64SCqEA的完整资料，并以近期实施的选择性X线冠状动脉成像（SCA）结果为金标准进行对比，对64SCTCA显示的冠状动脉主支及主要分支情况进行分级评估。结果：35例病例可用于评估的冠状动脉共计368支，成功率达95．6％。其中SCA共显示74个节段冠脉有中、重度狭窄（≥50％）。MSCTCA诊断中重度狭窄的敏感性为86．5％，特异性为97．3％，阳性预测值88．9％，阴性预测值96．6％。经配对X＾2检验，P〉0．05，证明两种检查方法在发现冠状动脉病变方面差异无统计学意义。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、快速的成像方法，对诊断冠状动脉≥50％狭窄有较高的敏感性和特异性，适合用于临床怀疑冠心病的患者SCA前的筛选检查。

医学影像学杂志短篇报告

超声诊断Dandy-Walker畸形1例1290-1290

摘要：孕妇30岁，孕25周。到我院行常规超声检查。超声所见：宫内单胎，颅骨光环完整，脑中线居中，双顶径测约6．6cm，胎儿小脑蚓部缺失，小脑半球分离，后颅窝池显示扩张宽1．79cm，（图1）侧脑室后角宽1．03cm。股骨径4．6cm，脊柱排列连续规整，胎心搏动规律，胎心率148bpm，胎盘位于宫后壁，实质回声均匀，羊水量可。胎儿双肾大小右侧4．0cm×2．1cm×1．8cm、左侧3．2cm×2．1cm×0．8cm，边界尚清，实质回声增强，皮髓质分界不清，

医学影像学杂志论著

多排螺旋CT正常胰腺和胰腺癌灌注研究1291-1293

摘要：目的：探讨正常胰腺和胰腺癌多排螺旋灌注成像特征。方法：30例无胰腺疾病的患者和16例经病理证实的胰腺癌患者，采用16层螺旋CT进行灌注扫描，分别测量30例正常胰腺组织和16例胰腺癌肿瘤组织的局部组织血流量（blooa flow，BF）、血容量（blood volume，BV）、毛细血管表面通透性（pcrmcahmty surface area product，PS）和造影剂平均通过时间（mean transit time，MTT）平均值，并进行分析。结果：正常胰腺CT灌注成像特征表现为局部组织血流量（BF）、血容量（BV）、毛细血管表面通透性（PS）和造影剂平均通过时间（MTT）均匀一致的实质性器官；胰腺癌的BF、BV和PS均明显比正常胰腺的测量值降低。结论：CT灌注成像技术对胰腺癌诊断具有重要的提示意义。

冠状动脉变异的64层螺旋CT成像与诊断1294-1296

摘要：目的：总结大样本病例64排螺旋CT冠状动脉成像中发现的冠状动脉变异类型及数量，为临床诊治提供依据，积累冠状动脉活体形态学资料，提高对冠状动脉变异的认识。方法：对694例受检者进行心脏冠脉成像检查，并对其图像进行回顾性分析。结果：694例受检者中，44例发现4种不同类型冠状动脉变异，占总数6．34％。其中副冠状动脉33例，RCA起源于左窦2例，LCX起源于右窦7例，左冠状动脉开口异常2例。结论：64排螺旋CT冠状动脉成像可以无创观察冠状动脉解剖及变异，为临床治疗提供依据。对冠状动脉细小分支的显示及对冠状动脉变异的认识有待提高。

脑灰质异位的CT及MRI诊断1297-1299

摘要：目的：分析脑灰质异位（HGM）的CT及MRI表现，加深对本病的认识，减少漏诊及误诊的分生。方法：搜集我院经临床、CT和／或MRI证实的HGM17例，CT检查9例，MRI检合5例，CT＋MRI检查3例，回顾性分析其影像学表现。结果：17例中，单侧12例（左侧8例，右侧4例），其中室管膜下结节型3例，混合型桥带型5例，非室管膜下结节型4例。非室管膜下结节型均为单发，额顶叶、颞顶叶、顶枕叶及半卵圆中心各1例：双侧5例，室管膜下结节型2例，其中1例合并胼胝体发育不全；室管膜下弥漫型2例，其中1例合并四叠体池及枕大池蛛网膜囊肿；非室管膜下弥漫性1例。上述病灶位于脑白质内、侧脑室室管膜下或两省均有，呈结节、团块或条带状，在CT及MRI各序列上均与脑灰质密度或信号相同。结论：HGM在CT及MRI上具有特征性的影像学表现，因MRI为多参数成像，在对不典型及小HGM的检出优于CT。

