现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2018年第05期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

玉屏风散加味方对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症微环境的影响457-461

摘要：目的探究玉屏风散加味方对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠气道炎症微环境相关因子分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、多聚免疫球蛋白受体分泌片（SC）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）的影响。方法将36只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、罗红霉素组、玉屏风散加味方低剂量组、玉屏风散加味方中剂量组、玉屏风散加味方高剂量组，每组6只。除正常组外，其余组均采用气管内注入脂多糖（LPS）和持续被动烟熏刺激的方法复制大鼠COPD模型，模型成功后给予大鼠继续隔天烟熏刺激8周，于实验第17周开始各给药组给予相应剂量药物灌胃，模型组给予生理盐水灌胃，共灌胃28d。末次灌胃24h后，取各组大鼠肺组织做病理切片，苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理学变化，并用酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠肺组织匀浆中SIgA、SC，TNF-α、IL-8的表达水平。结果模型组大鼠气管上皮脱落、充血，可见肺大泡，肺内细支气管上皮增生、管腔变窄、管壁增厚，管壁及肺间质周围可见炎性细胞浸润；玉屏风散加味方各组大鼠肺内细支气管上皮增生不明显，管壁及肺间质周围炎性细胞浸润不明显，可见肺大泡，细支气管管腔狭窄及间质炎性细胞浸润等情况较模型组有明显改善，且高剂量组改善效果更明显。模型组大鼠肺组织匀浆中SIgA、IL-8、SC表达水平与正常组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），TNF-α表达水平明显高于正常组（P〈0．05）。玉屏风散加味方低剂量组SIgA表达水平和玉屏风散加味方中、低剂量组SC表达水平均明显高于模型组（P均〈0．05），玉屏风散加味方高、低剂量组TNF-α表达水平明显低于模型组（P均〈0．05）；玉屏风散加味方高、中剂量组SIgA表达水平和玉屏风散加味方高剂量组SC表达水平、玉屏风散加味方中

普萘洛尔对婴幼儿增殖期血管瘤患儿血VEGF及CXCL12、CXCR4水平影响462-464

摘要：目的观察普萘洛尔治疗方案对婴幼儿增殖期血管瘤患儿血清CXCL12、CXCR4及血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法将50例婴幼儿增殖期血管瘤患儿作为观察组，以50例同期健康体检的婴幼儿作为对照组。观察组给予普萘洛尔口服（3个月以下0．5mg／kg，3～6个月1mg／kg，6个月以上2mg／kg，2次／d，以4—6个月为1个疗程）。记录对照组与观察组治疗前及治疗4周、12周静脉血CXCL12、CXCR4与VEGF水平，以超声测量观察组治疗前及治疗12周后肿瘤体积并进行疗效评价。姑果观察组治疗12周后血管瘤体积明显减小（P〈0．05），疗效优良率为62．0％。观察组治疗前的VEGF及CX—CL12、CXCR4水平与对照组比较明显升高（P均〈0．05），治疗4周与12周后均比治疗前明显降低（P均〈0．05）。结论普萘洛尔治疗增殖期血管瘤患儿效果较好，其机制可能与抑制血管上皮细胞增殖相关。

温经汤口服配合中药热奄包外用治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察465-467

摘要：目的观察口服温经汤配合中药热奄包外用治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法将100例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为治疗组与对照组各50例，对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗，治疗组给予温经汤口服联合中药热奄包外用。以3个月经周期为1个疗程，比较2组患者临床疗效。结果治疗3个周期后，治疗组痛经症状轻度率、治疗愈显率均明显高于对照组（P均〈0．05）；治疗组治疗1，2，3个周期后VAS评分均较同期对照组明显降低（P均〈0．05）；随访10个月，治疗组复发率为4％，对照组复发率为39％，治疗组复发率明显低于对照组（P〈0．05）。结论口服温经汤配合中药热奄包外用治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效确切，可有效减轻疼痛，降低复发率，值得推广应用。

