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摘要:目的:探讨MR脑灌注达峰时间(time to peak,TTP)参数在短暂性脑缺血发作(TIA)的应用价值.方法:对18例临床诊断TIA的病人行常规MR头颅平扫和MR脑灌注加权成像检查,9例伴有一侧肢体无力,9例不伴有肢体无力.常规MR扫描后应用平面回波序列(EPI)连续扫描60次,在第10次扫描时,经肘静脉快速团注Gd-DTPA,脑灌注图像使用MR Perfusion软件进行后处理,获得TTP图和TTP延迟(time to peak delay,TTP-D)图(延迟>0,≥2,≥4,≥6,≥8和≥10s),并测量TTP-D图上病变的体积.结果:TTP图上18例TIA患者中有12例发现与临床症状相对应的灌注异常区,表现为TTP延迟;9例伴有一侧肢体无力的患者TTP图上均发现灌注异常区,9例不伴有肢体无力的患者3例TTP图上发现灌注异常区,经χ2检验,TIA患者症状与TTP图上有无灌注异常区有显著意义(P<0.01).12例TTP图发现灌注异常区的患者,病变区TTP较对侧延迟均>0s和≥2s,10例(83%)≥4s,6例(50%)≥6s,4例(33%)≥8s,2例(17%)≥10s;TTP-D图上病变的体积随时间延长而减小,平均体积分别为75.4、62.6、33.4、24.5、10.2和2.6mm3.结论:TTP参数是评价TIA患者脑血液动力学损伤的敏感指标,能够显示灌注损伤的范围和程度.
摘要:目的:分析发生在颅底部脊索瘤的MRI和CT表现, 以探讨MRI和CT在颅底部脊索瘤诊断中的价值.方法:搜集22例证实的病例,其中男性13例,女性9例,最大年龄67岁,最小年龄13岁,平均年龄42岁.22例均行MRI平扫和增强检查,其中7例进行了CT检查.结果:肿瘤发病部位主要位于斜坡及其周围区域,其中斜坡15例、鞍内2例、鞍旁1例、颈静脉孔区2例、蝶窦1例、鼻咽部1例.肿瘤的形态以不规则形最多16例,圆形4例,椭圆形2例.病灶边界清楚15例,边缘模糊7例.MRI表现T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI以高、低信号为主,其中18例呈混杂信号,4例表现为信号均匀.增强后病灶呈不均匀轻到中度强化,强化信号不均匀.CT病灶呈不均匀等或稍高密度肿块,均见不同程度的骨质破坏.结论:MRI由于有多轴面成像的优势,可以准确显示颅底脊索瘤的大小、形态、边界及其信号特点.CT在显示病灶的骨质破环、残存骨质方面较MRI具有优势.因此,MRI和CT相结合在颅底脊索瘤的诊断中具有很大的价值.
摘要:目的:通过对有机磷杀虫药中毒病人进行颅脑CT检查,观察、分析有机磷杀虫药中毒病人的脑部CT表现.方法:通过对83例有机磷杀虫药中毒病人进行颅脑CT扫描,观察病人的CT表现并对其进行诊断,对脑部异常患者进行随访.结果:83例患者中64%的患者有脑部异常表现,其中10%的病人有基底节及丘脑对称性或不对称性散在的出血,54%的病人急性期表现为脑水肿,随访脑部有脑萎缩、脑软化等 CT表现.结论:对有机磷杀虫药中毒病人进行颅脑CT检查,是减少病人后遗症发生及判断预后具有重要的意义.
摘要:目的:探讨Balo病同心圆硬化的MRI特征及其诊断价值.方法:报告2例Balo病同心圆性硬化患者的MRI表现, 均经激素治疗临床症状好转后行MRI复查.结果:2例T1WI和T2WI均较好地显示出本病的同心圆结构特征, 增强扫描时可见其病灶呈同心圆样索条状强化;经激素治疗后,病灶缩小且增强扫描无强化表现.结论:Balo病同心圆性硬化的MRI及其增强扫描具有特征性表现,可作为本病生前诊断的主要方法,并可用于疗效的观察.
摘要:目的:探讨砧骨多层螺旋CT多平面重组(multi-planar reformation,MPR)技术和各种类型砧骨发育不良的CT特征.方法:对50例无耳症状、体征的志愿者行平行枕眶线扫描,应用轴位图像行以下多方位的MPR:①冠状位;②矢状位;③砧骨长轴位层面;④砧骨、锤骨同层显示层面.比较轴位和前三种位置整体显示砧骨形态的能力.在砧骨长轴位图像上测量砧骨的长度.异常组,砧骨发育异常54例86耳,27例行听骨链重建术.全部病例经电测听检查均表现有不同程度的传导性耳聋.结果:正常组轴位、冠状位、矢状位均未能显示砧骨长轴位整体形态,砧骨长轴位MPR图像均直观显示了砧骨长轴整体形态.锤骨与砧骨长轴在同一层面显示13例,22耳,在不同层面分别显示37例,78耳.在砧骨长轴位MPR图像上,测量砧骨的长度为6.8mm±0.5mm.异常组54例,砧骨长脚缺如25例;砧骨长脚被软组织取代9例,砧骨与镫骨之间的"L"型夹角消失20例,其中,砧骨长脚与鼓室壁粘连2例.结论:利用MPR技术可得到与砧骨长轴层面平行的重组图像,可较完整的显示砧骨的大小、形态,准确评价砧骨的各种畸形和病变,为制定治疗方案提供科学依据.
