现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2018年第19期杂志 文档列表

血必净注射液对急性百草枯中毒大鼠肺组织中炎性因子表达影响研究2053-2057

摘要：目的观察血必净注射液对百草枯中毒大鼠肺组织中超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）含量及白细胞介素-6（IL-6）、转化生长因子-β1（TGF-β1）蛋白表达的影响,探讨血必净注射液治疗急性百草枯中毒的机制。方法采用随机数字表法将108只Wistar大鼠分成对照组、染毒组、干预组,每组36只。干预组造模后给予血必净注射液4 m L/kg腹腔注射,对照组、染毒组给予等量生理盐水腹腔注射。每组分别在干预后1,3,7,14,21,28 d各处死6只大鼠,检测肺组织中SOD活力、MDA含量及IL-6、TGF-β1表达量。结果染毒组大鼠肺组织中SOD活力下降,MDA含量升高,IL-6和TGF-β1蛋白表达增强,干预后各时间点与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。干预组干预后各时间点SOD活力均明显高于染毒组（P均〈0.05）,但干预后1～14 d SOD活力均明显低于对照组（P均〈0.05）;干预后1～21 d MDA含量和各时间点IL-6、TGF-β1表达量均明显低于染毒组（P均〈0.05）,但干预后1～14 d MDA含量和干预后各时间点IL-6、TGF-β1表达量均明显高于对照组（P均〈0.05）。结论氧自由基和细胞因子IL-6、TGF-β1均参与百草枯所致肺损伤,而血必净注射液能够通过调节这些指标表达而减轻染毒大鼠肺组织损伤。

青藤碱对骨质疏松性压缩骨折家兔血清白细胞介素-1β及白细胞介素-17和骨生长分化因子2的影响2058-2061

摘要：目的观察青藤碱对骨质疏松性压缩骨折家兔血清白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-17和骨生长分化因子2（GDF2）的影响,探讨其作用机制。方法先将36只雌性家兔去卵巢建立骨质疏松模型,4周后再采用剪断L1-5椎体前缘的方法建立骨质疏松性压缩骨折模型,成模后分为模型组、青藤碱A组和青藤碱B组。青藤碱A组和青藤碱B组分别用10%青藤碱按2 m L/（kg·d）和4 m L/（kg·d）剂量灌胃,模型组灌等体积生理盐水,均1次/d,连续灌胃1个月。于灌胃10,20,30 d拍摄骨痂X射线片对骨痂生长情况进行评分;灌胃前后采用双抗体夹心法检测耳缘静脉血IL-1β、IL-17水平;灌胃结束后采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测骨折处骨痂组织中GDF2表达水平,采用RT-PCR法检测骨折处骨痂组织中GDF2 mRNA表达水平。结果灌胃20,30 d后,青藤碱A组和青藤碱B组骨痂生长良好,断层边缘逐渐模糊或消失,骨密度增大,综合评分均明显高于同期模型组（P均〈0.05）,青藤碱A组和青藤碱B组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。灌胃结束后,青藤碱A组和青藤碱B组血清IL-1β、IL-17水平均明显低于模型组（P均〈0.05）,GDF2、GDF2 mRNA表达水平均明显高于模型组（P均〈0.05）,青藤碱A组和青藤碱B组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论青藤碱可通过抑制IL-1β、IL-17介导的炎性反应,提高GDF2诱导成骨分化和骨形成能力,从而促进骨痂生长而加速骨折愈合。

补肾复元汤对缺血性脑卒中恢复早期炎症因子及神经功能的影响2062-2064

摘要：目的观察补肾复元汤对缺血性脑卒中恢复早期炎症因子及神经功能的影响。方法选取缺血性脑卒中恢复早期患者80例,按就诊顺序分为对照组及治疗组,每组40例。对照组使用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加予补肾复元汤治疗,15 d为1个疗程,连用3个疗程。观察比较2组患者治疗前后炎症因子水平、脑损伤特异性生化指标（S100B蛋白、NSE水平）、NIHSS评分及中医证候积分变化。结果 2组治疗前炎症因子水平、脑损伤特异性生化指标、NIHSS评分及中医证候积分比较差异不具统计学意义（P均〉0.05）。经相应治疗后,2组hs-CRP、TNF-α、IL-6、S100B蛋白、NSE水平均较治疗前明显下降（P均〈0.05）,且观察组均明显低于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后NIHSS评分及中医证候积分均较治疗前明显下降（P均〈0.05）,且观察组均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论补肾复元汤可抑制缺血性脑卒中患者恢复早期的炎症反应,改善患者脑损伤及临床症状,促进患者神经功能恢复。

