云南中医杂志 省级期刊

云南中医 2017年第02期杂志 文档列表

云南中医杂志名医专家经验

全国名老中医张震研究员治疗鼓胀病临床经验之一1-3

摘要：张震研究院是享受国务院津贴的全国名老中医，云南省中医中药研究院资深研究员，主任医师，硕士生导师。从事中西医结合临床诊疗与科研工作六十余年，学术造诣精深，医术精湛，临床常用“疏调气机”法为基础对多种疑难疾病的治疗取得显著疗效。本文章从临床治疗个案中领会到张老独创的“疏调气机”结合健脾利水治疗肝硬化腹水的临床经验经验。

著名医家吴佩衡运用伤寒六经辨证诊治妇科疾病的经验举隅3-5

摘要：吴佩衡是云南四大名医之一，毕生心血奉献于中医事业，一生治病救人无数。他对仲景《伤寒杂病论》有深入的研究和造诣，深得仲景医理、方术要旨，崇尚经方，善用峻药，收效显著。本文通过列举其治疗妇科的三则案例，介绍其治疗妇科疾病的经验，以此说明吴佩衡临床运用六经辨证诊疗的特点。

闫咏梅教授治疗颤证经验6-8

摘要：目的探讨闫咏梅教授辨证治疗颤证的临床经验。方法在前人认识的基础上闫咏梅老师认为本病的病机是肝肾不足，风邪内扰，筋脉失养，并多兼痰瘀之邪，且日久积毒。本病病程偏长，病程初期本虚不明显，当以治标为主，后期病势缠绵，患者年老体弱，脏腑亏虚，阴阳失调，当以调补肝肾为本。笔者在临床跟师过程中，对本病浅有认识，拟从病因病机出发，结合临床病例对本病进行浅述。结果与结论闫咏梅教授对颤证的治疗取得较好的疗效。

云南中医杂志理论探讨

从“是动”“所生病”论心咳古今内涵9-10

摘要：心咳出自《素问·咳论》，提出“五脏六腑皆令人咳”而使后人多将其与内伤咳嗽之“心咳”等同，笔者试从“是动”“所生病”理论阐释心咳的本义、引申含义及治法的不同之处。

云南中医杂志论著

单纯性肥胖患者中医辨证分型与胰岛素抵抗相关性探讨11-13

摘要：目的探讨单纯性肥胖患者胰岛素抵抗（IR）与中医辨证分型二者间存在的相关性。方法选择2015年9月至2016年6月期间在本院接受治疗的88例单纯性肥胖患者作为观察组，选择同期接受健康体检的88名健康人员作为对照组。对观察组患者实施中医辨证分型，将各分型与对照组的胰岛素敏感性进行比较分析。结果与对照组比较，观察组各中医证型均表现出明显IR，组间相互比较存在显著性差异（P〈0．05）；各证型问比较上，湿阻型IR显著高于非湿阻型（P〈0．05）。缩论单纯性肥胖症的中医辨证分型与IR存在密切相关性，其为对该类患者实施中医分型的一个客观依据和病理基础。

基于关联规则和复杂系统熵聚类的赵炳南治疗皮肤病用药规律研究14-16

摘要：选取《赵炳南临床经验集》收录方剂396首，运用“中医传承辅助系统（v2．5）”软件进行用药规律数据挖掘整理研究，结果发现赵老在治疗皮肤疾病的用药中以使用清热解毒，活血凉血，祛风除湿的药物频率较高，其核心组合及方剂配伍也有一定规律可循，体现了赵老独特的辨治体系和用药特色，为进一步研究和挖掘提供了参考。

