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摘要:目的探讨通心络胶囊对冠状动脉旁路移植术后桥血管通畅情况的影响。方法将行冠状动脉旁路移植术的72例患者随机分为观察组35例和对照组37例。术后观察组在常规用药基础上服用通心络胶囊,对照组在常规用药基础上服用与通心络胶囊相同规格等量的安慰剂胶囊,治疗周期均为12个月。记录2组术前、术后1周、术后1个月、术后12个月左室射血分数(LVEF),检测2组术前、术后即刻、术后1个月、术后12个月血小板活化标志物和血管内皮功能指标,并于术后1周、1个月、12个月复查CT冠状动脉血管成像或冠脉造影了解桥血管通畅情况,统计2组术后12个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 2组术后12个月LVEF均明显高于术前(P均〈0.05),且观察组明显高于对照组(P〈0.05)。2组术后即刻α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体复合物、内皮素-1(ET-1)水平均明显高于术前(P均〈0.05),而术后1个月、术后12个月均明显低于术后即刻(P均〈0.05),术后12个月明显低于术后1个月(P均〈0.05);2组术后即刻一氧化氮(NO)水平均明显低于术前(P均〈0.05),而术后1个月、术后12个月均明显高于术后即刻(P均〈0.05),术后12个月明显高于术后1个月(P均〈0.05);观察组术后1个月CD62P、GPⅡb/Ⅲa受体复合物水平和术后12个月ET-1水平均明显低于对照组(P均〈0.05),术后12个月NO水平明显高于对照组(P〈0.05)。2组术后1周、1个月、12个月左乳内动脉通畅率及术后1周、1个月大隐静脉通畅率比较差异均无统计学意义(P均〉0.05),但观察组术后12个月大隐静脉通畅率明显高于对照组(P〈0.05)。随访期间,观察组心力衰竭发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论通心络胶囊可以提高冠状动脉旁路移植术后患者静脉桥血管通畅率,改善心功能。
摘要:目的通过高通量测序技术评估补气升提法对糖尿病复杂性肛瘘患者术后创面局部微环境的影响。方法选取24例复杂性肛瘘患者进行研究,将其中伴糖尿病的16例患者随机分为治疗组与阳性对照组,不伴糖尿病的8例患者作为阴性对照组,3组均行复杂性肛瘘切除术,术后给予常规抗感染及外用马应龙麝香痔疮膏和局部红外线照射,治疗组同时给予芪参固托汤口服,3组疗程均为2周。采用高通量测序技术检测3组术后第1天及第14天局部创面分泌物中菌群,以验证补气升提法促进创面愈合的作用机制。结果治疗第14天,在门水平上,治疗组厚壁菌门高于阳性对照组(P均〈0.05),变形菌门、放线菌门、拟杆菌门、蓝藻门均低于阳性对照组(P均〈0.05),治疗组与阴性对照组分布相似;在属水平上对肠球菌属、柔嫩梭菌属、瘤胃球菌属、普氏菌属、链球菌属、双歧杆菌属、萨特式菌属、罗氏菌属、棒状杆菌属、科林斯式菌属、乳酸杆菌属11个优势菌属进行分析,治疗组的柔嫩梭菌属、链球菌属、萨特式菌属、罗氏菌属、乳酸杆菌属高于阳性对照组(P均〈0.05),其余菌属低于阳性对照组(P均〈0.05),治疗组与阴性对照组分布相似。结论糖尿病复杂性肛瘘患者术后创面局部微环境中的菌群与不伴糖尿病患者的菌群多样性和种群结构明显不同,特别是在门水平上。补气升提法能使糖尿病复杂性肛瘘患者术后创面局部微环境中的菌群物种、丰度分布发生变化,由门水平至属水平上将其调节到与不伴糖尿病患者菌群相似。
摘要:目的观察火把花根对糖尿病肾病大鼠肾脏组织中血管生成素样蛋白2(Angptl2)、核因子-κB(NF-κB)表达的影响,探讨火把花根治疗糖尿病肾病的机制。方法从40只Wistar雄性大鼠中随机取10只作为正常组,其余大鼠采用腹腔注射STZ方法制备糖尿病肾病模型。将造模成功27只大鼠随机分为安慰剂组、厄贝沙坦组和火把花根组,每组9只。造模成功后4周,灌胃法分别给予等量蒸馏水、厄贝沙坦(50 mg/kg)、火把花根(4 g/kg)干预8周,每周测定尿蛋白水平,灌胃结束后采用光学显微镜和透视电镜观察大鼠肾脏病理组织学变化,免疫组织化学法检测大鼠肾脏组织中Angptl2和NF-κB表达水平。结果从第2周开始,厄贝沙坦组和火把花根组尿蛋白水平均明显下降,均明显低于安慰剂组(P均〈0.05);第5周火把花根组尿蛋白水平明显低于厄贝沙坦组(P〈0.05);第7周和第8周,厄贝沙坦组和火把花根组尿蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。灌胃结束后,安慰剂组肾脏组织中Angptl2和NF-κB表达水平明显高于正常组(P均〈0.05),而厄贝沙坦组和火把花根组均明显低于安慰剂组(P均〈0.05),厄贝沙坦组和火把花根组Angptl2表达水平比较差异无统计学意义(P〉0.05),但火把花根组NF-κB表达水平明显低于厄贝沙坦组(P〈0.05)。结论火把花根可明显降低糖尿病肾病大鼠尿蛋白水平,具有治疗糖尿病肾病的作用,该作用可能与其抑制肾脏中Angptl2和NF-κB表达有关。