高敏肌钙蛋白I联合GRACE评分评估急性肺栓塞患者预后的价值468-472

摘要：目的探讨高敏肌钙蛋白I（hs—cTnI）联合全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分评估急性肺栓塞患者预后的价值。方法选取急性肺栓塞患者178例，采用急性冠脉综合征的GRACE评分标准将患者分为低危组37例、中危组56例和高危组85例，根据hs—cTnI测定结果将患者分为高hs—cTnI组（hs—cTnI〉0．01ng／mL）114例和低hs—cTnI组（hs—cTnI≤0．01ng／mL）64例，比较各组30d死亡情况和不良事件发生情况。根据30d临床结局将急性肺栓塞患者分为死亡组38例和存活组140例，单因素及多元Logistic回归分析影响急性肺栓塞患者预后的危险因素，Spearman等级相关系数分析各危险因素的相关性。结果高hs—cTnI组30d死亡、咯血、呼吸衰竭及溶栓治疗的发生率均明显高于低hs—cTnI组（P均〈0．05），高危组30d死亡、咯血、呼吸衰竭及溶栓治疗的发生率均明显高于低危组（P均〈0．05）。单因素筛选出有统计学意义的因素进行多元Logistic回归分析显示，hs—cTnI水平高、GRACE评分高是急性肺栓塞患者死亡的独立危险因素，其OR及95％CI分别为1．726[1．273，2．346]、2．457[1．846，3．272]。ROC曲线显示，hs—cTnI、GRACE评分及二者联合预测急性肺栓塞患者30d病死率的AUC及95％c1分别为0．754[0．672，0．847]、0．772[0．686，0．869]、0．832[0．749，0．925]，二者联合的AUC明显大于hs—cTnI及GRACE评分（P均〈0．05），其灵敏度和特异度为76．8％，85．2％。相关性分析显示，GRACE评分与hs—cTnI水平呈明显正相关（r=0．673，P〈0．05）。结论hs—cTnI水平高、GRACE评分高是急性肺栓塞患者死亡的独立危险因素，二者联合评估急性肺栓塞患者预后价值更高。

地黄导痰汤制剂对血管性痴呆患者脑血流及炎性细胞因子的影响473-475

摘要：目的研究地黄导痰汤制剂对血管性痴呆患者脑血流及炎性细胞因子的影响。方法将62例血管性痴呆患者随机分为治疗组31例（疗程中脱落1例）和对照组31例。治疗组予地黄导痰汤制剂口服，对照组予尼莫地平片口服，疗程均为12周。观察2组治疗前后双侧大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的平均血流速度及炎性细胞因子C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平。结果治疗后，2组脑血流及血管炎性因子等指标均明显改善（P均〈0．05），且治疗组改善情况均明显优于对照组（P均〈0．05）。结论地黄导痰汤制剂可改善血管性痴呆患者脑血流指标及炎性细胞因子水平，从而改善认知障碍。

热毒宁注射液对病毒性肺炎患儿血浆细胞因子及免疫功能的影响476-479

摘要：目的观察热毒宁注射液治疗病毒性肺炎患儿疗效及对血浆中炎性细胞因子和T淋巴细胞亚型的影响。方法将140例病毒性肺炎患儿随机分成观察组70例和对照组70例。对照组给予基础治疗，观察组在对照组治疗基础上给予热毒宁注射液，观察2组治疗前及治疗7d后症状体征评分及血浆细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8水平和外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋／CD8^＋）变化情况。蛄果观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。2组治疗7d后肺炎症状体征评分和血浆细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于治疗前（P均〈0．05），且观察组明显低于对照组（P均〈0．05）；2组治疗后外周血中CD3^＋、CD8^＋含量均较治疗前升高（P均〈0．05），CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋含量均明显下降（P均〈0．05），观察组各指标改善情况明显优于对照组（P均〈0．05）。结论热毒宁注射液能够提高病毒性肺炎患儿的治疗效果，可能与其降低炎症反应及调节免疫功能有关，值得临床推广使用。

