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摘要:目的 观察微波消融术后中药消瘿方定向透药与口服对患者甲状腺结节的影响. 方法 将90例实施微波消融术治疗甲状腺结节患者随机分为3组,对照组30例术后仅随访,透药组30例给予消瘿方外用敷贴制剂定向透药治疗,口服组30例给予消瘿方汤剂口服.3组分别于术前、术后检查甲状腺功能及彩超,并记录并发症及不良反应发生情况. 结果 3组术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月甲状腺结节最大直径及体积均逐渐缩小( P 均〈0.05),且透药组及口服组各时间点甲状腺结节最大直径、体积均明显小于对照组( P 均〈0.05),体积缩小率均明显高于对照组( P 均〈0.05),且透药组改善情况均明显优于口服组( P 均〈0.05).整个研究过程3组均未发生严重并发症,未出现全身或局部不良反应. 结论 中药消瘿方可促进微波消融术后甲状腺结节的吸收,其中定向透药法疗效更好,且操作简便,患者依从性好.
摘要:目的 探讨八珍汤加减联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)治疗非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制效果及对中性粒细胞增殖的影响. 方法 将64例非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制患者随机分为2组,对照组32例给予rhG-CSF治疗,观察组32例于此基础上于化疗前10 d给予八珍汤加减治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、中性粒细胞增殖变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况. 结果 2组治疗2个化疗疗程后中医证候评分均明显低于治疗前( P 均〈0.05),且观察组明显低于对照组( P 〈0.05);2组治疗2个化疗疗程后中性粒细胞增殖率、中性粒绝对值水平均明显高于治疗前( P 均〈0.05),且观察组明显高于对照组( P 〈0.05);观察组治疗2个化疗疗程后总有效率显著高于对照组( P 〈0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义( P 〉0.05). 结论 八珍汤加减联合rhG-CSF治疗非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制效果较佳,且可促进中性粒细胞增殖.
摘要:目的 探讨唾液中分泌片SC对敏感菌黏附口腔上皮细胞能力的影响及机制. 方法 将敏感菌S.sanguis ATCC 10556,S.mutans UA159,S.sobrinus OMZ-176与来源于60例健康志愿者的口腔上皮细胞进行混合培养,采用革兰阳性染色分别观察加入及未加入唾液中SC时敏感菌的黏附能力, 采用荧光定量 RT-PCR 法分别测定加入及未加入唾液中SC时上述3种敏感菌中 ALS2 与 ALS3 mRNA 的表达情况. 结果 在不含SC的唾液上清液+敏感菌 (S.sanguis ATCC 10556,S.mutans UA159,S.sobrinus OMZ-176)+ 口腔上皮细胞 体系中,S.sanguis ATCC 10556黏附率最高,三者比较差异有统计学意义( P 〈 0.05);在含SC的唾液上清液+敏感菌(S.sanguis ATCC 10556,S.mutans UA159,S.sobrinus OMZ-176)+口腔上皮细胞体系中,S.sanguis ATCC 10556黏附率最低,三者比较差异有统计学意义( P 〈0.05);且含SC体系中,3种敏感菌的黏附率均明显低于不含SC体系中3种敏感菌的黏附率( P 均〈 0.05).RT-PCR 检测结果显示,在不含SC的唾液上清液+敏感菌(S.sanguis ATCC 10556,S.mutans UA159,S.sobrinus OMZ-176) +口腔上皮细胞体系中,不含SC唾液上清液+S.sanguis ATCC 10556+ 口腔上皮细胞体系中ALS2 及 ALS3 mRNA表达水平最高,三者比较差异有统计学意义( P 〈0.05);在含SC的唾液上清液+敏感菌(S.sanguis ATCC 10556,S.mutans UA159,S.sobrinus OMZ-176)+口腔上皮细胞体系中,含SC唾液上清液+S.sanguis ATCC 10556+口腔上皮细胞体系中 ALS2 及 ALS3 mRNA 表达水平最低,三者比较差异有统计学意义( P 〈0.05);且含SC体系中3种敏感菌的ALS2 与 ALS3 mRNA 表达水平均明显低于不 含SC体系中3种敏感菌的表达水平( P 均〈0.05). 结论 不 同敏感菌的口腔上皮细胞黏附能力存在差异,菌株 S.sanguis ATCC 10556黏附能力强于S.mutans UA159和S.sobrinus OMZ-176.唾液SC能够抑制敏感菌对口腔上皮细胞的黏附,且对菌株 S.sanguis ATCC 10556�
摘要:目的 观察湿疹患者的大鱼际掌纹特应征,为湿疹的防治提供临床依据. 方法 以171例湿疹患者为观察组,并按1∶ 1匹配性别、年龄相同的健康体检者作为对照组,观察所有研究对象大鱼际掌纹特征并进行分级,统计观察组患者病程并进行过敏原检测,分析大鱼际掌纹特征与年龄、病程、过敏原的关系. 结果 不同大鱼际掌纹形态分级者的年龄、病程比较差异均无统计学意义( P 均〉0.05);Logistic回归分析示,大鱼际掌纹特征是湿疹患者的危险因素(OR=29.750,95%CI[10.985,80.572]);湿疹患者大鱼际掌纹形态分级与谷类、牛奶、花粉阳性程度正相关 ( r p=0.591,0.692,0.593, P 均〈0.05). 结论 大鱼际掌纹特应征是湿疹的典型体征,该体征不随病程的长短而变化,相对恒定,大鱼际掌纹特应征呈阳性的湿疹患者应尽量避免接触谷类、牛奶、花粉.
