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摘要:目的观察保肺解窘合剂辅助治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征患者的有效性和安全性。方法将60例脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为2组,对照组30例采用西医规范化治疗,治疗组30例在西医治疗基础上给予保肺解窘合剂治疗,疗程7 d。监测2组治疗前、治疗第3天、治疗第7天氧合指数和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分),记录治疗过程中有创机械通气情况、不良反应发生情况和中重度急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭综合征发生情况,统计2组治疗7 d后西医综合疗效、中医症状疗效。结果治疗第3天,2组氧合指数均明显高于治疗前(P均〈0.05),且治疗第7天明显高于第3天(P均〈0.05),治疗组明显高于同期对照组(P均〈0.05);2组APACHEⅡ评分明显低于治疗前(P均〈0.05),且治疗第7天明显低于第3天(P均〈0.05),治疗组明显低于同期对照组(P均〈0.05)。治疗组有创机械通气率及中重度急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭综合征发生率均明显低于对照组(P均〈0.05),中医症状疗效总有效率明显高于对照组(P〈0.05),2组不良反应均轻微。结论保肺解窘合剂辅助治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征疗效优于单纯西医治疗,可有效改善氧合指数,减少有创机械通气的使用和中重度急性呼吸窘迫综合征及多脏器功能衰竭综合征的发生。
摘要:目的研究大柴胡汤联合乌司他丁治疗肝郁气滞型轻症急性胰腺炎的疗效及对血清白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将53例肝郁气滞型轻症急性胰腺炎患者随机分为2组,均常规予以镇痛、解痉、抑酸及抑制胰腺分泌和抗感染等治疗,对照组26例在此基础上联合乌司他丁治疗,治疗组27例在对照组治疗基础上加用大柴胡汤治疗,检测2组治疗前及治疗3 d、5 d、7 d后血清IL-1β、IL-6水平,观察2组治疗前及治疗7 d后中医证候积分变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗3 d、5 d、7 d后血清IL-1β、IL-6水平均明显低于治疗前(P均〈0.05),且治疗组治疗3 d、5 d后血清IL-1β、IL-6水平均明显低于对照组(P均〈0.05)。2组治疗7 d后中医证候积分均明显低于治疗前(P均〈0.05),且治疗组明显低于对照组(P均〈0.05)。治疗组临床总有效率显著高于对照组(P〈0.05)。结论大柴胡汤联合乌司他丁可有效下调肝郁气滞型轻症急性胰腺炎患者血清IL-1β和IL-6水平,减轻临床症状,提高综合疗效。
摘要:目的探讨闭合性肾损伤早期肾脏组织的组织学变化及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达情况及意义。方法将36只健康新西兰兔随机分为正常组4只和创伤组32只,创伤组采用砝码自由落体垂直撞击兔双肾区造成不同程度的闭合性肾损伤,苏木精伊红(HE)染色观察2组肾脏组织的组织学表现,免疫组织化学(IHC)染色观察2组肾脏组织中TGF-β1表达情况,分析创伤组TGF-β1表达情况与肾损伤分级的关系。结果创伤组肾内可见片状出血灶并伴炎细胞渗出,肾小球及肾小管内可见红细胞增多,多数肾小管腔内可见淡红色絮状物质,以上病变均随着肾损伤分级的升高而加重。创伤组肾脏组织中TGF-β1阳性表达率明显高于正常组(P〈0.05),且TGF-β1阳性表达率随着肾损伤程度的加重而升高(P〈0.05)。结论 TGF-β1作为一种损伤因子,在闭合性肾损伤早期对肾脏组织的损伤修复具有重要影响,有望为临床上寻找减轻闭合性肾损伤后组织和细胞损害的有效干预手段提供新的理论依据。