摘要:目的:提高对颈部淋巴结结核CT诊断的认识.方法:女性15例,男性7例.CT平扫22例,增强扫描19例.结果:22例均为多个淋巴结同时受累(100%).以中下颈及颈后三角区受累最常见,Ⅳ区+锁骨上区占86.4%,Ⅴ区占63.6%.CT增强扫描分4型:1型:均匀强化;2型:薄环状强化;3型:花环状强化;4型:不均匀强化.各种增强类型可同时存在,二种及二种以上增强类型同时存在占86.4%,淋巴结融合占68.2%.结论:CT增强检查能清楚显示颈部淋巴结结核病变的数目、部位、形态及与周围结构关系,多种增强类型同时存在反映不同时期病理改变同时存在.
摘要:目的:探讨肺炎性假瘤的CT征象和鉴别诊断.方法:回顾性分析28例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT表现.结果:①病灶部位:两肺下叶基底段13例、背段8例,上叶后段(尖后段)5例,中叶(舌段)2例;均邻近胸膜.②CT征象:病灶呈类圆形26例,不规则形2例,密度均匀27例,空洞1例,边缘光整20例,有粗长毛剌或锯齿状8例,呈尖角状4例,分叶2例,病灶有垂直于胸膜的刀切样边缘12例,局部胸膜增厚粘连21例.肿块与邻近胸壁之间有低密度条状影18例.结论:全面分析CT征象能提高肺炎性假瘤的正确诊断率.
摘要:目的:评价CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法:回顾性分析经手术或病理证实的CT导向肺穿刺活检38例.活检的要点包括选择最佳层面、进针点及作点扇状快速抽吸.结果:38例中明确诊断33例,其中腺癌11例,鳞癌4例,转移癌1例,未分化癌1例,查到癌细胞但未能分型2例,异形细胞3例,肺脓肿4例,肺结核4例,炎性假瘤3例.未明确诊断5例.发生气胸2例,少量咯血2例.穿刺活检总确诊率为86.8%.结论:CT导引下肺穿刺活检确诊率高,并发症少,是一种简便、实用、安全的检查方法,应广泛推广应用.
摘要:目的:探讨超声检测在观察培哚普利逆转高血压病心血管重塑作用中的意义. 方法:应用Agilent Dx 2410型超声仪常规进行心脏和颈动脉血管二维及多普勒超声检查.结果:治疗组比安慰剂组左室质量指数、颈动脉内膜中层厚度等心血管重塑指标均明显下降,心室舒张功能明显改善,E/A明显高于安慰剂组.两组间颈内动脉与颈总动脉收缩期峰值血流速度比无显著性差异.结论:超声检测是评价培哚普利逆转高血压病心血管重塑作用较为实用的检查手段.
摘要:患者女,62岁.发现左侧乳房肿块20天.查体:左侧乳房外上象限一直径约3cm的肿块,质地较硬,光滑,边界尚清,有针刺样疼痛,无乳头溢液及皮肤红肿、溃破、乳头变形;左腋窝可触及肿大淋巴结并有疼痛、肿胀感;病人否认结核病史.
摘要:目的:回顾性分析肺淋巴管肌瘤病的HRCT特征.方法:总结5例经病理证实并行HRCT检查的肺淋巴管肌瘤病,2例行支气管镜肺活检,2例经胸腔镜,1例经皮肺活检确诊.4例行吸气末HRCT扫描,其中1例表现阴性者加扫呼气末HRCT.分析X线胸片、常规CT以及HRCT表现特征.结果:X线胸片3例呈弥漫性网状阴影,1例可见蜂窝状囊腔,1例表现正常;HRCT4例为均匀散在性分布的10~20mm大小的薄壁囊腔,其中2例囊腔之间可见正常肺组织,1例吸气末HRCT正常,而呼气末HRCT可见到"空气潴留征",提示有小气道狭窄.肺功能检查均有不同程度的阻塞型通气障碍和弥散功能异常.结论:尽管本病的最后确诊要依靠肺活检病理证实,但其HRCT具有较特征性的表现,呼气末HRCT可发现早期小气道狭窄引起的空气潴留,从而指导临床有目的进行纤维支气管镜活检,有助于早期诊断.