中药坐浴治疗痔疮术后并发症临床疗效的Meta分析17-20

摘要：目的定量分析中药坐浴治疗痔疮术后并发症的临床疗效，为临床决策与实践提供科学有效、实用可行的证据。方法电子检索2016年8月前全文发表在国内期刊杂志上的随机对照实验，筛选出符合纳入标准的文献并追踪相关参考文献，另手工检索《中华护理杂志》进行补充，采用Cochrane协作网的文献质量标准对文献质量进行评鉴，并用Revman5．3软件进行Meta分析、敏感性分析、偏倚的识别。结果共11篇文献符合纳入标准但总体质量为中等；中药坐浴治疗痔疮术后并发症的总体疗效较高锰酸钾坐浴有一定优势，合并效应量OR=10．11，95％CI为6．31-16．21，z=9．60，P〈0．00001；敏感性分析结果与原结果无本质差别，Meta分析结果稳定可靠；漏斗图不对称，考虑存在发表性偏倚。结论在治疗痔疮术后并发症方面，中药坐浴治疗痔疮术后并发症的总体疗效较高锰酸钾坐浴有一定优势，但由于一定偏倚因素的影响，研究结果的真实性、可信性有待于更高质量的证据的支持。

云南中医杂志临床研究

中西医结合防治脾虚血瘀型子痫前期复发的临床疗效观察21-24

摘要：目的探讨加减补中益气汤联合低分子肝素钠防治脾虚血瘀型子痫前期复发的临床疗效。方法选择既往患子痫前期病史的孕妇245例，随机分为A组67例，予中药加减补中益气汤加味治疗，B组67例予中药＋低分子肝素钠治疗，c组66例予低分子肝素钠治疗，D组45例空白组，不用中药＋低分子肝素钠治疗。比较各组孕妇子痫复发率、发病孕周、早产平均孕周、早产儿平均体重；检测各组治疗前后胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。结果子痫前期复发率：D组〉A组和C组〉B组，比较有显著性差异（P〈0．05），A组和C组比较无差异。早产儿体重比较：B组〉A组和C组〉D组，比较有显著性差异，A组和c组比较无差异（P〉0．05）。早产平均孕周B组比A组、c组、D组明显延长。TC、Tg，LDL治疗期升高值：D组〉A组和c组〉B组，比较有显著性差异（P〈0．05），A组和c组比较无差异（P〉0．05）；HDL治疗期升高值：B组〉A组和C组〉D组，比较有显著性差异（P〈0．05），A组和c组比较无差异（P〉0．05）。结论防治子痫前期患者复发，加减补中益气汤加低分子肝素钠临床效果最佳。

中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效及CRP、RF的影响研究24-25

摘要：目的观察中西医结合治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。方法选取2013年6月-2015年5月本院收治的RA患者76例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各38例，对照组给予塞来昔布、甲氨蝶呤等西药治疗，观察组在对照组基础上给予自拟中药汤方、及针灸行中医内科治疗，对比2组治疗有效率，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）水平，并观察不良反应。结果观察组有效率89．47％明显高于对照组68．42％（P〈0．05）；治疗后观察组CRP（14．25±1．36）mg／L、RF（13．26±1．79）U／mL较对照组显著降低（P〈0．05）；2组不良反应发生率7．89％、5．26％比较无显著差异（P〉0．05）。结论西医结合治疗RA较单纯西药有明显优势，改善患者血清CRP及RF水平，同时无明显不良反应，值得在临床推广应用。

中西医结合治疗气滞型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察26-28

摘要：目的探讨分析柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗气滞型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效；方法选取气滞型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者70例随机分为观察组和对照组各35例，对照组给予雷贝拉唑三联疗法治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予柴胡疏肝散加减治疗，比较两组患者Hp清除率、临床疗效、治疗前后血浆胃动素（MTL）、生长抑素（SS）、白介素-8（IL-8）、肿瘤场氏因子-α（TNF—α）水平及不良反应发生率；结果观察组患者Hp清除率较对照组患者显著提高，治疗后观察组急者血浆MTL低于对照组患者，SS水平高于对照组患者，患者IL-8、TNF-α水平均低于对照组患者，且与对照组相比，观察组患者不良反应发生率显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；结论柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法对气滞型幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者进行治疗能够提高Hp清除率和临床疗效，改善患者机体炎症水平，同时降低不良反应发生率，安全性较高，值得推广。