ABCD2评分联合躯干共济失调评分用于预测眩晕患者脑梗死的价值2065-2067

摘要：目的探讨ABCD2评分联合躯干共济失调评分用于预测眩晕患者发生脑梗死的价值。方法收集70例眩晕患者临床资料,并进行ABCD2评分、躯干共济失调评分和影像学检查。根据最终检查结果将患者分为脑梗死组（观察组）及非脑梗死组（对照组）,比较2组一般资料、ABCD2评分的差异,通过ROC曲线评估ABCD2评分法及躯干共济失调评分的应用价值。结果 2组性别、年龄、伴糖尿病情况比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,观察组血压≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）者明显多于对照组（P〈0.05）,ABCD2评分明显高于对照组（P〈0.05）;ABCD2评分和躯干共济失调评分越高,眩晕患者发生脑梗死的可能性越大;ROC曲线分析显示,AUC=0.76,95.0%CI[0.716,0.698],P=0.000,Cutoff值=4.0分,诊断灵敏度为87.50%、特异度为81.00%。结论 ABCD2评分联合躯干共济失调评分对孤立性眩晕患者发生脑梗死有一定预测价值,对脑卒中预防、预后改善均有重要意义,且该种评分特异度、灵敏度相对较高。

高容量血液滤过治疗重症感染性休克患者的疗效及安全性2068-2071

摘要：目的探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗重症感染性休克患者有效性和安全性,为改善重症感染性休克患者预后提供参考依据。方法收集重症感染性休克患者83例作为研究对象,根据不同治疗方案分为治疗1组（n=28）、治疗2组（n=26）和对照组（n=29）,均给予常规液体复苏治疗,治疗1组在液体复苏治疗6 h内给予HVHF治疗,治疗2组于液体复苏治疗6 h之后给予HVHF治疗。比较3组患者器官功能改善效果、MODS评分、APACHEⅡ评分、炎性因子水平及病死率。结果治疗后,治疗1组、治疗2组氧合指数、动脉血氧分压均明显高于对照组（P均〈0.05）,血肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、血压调整性心率（PAR）、MODS评分、APACHEⅡ评分均明显低于对照组（P均〈0.05）;治疗1组氧合指数、动脉血氧分压均明显高于治疗2组（P均〈0.05）,血肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、PAR、MODS评分、APACHEⅡ评分均明显低于治疗2组（P均〈0.05）。治疗后24,48,72 h,治疗1组和治疗2组血清TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组（P均〈0.05）,且治疗1组上述指标均明显低于治疗2组（P均〈0.05）。治疗1组和治疗2组病死率均明显低于对照组（P均〈0.05）,治疗1组和治疗2组病死率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论在液体复苏治疗的基础上给予HVHF可显著改善重症感染性休克患者的器官功能,降低病死率,且早期进行HVHF治疗的效果更加显著,值得临床重视。

中西医结合治疗对严重多发伤伴创伤失血性休克早期液体复苏效果及血液流变学、炎性因子和早期肾功能损害的影响2072-2076

摘要：目的观察血必净联合山莨菪碱对严重多发伤伴创伤失血性休克患者早期液体复苏的效果及血液流变学、炎性因子和早期肾功能损害的影响。方法将80例严重多发伤伴创伤失血性休克患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组给予早期液体复苏治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血必净注射液＋山莨菪碱治疗,连续治疗48h。观察2组治疗前及治疗后6 h、12 h、24 h、48 h循环系统和组织灌注氧代谢、血液流变学、炎性因子和早期肾功能的变化情况。结果 2组治疗后6 h、12 h、24 h、48 h的Scv（O2）、乳酸、pH值均显著改善（P均〈0.05）,血浆黏度、红细胞聚集指数、血沉、血细胞比容及血浆白细胞介素-6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均显著降低（P均〈0.05）,且观察组各指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后24 h、48 h的血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平均较治疗前明显降低（P均〈0.05）,尿N-乙酰-β-D氨基酸葡萄糖苷酶（NAG）水平在治疗后6 h、12 h、24 h、48 h均显著降低（P均〈0.05）,观察组上述指标均显著低于对照组（P均〈0.05）。结论血必净联合山莨菪碱能够提高严重多发伤伴创伤失血性休克患者早期液体复苏的效果,改善血液流变学指标,降低炎性因子水平,对损伤的肾脏组织具有保护效应。