摘要:目的探讨蜡疗合通窍活血中药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效及对甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的影响。方法将120例脑卒中后痉挛性瘫痪患者随机分为对照组(60例)和治疗组(60例),分别采用Bobath疗法和在此基础上加用蜡疗合通窍活血中药治疗;统计2组患者近期疗效,观察2组治疗前后中医证候积分、CSS评分、痉挛指数(CSI)、改良Ashworth评分、Barthel指数评分、生存质量测定量表简表(QOLBREF)评分及Gly、GABA水平变化情况。结果治疗组患者近期疗效显著优于对照组(P〈0.05);治疗组患者治疗后中医证候积分、CSS评分、CSI及改良Ashworth评分均显著低于治疗前及同期对照组(P均〈0.05),治疗后Barthel指数、QOL-BREF评分、Gly及GABA水平均显著高于治疗前及同期对照组(P均〈0.05)。结论蜡疗合通窍活血中药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪可有效减轻临床症状体征,降低肢体痉挛程度,提高日常生活质量,并有助于上调Gly和GABA水平。
摘要:目的观察在常规治疗基础上给予通经解痉针刺法联合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪患者的临床疗效。方法选择96例中风后上肢痉挛性瘫痪患者,按照1∶1∶1的比例随机分为针刺组、康复组和针刺康复组(针康组),每组32例。在常规治疗基础上,针刺组采用通经解痉针刺法针灸治疗,康复组采用康复训练治疗,针康组采用通经解痉针刺法联合康复训练治疗。每日1次,10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。于治疗前后分别用改良Ashworth肌张力分级评分法(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、功能综合评定量表(FCA)评定法进行疗效评定。结果 3组患者治疗前MAS分级、FMA评分、FCA评分比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。治疗后3组患者MAS分级均较治疗前明显改善(P均〈0.05),其中针康组治疗后MAS分级优于康复组(P〈0.05),但与针刺组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后,3组患者FMA评分、FCA评分均高于治疗前(P均〈0.05);针康组FMA评分、FCA评分均高于其他2组(P均〈0.05),并且针刺组FMA评分、FCA评分显著高于康复组(P均〈0.05)。结论通经解痉针刺法配合康复训练能够更好地改善中风后上肢痉挛性瘫痪患者的痉挛程度,改善患者的运动功能和生活质量。
摘要:目的观察条口透刺承山穴结合推拿手法对肩周炎患者肩关节功能和疼痛的影响。方法将62例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规治疗,如吲哚美辛肠溶片口服及肩部功能锻炼等,观察组在对照组基础上联合条口透刺承山穴结合推拿手法治疗,共治疗4周。观察2组治疗前后疼痛[疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)和现在疼痛状况(PPI)]、肩关节功能及实验室指标[白细胞介素-10(IL-10)、血浆P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)]的变化情况,并评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P〈0.05);2组治疗后PRI评分、VAS评分、PPI评分及总分均明显降低(P均〈0.05),且观察组治疗后各评分及总分均显著低于对照组(P均〈0.05);2组治疗后肩关节功能各项评分及总分均明显升高(P均〈0.05),且观察组治疗后肩关节功能各项评分及总分均显著高于对照组(P均〈0.05);2组治疗后IL-10水平均明显升高(P均〈0.05),SP、TNF-α、PGE2水平均明显降低(P均〈0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均〈0.05)。结论条口透刺承山穴结合推拿手法可明显改善肩周炎患者肩关节功能障碍,减轻疼痛。
摘要:目的探讨基于NT-proB NP目标导向的治疗方案对慢性心力衰竭患者近期预后及再住院的影响。方法将194例慢性心力衰竭患者随机分为NT-proB NP目标导向组(观察组)和经治医生自行决定出院组(对照组),NT-proB NP治疗标准为较入院时降低30%以上。研究者只需按照规范化心力衰竭治疗方案对患者进行治疗,研究本身不设定特定的治疗方案,观察2组患者出院3个月内的再入院率、病死率,入组时、出院后3个月超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)、每搏排血量(SV),并检查2组患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proB NP)水平。结果观察组患者出院3个月内再入院率、病死率均显著低于对照组(P均〈0.05)。入组时,2组LVEF、CI、CO、SV、NT-proB NP比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。出院后3个月,2组LVEF、CI、CO、SV均显著优于入组时(P均〈0.05),且观察组优于对照组(P均〈0.05);2组的NT-proB NP均显著低于入组时(P均〈0.05),且观察组下降得更明显(P〈0.05)。结论基于BNP目标导向执行NT-proB NP动态监测对指导慢性心力衰竭患者的临床用药、评价预后均具有重要的临床价值。