血必净注射液与乌司他丁联合治疗对脓毒症多器官功能障碍患者心功能的影响28-29

摘要：目的观察血必净注射液与乌司他丁联合治疗对脓毒症多器官功能障碍（MODS）患者心功能的影响。方法将69例脓毒症并发MODS患者随机分为对照组（n=34）和观察组（n=35），2组均进行常规救治；对照组在此基础上加用西药乌司他丁治疗；观察组采用血必净注射液联合乌司他丁治疗，两组均治疗10d；治疗后均随访1个月，评价治疗前后心功能指标变化，并记录随访时间内病死率。结果治疗后两组TNF-α水平较治疗前显著降低，LVEF较治疗前显著升高，观察组BNP水平也显著低于治疗前；治疗后观察组各项指标改善情况均显著优于对照组，各项比较差异显著（P〈0．05）；对照组病死率为55．9％，观察组病死率为25．7％，观察组显著低于对照组（P〈0．05）。结论血必净注射液联合乌司他丁可以显著改善脓毒症MODS患者心功能，大大减少患者病死率。

温经汤加减治疗青壮年原发性痛经60例疗效观察30-31

摘要：目的观察《金匮要略》温经汤加减治疗60例青壮年原发性痛经的临床疗效。方法对2014年7月-2016年3月经云南省中医医院妇科门诊确诊为原发性痛经60例青壮年患者，以中药温经汤为基本方进行加减治疗，治疗3个月经周期为1个疗程，观察临床疗效。结果60例患者，治愈26例（43．33％），有效29例（48．33％），无效5例（8．33％），总有效率91．66％。结论经方温经汤治疗原发性痛经临床效果显著。

蛭龙活血通瘀胶囊对颈动脉狭窄患者粥样硬化斑块的影响31-34

摘要：目的观察蛭龙活血通瘀胶囊对颈动脉狭窄患者粥样硬化斑块的影响。方法纳入2013年1月-2013年12月在西南医科大学附属中医医院就诊、经颈动脉彩色超声证实为颈动脉狭窄的患者142例，其中轻度狭窄60例，中度狭窄60例，重度狭窄22例，按1：1的比例简单随机分为蛙龙活血通瘀胶囊观察组（简称蛭龙组）和阿司匹林对照组（简称对照组），在生活方式干预和基础疾病治疗的基础上，蛭龙组给予蛭龙活血通瘀胶囊1．2g，tid口服，对照组给予阿司匹林肠溶片100mg，qd口服。疗程1a。观察蛭龙活血通瘀胶囊与阿司匹林对颈动脉粥样硬化斑块IMTmax、Grouse积分及斑块稳定性的影响。结果（1）IMTmax：治疗后，颈动脉不同狭窄程度的患者IMTmax均有明显改善（P〈0．05）。其中，在颈动脉轻度狭窄患者中，蛭龙组IMTmax值较对照组进一步降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。在颈动脉中度、重度狭窄患者中，蛭龙组与对照组疗效无差异（P〉0．05）。（2）Grouse积分：治疗后，颈动脉轻度、中度、重度狭窄患者的Grouse积分均有明显改善（P〈0．05）。在颈动脉轻度狭窄患者中，蛭龙组Grouse积分较对照组进一步降低（P〈0．05）。在颈动脉中度及重度狭窄患者中，蛭龙组与对照组疗效比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）不稳定斑块所占百分比：治疗后，蛭龙组与对照组颈动脉不稳定斑块均有所减少（P〈0．05）。在颈动脉轻度狭窄患者中，蛭龙组不稳定斑块所占百分比较对照组减少更为明显（P〈0．05）；在颈动脉中度及重度狭窄患者中，2组疗效无差异（P〉0．05）。结论蛭龙活血通瘀胶囊能够降低颈动脉狭窄患者IMTmax、Grouse积分及斑块不稳定性，对颈动脉轻度狭窄患者的作用优于阿司匹林。

清热燥湿法治疗非萎缩性胃炎伴幽门螺旋杆菌阳性疗效观察34-36

摘要：目的观察清热燥湿方剂黄连温胆汤在治疗脾胃湿热型非萎缩性胃炎伴幽门螺旋杆菌阳性中的临床疗效。方法将70例脾胃湿热型非萎缩性胃炎伴Hp阳性患者随机分为对照组35例和治疗组35例，分别采用西医四联疗法及四联疗法加黄连温胆汤治疗，疗程结束后，比较治疗前后2组总体临床疗效、胃镜下黏膜改善情况、中医证候疗效及Hp根除情况。结果治疗后2组总体临床症状、胃镜下黏膜表现及中医证候均较前改善，但治疗组改善更明显（P〈0．05）；停药1月后复查Hp根除情况显示治疗组根除率较对照组更高（P〈0．05）；结论四联疗法加黄连温胆汤治疗本病比单纯西医四联疗法治疗有更好的疗效。

