现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2018年第10期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

高静水压下益气活血汤通过ｐ３８ＭＡＰＫ信号通路对兔椎体终板软骨细胞的调控作用1027-1030

摘要：目的 观察益气活血汤含药血清在高静水压下对兔终板软骨细胞ｐ３８ＭＡＰＫ信号通路的调控作用，探讨益气活血汤治疗椎间盘退行性病变的可能作用机制。方法 选用３月龄新西兰白兔制备益气活血汤含药血清，体外分离培养第３代兔椎体终板软骨细胞，建立体外高静水压加载干预模型，确定益气活血汤含药血清最佳干预条件。将体外培养的第３代终板软骨细胞随机分为空白组、模型组及含药血清组，空白组无任何干预，其余２组分别施加１ＭＰａ静水压干预２４ｈ后收集终板软骨细胞，运用ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ法检测各组终板软骨细胞ｐ３８、磷酸化ｐ３８蛋白表达情况。结果 持续高静水压干预下，１μｇ／μＬ含药血清促终板软骨细胞增殖作用最明显。各组终板软骨细胞ｐ３８蛋白表达量比较差异无统计学意义；模型组磷酸化ｐ３８蛋白表达量显著高于空白组，而含药血清组磷酸化ｐ３８蛋白表达量显著低于模型组（Ｐ＜０．０５）。结论 益气活血汤可以提高持续高静水压下终板软骨细胞增殖率，抑制软骨细胞凋亡，可能与其降低磷酸化ｐ３８蛋白表达水平，抑制ｐ３８ＭＡＰＫ信号通路的激活有关，推测益气活血汤可能通过调控ｐ３８ＭＡＰＫ信号通路发挥延缓椎间盘退行性病变的作用。

自拟化瘀定痛方联合依托考昔对急性痛风性关节炎患者相关炎性因子的影响1031-1034

复方丹参注射液对急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术后肾功能损害的影响1035-1037

摘要：目的 观察复方丹参注射液对急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术后肾功能损害的影响。方法 将50例急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，2组均给予常规治疗，观察组在此基础上给予复方丹参注射液静滴，2组以7 d为1个疗程，治疗1个疗程后，观察2组冠脉血流分级、心功能指标以及肾功能损害发生情况，检测治疗前及治疗3 d后肾功能指标变化情况。结果 治疗后，观察组冠脉血流TIMI分级显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后，2组LVEF、CI及SVI均显著升高（P均＜0.05），LVEDD、LVESD、SCr、CysC及eGFR均显著降低（P均＜0.05），且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组（P均＜0.05）；治疗后，观察组急性肾损害发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 复方丹参注射液治疗急性ST段抬高心肌梗死疗效确切，能够有效改善患者心肾功能，降低术后肾损害的发病率。

瑞芬太尼50μg/（kg·h）与瑞芬太尼靶控血浆浓度20ng/mL全麻维持效果比较1038-1042

摘要：目的观察在中青年择期手术患者全麻中固定瑞芬太尼靶控血浆浓度20 ng/mL调节丙泊酚靶控血浆浓度控制并维持全麻中MAP方法和恒速泵注瑞芬太尼50μg/（kg·h）调节丙泊酚泵速控制并维持全麻中MAP方法的全麻维持效果是否相同。方法选择择期手术接受全麻的中青年患者65例，依瑞芬太尼全麻维持用药方式不同分为靶控给药组35例和恒速给药组30例，靶控给药组固定瑞芬太尼靶控血浆浓度20 ng/mL调节丙泊酚靶控血浆浓度控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右（0～10%）。恒速给药组恒速泵注瑞芬太尼50μg/（kg·h）调节丙泊酚泵速控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右（0～10%）。2组均在手术结束前5 min停用丙泊酚，手术结束时停用瑞芬太尼。结果靶控给药组瑞芬太尼靶控血浆浓度20 ng/mL全麻维持实际恒速泵注剂量为（48.48±6.28）μg/（kg·h），接近恒速给药组的50μg/（kg·h），2组维持MAP均达到预设的降压范围；2组间维持MAP平稳指数、维持MAP平稳指数比基础MAP平稳指数降低百分率、瑞芬太尼维持用量、丙泊酚维持用量、睁眼时间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；2组全麻维持中不用肌肉松弛药均无体动发生，清醒拔管过程中均无躁动发生，且均无术中知晓，全麻维持效果均为Ⅰ级。结论全麻维持使用固定瑞芬太尼靶控血浆浓度20ng/mL调节丙泊酚靶控血浆浓度控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右的方法与恒速泵注瑞芬太尼50μg/（kg·h）调节丙泊酚用量控制并维持相同MAP范围方法的全麻维持效果相同，均达到全麻维持效果评级Ⅰ级。