摘要:目的观察苦碟子注射液联合别嘌醇预处理对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围手术期患者心肌损伤及血管内皮功能的影响。方法将150例拟择期行PCI治疗的患者随机分为观察组75例和对照组75例,2组入院后均给予冠心病标准化治疗,对照组在PCI术前3 d给予别嘌醇顿服(300 mg/d);观察组在对照组基础上给予给予苦碟子注射液治疗40 mL静滴(1次/d),手术当天置入导管前再静推20 mL。检测2组PCI术前及术后8 h、24 h的血浆肌钙蛋白Ⅰ(cT nI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proB NP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及血浆内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vW F)、一氧化氮(NO)和血流依赖性舒张功能(FMD),记录cT nI和CK-MB阳性率以及术后8 h、24 h之内的再灌注心律失常发生情况。结果 2组术后8 h、24 h血浆cT nI、CK-MB、NTproB NP、hs-CRP、ET-1、vW F水平均显著升高(P均〈0.05),但观察组各指标水平均明显低于对照组(P均〈0.05);NO、FMD均明显降低(P均〈0.05),但观察组各指标水平均高于对照组(P均〈0.05);观察组术后8 h、24 h的cT nI和CK-MB阳性率及再灌注心律失常总发生率均低于对照组(P均〈0.05)。结论在PCI术前给予别嘌醇预处理的基础上,联合苦碟子注射液治疗能够减轻围手术期心肌损伤程度,降低再灌注心律失常发生率,其机制可能与抑制炎性反应、保护血管内皮细胞功能有关。
摘要:目的观察乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将60例肝肾亏虚夹瘀型类风湿关节炎患者按照治疗时不同用药方案分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤、扶他林缓释片治疗,对照组仅采用甲氨蝶呤联合扶他林缓释片治疗,2组疗程均为12周,观察2组主要症状和体征(关节压痛数、关节疼痛程度、关节肿胀数、晨僵时间、关节肿胀缓解程度等)变化情况,并检测2组治疗前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果治疗组总有效率为86.7%,显著高于对照组的73.3%(P〈0.05)。治疗后2组的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛程度、RF、CRP、ESR均较治疗前明显改善(P均〈0.05),且治疗组上述指标改善幅度均明显优于对照组(P均〈0.05)。结论乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎疗效显著。
摘要:目的观察心脉隆注射液对高龄2型心肾综合征患者N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、胱抑素C(Cys C)的影响,评价心脉隆注射液对2型心肾综合征的疗效及安全性。方法将80例高龄2型心肾综合征患者随机分为2组,对照组40例给予常规内科治疗,心脉隆组40例在常规内科治疗的基础上给予心脉隆注射液静滴,共治疗10 d。观察2组治疗前后NT-pro BNP、Cys C、左心室收缩末期内径(LVED)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)变化情况和不良反应发生情况。结果治疗后2组患者NT-pro BNP、Cys C、LVED、LVDD均明显低于治疗前(P均〈0.05),LVEF明显高于治疗前(P均〈0.05),且心脉隆组各指标改善较同期对照组更明显(P均〈0.05);治疗后对照组e GFR无明显变化(P〉0.05),心脉隆组e GFR明显高于治疗前及对照组(P均〈0.05);治疗过程中2组无不良反应发生。结论心脉隆注射液可降低高龄2型心肾综合征患者NT-pro BNP、Cys C水平,改善心肾功能,疗效确切,安全性良好。