摘要:目的 研究大蒜素对人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞顺铂化疗敏感性的影响并初探其机制. 方法 体外培养并取对数生长期人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞进行实验.研究设4组,空白对照组正常培养,大蒜素组和顺铂组分别加入25 μg/mL大蒜素和40 μg/mL顺铂进行培养,联合组加入25 μg/mL大蒜素和20 μg/mL顺铂进行培养,培养48 h后,MTT比色法测定各组细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况,Western blotting法测定Bax、Bcl-2、激活型Caspase-3蛋白表达水平. 结果 顺铂组、大蒜素组和联合组人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞增殖抑制率、G2/M期细胞比例、细胞凋亡率、激活型Caspase-3蛋白表达水平、Bax蛋白表达水平和Bax/Bcl-2值均显著高于空白对照组( P 均〈0.05),且联合组均显著高于顺铂组和大蒜素组( P 均〈0.05);顺铂组、大蒜素组和联合组Bcl-2蛋白表达水平均显著低于空白对照组( P 均〈0.05),且联合组显著低于顺铂组和大蒜素组( P 均〈0.05). 结论 大蒜素具有提高人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞对顺铂化疗敏感性的作用,可能与大蒜素阻滞细胞有丝分裂以及调节凋亡相关蛋白表达有关.
摘要:目的 探讨银杏叶提取物(EGB761)对放射性损伤耳蜗毛细胞株HEI-OC1增殖、凋亡及细胞存活素(Survivin)、Bcl-2家族前凋亡蛋白(Bax)表达的影响. 方法 体外培养耳蜗毛细胞株HEI-OC1,设置正常对照组、放射性损伤组及10 mg/L、20 mg/L、50 mg/L、100 mg/LEGB761干预组,除正常对照组外其他组均选择对数生长期HEI-OC1细胞进行照射,建立放射性损伤模型,之后各干预组分别给予相应浓度EGB761进行干预.应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验检测各组HEI-OC1细胞增殖能力,利用流式细胞仪(FCM)检测各组HEI-OC1细胞凋亡情况,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测各组细胞Survivin、Bax表达水平. 结果 MTT结果显示,与正常对照组比较,放射性损伤组HEI-OC1细胞增殖能力明显下降( P 〈0.05);与放射性损伤组比较,EGB761干预组HEI-OC1细胞增殖能力明显上升( P 〈0.05),且呈-定剂量依赖性.FCM结果显示,与正常对照组比较,放射性损伤组HEI-OC1细胞凋亡率明显增加( P 〈0.05);与放射性损伤组比较,EGB761干预组HEI-OC1细胞凋亡率明显降低( P 〈0.05),且呈-定剂量依赖性.qRT-PCR结果显示,与正常对照组比较,放射性损伤组HEI-OC1细胞中Survivin水平明显下降( P 〈0.05),Bax水平明显升高( P 〈0.05);与放射性损伤组比较,EGB761干预组HEI-OC1细胞中Survivin水平明显升高( P 〈0.05),Bax水平明显下降( P 〈0.05),且呈一定剂量依赖性. 结论 EGB761可明显促进HEI-OC1细胞增殖,抑制HEI-OC1细胞凋亡.其作用机制可能为上调凋亡抑制基因Survivin表达及下调凋亡促进基因Bax表达.
