现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2017年第34期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

《现代中西医结合杂志》稿约3762-3762

摘要：《现代中西医结合杂志》是中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊,国际标准连续出版物号ISSN1008-8849,国内统一连续出版物号CN 13-1283/R,中华中医药学会系列杂志。本刊投稿要求如下：1栏目设置分子中医学研究、中医治未病研究、性医学研究、论著、临床研究、中医论坛、综述、物理诊断、临床检验、护理研究等。

内窥镜下经套筒介导上颈椎前入路的应用解剖学研究3763-3766

摘要：目的通过观测内窥镜颈椎前入路套管置管的位置选择、套管与周边结构位置关系、置管的角度以及置管后与交感神经的位置距离关系,探讨内窥镜下颈前路上颈椎手术操作的安全性、有效性及便利性。方法由广西医科大学解剖教研室提供中国成人3具10%福尔马林防腐处理的尸体,经颈部套管置管后逐层解剖,直视下观察置管的位置,测量甲状软骨后上缘与甲状腺上动脉的距离,观察置管后套管与周边组织的位置关系,测量C_1、C_2水平左右交感链的距离,测量交感链与正中线形成的夹角。结果甲状腺上动脉与颈总动脉之间存在一间隙,能够容纳外径为18 mm的套管;甲状腺后上沿与甲状腺上动脉距的垂直距离为（6.54±1.04）mm,通过这一间隙放置的套管与甲状腺上动、静脉及伴行的喉上神经相贴;在C_（1—2）水平,套管处于咽喉间隙之内,前方重要的神经血管与套筒间隔喉咽;颈交感干分布于椎体两侧,与中线所呈的夹角为（11.33±1.41）°。在C_（1—2）水平,测得两颈交感链之间的距离为（49.22±1.99）mm。结论内窥镜下颈椎前入路套管技术对上颈椎的操作相对安全、有效及便利。

茶多酚通过TRB-3/AKT信号通路改善大鼠糖尿病肾病的分子机制3766-3771

摘要：目的观察茶多酚（TP）对糖尿病肾病（DN）大鼠的作用及对TRB-3/AKT信号通路的影响。方法将50只雄性SD大鼠随机分为正常组、DN组、TP低剂量组、TP中剂量组以及TP高剂量组,每组10只。正常组给予普通饲料喂养,其余组给予高脂饲料喂养,4周后,除正常组外,其余组均进行链脲佐菌素（STZ,45 mg/kg）注射造模。造模成功后,TP低剂量组、TP中剂量组以及TP高剂量组分别给予TP 250 mg/（kg·d）、500 mg/（kg·d）、1 000mg/（kg·d）灌胃,正常组和DN组予以相同体积生理盐水灌胃,4周后处死大鼠,收集血清,检测血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血脂（TG、TC、LDL-C）、血糖、胰岛素水平,计算HOMAIR;收集肾脏组织,分别采用RT-q PCR和Western blot方法检测TRB-3、AKT的mRNA和蛋白表达水平。结果 DN组大鼠血清BUN、SCr、血糖、胰岛素、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平和肾脏组织中TRB-3的mRNA和蛋白表达水平均明显高于正常组（P均〈0.05）,TP各剂量组上述指标水平均明显低于DN组（P均〈0.05）,且具有剂量依赖性。各组AKT的mRNA和蛋白表达水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。DN组大鼠肾脏组织中p-AKT（Thr308位点）和p-AKT（Ser473位点）的磷酸化水平均明显低于正常组（P均〈0.05）,TP各剂量组均明显高于DN组（P均〈0.05）,且具有剂量依赖性。结论 TP可改善肾功能和脂质代谢紊乱,并通过调节TRB-3/AKT信号通路缓解胰岛素抵抗治疗DN。

人参皂苷Rg1对原代培养心肌细胞缺氧复氧损伤的作用3773-3776

摘要：目的探讨人参皂苷Rg1对原代培养乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的作用及其是否能直接抑制线粒体通透性转换孔的开放。方法原代培养大鼠乳鼠心肌细胞,构建缺氧复氧损伤（H/R）模型,应用不同浓度人参皂苷Rg1进行干预,通过检测细胞活力、线粒体膜电位、细胞色素C的释放,观察人参皂苷Rg1对心肌细胞H/R损伤的作用;将不同浓度的人参皂苷Rg1分别和线粒体25℃孵育10 min,加入200μmol/L CaCl_2诱发mPTP的开放,以1μmol/L的mPTP特异性抑制剂环孢素A（Cs A）为阳性对照,每间隔30 s观察520 nm处吸光度的变化,连续观察10 min,以线粒体肿胀程度评估mPTP的开放情况。结果人参皂苷Rg1能增强H/R损伤后心肌细胞活力,阻止H/R引起的线粒体膜电位的降低,减少细胞色素C释放;6.25,25,100,400μmol/L人参皂苷Rg1无直接抑制mPTP开放的作用。结论人参皂苷Rg1可减轻心肌细胞H/R损伤,保护心肌细胞,其作用与直接抑制mPTP开放无关。