补阳还五汤联合利伐沙班预防髋部周围骨折术后深静脉血栓形成效果观察2077-2079

摘要：目的观察补阳还五汤联合利伐沙班预防髋部周围骨折术后深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。方法将140例髋部周围骨折术后患者随机分为观察组和对照组各70例,对照组予以利伐沙班治疗,观察组在此基础上辅以补阳还五汤治疗,2组均连续治疗7 d。观察2组术前、术后7 d的股静脉血流速度、凝血指标及患肢肿胀周径的变化,并记录2组DVT发生情况及用药安全性。结果术后7 d,观察组的股静脉血流速度明显快于对照组（P〈0.05）,DVT发生率明显低于对照组（P〈0.05）,PT、APTT均显著长于对照组（P均〈0.05）,患肢髌骨上缘10 cm、内踝上缘15 cm的周径均明显小于对照组（P均〈0.05）。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论补阳还五汤联合利伐沙班可有效预防髋部周围骨折术后DVT形成,且有助于减轻患肢肿胀,并可有效避免再出血的发生。

夹脊穴联合丹参多酚酸盐治疗腰椎间盘突出症疗效观察2080-2083

摘要：目的探讨夹脊穴联合丹参多酚酸盐治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法随机将181例腰椎间盘突出症患者分为A、B、C 3组。A组59例给予常规西医联合丹参多酚盐治疗,B组61例给予常规西医联合电针夹脊穴治疗,C组61例在常规西医治疗基础上给予丹参多酚盐和电针夹脊穴治疗。观察3组治疗前及治疗7 d后视觉模拟疼痛评分（VAS）和血清白细胞介素-6（IL-6）、血浆β-内啡肽水平的变化情况,统计评价3组治疗效果。结果治疗后,C组腰痛、腿痛VAS评分均明显低于A组和B组（P均〈0.05）,B组腰痛、腿痛VAS评分均明显低于A组（P均〈0.05）;C组IL-6水平明显低于A组和B组（P均〈0.05）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组和C组β-内啡肽水平均明显高于治疗前（P均〈0.05）,但B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组临床有效率显著高于A组和B组（P均〈0.05）,B组临床有效率显著高于A组（P〈0.05）。结论电针夹脊穴联合丹参多酚酸盐可明显减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度和炎症反应程度,提高血浆β-内啡肽含量,临床疗效更好,值得临床推广应用。

通滞苏润江胶囊配合经络段“放线法”治疗血清阴性脊柱关节病疗效观察2084-2087

摘要：目的观察通滞苏润江胶囊配合经络段＂放线法＂治疗血清阴性脊柱关节病的疗效及对血清肿瘤坏死因子（TNF）-α和核因子κB活化因子受体配体（RANKL）/护骨素（OPG）的影响。方法将86例血清阴性脊柱关节病患者随机分为2组,对照组43例应用通滞苏润江胶囊治疗,研究组43例应用通滞苏润江胶囊配合经络段＂放线法＂治疗,2组均持续治疗4周。记录2组治疗前后症状体征综合评分和视觉模拟量表（VAS）评分,评定2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血清TNF-α、RANKL/OPG水平。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组症状体征综合评分、VAS评分、TNF-α、RANKL、RANKL/OPG水平均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,OPG均较治疗前显著升高（P均〈0.05）,且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组（P均〈0.05）。结论通滞苏润江胶囊配合经络段＂放线法＂治疗血清阴性脊柱关节病疗效显著,并能降低血清TNF-α、RANKL/OPG水平。