摘要:目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者人生长激素释放多肽(Ghrelin)的影响。方法选择行PCI术治疗的不稳定型心绞痛患者80例,随机分为对照组与治疗组各40例,对照组PCI术后给予阿托伐他汀钙片治疗,治疗组PCI术后给予普罗布考与阿托伐他汀钙片联合治疗,均持续治疗3个月。观察2组患者PCI术前、术后血清Ghrelin以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化情况,统计不良反应发生情况。结果 PCI术后1个月、3个月时,治疗组患者血清Ghrelin水平均明显高于同期对照组(P均〈0.05),TC、TG、LDL-C水平均明显低于同期对照组(P均〈0.05)。2组均未出现明显不良反应。结论普罗布考与阿托伐他汀联合治疗较较单一阿托伐他汀治疗更能有效提高PCI术后不稳定型心绞痛患者血清Ghrelin水平,显著调节血脂水平,并且用药安全可靠。
摘要:目的观察针刺结合康复训练对老年膝关节韧带损伤术后膝关节功能康复的影响。方法将106例老年膝关节韧带损伤术后患者随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予康复训练,观察组在对照组治疗基础上给予针刺治疗,2组均持续治疗12周。治疗前后分别采用Lysholm评分标准评价2组患者膝关节功能,采用量角器测量关节活动度,采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能,采用功能性步行量表(FAC)评价步行功能,采用Fugl-Meyer运动功能量表评价运动功能。结果治疗后2组Lysholm评分、ROM、BBS评分、FAC评分及运功功能量表中的协调能力、活动能力、反射能力、运动速度评分均显著高于治疗前(P均〈0.05),且观察组均显著高于对照组(P均〈0.05)。结论针刺结合康复训练能有效改善老年膝关节韧带损伤术后患者膝关节功能和运动功能,治疗效果优于单纯康复训练。
摘要:目的观察气血并补荣筋汤配合关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤疗效及对血清白细胞介素(IL)-1β、一氧化氮(NO)的影响。方法将132例膝关节半月板损伤患者随机分为2组,对照组66例给予关节镜微创手术治疗,研究组66例给予气血并补荣筋汤配合关节镜微创手术治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后Lysholm评分和疼痛评分、股四头肌的萎缩程度和关节活动范围,检测2组治疗前后血清IL-1β、NO水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P〈0.05);2组Lysholm评分、关节活动范围均较治疗前显著升高(P均〈0.05),2组疼痛评分、股四头肌的萎缩程度以及血清IL-1β、NO水平均较治疗前显著降低(P均〈0.05),且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组(P均〈0.05)。结论气血并补荣筋汤配合关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤疗效显著,可明显减轻疼痛及股四头肌的萎缩程度,改善关节功能,明显降低血清IL-1β、NO水平。
摘要:目的观察安心通络方联合替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血浆可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)及心功能指标的影响。方法将120例急性心肌梗死PCI后患者随机分为2组,对照组60例给予替罗非班治疗,观察组60例在此基础上加用安心通络方治疗,观察2组治疗前及治疗4周后主要证候评分及血浆sICAM-1、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)水平变化情况,统计2组临床疗效和主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后2组胸痛胸闷、心悸气短、疲倦乏力、面色紫暗、舌淡紫及脉细涩评分和血浆sICAM-1、CK-MB、cTnI、BNP水平均显著降低(P均〈0.05),且观察组以上指标均显著低于对照组(P均〈0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P〈0.05),随访MACE发生率显著低于对照组(P〈0.05)。结论安心通络方联合替罗非班用于急性心肌梗死PCI后患者可有效缓解相关症状体征,调节sICAM-1、CK-MB、cTnI及BNP水平,并有助于避免远期MACE发生风险。