摘要:目的 观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎后肝硬化合并全身炎症反应综合征的疗效. 方法 将306例乙型肝炎后肝硬化合并全身炎症反应综合征患者随机分为对照组和观察组,每组153例.对照组给予恩替卡韦片口服,观察组在对照组治疗基础上联合扶正化瘀胶囊口服,2组疗程均为24周.观察2组治疗前后透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)及乙肝病毒DNA(HBV DNA)定量变化情况,统计2组治疗期间门静脉高压、肝性脑病、肝肾综合征和细菌感染的发生率和病死率. 结果 治疗后2组HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、ALT、AST、TBil水平和HBV DNA定量均明显降低( P 均〈0.05),且观察组各指标降低的程度明显大于对照组( P 均〈0.05).治疗后2组MDA、AOPPs水平及对照组GSH-Px水平均明显降低( P 均〈0.05),2组SOD水平均明显升高( P 均〈0.05),且观察组各指标变化幅度较对照组更显著( P 均〈0.05).观察组门静脉高压、肝性脑病、肝肾综合征和细菌感染的发生率和病死率均明显低于对照组( P 均〈0.05). 结论 扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片可以有效治疗乙型肝炎后肝硬化合并全身炎症反应综合征,改善肝纤维化,其机制可能与减轻脂质过氧化损伤有关.
摘要:目的 探讨益气养阴、清热利湿法治疗IgA肾病的临床疗效. 方法 将60例原发性IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,2组均予控制饮食、适度活动、控制血压及其他对症治疗.在此基础上,对照组予黄葵胶囊口服,5粒/次,3次/d;治疗组予益气养阴清热利湿的肾炎2号方治疗,1剂/d,水煎口服.观察2组患者治疗前及治疗3个月后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血和尿β 2-微球蛋白(β 2-MG)及中医症状积分变化情况. 结果 治疗后2组尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、 TC、TG、血尿β 2-MG及中医症状积分均显著下降( P 均〈 0.05),ALB均显著上升( P 均〈0.05),且治疗组治疗3个月时上述指标变化较对照组更明显( P 均〈0.05). 结论 益气养阴清热利湿法治疗IgA肾病临床疗效确切,可明显减轻中医症状及血尿、蛋白尿,提高ALB,并可调节血脂,降低β 2-MG水平.
摘要:目的 观察利肾化浊汤联合重组人干扰素α2b对肾癌根治术后患者基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9含量及免疫功能和远期复发率的影响. 方法 将146例肾癌根治术后患者随机分为2组,对照组73例给予重组人干扰素α2b治疗,研究组73例给予利肾化浊汤联合重组人干扰素α2b治疗,2组均持续治疗3个月.比较2组治疗前后体力状况Karnofsky(KPS)评分,检测2组治疗前后MMP-2、MMP-9含量以及免疫功能,记录2组治疗后远期复发情况. 结果 治疗后,2组KPS评分均较治疗前显著升高( P 均〈0.05),且研究组显著高于对照组( P 均〈0.05);2组血清MMP-2、MMP-9含量均较治疗前显著降低( P 均〈0.05),且研究组均显著低于对照组( P 均〈0.05);2组CD3 +、CD4 +水平和CD4 +/CD8 +均较治疗前显著升高( P 均〈0.05)、CD8 +水平均较治疗前显著降低( P 均〈0.05),且研究组CD3 +、CD4 +水平和CD4 +/CD8 +均显著高于对照组( P 均〈0.05),CD8 +显著低于对照组( P 〈0.05);2组1年复发率比较差异无统计学意义( P 〉0.05),研究组3年和5年复发率均显著低于对照组( P 均〈0.05). 结论 利肾化浊汤联合重组人干扰素α2b治疗能明显降低肾癌根治术后患者MMP-2、MMP-9含量,增强免疫功能,降低远期复发率.
