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摘要:MRI已经不仅仅是根据宏观的形态影像学变化进行诊断,应用功能和代谢成像,微观的对病变进行动态观察,不仅可提高对某些疾病的诊断水平,还可以在活体提示病变的生理或代谢变化,使MRI成为研究疾病的一种手段,是活检、手术观察或尸检难于作到的.
摘要:患儿 6岁。1周前无明显诱因出现上腹部及脐周阵发性疼痛,呈绞痛,发作时哭闹,约5-10min后可缓解,每日发作1—2次,间歇期无明显疼痛,无恶心呕吐,无发冷、发热及寒战,无放射痛,反复发作数日多次后,渐出现颜面部及皮肤黄疸,曾在外院诊为“梗阻性黄疸”、“胆石症”给予中药利胆排石治疗,出现腹泻,疼痛仍时有发作,黄疸加重,转入我院。
摘要:脑部MR功能成像包括弥散加权成像、弥散张量成像、灌注加权成像、血氧水平依赖性成像、脑磁共振波谱分析和磁共振波谱成像等,论述上述各脑功能成像的简单原理以及在临床上的应用.
摘要:随着MR成像技术的不断发展,MRI诊断乳腺疾病的敏感性有了很大的提高.近年来MRS及MR引导的乳腺定向活检技术的临床应用,进一步提高了MR诊断乳腺疾病的特异性.就近年文献中有关乳腺肿瘤的MR应用予以综述.
摘要:随着软骨序列的开发和应用,MRI对关节软骨的评价越来越重要.本文就关节软骨的MRI表现、关节软骨的MRI序列和扫描技术、关节软骨损伤以及修复术后MRI评价等方面进行了综述.
摘要:目的:探讨MRI对肥厚性心肌病(HCM)解剖及功能评价的临床应用价值.方法:对18例经病史、临床表现、心电图及超声心动图检查(UCG)诊断为HCM的患者,进行MRI扫描,并用ARGUS专用心功能分析软件计算左室心肌质量、左室舒张末期容积和射血分数等参数.比较UCG和MRI检测心脏解剖和功能的作用.结果:①HCM主要累及室间隔及左室前、侧壁,呈非对称性分布.②MRI和UCG在检测左室心肌质量、左室舒张末期容积及射血分数时,2种技术无显著性差异.结论:MRI能全面了解心脏解剖和功能异常,有重要的临床应用价值.
摘要:目的:研究MRA诊断颅内动脉瘤的原理与方法,优势与不足以及临床价值.方法:选择经DSA证实为颅内动脉瘤的患者30例,行三维MRA及MRI检查,全部病例均经手术证实.结果:MRA对颅内动脉瘤的敏感性为90%,结合原始断层图像和MRI,敏感性则高达97%,较准确显示了3mm以上动脉瘤的形态、大小及与载瘤动脉的关系.对于检测血栓性动脉瘤MRA优于DSA影像.结论:MRA是一种无创伤的血管检查技术,可准确显示动脉瘤.对于Willis环区动脉瘤,MRA可取代常规血管造影.
摘要:目的:探讨磁共振扩散加权图像(DWI)与表观扩散系数(ADC)图对脑瘤及瘤样病变的诊断价值及相关的生物物理学机制.方法:对57例病理或临床证实为脑瘤或瘤样病变的患者进行常规MR检查及EPI-SE扩散成像检查.其中胶质瘤25例,转移瘤14例,脑膜瘤11例,原始神经外胚层瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,造血系统肿瘤累及脑1例,脑脓肿2例,病毒性脑炎2例.测定并比较各种类型脑瘤、级别不同胶质瘤、不同组织成分的ADC值.比较DWI、ADC图与增强T1WI,T2WI鉴别病灶组织成分的能力及差别.结果:胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的ADC值分别为(1.16±0.21)、(0.97±0.26)、(1.09±0.28)×10-9m2/s,无明显差异(P=0.06;P=0.44).脑内炎性病变和粒细胞白血病脑内浸润灶的ADC值比较低.低级别星形细胞瘤(1.28±0.16)×10-9m2/s比间变型(1.11±0.13)×10-9m2/s和胶质母细胞瘤(0.82±0.13)×10-9m2/s的ADC值高(P<0.05).瘤灶、水肿、坏死等各组织成分ADC值分别为(1.11±0.16)、(1.62±0.19)、(2.39±0.18)×10-9m2/s,有显著差异(P<0.001).DWI可显示未增强星形细胞瘤,较增强T1WI及T2WI敏感.结论:ADC值对胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤无明显鉴别诊断价值,但对脑炎性改变、累及脑的造血系统肿瘤有较高诊断价值.DWI与ADC图结合有利于判断肿瘤的组织成分,特别是未增强的瘤灶.ADC值可预测胶质瘤的良恶性程度.
摘要:目的:评价口腔鳞癌MSCT征象与p53蛋白表达的关系.方法:39例口腔鳞癌术前行多层螺旋CT扫描.采用免疫组化方法,对病理标本行p53蛋白测定,统计学分析p53蛋白与MSCT征象的相关性.结果:口腔鳞癌的MSCT征象如肿瘤边界、大小、增强情况及有无淋巴结转移与p53蛋白明显相关,而肿瘤密度与p53蛋白则无明显关系.结论:MSCT征象与口腔鳞癌p53蛋白表达有明显相关性,有助于对其预后进行评价.
摘要:患者男,12岁.左上颌第三乳牙松动,拔牙后牙根部喷射状出血,填塞后仍有渗血,去除填塞物又反复出现喷射状出血,"拔牙后出血"入院.