摘要:目的观察封闭式负压引流技术联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将78例外伤性化脓性骨髓炎患者随机分为对照组和观察组,每组39例。2组均行彻底清创、营养支持和功能锻炼,对照组同时给予负压封闭引流和敏感抗生素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄芪注射液冲洗治疗,2组疗程均为2周。观察2组治疗前后肢体功能、病灶分泌物病原菌阳性率和血清CRP、IL-6水平变化情况,记录2组治疗后局部疼痛、局部肿胀、皮温升高和再次感染等不良反应发生情况,比较2组发热持续时间、疼痛持续时间、创面闭合时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、换药次数、换药费用、住院时间和住院费用。结果 2组治疗后四肢简化Fugl-Meyer功能量表评分均显著高于治疗前(P均〈0.05),且观察组明显高于对照组(P均〈0.05);2组治疗后伤口分泌物病原菌培养阳性率和血清CRP和IL-6水平均显著低于治疗前(P均〈0.05),且观察组明显低于对照组(P均〈0.05);观察组治疗后不良反应总发生率显著低于对照组(P〈0.05),患者发热持续时间、疼痛持续时间、创面闭合时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、住院时间均显著短于对照组(P均〈0.05),换药次数、换药费用和住院费用均显著低于对照组(P均〈0.05)。结论封闭式负压引流联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎可以有效提高患者肢体活动功能,提高治疗效率,减少并发症和住院费用,可能与抑制CRP和IL-6的分泌有关。
摘要:目的探讨加味四妙散联合肌炎灵胶囊治疗多发性肌炎疗效及对患者血清炎性因子水平的影响。方法将62例多发性肌炎患者随机分为2组,对照组31例于西医治疗基础上给予肌炎灵胶囊治疗,观察组31例在对照组治疗基础上给予加味四妙散治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、血清炎性因子水平变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均〈0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P〈0.05);2组治疗后前列腺素E_2(PGE_2)、白三烯E_4(LTE_4)、前列腺素D_2(PGD_2)水平均低于治疗前(P均〈0.05),且观察组PGE_2、LTE_4、PGD_2水平均明显低于对照组(P均〈0.05);2组治疗后谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均明显低于治疗前(P均〈0.05),且观察组AST、CK、LDH水平均明显低于对照组(P均〈0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P〈0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论加味四妙散联合肌炎灵胶囊治疗多发性肌炎疗效较佳,可显著减轻中医证候,降低炎性因子及血清肌酶水平,且临床应用安全。
摘要:目的观察活络通痹汤足浴联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效及对患者氧化应激指标、胱抑素C(Cys C)水平的影响。方法将100例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,2组均给予常规对症干预,包括饮食控制、运动干预、胰岛素注射等,同时给予甲钴胺口服。在此基础上,对照组50例给予前列地尔治疗,观察组50例在对照组治疗基础上给予活络通痹汤足浴,2组治疗时间均为4周。观察2组治疗前后主要证候积分、神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)、总抗氧化能力(TAOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及Cys C水平变化,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,2组肢体麻木或不温、肢体疼痛、气短乏力、自汗畏风、五心烦热、口干少饮积分和MDA、Cys C水平均显著降低(P均〈0.05),且观察组均显著低于对照组(P均〈0.05);2组MNCV、SNCV、TAOC及SOD水平均显著提高(P均〈0.05),且观察组均显著高于对照组(P均〈0.05)。观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P〈0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论活络通痹汤足浴联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变可有效缓解临床症状体征,加快神经传导速度,调节氧化应激指标和Cys C水平,且安全性好。
