医学研究与教育杂志 省级期刊

医学研究与教育 2016年第06期杂志 文档列表

医学研究与教育杂志临床医学

ETR对人食管下括约肌收缩调节1-6

摘要：目的通过测定内皮素受体（ETR）与ETR激动剂和拮抗剂结合后人食管下括约肌的收缩变化,研究ETR对食管下括约肌的收缩调节作用。方法于食管癌患者的食管胃结合部取下套索纤维和钩状纤维肌条组织（属于食管下括约肌）。再于浸润有肌条组织的浴槽内先加入ET-1,再分别加入ETR 2种受体亚型（ETA、ETB）的受体拮抗剂（BQ-123、BQ-788）,同时测定不同给药浓度下肌张力的变化曲线。结果 ET-1对2种肌条均有收缩作用。ETA和ETB均参与了ET-1引起的食管下括约肌的收缩,而且ETA激动后引起的收缩作用要显著强于ETB。每个受体亚型在不同肌条上引起的收缩作用无差别。结论 ETR均可以引起食管下括约肌收缩。ETA亚型对ETR引起的收缩起主要作用,可能是调节人食管下括约肌的张力变化的重要受体。

酒精依赖患者述情障碍的对照研究7-11

摘要：目的探讨酒精依赖患者的述情障碍特征,并与健康对照者进行比较分析。方法选取酒精依赖患者34例,健康对照者35例,应用密西根酒精依赖调查表（MAST）、多伦多述情障碍量表（TAS）评定酒精依赖患者的饮酒状况及两组的述情障碍状况。结果 （1）与饮酒有关问题中重度者32例,占患者总数的94.12%;（2）TAS总分、酒精依赖患者的描述情感的能力（因子Ⅰ）,认识、区别情绪和躯体感受的能力（因子Ⅱ）及外向型思维（因子Ⅳ）评分显著高于对照组（P〈0.05）;（3）TAS总分及其因子Ⅰ、因子Ⅱ评分与MAST总分及其工作、社会问题（因子2）、婚姻家庭问题（因子4）均呈正相关（P〈0.05）;（4）TAS总分及其各因子分影响因素的回归分析：外向型思维因子Ⅳ=26.512-0.819×日均饮酒量。结论酒精依赖患者存在突出的述情障碍,应引起特别关注。

顺阿曲库铵用于阻塞性黄疸患者肌松效应及安全性12-16

摘要：目的观察不同程度阻塞性黄疸患者全身麻醉时顺阿曲库铵的肌松效应及安全性。方法选择ASA分级成年择期阻塞性黄疸手术患者40例,其中Child-Pugh A级（Ⅰ组）和Child-Pugh B级（Ⅱ组）各20例（n=20）;同期肝功能正常行腹部手术患者（对照组）20例（n=20）。所有患者均采用异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,顺阿曲库铵诱导量为3×ED95（0.15 mg/kg）,术中采用TOF-watch SX加速度仪对前臂尺神经行4个成串（TOF）刺激来评估神经-肌肉阻滞程度。观察麻醉诱导后肌松药起效时间、临床作用时间、恢复时间、恢复指数,评估插管条件,观察术中相关不良反应发生情况。结果Ⅰ组、Ⅱ组丙氨酸转移酶（ALT）及血总胆红素（TBIL）高于对照组（P〈0.05或0.01）,Ⅱ组ALT及TBIL高于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组白蛋白水平均低于对照组（P〈0.05）。与对照组相比,Ⅱ组患者顺阿曲库铵的起效时间延长（P〈0.05）,临床作用时间有延长趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组相比,Ⅰ组患者的起效时间、临床作用时间、恢复时间、恢复指数差异无统计学意义（P〉0.05）。与Ⅰ组患者相比,Ⅱ组患者起效时间、临床作用时间有延长趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）,2组间恢复时间、恢复指数差异无统计学意义（P〉0.05）。麻醉期间患者均未出现组胺释放的不良反应。结论顺阿曲库铵可以安全地用于阻塞性黄疸的患者,但应加强术中的肌松监测。