摘要:目的观察柴枳平肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)与生长抑素(SS)水平的影响。方法将94例功能性消化不良肝胃不和证患者随机分为2组,对照组给予多潘立酮治疗,治疗组给予柴枳平肝汤治疗,治疗4周后统计2组患者临床疗效及随访3个月复发率,观察2组治疗前及治疗4周后中医症候积分和血清5-HT、SS水平变化情况。结果治疗4周后,治疗组总有效率明显高于对照组(P〈0.05),复发率明显低于对照组(P〈0.05)。治疗4周后,2组患者的中医症候积分和血清SS水平均明显降低(P均〈0.05),且观察组明显低于对照组(P均〈0.05);2组血清5-HT水平明显升高(P均〈0.05),且治疗组血清5-HT明显高于对照组(P〈0.05)。结论柴枳平肝汤能够有效改善功能性消化不良肝胃不和证患者的临床症状,提高治疗有效率,可能与有效调节血清5-HT和SS水平有关。
摘要:目的探讨N-乙酰半胱氨酸联合双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果及作用机制。方法选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者150例,按照完全随机原则分为观察组和对照组,每组75例。对照组给予氧疗、抗感染、平喘、Bi PAP辅助通气等常规治疗;观察组在常规治疗基础之上给予N-乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg口服,2次/d,连续治疗14 d。结果 2组治疗14 d后,观察组总有效率显著优于对照组(P〈0.05)。2组治疗14 d后,肺功能(FEV1、PEF)、CAT评分及丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)均较治疗前显著改善(P均〈0.05),且观察组治疗后改善程度均显著优于对照组(P均〈0.05)。观察组住院时间短于对照组、住院费用明显少于对照组(P均〈0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸联合Bi PAP呼吸机辅助通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效尚可,能缓解临床症状和改善肺功能,提高生活质量,减少住院时间和住院费用,维持机体氧化/抗氧化平衡,减轻氧化应激反应,值得临床推广应用。
摘要:目的观察加味芍药甘草汤内服、荆黄熏洗方坐浴治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法将180例混合痔外剥内扎术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组90例术后采用加味芍药甘草汤内服、荆黄熏洗方坐浴治疗;对照组90例术后采用痔康片口服、荆黄熏洗方坐浴治疗,观察2组术后第1,3,5,7天肛门疼痛、肛缘水肿评分变化,记录2组术后肛门疼痛、水肿消退时间、创面愈合时间,同时观察与用药相关的局部皮肤过敏反应和全身不良反应情况。结果治疗组术后肛门疼痛评分明显低于对照组术后同期(P〈0.05);治疗组术后肛门疼痛消失时间、创面愈合时间明显短于对照组(P均〈0.05);2组术后肛缘水肿评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗组痊愈率明显高于对照组(P〈0.05)。结论加味芍药甘草汤内服、荆黄熏洗方坐浴在减轻混合痔术后并发症及缩短创面愈合时间方面疗效确切。
摘要:目的观察三联消石法治疗肝胆管结石疗效及对血清CRP、LTB4及PCT水平的影响。方法将80例肝胆管结石患者随机分为2组,对照组40例于常规治疗基础上给予复方大柴胡汤治疗,观察组40例在常规西医治疗基础上给予补气健脾中药、复方大柴胡汤和电针、推拿治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后中医证候积分、血清炎性指标(CRP、LTB4及PCT水平),统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均〈0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P〈0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P〈0.05);2组治疗后CRP、LTB4及PCT水平均显著低于治疗前(P均〈0.05),且观察组CRP、LTB4及PCT水平均显著低于对照组(P均〈0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论三联消石法治疗肝胆管结石疗效肯定,可显著降低中医证候评分,并减轻机体炎性反应,临床应用安全。
