医学研究与教育杂志 省级期刊

医学研究与教育 2017年第06期杂志 文档列表

miRNA-30c在结直肠癌的表达与预后相关性分析1-6

摘要：目的 探讨结直肠癌中miRNA-30c的表达与结直肠癌患者的临床病理及预后的相关性。方法 采用实时定量PCR方法检测200对结直肠癌组织和邻近正常组织的miRNA-30c的表达水平,并对其与临床特征和预后的关系进行了统计分析。结果 与正常的相邻组织相比,结直肠癌组织标本miRNA-30c的表达水平显著降低（P〈0.001）。miRNA-30c的表达与肿瘤大小（P=0.012）、TMN分期（P=0.002）和淋巴结转移（P=0.004）呈正相关。单因素分析显示,miRNA-30c表达低的患者总生存明显短于表达水平较高的患者（P〈0.001）。多因素分析显示miRNA-30c低表达可能是预后不良的独立预后因子（P〈0.001）。结论 miRNA-30c可以用于预测结直肠癌患者的预后,并对选择合理的治疗措施有一定帮助。

逆行输尿管置架在中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻中的应用价值分析7-11

摘要：目的 评价逆行输尿管置架治疗中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻的临床效果。方法 将78例中晚期宫颈癌继发输尿管梗阻患者分为观察组和对照组,每组39例,对照组患者采用经皮肾造瘘术治疗,观察组患者采用逆行双J管输尿管置架术治疗,比较2组围手术期指标,治疗前后血肌酐、血尿素氮水平以及肾盂分离值,手术成功率和术后并发症情况。结果 观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显低于对照组（P〈0.05）,术后肾功能恢复时间2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗前后血肌酐、血尿素氮和肾盂分离差值比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）;对照组成功率明显高于观察组（P〈0.05）;对照组慢性疼痛的发生率高于观察组（P〈0.05）。结论逆行输尿管置架和经皮肾造瘘手术均是治疗输尿管梗阻的有效手段,逆行输尿管置架手术时间短、出血量少,患者住院时间短,患者术后生活质量高。但经皮肾造瘘手术成功率更高。

2012—2016年医院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析12-15

摘要：目的 了解医院近5年肺炎克雷伯菌的临床分布及对各种抗菌药物的耐药性,指导临床用药。方法 监测2012年1月—2016年12月医院临床分离肺炎克雷伯菌耐药状况,用Kirby-Bauer纸片扩散法检测细菌耐药性,参照2012—2015年版美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准判定药敏结果,并用WHONET 5.6软件统计分析。结果5年共分离肺炎克雷伯菌1 604株,其中痰液中分离1 119株（占69.76%）,主要分布科室为重症监护病房,占43.08%。分离的1 604株肺炎克雷伯菌所检测的20种抗菌药物耐药率呈逐年上升的趋势,特别是2015—2016年,各类抗菌药物耐药率明显上升,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌从无到有,在2016年急剧上升,对美罗培南耐药率达到55.72%,亚胺培南耐药率达到33.70%。结论 肺炎克雷伯菌是医院感染的常见致病菌之一,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的出现使临床治疗更加困难,了解其临床分布和耐药性的变迁。

医案数据处理视角研究中医哮喘治疗规律16-22

摘要：目的 总结中医对于哮喘的治疗规律。方法 基于中医治疗哮喘的医案,运用数据处理手段研究哮喘辨证、治法与用药等规律。结果 数据处理得到哮喘辨证论治的主要证型、治法、高频中药及其关联规则,得到38组核心药对和11个新处方。结论 中医哮喘分阶段性治疗明显,证型主要为外寒内饮证、痰热壅肺证、肺肾两虚证,治法以化痰平喘、祛风化痰、温肺散寒等为主,处以化痰平喘、辛温解表、补益、清热等功效为主的中药,用药规律突出,借助医案数据挖掘技术研究哮喘辨证论治规律具备可操作性和实用性。