摘要:目的探讨严重烧伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平变化及临床意义。方法选取46例严重烧伤患者作为研究对象,根据是否并发MODS分为MODS组17例和无MODS组29例,并选取同时期健康体检者40例作为对照组。比较各组对象的血清HMGB1水平、T淋巴细胞增殖活性和CD4~+/CD8~+值,并分析HMGB1与T淋巴细胞增值活性、CD4~+/CD8~+值的相关性。结果 MODS组血清HMGB1水平明显高于对照组和无MODS组(P〈0.05),T淋巴细胞增殖活性、CD4~+/CD8~+明显低于对照组和无MODS组(P均〈0.05);MODS组伤后第1,3,5,7,14天血清HMGB1水平均明显高于无MODS组(P均〈0.05),T淋巴细胞增殖活性和CD4~+/CD8~+均明显低于无MODS组(P均〈0.05);HMGB1与T淋巴细胞增殖活性、CD4~+/CD8~+均呈显著负相关性(r=-2.796,-3.042;P均〈0.05)。结论严重烧伤并发MODS患者血清HMGB1水平明显升高,HMGB1可能参与了严重烧伤患者MODS及细胞免疫功能损伤的发生发展过程。
摘要:目的观察自拟八正散加减方治疗对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者恢复排尿时间的影响,为该病的治疗提供新思路和新方法。方法将320例痔瘘术后尿潴留患者随机分为2组,对照组常规每日肌肉注射新斯的明注射液2 m L,治疗组给予八正散加减方口服,并将药渣局部热敷,观察2组第1次排尿时间、排尿状况、膀胱内残余尿量,统计2组临床疗效。结果治疗组第1次排尿时间和间隔排尿时间均明显短于对照组(P均〈0.05),残余尿量明显少于对照组(P〈0.05),排尿困难程度、小腹症状、尿等待及尿意评分情况均明显优于对照组(P均〈0.05),总有效率明显高于对照组(P〈0.05)。结论自拟八正散加减方能有效缩短痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间,具有疗效稳定、见效快、安全可靠的特点。
摘要:目的探究脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)指导下连续性血液净化技术(CBP)在急性肾损伤并发心力衰竭中的应用效果。方法将96例急性肾损伤(AKI)并发心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予CBP治疗,观察组给予PICCO指导下CBP治疗。观察2组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度[Sp(O_2)]以及钾、钙水平变化情况。结果治疗后,2组BUN、SCr、LVEDD、LVESD、HR及钾、钙水平显著低于治疗前(P均〈0.05),且观察组显著低于对照组(P均〈0.05);治疗后,2组MAP、Sp(O_2)、LVEF均显著高于治疗前(P均〈0.05),且观察组显著高于对照组(P均〈0.05)。结论 PICCO指导下CBP能够改善AKI并发心力衰竭患者肾功能和心功能,调节血流动力学和电解质水平。
摘要:目的评价参麦注射液在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓治疗后心肌保护中的应用价值。方法将80例STEMI患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组患者均给予常规溶栓治疗方案,治疗组在此基础上加用参麦注射液40 m L加入5%葡萄糖250 m L中静脉滴注,1次/d,持续2周。比较2组患者临床疗效及心肌功能指标变化情况。结果治疗14 d后,治疗组总有效率为97.5%,明显优于对照组的80.0%(P〈0.05);2组cTnI、CK-MB水平峰值浓度、峰值时间、恢复时间比较差异均有统计学意义(P均〈0.05);2组治疗后MIS均较治疗前明显降低(P均〈0.05),LVEF均较治疗前明显升高(P均〈0.05),且同期组间比较治疗组较对照组变化更明显(P均〈0.05)。结论参麦注射液对急性STEMI溶栓治疗后患者有明确的保护心肌作用,有利于改善患者预后,值得推广应用。
摘要:目的观察电针配合中药治疗风湿性关节炎的临床疗效及对血液相关生化指标的影响。方法将58例风湿性关节炎患者随机分为观察组29例和对照组29例。对照组给予青霉素钠静脉滴注10~14 d,出院后给予苄星青霉素肌肉注射,120万IU/月1次,连续2个月;观察组在此基础上给予电针配合中药治疗2个月。治疗结束后,观察2组临床症状体征、血清生化指标改善情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P〈0.05);治疗后,2组关节压痛数、关节肿胀数、中医症候积分及血清抗链球菌素O(ASO)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P均〈0.05),且观察组均显著低于对照组(P均〈0.05);2组治疗期间均未见明显不良反应。结论电针配合中药治疗风湿性关节炎疗效更好,可有效降低相关血液生化指标水平,缓解患者关节症状,值得临床推广应用。