摘要:目的:参考文献并依据本文资料分析、总结扁胸综合症的X线征象特点,对其命名与导致胸廓变扁的不同类型提出我们的看法.方法:随机搜集临床资料完整的扁胸综合症患者24例,每位患者均接受体检、听诊与心电图检查,均摄有标准的胸部正侧位片,22例患者接受了心脏超声检查,2例行心导管检查.结果:24例扁胸综合症中,胸部脊柱反曲但胸骨曲度正常者2例;脊柱曲度消失变直(既直背)6例,但其中4例胸骨曲度尚可,另2例胸骨平直并局限性内陷;胸椎曲度变小并胸骨平直或稍内陷4例;12例胸部脊柱曲度尚好,但有4例胸骨平直,有8例存在程度不同胸骨内陷.结论:造成扁胸综合症的直接原因可为单纯脊柱因素或单纯胸骨因素,亦可为脊柱与胸骨的综合因素.所以,称其为"扁胸综合症"较"直背综合症"更为确切.
摘要:目的:探讨常见不同病理类型乳腺癌与其X线表现间的相互关系,以便提高对乳腺癌的诊断水平.方法:随机搜集不同病理类型乳腺癌X线资料200例,每例患者均摄有乳腺头尾位与内上外下45°斜位片.对乳头溢液者行乳导管造影检查并摄片,所有病例均经手术病理证实.结果:200例患者中,病理报告为乳腺单纯癌21例,硬癌48例,髓样癌10例,黏液腺癌4例,腺癌14例,粉刺癌2例,浸润性导管癌85例,早期浸润性导管癌1例,导管原位癌2例,派杰氏病4例,炎性乳癌6例,脂质性癌2例,鳞状细胞癌1例.结论:不同病理类型乳腺癌具有不同的X线征像特点,其同侧腋窝淋巴结转移的发生频率也不尽一致.
摘要:目的:探讨原发性十二指肠腺癌的影像表现及与手术切除相关征象.方法:对照手术回顾性分析17例经病理证实的十二指肠腺癌低张十二指肠造影(hypotonic duodenography,HD)和CT的表现.结果:HD显示息肉型9例,溃疡型7例,浸润型1例.CT均示腔内不规则肿块或肠壁增厚,3例示溃疡,胆系扩张10例,胰头浸润14例,血管浸润7例,淋巴结转移3例,肝转移2例.7例行根治术,10例行姑息术.结论:HD与CT结合可充分显示腔内病变,腔外浸润及转移.癌肿局限于腔内或仅侵犯胰头时可行根治术;侵犯周围重要血管,发生淋巴结、肠系膜及肝脏等转移时一般只能行姑息术.
摘要:目的:探讨经皮肝穿刺胆道金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻临床应用价值.方法:对27例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿胆道金属内支架置入术.男18例,女9例,其中肝癌6例,胆管癌7例,胰腺癌5例,转移癌9例.梗阻部位在胆总管12例,肝总管肝门区15例.结果:经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为100%.27例共置入金属内支架31枚,术后1周复查肝功能血清学指标,总胆红素、碱性磷酸酶和谷丙转氨酶较术前明显下降,P<0.001.随访开通时间平均为141天,半年开通率55.6%,并发症发生率为25.9%,主要为胆道感染,胆道出血等.结论:金属内支架置入术是治疗胆道梗阻性黄疽的安全、有效的姑息治疗手段.
摘要:目的:研究低场强环境下ANFH不同病理阶段的MRI特点,明确临床的早、中、晚期诊断.方法:参考有关资料对ANFH的MRI诊断要点结合临床症状、病史、有关检查、病理或髓芯针活检结果,划分出早、中、晚期的诊断标准.结果:其中21例病变形态为线条形、点片形或新月形,股骨头外形正常,关节间隙正常示早期,占12.43%;38例病变形态为环形、圆形或斑块形,股骨头轻度变扁,塌陷示为中期,占22.48%;有110例病变形态为扩展形、骨折形,股骨头明显变偏、塌陷及关节间隙变窄或骨折,示为晚期,占65.09%.结论:低场强MRI对ANFH不同病理阶段的病理变化的信号反应是灵敏的,图像显示满意、可信的,能为临床诊治提供积极的指导作用.
摘要:目的:研究螺旋CT三维成像评价膝关节创伤的临床应用价值.方法:55例临床可疑骨折的膝关节创伤者,均行X线摄片和螺旋CT三维重建检查,由两名以上有经验的放射科医生对图像进行双盲法分析.均经临床随访确诊.螺旋CT扫描范围5~15cm,扫描层厚3~5mm,进床速度6~9mm/s,360°/s扫描.将原始数据重建为2~3mm层厚,1~1.5mm间隔(重叠率50 %).将重建后图像传至独立工作站,应用多层面容积重建(MPVR)和表面遮盖显示(SSD).结果:55例膝关节创伤病人,临床表现或X线平片怀疑骨折,最后由螺旋CT及其三维重建发现35例病人有骨折,共45处,其中胫骨平台15例、髁间隆突12例、股骨内侧髁7例、腓骨小头6例、髌骨5例, MPVR和SSD图像结合均提供了准确的影像诊断,均清晰地显示了骨折的形状、断端的错位以及碎骨片的分离等情况.结论:螺旋CT三维重建是膝关节创伤重要的补充检查手段,可以进一步证实或排除骨折,明显提高了诊断的准确性,可以对骨折部位立体、直观地显示,更为临床治疗方案的制订提供了重要的信息.