益肾活血汤辅助西药治疗慢性肾炎的临床效果及对凝血功能的影响37-38

摘要：目的观察益肾活血汤辅助西药治疗慢性肾炎的临床效果及其对患者凝血功能的影响。方法将80例慢性肾炎患者随机分为观察组和对照组各40例。2组均采用西医常规治疗，观察组在此基础上采用益肾活血汤辅助治疗，比较分析2组临床疗效，治疗前后凝血功能（血浆纤维蛋白原、D-二聚体）变化。结果观察组临床疗效总有效率为90．77％，明显高于对照组的73．85％，差异具有统计学意义（P〈0105）。治疗前2组血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后2组D-二聚体、纤维蛋白原水平均有明显降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论益肾活血汤辅助西药治疗慢性肾炎临床效果显著，可以有效降低患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平，改善肾功能，值得临床推广应用。

疏肝动胃汤治疗功能性消化不良肠道气体增多相关症状的临床观察38-39

摘要：目的分析功能性消化不良患者采用疏肝动胃汤治疗对其肠道气体增加相关症状的的影响。方法收集2014年7月-2016年7月间本科室接收的患功能性消化不良的60例患者，所有患者均给予疏肝动胃汤口服用药治疗，治疗前后分别性腹部x线摄片，以图像处理软件标记出x线片上患者的肠道气体范围，且对肠道气体占规定范围的百分比（GVS）进行计算，观察及对比治疗前、后患者的GVS值变化，且评估患者治疗前、后的腹胀与腹痛症状程度变化。结果60例患者治疗后的腹胀、腹痛等症状评分与GVS均较治疗前显著更低（P〈0．05），治疗后的胃动素、P物质水平均较治疗前显著更高（P〈0．05）。结论功能性消化不良患者采用疏肝动胃汤治疗能够有效减轻其肠道气体相关症状，促进肠道气体的排出，值得临床借鉴推广。

中医综合疗法治疗小儿肺炎疗效观察40-41

摘要：目的探讨中医综合疗法治疗小儿肺炎的临床疗效及应用价值。方法选取2012年1月-2014年12月期间在本院接受治疗的小儿肺炎患儿140例为研究对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组各70例，分别行西医和中医综合疗法结合穴位按摩治疗，根据临床检查结果行对症治疗，统计、比较2组疗效及临床评价指标。结果观察组总有效率94．29％，明显高于对照组总有效率78．57％，差异明显（P〈0．05）；观察组发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部阴影消失时间均明显短于对照组，差异显著具有统计学意义（P〈0．05）。结论中医综合疗法治疗小儿肺炎有一定的疗效。

氯雷他定结合中药外敷法治疗小儿湿疹35例41-42

摘要：目的观察氯雷他定结合中药外敷法治疗小儿湿疹的疗效。方法将70例门诊收治的患儿按入院顺序分为对照组和观察组；对照组口服氯雷他定糖浆治疗，1次／d，根据患儿体重确定该药剂量。服药时间不超过2周；实验组用氯雷他定用法同对照组，同时每日清洁皮肤后，于患处涂敷四黄软膏，2次／d，1周为1个疗程，连续治疗4个疗程（其中氯雷他定用药不超过2周）。2组均随访4周，根据皮损改善情况评价疗效，计算2组治疗前后中医证候积分，记录药物不良反应发生情况。结果2组治疗前中医症候积分比较不存在统计学差异（P〉0．05）；治疗后2组积分均显著降低，且实验组积分小于对照组（P〈0．05）；实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；2组不良反应发生情况比较差异不存在统计学意义（P〉0．05）。结论氯雷他定结合中药外敷法治疗小儿湿疹具有很好的安全性，比单纯应用西药具有更好的疗效。