脑心通胶囊合醒神开窍针法治疗血管性痴呆疗效及对血清Livin、VEGF、IL-18、IFN-γ的影响2088-2091

摘要：目的观察多奈哌齐、奥拉西坦联合脑心通胶囊合醒神开窍针法治疗血管性痴呆疗效及对血清抗凋亡因子（Livin）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-18（IL-18）、干扰素-γ（IFN-γ）水平的影响。方法将140例血管性痴呆患者随机分为2组,对照组70例给予多奈哌齐＋奥拉西坦治疗,观察组65例在对照组治疗基础上加用脑心通胶囊合醒神开窍针法治疗,统计2组临床疗效和不良反应发生情况,观察治疗前后简易智能状态检查量表（MMSE）评分、长谷川简易智能评定量表（HDS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、血细胞比容（HCT）、全血黏度、纤维蛋白原（FIB）、Livin、VEGF、IL-18及IFN-γ水平变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗后MMSE评分、HDS评分、ADL评分、Livin及VEGF水平均显著提高（P均〈0.05）,HCT、全血黏度、FIB、IL-18及IFN-γ水平均显著降低（P均〈0.05）,且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组（P均〈0.05）。结论多奈哌齐、奥拉西坦联合脑心通胶囊合醒神开窍针法治疗血管性痴呆可显著提高患者智力水平和日常生活质量,改善血液流变学指标,调节Livin、VEGF、IL-18及IFN-γ水平,且安全性符合临床要求。

北宋时期心与小肠病证证治特点与传世名方钩玄2092-2095

摘要：北宋时期,心与小肠藏象辨证论治理论进一步完善,临床经验得到发展与总结。北宋医家在前人的基础上,对心与小肠病证的病因病机进一步研究,提出了自己的观点,使心与小肠病证的病因病机理论取得了承上启下的进展,并提出了一些新的治则与治法。同时,临床上治疗心与小肠病证的方药不断推陈出新,该时期创制的许多名方至今临床仍广泛应用。本文对北宋时期心与小肠病证证治特点与传世名方进行总结、归纳,希望对现代疾病的治疗有所启示。

《伤寒论》病证“休作有时”发作初探2096-2098

摘要：《伤寒论》运用大量时间词汇论述疾病发生发展过程、判断病情变化、推测预后,为后代医家提供了宝贵经验。其中对病证发作＂休作有时＂,作了详细描述,如＂形似疟＂＂日哺潮热＂＂发作有时＂＂昼日烦躁＂等。初步统计,《伤寒论》中关于病症＂休作有时＂的条文共计10条。＂休作有时＂病证,在临床上表现为具有周期性发作的特点。不同的发作时间,不同类型,有不同的病因、病机、病位、病情传变及转归。

脑复康方联合高压氧治疗脑小血管病致认知功能障碍疗效及对血清VEGF、BDNF、hs-CRP的影响2099-2102

摘要：目的观察脑复康方联合高压氧治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效及对血清血管内皮生长因子（VEGF）、脑源性神经生长因子（BDNF）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法将90例脑小血管病致认知功能障碍患者随机分为观察组45例和对照组45例。2组均给予常规西医治疗,对照组在此基础上给予高压氧治疗,观察组在对照组治疗基础上给予脑复康方治疗,观察2组治疗前后认知功能、神经电生理指标及血清VEGF、BDNF、hs-CRP水平变化情况,统计2组临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后2组Mo CA评分、MMSE评分及血清VEGF、BDNF水平均显著高于治疗前（P均〈0.05）,（δ＋θ）/（α＋β）值及hs-CRP水平显著低于治疗前（P均〈0.05）,且观察组各指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）。观察组的临床总有效率显著高于对照组（P〈0.05）,且不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论脑复康方联合高压氧治疗脑小血管病致认知功能障碍患者疗效更好,可显著改善认知功能,可能与上调血清VEGF、BDNF水平,降低hs-CRP水平,从而抑制脑组织炎性损伤,改善脑组织损伤状态有关。

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的相关因素分析2102-2105

摘要：目的分析腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生的危险因素。方法收集11 000施行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,以发生胆管损伤者为胆管损伤组,以胆管损伤组∶对照组=1∶3的比例随机选取患者资料进行研究,其中胆管损伤组37例、对照组148例,采用单因素和多因素Logistic回归分析LC胆管损伤的独立危险因素。结果单因素分析结果显示：手术时机（急诊）、术中是否出血、胆管系统解剖异常、术中粘连与胆囊管长度与术后胆管损伤有关联。多因素Logistic分析显示胆管系统解剖异常、术中粘连是造成胆囊切除术后胆管损伤的独立危险因素,胆囊管长度是其保护因素。结论胆管系统解剖异常、术中粘连是造成腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的独立危险因素,胆囊管长度是其保护因素。