摘要:目的 观察开窍聪耳方联合挑治法治疗难治性梅尼埃病的疗效. 方法 将116例难治性梅尼埃病患者随机分为2组,对照组58例应用挑治法治疗,研究组58例应用开窍聪耳方联合挑治法治疗,2组均以7 d为1个疗程,连续治疗14 d,并对2组患者随访半年评定2组治疗后6个月临床疗效,记录2组治疗前及治疗14 d后眩晕障碍评分量表(DHI)评分、语言识别率和纯音听力及梅尼埃病四联症模拟视觉评分(VAS)量表评分. 结果 治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组( P 〈0.05);2组DHI评分以及眩晕、耳鸣、耳胀满感、听力下降VAS量表评分均较治疗前显著下降( P 均〈0.05),2组语言识别率和纯音听力均较治疗前显著提升( P 均〈0.05),且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组( P 均〈0.05). 结论 开窍聪耳方联合挑治法治疗难治性梅尼埃病疗效显著,能明显改善临床症状,提高听力水平.
摘要:唐红教授现任上海中医药大学附属龙华医院内分泌代谢科主任、西医内科教研室主任、中西医结合内科教研室主任,上海市"十大"中医高级临床人才之一.在浦东新区的大力支持下,上海市第七人民医院2014年成立了唐红名中医工作室,笔者有幸成为名中医工作室传承人之一并跟随唐红教授门诊抄方.唐红教授从事内分泌临床工作30余年,在治疗糖尿病及其并发症方面有自己独到的经验,取得了良好的疗效.笔者现将其治疗糖尿病性周围神经病变的经验总结如下.
摘要:桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)是公认的器官特异性自身免疫病,其特征是存在高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb).本病多发于女性,早期表现为甲状腺功能正常,无甲状腺肿或轻度甲状腺肿,TPOAb阳性,随着病情进展,逐渐出现甲状腺中度肿大,质地坚硬,甲状腺功能减退.多数病例以甲状腺肿或甲状腺功能减退(简称“甲减”)症状首次就诊。
摘要:目的 探讨血栓弹力图(TEG)指导下应用低分子肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成(DVT)的效果. 方法 选取下肢静脉曲张行大隐静脉剥脱联合透光旋切术患者216例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组108例.2组均行常规治疗和护理,试验组同时在TEG监测下根据监测结果给予低分子肝素钙皮下注射,观察2组DVT发生情况及出血症状. 结果 试验组发生DVT 1例(0.93%),对照组发生DVT 9例(8.33%),2组DVT发生率比较差异有统计学意义( P 〈0.05).试验组发生皮肤、黏膜自发性出血2例(1.85%),微小血管轻微创伤出血1例(0.93%),浸透敷料的出血1例(0.93%),切口出血2例(1.85%),皮下血肿3例(2.78%);对照组发生皮肤、黏膜自发性出血1例(0.93%),微小血管轻微创伤出血1例(0.93%),浸透敷料的出血2例(1.85%),切口出血1例(0.93%),皮下血肿3例(2.78%);2组出血发生率比较差异无统计学意义( P 〉0.05). 结论 在TEG指导下对下肢静脉曲张行大隐静脉剥脱联合透光旋切术患者应用低分子肝素钙能降低DVT发生率,且不会增加出血风险.
摘要:目的 探讨健脾益气摄血方联合重组人血小板生成素治疗脾气虚型免疫性血小板减少症疗效及对患者疲劳状况的影响. 方法 将92例脾气虚型免疫性血小板减少症患者随机分为2组,对照组46例给予重组人血小板生成素治疗,观察组46例在此基础上给予健脾益气摄血方治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、疲劳状况变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况. 结果 2组治疗后体倦乏力、神疲懒言、食欲不振、食后腹胀、舌象、脉象评分均显著降低( P 均〈0.05),且观察组上述中医证候评分均显著低于对照组( P 均〈0.05);2组治疗后FAI疲劳评定量表中因子1、因子2、因子3、因子4评分均显著低于治疗前( P 均〈0.05),且观察组FAI疲劳评定量表中因子1、因子2、因子3、因子4评分均显著低于对照组( P 均〈0.05);观察组Plt〈50×10^9 L^-1 持续时间、Plt恢复至75×10^9 L^-1 所需时间、Plt恢复至100×10^9 L^-1 所需时间均显著短于对照组( P 均〈0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组( P 〈0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义( P 〉0.05). 结论 健脾益气摄血方联合重组人血小板生成素治疗脾气虚型免疫性血小板减少症疗效较佳,可显著减轻中医证候,改善疲劳状况,且临床应用安全.
