摘要：患者男,61岁,因右侧上颌牙阵发性疼痛20余天来诊.自述于20余天前出现右侧上颌牙疼痛,呈阵发性发作,每次疼痛10多分钟至数十分钟不等,向颞部放射,有时觉右侧头痛,尤以午睡及夜间疼痛较甚,自服去痛片或芬必得可缓解,痛与进食及温度无明显关系.曾在当地医院就诊,疑为15牙髓病变,予以开髓治疗多次未奏效,而于2周前拔除,但术后症状加剧.检查患者一般情况良好,右侧后牙大部分牙周组织退缩,15已拔除,创口基本愈合;上颌磨牙无龋坏及叩痛.46根分叉暴露,远中根外露1/3,冷热诊轻度酸痛感,叩痛(-).47远中邻(牙合)面洞已行银汞合金充填,叩诊(±),去除充填物见有干尸剂置髓室,探查根管无痛感,余牙叩诊及冷热诊(-).右侧面颊部稍肿胀,鼻旁轻度压痛.追问病史1个多月前曾有鼻衄数次,且有鼻塞及张口受限,经服用中西药后好转.否认有流脓鼻涕及近期发烧史.行CT检查报告为上颌窦癌.