法舒地尔联合通心络对高血压急性心肌梗死PCI术后患者血清炎性因子的影响2105-2108

摘要：目的观察法舒地尔联合通心络胶囊对高血压急性心肌梗死PCI术后患者血清炎性因子的影响。方法将86例高血压急性心肌梗死PCI术后患者随机分为观察组和对照组各43例,2组均给予常规治疗,并于术后当天给予盐酸法舒地尔治疗,观察组在此基础上于术后当天加服通心络胶囊,2组均治疗2周。观察2组治疗前后血压、心功能指标、血脂及血清炎性细胞因子指标变化情况。结果 2组治疗后SBP、DBP、LVEDD、LVESD及血清总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α及IFN-γ水平均显著降低（P均〈0.05）,LVEF、CI和高密度脂蛋白水平均显著升高（P均〈0.05）,且观察组各指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）。结论法舒地尔联合通心络胶囊能够有效减轻高血压急性心肌梗死PCI术后患者体内炎症反应及心肌损伤,改善患者心功能。

强腰宣痹方内服与热熨治疗退行性腰椎管狭窄症疗效观察2108-2110

摘要：目的观察强腰宣痹方内服与热熨治疗退行性腰椎管狭窄症临床疗效。方法将60例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为2组,对照组30例给予氨糖美辛治疗,观察组30例在此基础上加用强腰宣痹方内服与热熨治疗,观察2组治疗前后主要症状评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会疗效标准（JOA）评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果2组治疗后感觉减退、间歇性跛行及肌腱反射改变评分,VAS评分,全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平均显著降低（P均〈0.05）,JOA评分均显著提高（P均〈0.05）,且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组（P均〈0.05）;观察组近期治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论强腰宣痹方内服与热熨治疗退行性腰椎管狭窄症可有效缓解临床症状体征,减轻疼痛程度,提高肢体活动能力,降低血液黏稠度,且未加重药物不良反应。

桃红四物汤加减熏洗治疗混合痔术后肛周疼痛水肿临床观察2111-2113

摘要：目的观察中药桃红四物汤加减熏洗治疗混合痔术后肛周疼痛、水肿的临床疗效。方法将符合研究标的混合痔患者随机分为观察组和对照组,观察组术后第2天换药前予以中药桃红四物汤加减熏洗肛周,对照组换药前采用温开水清洗肛周,8 d后观察患者术后创面水肿及疼痛程度。结果术后第8天,2组VAS评分、水肿评分均较术后第1天降低（P均〈0.05）,且观察组VAS评分、水肿评分均明显低于对照组（P均〈0.05）。术后第8天观察组治愈率明显高于对照组（P〈0.05）。结论中药桃红四物汤加减熏洗坐浴可明显减轻混合痔术后肛周创面水肿、缓解局部疼痛,且安全、无不良反应,值得临床推广应用。

针灸联合推拿复位对慢性腰腿疼痛患者疼痛程度、腰屈曲活动度及生存质量的影响2113-2117

摘要：目的观察针灸联合推拿复位对慢性腰腿疼痛患者疼痛程度、腰屈曲活动度及生存质量的影响。方法将96例慢性腰腿疼痛患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予茶普生片口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予针灸联合推拿复位治疗。治疗2周后,对比2组疼痛程度（关节疼痛评分、疼痛综合评分）、腰屈曲活动度（屈曲范围、腰椎曲度）、生存质量（整体健康、躯体疼痛、社会功能、心理健康、活力、情感职能、生理职能、生理功能）的改善情况,并评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后疼痛评分均显著降低（P均〈0.05）,疼痛综合评分、腰屈曲范围、腰椎曲度、整体健康评分、躯体疼痛评分、社会功能评分、心理健康评分、活力评分、情感职能评分、生理职能评分及生理功能评分均显著升高（P均〈0.05）,且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）。结论针灸联合推拿复位治疗慢性腰腿疼痛能够快速缓解患者疼痛症状,改善腰屈曲活动度,提高患者生存质量,疗效确切。