血清miR-208a水平与急性心肌梗死后左室重构的相关性研究480-483

摘要：目的研究急性心肌梗死（AMI）患者血清miR-208a水平与AMI左室重构（LVR）的相关性。方法选择AMI患者60例。采用实时荧光定量PCR（RT—qPCR）法检测AMI患者发病后24h内血清miR-208a水平；采用超声心动图检测AMI患者入院时及发病后6个月心功能指标，计算左室质量指数（LVMI）。并根据发病后6个月LVMI将患者分为左室重构组（n=34）和非左室重构组（n=26）。采用Pearson相关系数对AMI患者血清miR-208a与左室重构的关系进行分析，线性回归分析血清miR-208a水平对左室重构的预测价值，ROC曲线分析血清miR-208a水平对左室重构的诊断效能。结果AMI患者血清miR-208a表达水平明显高于健康对照组（P〈0．05）。AMI发病后6个月时，左室重构组患者血清miR-208a表达水平明显高于非左室重构组（P〈0．05）。Pearson相关分析显示血清mi-208a水平与LVMI呈正相关（P〈0．05）。回归分析结果显示血清miR-208a水平与左室重构具有相关性（OR=0．930，P〈0．05）。ROC曲线分析结果显示，miR-208a曲线下面积（AUC）为0．69；取相对表达值1．704为截断点，血清miR-208a预测AMI患者发生左室重构的灵敏度为82．64％，特异度为57．42％。结论AMI患者血清miR-208a表达水平显著升高，其水平与左室重构程度有明显相关性；高表达的血清miR-208a是AMI患者发生左室重构的独立预测因子，具有一定的诊断价值。

活血消异方治疗气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察484-487

摘要：目的观察活血消异方治疗气滞血瘀型单纯及合并腺肌症卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床疗效。方法选择卵巢子宫内膜异位囊肿患者39例，根据是否合并腺肌症分为单纯卵巢子宫内膜异位囊肿组（简称单纯组）29例和合并腺肌症组（简称合并组）10例，均给予活血消异方加减治疗。除6例治疗期间妊娠外，单纯组25例、合并组8例完成6个月经周期治疗，观察治疗前后患者囊肿体积、痛经程度、月经及慢性盆腔痛情况，统计妊娠和不良反应发生情况。结果服药3个和6个月经周期，右侧囊肿及单纯组囊肿体积均显著小于治疗前（P均〈0．05），左侧囊肿及合并组囊肿体积治疗前后比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。单纯组服药1个周期后痛经程度评分、慢性盆腔痛评分均明显低于治疗前（P均〈0．05），合并组服药2个周期后痛经程度评分明显低于治疗前（P〈0．05），且随治疗时间延长，2组痛经程度评分逐渐降低；2组痛经持续时间、合并组慢性盆腔痛评分均于服药4个周期后明显低于治疗前（P均〈0．05），且随治疗时间延长逐渐降低。单纯组服药2个周期后月经量评分明显低于治疗前，且服药5～6个周期后月经量积分降低至正常范围内；合并组服药4个周期后月经量评分明显低于治疗前（P〈0．05）。2组患者均于服药5个周期后经色经质评分明显低于治疗前（P均〈0．05）。有妊娠要求的12例患者中妊娠6例。治疗过程中无明显不良反应。结论活血消异方能缩减卵巢子宫内膜异位囊肿体积，可改善临床症状，有利于受孕。

中医推拿联合自拟四君子汤直肠滴注治疗小儿β-内酰胺类抗菌药物相关性腹泻的疗效及对肠道菌群和免疫功能影响488-491

摘要：目的观察中医推拿联合自拟四君子汤直肠滴注治疗小儿β-内酰胺类抗菌药物相关性腹泻的疗效及对肠道菌群和免疫功能的影响。方法将94例β-内酰胺类抗菌药物相关性腹泻患儿随机分为2组，对照组47例给予常规西医治疗，观察组47例在对照组治疗基础上给予中医推拿联合自拟四君子汤直肠滴注治疗，疗程均为7d。观察2组临床症状改善情况及临床结局，检测2组治疗前后肠道菌群及免疫功能相关指标情况。结果治疗后2组大便频率、大便性状、腹痛、腹胀、呕吐、食量减少、口干积分均明显降低（P均〈0．05），且观察组上述积分均显著低于对照组（P均〈0．05）；观察组腹泻缓解时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、便常规恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组（P均〈0．05）；治疗后2组粪便球／杆菌比例、sIgA含量及血清二胺氧化酶、降钙素原（PCT）、IgG、IgA、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均显著改善（P均〈0．05），且观察组各指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0．05）。结论中医推拿联合自拟四君子汤直肠滴注能够显著改善β-内酰胺类抗菌药物相关性腹泻患儿的临床症状，促进病情恢复及缩短住院时间，其机制可能与改善患儿免疫功能并促进患儿肠道菌群平衡有关。