通痹止痛方结合针刺治疗根性坐骨神经痛疗效及对β－内啡肽、炎性细胞因子水平的影响1043-1045

补阳还五汤治疗退行性脊柱侧凸后路椎弓根钉棒固定术后残留症状的临床观察1046-1048

２型糖尿病患者中医药治疗与血管并发症风险的相关性研究1049-1052

摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者中医药治疗与血管并发症风险的相关性。方法根据治疗方案不同将1 250例T2DM患者分为中医药治疗组400例和非中医药治疗组850例。比较2组患者临床资料，并总结出治疗T2DM患者10种常用的单味中药和10种常用的复方中药，应用泊松回归模型和Cox比例风险回归模型对2组患者血管并发症发病率及危险比进行分析。结果2组患者性别、年龄、合并疾病（高血压、高血脂）情况和磺脲类、二甲双胍、胰岛素使用情况比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）；中医药治疗组中α-葡萄糖苷、格列奈类、噻唑烷二酮类抗糖尿病药物率明显高于非中医药治疗组（P均＜0.05）。10种常用的单味中药为丹参、天花粉、黄芪、山药、葛根、石斛、玄参、麦冬、苍术、大黄，10种常用的复方中药为白虎加人参汤、玉泉丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、济生肾气丸、白虎汤、杞菊地黄丸、甘露饮、八味地黄丸、血府逐瘀汤。中医药治疗组患者中风发病率及危险比均显著低于非中医药治疗组（P均＜0.05），2组糖尿病足、慢性肾脏疾病发病率及危险比比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论T2DM患者中风风险与中医药治疗有关，中医药辅助治疗T2DM可预防中风的发生。

温阳行气中药灌肠联合普芦卡必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘疗效及对肛门直肠测压、氧化应激指标的影响1053-1056

柴芩承气汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻疗效及对血清胃肠激素的影响1057-1061

摘要：目的观察柴芩承气汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗急性胰腺炎（AP）合并麻痹性肠梗阻（PI）的疗效及对血清胃肠激素的影响。方法将82例AP合并PI患者随机分为观察组41例和对照组41例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予柴芩承气汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗，疗程均为7 d。观察2组治疗后临床症状、实验室检查指标、血清胃肠激素改善情况以及临床结局；记录2组口盲传递时间（OTCC）、腹内压水平及血清胃肠激素变化情况。结果观察组临床症状体征改善情况优于对照组(P均＜0.05)；观察组治疗第3，7天的血淀粉酶、C反应蛋白（CRP）水平、OTCC、腹内压水平均明显低于对照组(P均＜0.05)，血清血管活性肠肽（VIP）、5-羟色胺（5-HT）、胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平均显著高于观察组(P均＜0.05)；观察组住院期间APACHEⅡ评分、并发症发生率、住院时间、住院费用均低于对照组(P均＜0.05)。结论柴芩承气汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗能够显著缓解急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的临床症状，促进肠道功能恢复并降低腹内压，改善预后，其机制可能与调节血清VIP、5-HT、GAS、MTL水平有关。

部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能、肛管直肠压力的影响1062-1066

现代中西医结合杂志临床研究

补阳还五汤加味对急性心肌梗死后患者心室重构及miRNA-21、GDF-15表达的影响1067-1070

摘要：目的探究补阳还五汤加味对急性心肌梗死后患者心室重构及miRNA-21、GDF-15表达的影响。方法将经急诊PCI术治疗成功的156例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各78例，对照组于PCI术后予以抗血小板、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、降脂、他汀类药物等常规西医治疗，观察组在此基础上辅以补阳还五汤加味治疗，2组均连续治疗3个月，对比2组临床疗效，记录2组治疗前后心室重构及miRNA-21、GDF-15表达情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组LVEDV、LVESV、LVDd、LVDs较对照组改善更为明显（P＜0.05）。观察组miRNA-21表达水平显著高于对照组（P＜0.05），GDF-15表达水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性心肌梗死患者于PCI术后辅以补阳还五汤加味治疗，可进一步提高临床疗效，并可抑制心室重构，上调miRNA-21表达，下调GDF-15表达。

自拟清热益肾汤联合缬沙坦治疗高血压早期肾损害疗效观察1070-1072

摘要：目的观察自拟清热益肾汤联合缬沙坦治疗高血压早期肾损害的临床疗效。方法将103例高血压早期肾损害患者随机分成治疗组51例和对照组52例。对照组给予缬沙坦胶囊治疗，治疗组给予缬沙坦胶囊联合自拟清热益肾汤治疗，2组均连续用药12周。观察2组治疗前后肾动脉血流动力学、肾功能指标变化情况，统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后肾锥体两侧叶间动脉舒张期最小血流速度（EDV）、收缩期最大流速（PSV）均明显高于治疗前(P均＜0.05)，肾动脉阻力指数（RI）明显低于治疗前(P＜0.05)，且治疗组上述各项指标较对照组明显改善（P＜0.05)；2组治疗后血清尿素氮、血肌酐、微量白蛋白、β2微球蛋白水平均显著低于治疗前(P均＜0.05)，且治疗组各指标水平均明显低于对照组(P均＜0.05)；治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论自拟清热益肾汤联合缬沙坦治疗可明显改善高血压早期肾损害患者肾动脉血流状况，有助于肾功能恢复，临床效果显著。

微创内固定术与切开复位治疗跟骨骨折疗效及安全性对比研究1073-1076

解毒活血中药合九华膏对ＰＰＨ术后创面促愈作用及新生血管形成的影响1076-1079

葛根汤加味熏洗治疗早中期肩峰下撞击综合征疗效观察1079-1082

通腑开窍中药对高血压脑出血微创术后神经功能恢复的影响1082-1085

化痰通络法联合甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎疗效及对血清TNF-α、IL-10水平的影响1085-1087

小承气汤配合针灸治疗腹部手术后胃瘫综合征疗效及对胃肠道功能的影响1088-1091