多层螺旋CT血管造影在肺癌介入治疗中的应用价值1300-1303

摘要：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）血管造影在肺癌介入治疗中的临床应用价值。方法：应用多层螺旋CT对45例肺癌介入治疗患者术前行MSCY检查，其中对22例患者的支气管动脉等供血动脉行MSCTA重建，通过VR、MPR、MIP等三维重建技术，从多角度观察肺癌供血动脉的空间解剖细节后，行DSA造影及介入治疗。结果：22例肺癌供血动脉MSCTA重建中，均能清晰显示供血动脉的起源、走行、分支及管径等，重建技术以VR显示最佳。DSA造影显示的肿瘤血管、肿瘤染色及供血动脉的来源分布与MSCrA显示的图像基本一致，符合率达100％。结论：肺癌介入治疗前行供血动脉MSCTA能准确、直观地显示其解剖特点，有利于降低操作难度和术中并发症的发生率，减少对比剂用量和曝光量，缩短选择性插管时间；有助于提高肺癌介入治疗的过程与疗效。

胆囊癌肝侵犯的CT诊断价值1304-1306

摘要：目的：探讨CT对胆囊癌肝侵犯的诊断价值。方法：回顾性分析25例经CT检查，并经临床证实为胆囊癌肝侵犯的CT表现。结果：25例胆囊癌肝侵犯的病例中有21例CT作出了正确的的诊断，CT上大部分病例表现为胆囊癌肿与肝分界不清，邻近肝脏处出现不规则的低密度区，增强后不规则强化。结论：CT对胆囊癌肝浸润的诊断有重要价值。

医学影像学杂志短篇报告

超声诊断原发性房间隔膨出瘤1例1306-1306

摘要：患者男，1岁。经常感冒,疑心脏病来就诊。心脏听诊：心率140次／min。未闻及病理性杂音。使用HP-1000彩超，探头频率2．5MHz。超声显示：心尖四腔观（图1）显示房间隔中部向右房侧呈袋状膨出，膨出高度10mm，基底长19mm，房间隔及室间隔未见中断。各房室腔及主、肺动脉内径正常。CDFI：各瓣膜口均未见异常血流信号显示。

医学影像学杂志论著

急性胰腺炎的CT表现及其临床价值的探讨1307-1308

摘要：目的：分析急性胰腺炎的CT表现，探讨其临床意义。方法：回顾性分析100例急性胰腺炎的CT表现，重点观察胰腺的受累情况，胰周及腹膜后间隙，特别是肾前筋膜的受累情况。结果：100例患者CT表现胰腺肿胀，胰周边界不清，结构不完整，实质内点状、小片状低密度区，胰管扩张，肾前筋膜受侵，尤其是左侧肾前筋膜。结论：CT检查对胰腺炎的诊断具有很高的准确性，通过急性胰腺炎的CT严重程度指数（口研）的评判，对临床的治疗及预后可提供真实而客观依据及有重要意义。

MSCT双期扫描对胃间质瘤的诊断价值1309-1311

摘要：目的：探讨胃间质瘤的多排螺旋CT表现及其诊断价值。方法：收集经手术病理证实的GST18例，术前均行多排螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果：18例胃间质瘤均为恶性。病灶多呈类圆形。平扫：呈均匀等密度6例；肿块周边呈等密度，中央低密度区12例。增强：病灶呈明显均匀强化6例；病灶不均匀强化，其中可见散在坏死12例。结论：MSCT是目前GST检查的最佳选择，并能通过多方位重建（MPR）更清晰显示病灶各项特征，对胃间质瘤的定位和定性诊断有重要价值。