摘要:目的:分析功能性肛门直肠梗阻的病因及X线表现.方法:156例女性患者接受了检查.采用浓度为180%~200%硫酸钡行常规排粪性造影,透视下动态观察并连续摄片.结果:156例患者中,直肠前突96例,会阴下降107例,直肠内套叠59例,盆底痉挛综合征45例,盆底疝7例,内括约肌失弛缓症3例,正常3例,直肠前突常合并会阴下降、直肠内套叠及盆底痉挛综合症.本组病例中,46例直肠前突、29例直肠内套叠、2例内括约肌失弛缓症经临床手术治疗,均获得了良好的效果.结论:排粪性造影较传统的肛直肠部检查更敏感可靠.它能直接显示功能性出口梗阻的原因及发病程度,为临床治疗提供了可靠依据.
摘要:目的:探讨二维(2DE)超声显像在诊断重复肾合并输尿管异常中的实用价值.方法:使用Aloka-SSD 5000、5500和GE Logiq 700超声诊断仪对30例重复肾合并输尿管异常进行检查.结果:30例中,22例重复肾合并输尿管末端囊肿,5例重复肾并输尿管异位开口于尿道,3例重复肾并输尿管异位开口于阴道.结论:二维超声对肾及输尿管的异常改变,特别是对输尿管末端异常开口的观察,具有方便、经济、准确的实用价值.
摘要:目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法,了解其临床效果、不良反应及并发症.方法:对20例以月经过多、经期延长为主要症状的子宫肌瘤患者,通过超选择性双侧子宫动脉插管,用直径225~450μm的葡聚糖微球将子宫动脉栓塞.结果:栓塞成功率达95%,无严重并发症.随访3~12个月,所有病例月经恢复正常,贫血病例,血红蛋白升至正常范围,术后6个月肿瘤平均缩小60%.结论:子宫动脉栓塞术是创伤小,保留子宫,并发症少,临床效果好的一种治疗方法.
摘要:目的:总结分析腰椎间盘突出症治疗前后的X线改变.方法:对诊断明确的32例腰椎间盘突出症患者,18例行保守治疗,14例行髓核摘除术并随访10~25年,对其X线片进行回顾性分析.结果:保守治疗者腰椎间隙变窄速度慢,程度轻,少数患者相邻椎小关节发生退行性骨关节病.髓核摘除术者椎间隙变窄速度快,程度重,发生相邻椎小关节退行性骨关节病者较前者多见.结论:腰椎间盘突出症治疗方法视病情而定,保守治疗仍是一种比较理想的治疗方法.
摘要:目的:进一步探讨CT扫描和X线平片对脊柱损伤的诊断价值及临床意义.方法:对134例脊柱损伤患者的X线平片及CT表现进行分析,脊柱损伤CT分为压缩型、爆裂型、安全带型及骨折脱位型骨折,将椎管受累程度分为Ⅳ度,并将CT表现与X线平片进行了比较分析.结果:134例中,屈曲压缩型骨折64例,爆裂骨折61例,骨折脱位型骨折9例;椎管正常为0度16例、Ⅰ度狭窄30例、Ⅱ度狭窄10例、Ⅲ度狭窄14例.爆裂型、骨折脱位型骨折均累及椎管,X线平片仅发现21例椎体后缘连线不连续.结论:X线平片是脊柱损伤的首选检查方法,CT扫描是全面观察脊柱损伤的重要手段之一.
摘要:目的:探讨CBASS序列在低磁场MR颈椎椎间盘病变诊断中的应用价值.方法:在低磁场MR上对39例颈椎分别行普通FE(GRE)T2*加权序列、普通FSE T1加权序列及CBASS序列的3mm薄层横断扫描,重建图像请有经验的放射科医生采用双盲法进行评价,评价内容包括椎间盘、蛛网膜下腔、椎间盘与蛛网膜下腔脑脊液之间界限显示情况,评价标准分三个等级.另外,对图像显示的椎间盘与蛛网膜下腔脑脊液的组织对比噪声比进行定性测量.结果:CBASS序列无论在显示椎间盘、蛛网膜下腔、椎间盘与蛛网膜下腔脑脊液之间界限都明显好于普通SE、FE(GRE)T1或T2、T2*加权序列.CBASS序列不仅信噪比极高,对流动不敏感,而且扫描时间大大缩短.结论:CBASS序列在颈椎椎间盘横断薄层扫描中具有重要的应用价值,在低磁场MR上值得推广.
摘要:随着介入放射学的发展,必然产生介入病房这一新事物.介入病房的开设使介入放射学有了一个表演的舞台,病人有了一个收治的场所,避免了介入治疗与临床的脱节,治疗更加规范统一.也有利于介入放射学专业人才的培养,有利于介入放射学基础、临床和介入器材的研究.介入病房是介入放射学发展到一定程度时的必然产物.