社区老年人听觉词语记忆功能的特点及影响因素——以保定市为例23-28

摘要：目的 探讨社区老年人听觉词语记忆功能的特点及影响因素。方法 使用老年人一般特征调查表和听觉词语学习测验对280名社区老年人进行测查,使用SPSS 19.0对数据进行统计分析。结果 受试群体的年龄、学历和职业在各听觉词语记忆功能分数上主效应显著（P〈0.05）,居住方式在即时回忆、短延迟回忆、再认和回忆正确总数上主效应显著（P〈0.05）,性别和身体状态对听觉词语记忆功能的影响不具有统计学意义（P〉0.05）。结论 社区老年人的听觉词语记忆功能受到年龄、学历、居住方式和职业的影响,其中高龄（70~75岁）、低学历、独居、职业为工人、商人、农民或无业老年群体发生记忆功能损害的概率较高。

扬州市托幼机构教师心理健康状况影响因素研究29-33

摘要：目的 调查扬州市托幼机构工作人员心理健康状况及其影响因素。方法 采用症状自评量表（symptom check list 90,SCL-90）对859名托幼机构工作人员进行调查,并收集其一般情况,进行影响因素分析。结果 机构性质（χ~2=4.495,P〈0.05）、学历（χ~2=11.764,P〈0.05）、工作分类（χ~2=6.300,P〈0.05）均为影响托幼机构工作人员心理健康的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥24是发生SCL-90阳性的危险因素（OR=4.19,95%CI=1.15~15.35）,大专学历和本科及以上学历是发生SCL-90阳性的危险因素（OR=5.76,95%CI=1.86~17.86;OR=5.64,95%CI=1.72~18.44）。结论 BMI≥24、大专学历和本科及以上学历托幼机构工作人员的心理健康应受到关注。

充分衔接技巧在降低初产妇乳头皲裂发生中的作用34-37

摘要：目的 探讨充分衔接技巧在降低初产妇乳头皲裂发生中的作用及其重要性。方法 选取2017年1—7月在扬州市妇幼保健院足月顺娩的120名初产妇作为研究对象,简单随机化分成对照组（60例）和实验组（60例）。两组均给予常规母乳喂养知识宣教及指导。实验组在宣教、指导基础上给予充分衔接技巧指导。结果 实验组产妇在产后24 h、48 h、72 h乳头疼痛、皲裂发生均低于对照组（P〈0.01）。结论 充分衔接技巧在预防初产妇乳头皲裂（疼痛）中有重要作用,能够有效降低产后72 h内产妇的乳头皲裂（疼痛）发生。

急性广泛前壁心肌梗死急诊行PCI术后合并心源性休克应用IABP治疗的护理38-41

摘要：目的 探讨主动脉内球囊反搏术（intra aortic balloon pump,IABP）治疗急性广泛前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）后合并心源性休克的临床护理方法。方法 以20l5年6月至2017年6月解放军252医院收治的10例急性广泛前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心源性休克患者为研究对象,根据IABP特点及患者护理需要,对患者采取综合护理措施。结果 经综合护理后,9例患者治愈出院,因病情严重死亡1例,未见近远期并发症。结论 专业、细致的护理能够促进急性广泛前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心源性休克患者早日康复。

肾母细胞瘤患儿增强CT扫描的全程护理配合42-45

摘要：目的 探讨肾母细胞瘤患儿增强CT扫描的全程护理配合效果。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月间行增强CT扫描且接受全程护理干预的16例肾母细胞瘤患儿（研究组）和增强CT扫描并予以常规护理干预的16例肾母细胞瘤患儿（对照组）临床资料。观察2组检查图像质量,记录患儿不良反应发生率,评估家长满意度。结果研究组图像质量评分高于对照组（P〈0.05）;研究组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）;2组总满意率对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 肾母细胞瘤患儿增强CT扫描时应用全程护理干预能确保检查顺利完成,有效提高图像质量、降低不良反应发生率和护患纠纷风险。