摘要:目的探讨尼可地尔联合曲美他嗪治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效。方法将160例慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者随机分为4组,每组40例。基础组按照给予常规规范治疗,在此基础上,尼可地尔组加用尼可地尔口服,曲美他嗪组给予曲美他嗪口服,联合组给予尼可地尔联合曲美他嗪口服,疗程3个月。观察4组治疗前后血浆钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(c Tn I)、左室射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比(E/A)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/组织多普勒超声测量二尖瓣环根部运动速度峰值比(E/Ea)、6 min步行距离、24 h内ST段下降频次、持续时间与心肌缺血总负荷变化情况。结果治疗后,4组EF、E/A比值升高,E/Ea比值下降,血浆BNP及血清CRP、c Tn I水平下降,24 h内ST段下降频次、持续时间与心肌缺血总负荷降低,6 min步行距离提高,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。其中联合组各指标改善幅度均明显优于其他三组(P均〈0.05),尼可地尔组与曲美他嗪组改善情况均明显优于基础组(P均〈0.05),但尼可地尔组与曲美他嗪组间比较差异无统计学意义(P均〉0.05)。结论尼可地尔联合曲美他嗪治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者可明显改善心脏收缩与舒张功能,下调患者体内微炎性反应水平,提高患者日常活动能力。
摘要:目的观察舒筋活血汤联合中医康复治疗对踝关节手术患者关节功能恢复的影响。方法将72例踝关节骨折患者随机分为观察组和对照组,每组36例,均接受手术治疗,术后对照组给予常规康复训练治疗,观察组采用舒筋活血汤联合中医康复治疗,观察2组治疗后膝关节功能改善情况,评估临床疗效。结果观察组临床治疗优良率明显高于对照组(P〈0.05),关节疼痛、肿胀、压痛、红热、活动障碍评分均明显低于对照组(P均〈0.05),血管襟数目、输入枝长度、输出枝长度、管襟顶直径均明显高于对照组(P均〈0.05);术后3个月、6个月,观察组患者Baird、AOFAS评分均明显高于对照组(P均〈0.05)。结论舒筋活血汤联合中医康复治疗踝关节手术患者,有利于减轻临床症状,改善关节功能,促进局部皮肤微循环,提高治疗优良率,可在临床积极推广应用。
摘要:目的评估游离植皮、皮瓣移植联合负压封闭引流术(VSD)治疗长期慢性溃疡创面的临床效果及对疼痛的影响。方法选取长期慢性溃疡患者69例作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组34例(采用传统清创换药方法治疗)和观察组35例(采用游离植皮、皮瓣移植联合应用VSD技术治疗)。记录2组患者不同时段NRS疼痛评分、治疗总有效率、临床指标以及并发症发生情况并进行比较。结果治疗后1 d、3 d、5 d 2组NRS疼痛评分与治疗前相比较均显著降低(P均〈0.05),且观察组治疗后1 d、3 d、5 d NRS疼痛评分均较对照组降低更为显著(P均〈0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P〈0.05);观察组临床指标及并发症发生情况均显著优于对照组(P均〈0.05)。结论游离植皮、皮瓣移植联合应用VSD技术治疗长期慢性溃疡疗效可靠,可明显减少并发症的发生,值得在临床进行推广应用。
摘要:目的观察生脉注射液联合西医常规治疗全身炎症反应综合征的疗效及对血管活性递质的影响。方法将100例全身炎症反应综合征患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予生脉注射液治疗,观察2组治疗效果、用药安全性及治疗前后呼吸、心率及血管活性递质水平变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P〈0.05);观察组治疗后血浆前列环素(PGI2)、PGI2/TXA2水平均显著高于对照组,而呼吸、心率、血栓素A2(TXA2)、心钠素(ANP)、内皮素(ET)水平均显著低于对照组(P均〈0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论生脉注射液联合西医常规治疗全身炎症反应综合征的疗效确切,可显著调节血管活性递质水平,从而保护脏器功能,且安全。