摘要:目的 观察滋补肝肾方联合异甘草酸镁治疗肝郁脾虚型自身免疫性肝炎患者近期疗效及对血清趋化因子和γ-谷氨酰转移酶(GGT)、免疫球蛋白G4(IgG4)水平的影响. 方法 将114例肝郁脾虚型自身免疫性肝炎患者随机分为2组,对照组57例给予异甘草酸镁治疗,研究组57例给予滋补肝肾方联合异甘草酸镁治疗,2组均治疗1个月为1个疗程,共治疗3个疗程,每个疗程间间隔2周.比较2组治疗后近期疗效,记录2组治疗前后中医症状积分,检测2组治疗前后血清趋化因子和GGT、IgG4水平. 结果 治疗后,研究组近期治疗总有效率显著高于对照组( P 〈0.05);2组中医症状积分和血清CCL-2、CXCL-8、CXCL-9、CXCL-10、GGT、IgG4水平均较治疗前显著降低( P 均〈0.05),且研究组均显著低于对照组( P 均〈0.05). 结论 滋补肝肾方联合异甘草酸镁治疗肝郁脾虚型自身免疫性肝炎近期疗效显著,能明显下调血清趋化因子和GGT、IgG4水平.
摘要:目的 探究玄冬清爽颗粒加针刺利咽穴治疗阴虚肺燥型慢性咽炎的疗效及对患者血管内皮细胞黏附分子(VCAM-1)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响. 方法 将98例阴虚肺燥型慢性咽炎患者随机分为2组,对照组49例给予针刺利咽穴治疗,研究组49例给予玄冬清爽颗粒加针刺利咽穴治疗,2组均以12 d为1个疗程,持续治疗2个疗程.记录2组治疗前后中医症状积分,对比2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后炎症因子水平. 结果 治疗后,2组中医症状积分均较治疗前显著降低( P 均〈0.05),研究组显著低于对照组( P 〈0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组( P 〈0.05);2组VCAM-1和TNF-α水平均较治疗前显著降低( P 均〈0.05)、IL-2水平均较治疗前显著升高( P 均〈0.05),研究组VCAM-1和TNF-α水平均显著低于对照组( P 均〈0.05)、IL-2水平显著高于对照组( P 〈0.05). 结论 玄冬清爽颗粒加针刺利咽穴治疗阴虚肺燥型慢性咽炎,可明显改善炎症因子水平,疗效显著.
摘要:目的 观察加味蠲痹汤联合局部注射治疗颞下颌关节功能紊乱寒湿痹阻证疗效及对血清白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响. 方法 将94例颞下颌关节功能紊乱寒湿痹阻证患者随机分为2组,对照组47例给予局部注射治疗,研究组47例给予加味蠲痹汤联合局部注射治疗,2组均持续治疗4周.比较2组治疗后临床疗效,评定2组治疗前后疼痛视觉模拟标尺法(VAS)评分,记录2组治疗前后最大张口度,检测2组治疗前后血清IL-6、IFN-γ、IL-1β水平. 结果 治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组( P 〈0.05);2组疼痛VAS评分及血清IL-6、IFN-γ、IL-1β水平均较治疗前显著降低( P 均〈0.05),且研究组均显著低于对照组( P 均〈0.05);2组最大张口度均较治疗前显著升高( P 均〈0.05),且研究组显著高于对照组( P 〈0.05). 结论 加味蠲痹汤联合局部注射治疗颞下颌关节功能紊乱寒湿痹阻证疗效显著,可明显增加张口度,降低炎性因子水平.
摘要:目的 观察复方熊胆粉配合枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的疗效及对肝脏相关指标、血脂指标及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)和抑制因子(TIMP-1)的影响. 方法 将64例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为观察组和对照组各32例.对照组给予枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加服复方熊胆粉.治疗3个月后,观察2组肝功能指标(ALT、AST)、肝纤维指标(PCIII、CIV、LN、HA)、血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及血清MMP-13、TIMP-1水平变化,并评估2组临床疗效. 结果 治疗后2组肝功能指标、肝纤维指标及MMP-13、TIMP-1水平均显著降低( P 均〈0.05),血脂指标均显著改善( P 均〈0.05),且观察组上述各指标改善情况均显著优于对照组( P 均〈0.05).观察组总有效率显著高于对照组( P 〈0.05). 结论 复方熊胆粉配合枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊能够显著控制非酒精性脂肪性肝炎患者肝纤维化进程,改善患者肝功能和血脂代谢紊乱,对预防或延缓肝纤维化和肝硬化的发生具有重要价值.