组蛋白去甲基化酶UTX对iNKT细胞发育的影响46-52

摘要：恒定自然杀伤T（invariant nature killer T,i NKT）细胞是一群兼具自然杀伤（natural killer,NK）功能和T细胞特点的特殊免疫细胞,主要识别CD1d呈递的糖脂类抗原,其在感染、肿瘤、移植免疫和自身免疫疾病中均发挥重要作用。最新研究发现i NKT细胞的发育受表观遗传因素的调控。组蛋白甲基化是一种重要的表观遗传学修饰标记,参与基因的表达调控。组蛋白H3赖氨酸27三甲基化（H3 Lysine 27 Trimethylation,H3K27me3）是抑制基因转录的表观遗传修饰标记之一。组蛋白H3K27me3受组蛋白甲基转移酶和去甲基化酶的调控,可被去甲基化酶UTX催化而移去甲基,从而促进基因转录。组蛋白修饰酶对i NKT细胞的分化发育有非常重要的影响,其研究也越来越受到人们的关注。主要阐述了UTX如何通过多种表观遗传机制来调控i NKT细胞的发育。

心周脂肪组织与冠心病相关性研究进展53-59

摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病的形成、发展及预后愈发成为医学界广泛关注的焦点问题之一,心周脂肪组织作为腹腔内脏脂肪组织的组成部分,已被多名中外研究学者进行临床探讨与分析,现针对心周脂肪组织体积与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性进行综述。

老年脑卒中患者营养不良的研究进展60-66

摘要：脑卒中已成为世界公共卫生首要问题,脑卒中营养状况直接影响疾病转归。通过相关文献的复习,比较营养状况的测量方法,对老年脑卒中患者营养不良现状及影响因素进行分析,为脑卒中患者合理营养支持提供依据,为临床制定针对性的护理措施提供参考。

在校大学生心血管疾病预防知、信、行研究进展67-72

摘要：综述在校大学生心血管疾病预防知识、信念/态度、行为及影响因素,指出在校大学生预防知识水平不高,态度积极,健康行为差。学校应积极开展相关健康教育,加强控烟宣传,鼓励学生参与体育锻炼等。

PBL教学法结合标准化病人在胸外科实习教学中的应用73-76

摘要：目的 探讨将标准化病人引入胸外科临床实习以问题为导向的教学方法 （problem-based learning,PBL）教学的可行性。方法 取在上海市浦东医院胸外科实习的本科生50名,采用抽签法随机分为实验组和对照组,每组25人。实验组在PBL教学过程中引入标准病人进行教学,对照组仅采用PBL教学法教学。收集两组学生考试成绩及对教学方式的评价表。结果 实验组理论成绩88.2±8.1,对照组83.5±8.1。实验组技能考核85.8±7.8,对照组80.9±8.4。问卷调查结果显示,感性直观（是）实验组24例,对照组17例;利于临床思维培养（是）实验组23例,对照组16例;实验组理论联系实际（是）23例,对照组15例;利于知识掌握（是）24例,对照组18例,差异均具有统计学意义。结论 将标准化病人引入PBL教学可提高胸外科临床实习教育的成效。

创新与批判思维培养——在通识课中的践行与探索77-80

摘要：随着世界信息化水平的迅速提升和社会意识形态的快速变革,社会的个体在面对纷至沓来的各种信息时,如何时刻保持客观的立场和批判性思维成为了一个现实的挑战。而各种教学理论和教学手段的发展和完善,在提供了更多的选择和便利的同时,也提出了更高的要求和挑战。对于课程目标和教育本身目的更好的把握则有助于更为高效和合理地利用各种教学方法,促进学生综合素质的提升。在浙江大学通识课《营养与健康的新观点》中,将专题讲座、主题活动及探究式学习等方式有机结合,发挥各方法的互补优势,层层递进地培养学生的主动发现问题、获取可靠信息、逻辑思考、客观评价等基本能力。在整个教学过程中将创新与批判精神贯穿始终,使学生逐渐形成科学求是的治学和生活态度。