丙氨酰谷氨酰胺联合乳果糖对冠状动脉搭桥术后腹内压和超敏C反应蛋白的影响17-21

摘要：目的探讨丙氨酰谷氨酰胺联合乳果糖对冠状动脉搭桥术后腹内压（IAP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法入选的50例体外循环冠状动脉搭桥术患者被随机分为两组,各25例。术后对照组进行常规综合治疗,治疗组在其基础上增加丙氨酰谷氨酰胺和乳果糖,连续1周;分别于术前和术后第1、2、3、5、7天检测IAP和hs-CRP,比较术后肠鸣音恢复及肛门排气时间、ICU监护时间、住院时间、腹腔高压（IAH）例数等临床指标。结果两组术后IAP和hs-CRP均呈先上升后下降趋势,前者于术后第3天达峰值,而后者于术后第2天达峰值。术后第2天开始治疗组IAP和hs-CRP值均低于对照组（P〈0.05）;术后两组临床指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论体外循环冠状动脉搭桥术后联合使用丙氨酰谷氨酰胺和乳果糖可有效降低IAP,促进胃肠功能和心肌损伤恢复,缩短住院时间。

2型糖尿病患者下肢截肢的相关因素分析22-28

摘要：目的了解患有2型糖尿病的患者发生下肢截肢的相关因素。方法收集了北京市某三甲医院于2009年5月到2014年12月因发生糖尿病足部并发症的214例住院的2型糖尿病患者为研究对象,其中截肢组66例,非截肢组148例,对两组资料进行单因素分析,并做多元逐步Logistic回归分析。结果本研究中2型糖尿病下肢截肢的发生率高达30.84%。单因素分析显示截肢组患者的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、C反应蛋白（CRP）、体质指数（BMI）、病程、住院时间、住院总花费均高于未截肢组（P〈0.05）;截肢组患者的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）以及血清白蛋白（Alb）等均低于未截肢组（P〈0.05）;截肢组和未截肢组患者是否服用抗血小板药物、患者是否有糖尿病足史、下肢截肢史、周围神经病变（DPN）、周围血管病变（PAD）、糖尿病肾病（DN）以及患者的Wagnar分级差异均有统计学意义（P〈0.05）。多元逐步Logistic分析结果表明患者糖尿病足史、DPN、PAD、CRP、糖尿病病程、Wagnar分级是发生下肢截肢的独立危险因素,而抗血小板药物、Hb、TC是发生下肢截肢的独立保护因素。结论 2型糖尿病尤其是合并足部并发症的患者下肢截肢的患病率很高,而预防糖尿病患者下肢截肢的重点在于糖尿病足神经病变、血管病变的早期筛查,合理使用抗血小板药以及对有足溃疡患者加强感染治疗和营养支持,以减少糖尿病足下肢截肢的发生。

医学研究与教育杂志中医药学

四秘膏穴位贴敷治疗实热型功能性便秘的随机双盲临床研究29-33

摘要：目的观察四秘膏穴位贴敷治疗实热型功能性便秘的临床疗效。方法选取河北大学附属医院138例实热型功能性便秘患者,双盲法随机分成治疗组和对照组。治疗组给予四秘膏穴位贴敷进行治疗;对照组给通便穴疗贴（哈药三精制药）进行治疗。疗程结束后分别观察两组的便秘症状、粪便性状及相关生活方面的影响变化,按照评分系统进行评分、统计及分析。结果治疗组改善效果优于对照组,且两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论四秘膏穴位贴敷治疗功能性便秘效果确切、显著、安全,推荐临床使用。

基于医案数据研究抑郁症的辨证及组方规律34-40

摘要：目的通过抑郁症中医治疗的有关医案,探索其辨证与组方规律。方法收集中医治疗抑郁症的医案,在数据分析的基础上联合应用熵聚类和关联规则等多种数据研究的方法,总结出中医治疗抑郁症的常见辨证和处方用药。结果通过对178个相关医案进行系统分析,确定了医案中常见证型、治则、处方中出现频次较高的中药种类以及药物之间的关联规则,挖掘出14个核心配伍和14个新处方。结论中医论治抑郁症具有一定规律性,从中医医案转化出抑郁症中医辨证论治理论具有可行性。