替加环素联合小青龙汤雾化吸入治疗耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎疗效及对血清炎性因子的影响492-494

摘要：目的观察替加环素联合小青龙汤雾化吸入治疗耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法将89例耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎患者随机分为2组，观察组45例给予替加环素联合小青龙汤雾化吸入治疗，对照组44例给予碳青霉烯类抗生素治疗。统计2组治疗效果、主要症状与体征消失时间、住院时间及不良反应发生情况，观察2组治疗前后血清炎性标志物水平变化情况。结果治疗14d后，观察组治疗有效率明显高于对照组（P〈0．05），住院时间、主要症状与体征消失时间均明显短于对照组（P均〈0．05）；2组中性粒细胞百分比、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）水平均显著降低（P均〈0．05），且观察组明显低于对照组（P〈0．05）；2组均未出现明显不良反应。结论替加环素联合小青龙汤雾化吸入治疗耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎临床疗效更好，能快速改善症状体征，明显降低血清炎性因子水平，缩短住院时间，值得临床推广应用。

现代中西医结合杂志临床研究

丹红注射液联合急诊无创正压通气对重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者凝血功能、免疫炎性和氧化应激反应的影响495-499

摘要：目的观察丹红注射液联合急诊无创正压通气对重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者凝血功能、免疫炎性和氧化应激反应的影响。方法将94例重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组47例及对照组47例，对照组给予急诊无创正压通气（NPPV）治疗，观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液治疗，疗程7d。观察2组治疗前及治疗3d、7d后血气分析、凝血功能、免疫炎性和氧化应激反应相关指标，记录2组治疗的临床结局。结果2组治疗3d、7d后P（O2）、Sa（O2）和血清超氧化物歧化酶（SOD）、干扰素-γ（IFN-γ）水平均明显高于治疗前（P均〈0．05），P（CO2）、血乳酸（Lac）、凝血时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D—D）和丙二醛（MDA）、白细胞介素-6（IL-6）水平均明显低于治疗前（P均〈0．05），且观察组上述指标改善情况明显优于对照组（P均〈0．05）；观察组转有创机械通气比例、并发症发生率均明显低于对照组（P均〈0．05），住ICU时间明显短于对照组（P〈0．05），出院时的哮喘控制测试（ACT）评分、6min步行距离（6MWD）均优于对照组（P均〈0．05）。结论在急诊NPPV治疗重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭基础上，联合丹红注射液辅助治疗能够显著改善患者通气换气功能，降低高凝状态，抑制免疫炎性及氧化应激反应，提高运动耐力，从而改善患者预后。

锌剂联合叶酸治疗小儿迁延性腹泻疗效观察499-501

摘要：目的观察锌剂联合叶酸治疗小儿腹泻的临床效果。方法将迁延性腹泻患儿分为对照组、叶酸组、锌剂组和联合治疗组，对照组接受常规治疗，叶酸组和锌剂组在常规治疗的基础上分别加用叶酸和锌剂，联合治疗组在常规治疗的基础上联合应用叶酸和锌剂。观察4组患儿治疗效果，比较4组患儿治疗前后症状体征积分的差异。结果联合治疗组有效率明显高于叶酸组和锌剂组（P均〈0．05），叶酸组和锌剂组有效率明显高于对照组（P均〈0．05），而叶酸组和锌剂组间有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；4组患儿治疗后主症积分和症状总积分均较治疗前显著降低（P均〈0．05），且联合治疗组降低更明显（P均〈0．05）。4组在治疗过程中均未出现电解质紊乱及肝肾功能异常。结论锌剂与叶酸联合治疗小儿迁延性腹泻效果更好，可明显改善患儿的临床症状。