摘要:目的探讨潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合藤黄健骨片治疗积液型膝关节骨性关节炎疗效及对患者关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、透明质酸(HA)、软骨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的影响。方法将120例积液型膝关节骨性关节炎患者随机分为研究组60例与对照组60例。对照组给予潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射治疗,研究组在对照组治疗基础上联合藤黄健骨片治疗。观察2组治疗10周后临床疗效及治疗前后视觉疼痛模拟评分量表(VAS)评分、膝关节功能评分、关节积液评分及关节液中IL-1β、HA、MMP-1水平变化情况。结果治疗10周后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P〈0.05);2组VAS评分、Walther分级评分及关节液中IL-1β、MMP-1水平均明显降低(P均〈0.05),膝关节功能评分及关节液中HA水平均明显升高(P均〈0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均〈0.05)。在治疗周期内2组患者均未出现明显不良反应。结论潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合藤黄健骨片治疗积液型膝关节骨性关节炎疗效确切,可显著减轻患者临床症状,改善生活质量,可能与抑制IL-1β、MMP-1的释放与结合,促进HA生成有关。
摘要:目的观察三四祛痹汤与柳氮磺胺吡啶联合治疗强直性脊柱炎(AS)临床疗效及对血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-18(IL-18)、Dickkopf1(DKK-1)水平的影响。方法将90例AS患者随机分为观察组和对照组,对照组45例口服柳氮磺胺吡啶治疗,观察组45例在对照组治疗基础上加服三四祛痹汤治疗。治疗3个月后统计2组临床疗效,观察2组治疗前后主要临床指标变化情况(枕墙距、指地距、胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、VAS评分)、Bath AS疾病功能指数(BASFI评分)和Bath AS活动指数(BASDAI评分)、实验室指标IL-4、IL-18、DKK-1水平的变化情况。结果观察组治疗后总有效率为91.1%,显著高于对照组的73.3%(P〈0.05);2组治疗后胸廓活动度、Schober试验水平和DKK-1水平均显著升高(P均〈0.05),枕墙距、指地距、晨僵时间、VAS评分、BASFI评分、BASDAI评分、IL-4和IL-18水平均显著降低(P均〈0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均显著优于对照组(P均〈0.05)。结论三四祛痹汤与柳氮磺胺吡啶联合治疗AS有助于快速缓解患者的临床症状和体征,调节DKK-1、IL-4和IL-18炎性因子水平,促进患者脊柱活动功能恢复。
摘要:目的观察生脉注射液联合丹参川芎嗪治疗左室射血分数(LVEF)降低性心力衰竭疗效及对红细胞体积分布宽度(RDW)、B型利钠肽(BNP)的影响。方法将110例LVEF降低性心力衰竭患者随机分为2组,对照组55例给予地高辛、卡托普利、硝酸异山梨酯治疗,观察组55例在此基础上加用生脉注射液联合丹参川芎嗪治疗,观察2组治疗前及治疗2周后临床症状评分、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心衰生活质量评分(MLWHFQ)、RDW及BNP水平变化情况,统计2组疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后呼吸困难、胸闷心悸、咳嗽咳痰、颈静脉怒张、口唇发绀及双肺呼吸音评分,LVEDd、体力、社会活动、情绪及症状体征评分,RDW及BNP水平均显著降低(P均〈0.05),LVEF和6MWT均显著提高(P均〈0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均〈0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P〈0.05);2组不良反应发生比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论生脉注射液联合丹参川芎嗪治疗LVEF降低性心力衰竭可有效缓解心力衰竭症状,保护心脏功能,提高运动耐力和日常生活质量,下调RDW和BNP水平,且安全。