医学研究与教育杂志预防医学

微信平台对肿瘤患者抑郁及治疗依从性的影响41-44

摘要：目的探讨微信平台对肿瘤患者抑郁状态及治疗依从性的影响。方法将90例患者随机分组为微信平台组及对照组,对照组采用门诊随访,微信平台组采用微信互动,比较2组的抑郁程度及依从性。结果治疗5个月后,2组患者佰恩斯抑郁症清单评分较治疗前下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;微信组的佰恩斯抑郁症清单评分低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组相比微信平台组总依从率达到95.56%,对照组总依从率为64.44%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微信平台可以使肿瘤患者的抑郁程度显著下降,提高了肿瘤患者治疗的依从性。

医学研究与教育杂志综述

采用制剂技术改善格列美脲药物溶解度的研究概况45-50

摘要：近年来,糖尿病的发病率正呈现出低龄化的趋势。中国临床上常用的治疗糖尿病的药物有磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂和格列奈类胰岛素促分泌剂等。格列美脲是治疗2型糖尿病的一种有效的磺酰脲类药物,市售常见为格列美脲片,其水中难溶而导致其制剂多样性开发受限,固体分散体、包合物、微乳、纳米混悬剂及其他技术的应用可在一定程度上改善药物溶解度,希望为其新剂型开发提供帮助。

慢性乙肝病毒感染的治疗进展51-56

摘要：慢性乙肝病毒感染的治疗效果已经有了很大提高,目前成熟的药物有普通α-干扰素、长效干扰素及5种核苷（酸）类似物,富马酸替诺福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定。处于临床前及临床试验阶段的药物有很多,包括针对乙肝病毒进入肝细胞的药物、cccDNA抑制剂、抑制病毒mRNA表达药物、针对病毒组装的制剂、针对HBsAg的制剂、治疗性疫苗等,一旦研制成功,有望达到慢性乙肝病毒感染的彻底治愈。

糖尿病高危足筛查的意义及IWGDF筛查方法研究进展57-63

摘要：糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病足最佳的治疗手段是预防,糖尿病高危足的筛查是糖尿病足预防的重要一环,通过筛查出高危足患者,进一步识别其危险因素,通过具有针对性的健康教育,提高患者护理知识,增强患者护理行为,能够有效地降低糖尿病足的发病率。通过简述糖尿病足发病状况、高危足状况并着重讲述国际糖尿病足工作组提供的高危足筛查方法,加强广大医务工作者对糖尿病足预防的意识。

动脉粥样硬化的中医病机探析64-67

摘要：动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的疾病,其对心脑脏器的影响最为严重。根据中医理论、历代各家学说及现代研究探析动脉粥样硬化的中医病机,以便充分发挥中医辩证论治的优势,补充西医之不足,完善其诊疗方案,更大化的改善患者症状,提高生活质量。

男性乳腺癌的相关研究进展68-73

摘要：乳腺癌早已不是女人的＂专利＂疾病,男性亦会患此病。在过去的几十年中,男性乳腺癌的发病率不断在上升,只是由于它的发病率远远小于女性乳腺癌的发病率,所以不论是患者及家属还是临床医生都对男性乳腺癌患者缺乏重视与警惕性,造成诊断延误,影响预后。为了使人们能够更加清晰透彻地了解此病,从而增加男性乳腺癌的检查阳性率,降低本病的病死率,做到早发现、早治疗。从男性乳腺癌的流行病学、发病原因、病理类型、临床表现、诊断、治疗、预后情况等方面综述相关研究进展。

医学研究与教育杂志教育教学

基于卓越医生培养模式的病原生物学课程教学优化实践74-77

摘要：目的探索教学资源整合及优化在病原生物学课程改革中的效果。方法以传统病原生物学课程教学方法为基础,在医学卓越班中采取病原生物学课程内容整合与优化、网络教学建设等一系列改革措施。结果改革后的病原生物学课程教学受到学生的好评。结论病原生物学课程教学优化实践不仅有效增强学生课堂学习的主动性,并提高了学生自主学习能力和创新发展能力。

医学研究与教育杂志短篇与个案

替吉奥胶囊治疗肺癌致急性间质性肺炎1例报道78-80

摘要：替吉奥胶囊为口服的氟尿嘧啶衍生物抗癌剂,主要应用于胃癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌等。近年研究表明其治疗非小细胞肺癌有一定疗效,且不良反应低。现报道1例替吉奥治疗肺癌并引起急性间质性肺炎（interstitial lung disease,ILD）的病例。