参皂九味汤治疗子宫内膜异位症的疗效及对HE4、EMAb和CA125水平的影响502-505

摘要：目的观察参皂九味汤联合西药治疗子宫内膜异位症的疗效及其对机体性激素、人附睾分泌蛋白4（HE4）、抗子宫内膜抗体（EMAb）和癌抗原125（CA125）水平的影响。方法选择子宫内膜异位症患者100例，按照抽签法将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组予以传统的西药治疗，观察组在对照组治疗基础上予以参皂九味汤治疗，连续治疗3个月经周期。观察2组治疗后的疗效，治疗前后SF-36评分、痛经评分、囊肿体积及雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡生成激素（FSH）、HE4、EMAb和CA125水平的变化。蛄果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。2组治疗前SF-36评分，痛经评分，囊肿体积，E2、P、FSH、HE4、EMAb和CA125水平比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），治疗后2组SF-36评分均较治疗前明显升高（P均〈0．05）。痛经评分，囊肿体积，E2、P、FSH、HE4、EMAb和CA125水平均较治疗前明显降低（P均〈0．05），而观察组升高或者降低水平更为明显（P均〈0．05）。蛄论参皂九味汤能够明显提高西药治疗子宫内膜异位症的疗效和生活质量，其机制与纠正机体性激素紊乱，调节HE4、EMAb和CA125水平有关。

血清同型半胱氨酸、尿酸及血脂水平在急性脑梗死患者中的变化及临床意义505-508

摘要：目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血清同型半胱氨酸（Hey）、尿酸（UA）和血脂水平的变化及临床意义。方法选取ACI患者118例作为实验组，根据梗死面积分为大面积组25例、中面积组43例和小面积组50例，按照改良Rankin量表（mRS）评分分为mRS评分≥3分组72例和mRS评分〈3分组46例，另选取同期体检健康者102例作为对照组，比较各组血清Hcy、UA、HDL、LDL、TC、TG、Lp（a）水平变化。应用多因素Logistic回归分析ACI患者短期预后不良的危险因素，相关分析采用Spearman相关。结果实验组血清Hcy、UA、LDL、TC、Lp（a）水平明显高于对照组（P均〈0．05）。大面积梗死组和中面积梗死组血清Hcy、UA、Lp（a）水平均明显高于小面积梗死组（P均〈0．05），且大面积梗死组血清Hcy、UA、Lp（a）水平均明显高于中面积梗死组（P均〈0．05）。mRS评分≥3分组血清Hcy、UA、Lp（a）水平均明显高于mRS评分〈3分组（P均〈0．05）。多因素Logistic回归分析，发现年龄、Hcy、UA、Lp（a）是ACI患者短期预后不良的危险因素。相关分析显示，ACI患者血清Hey水平与UA、Lp（a）均呈正相关（r=0．514，P=0．006；，=0．473，P=0．008）。结论血清Hcy、UA、Lp（a）水平与ACI患者病情严重程度相关，是ACI患者短期预后不良的危险因素。

逍遥散加味对肝郁肾虚型卵巢早衰患者的卵巢储备功能及免疫指标的影响509-512

摘要：目的观察逍遥散加味对肝郁肾虚型卵巢早衰（POF）患者的卵巢储备功能及免疫指标的影响，并探讨其作用机制。方法采用前瞻性研究方法，将64例肝郁肾虚型POF患者随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组给予克龄蒙（戊酸雌二醇片／雌二醇环丙孕酮片）治疗，观察组在对照组治疗基础上加用逍遥散口服治疗。2组均以2个月经周期为1个疗程，共3个疗程。比较2组临床疗效及中医证候积分，检测治疗前后性激素（FSH、LH、E2）及血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平；治疗前后对2组患者进行妇科彩超检查，记录子宫内膜厚度、窦卵泡个数（AFC）；记录2组在治疗过程中出现的不良反应。结果疗程结束后，观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗前，2组中医证候积分、性激素水平、免疫指标水平及妇科彩超方面比较均无明显差异（P均〉0．05）；疗程结束后，观察组中医证候积分明显低于对照组（P均〈0．05）。治疗后，2组血清FSH、LH均出现不同程度的下降（P均〈0．05），而2组E2、IgG、IgM、IgA水平均出现不同的升高（P均〈0．05），但是观察组血清指标改善更加明显（P均〈0．05）。治疗后2纽子宫内膜厚度、AFC均较治疗前增加（P均〈0．05），观察组增加程度更为显著（P均〈0．05）。2组不良反应发生率比较无明显差异（P〉0．05）。结论逍遥散加味联合克龄蒙可以有效改善肝郁肾虚型POF患者的临床症状，其作用机制可能与纠正性激素的紊乱、调节机体免疫功能、促进卵巢功能的恢复有关。

盐酸哌甲酯控释片联合地牡宁神治疗小儿注意缺陷多动障碍效果及安全性研究512-515

摘要：目的评价盐酸哌甲酯控释片联合地牡宁神治疗小儿注意缺陷多动障碍的临床疗效及安全性。方法将80例注意缺陷多动障碍患儿随机分为治疗组与对照组各40例，2组患儿均采用盐酸哌甲酯控释片口服治疗基础方案，治疗组在此基础上加用地牡宁神口服液口服，2组疗程均为8周，观察2组患儿临床疗效、相关指标变化及不良反应发生情况。结果治疗组临床愈显率明显高于对照组（P〈0．05）；2组治疗后各项中医讧候积分、康纳多动症评分均较治疗前明显降低（P均〈0．05），但同期组间比较治疗组较对照组降低更明显（P〈0．05）；对照组有7例、治疗组有3例患儿出现恶心、食欲减退，均经对症治疗后好转，未影响继续治疗。结论盐酸哌甲酯控释片联合地牡宁神治疗注意缺陷多动障碍患儿可有效提高临床疗效，改善患儿临床症状，且不增加不良反应。

PS联合不同通气方式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性515-517

摘要：目的探讨肺表面活性物质（PS）联合不同通气方式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将72例呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿随机分为2组，均给予PS治疗，NCPAP组（n=36）采用鼻塞式持续性正压通气（NCPAP）治疗，HHFNC组（n=36）采用加热湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）治疗，比较2组临床治疗效果及并发症发生情况，检测并比较2组治疗前后血气指标变化。蛄果与NCPAP组比较，HHFNC组进行性呼吸困难、吸气三凹症、气促等临床症状改善时间明显提前，无创通气时间、住院时间及开奶时间亦明显缩短（P均〈0．05）。与治疗前比较，治疗后72h2组P（O2）、Sa（O2）、氧舍指数逐渐升高，P（CO2）逐渐降低（P均〈0．05）；且治疗后72hHHFNC组Sa（O2）、氧舍指数明显高于NCPAP组（P均〈0．05）。HHFNC组鼻损伤、CO2潴留、腹胀患儿比例明显低于NCPAP组（P均〈0．05）。结论PS联合HHFNC通气法治疗NRDS有较好的临床疗效，可改善患儿呼吸状况，缓解临床症状，显著改善患儿机体摄氧能力及气体交换功能，同时并发症发生率低。

益气活血补肾方联合西药治疗高血压肾病所致肾衰竭疗效观察518-521

摘要：目的观察益气活血补肾方联合西药治疗高血压肾病所致肾衰竭临床疗效。方法将110例高血压肾病所致肾衰竭患者随机分为2组，对照组55例给予苯磺酸氨氯地平、马来酸依那普利治疗，观察组55例在此基础上加用益气活血补肾方治疗，2组均治疗12周。观察2组治疗前后临床症状积分、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、SF-36量表评分、结缔组织生长因子及骨形态发生蛋白-7水平变化情况，统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果2组治疗后气短懒言、倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、面色晦暗评分及24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐及结缔组织生长因子水平均显著降低（P均〈0．05），内生肌酐清除率及生理功能、生理职能、疼痛、活力、社会职能、情感职能、精神状态评分和骨形态发生蛋白-7水平均显著提高（P均〈0．05），且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0．05）；观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论益气活血补肾方联合西药治疗高血压肾病所致肾衰竭可显著缓解相关症状体征，保护肾功能，改善生存质量，调节结缔组织生长因子和骨形态发生蛋白-7水平，且未加重药物不良反应。