加味威草胶囊对尿酸性肾病大鼠肾组织NF-κBp50、COX-2蛋白及mRNA的影响3776-3780

摘要：目的研究加味威草胶囊对尿酸性肾病大鼠肾组织核转录因-κBp50（NF-κBp50）、环氧化酶-2（COX-2）蛋白及mRNA的影响.方法将36只35日龄的SPF级SD随机分为空白组、模型组、加味威草胶囊低剂量组、加味威草胶囊中剂量组、加味威草胶囊高剂量组、依托考昔组,每组6只.除空白组外,其余组均以腺嘌呤＋酵母粉混合饲料喂养的方式复制尿酸性肾病大鼠模型.造模成功后,空白组每日给予蒸馏水10mL/kg灌胃;依托考昔组每日给予依托考昔3.3mg/kg灌胃,加味威草胶囊低、中、高剂量组分别每日给予加味威草胶囊0.3,0.6,1.2g/kg灌胃,均连续4周.检测各组大鼠血清尿酸（UA）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）水平和肾组织中NF-κBp50、COX-2蛋白及mRNA表达水平.结果模型组及各给药组血清UA、Urea、Cr水平和肾组织中NF-κBp50、COX-2蛋白及mRNA表达水平均明显高于空白组（P均〈0.05）,加味威草胶囊各剂量组血清UA、Urea、Cr水平和肾组织中NF-κBp50、COX-2蛋白及mRNA表达水平均明显低于模型组（P均〈0.05）,加味威草胶囊中、高剂量组血清UA、Urea、Cr水平及肾组织中NF-κBp50、COX-2蛋白水平均明显低于依托考昔组（P均〈0.05）,加味威草胶囊中、高剂量组血清UA、Urea、Cr水平及肾组织中NF-κBp50蛋白表达水平均明显低于加味威草胶囊低剂量组（P均〈0.05）,加味威草胶囊高剂量组COX-2蛋白和NF-κBp50、COX-2mRNA表达水平均明显低于加味威草胶囊低剂量组（P均〈0.05）.结论尿酸性肾病大鼠肾脏中存在NF-κBp50、COX-2的激活,加味威草胶囊对二者有一定的抑制作用,推测抑制NF-κBp50、COX-2的激活是加味威草胶囊抑制肾脏炎症反应、保护肾脏的重要机制之一.

非诺贝特联合参附注射液对高尿酸血症冠心病患者PCI后对比剂急性肾损伤的影响研究3780-3784

摘要：目的观察非诺贝特联合参附注射液对高尿酸血症冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的影响,并探讨其相关机制。方法将164例择期行PCI的高尿酸血症冠心病患者随机分为对照组和观察组,每组82例。2组均常规给予降糖、降脂和抗凝等对症治疗,由同一组医生行PCI,术后给予水化治疗,观察组在术前1周开始给予非诺贝特片和参附注射液治疗,用至术后3 d。检测2组PCI术前（t0）、术后6 h（t1）、术后24 h（t2）和术后48 h（t3）尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）及血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（SUA）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、C反应蛋白（CRP）和IL-6水平,估算肾小球滤过率（eGFR）,统计2组t0—t1、t1—t2和t2—t3时间段CI-AKI的发生情况。结果 2组NGAL水平在t1、t2和t3时间点均明显高于t0时（P均〈0.05）,但观察组升高的程度明显小于对照组（P〈0.05）;对照组SCr和BUN水平在t2和t3时间点均明显高于t0时（P均〈0.05）,观察组SCr和BUN水平在t2和t3时间点均明显低于对照组（P均〈0.05）;对照组eGFR在t2和t3时间点均明显低于t0时（P均〈0.05）,观察组eGFR在t2和t3时间点均明显高于对照组（P〈0.05）;对照组SUA水平在t2和t3时间点均明显低于t0时（P〈0.05）,观察组SUA水平在t1、t2和t3时间点均明显低于t0时及对照组（P均〈0.05）;2组MDA水平在t2和t3时间点均明显低于t0时（P均〈0.05）,且观察组降低的程度明显大于对照组（P〈0.05）;对照组SOD水平在t2和t3时间点均明显高于t0时（P均〈0.05）,观察组SOD水平在t1、t2和t3时间点均明显高于t0时及对照组（P〈0.05）;2组CRP水平在t1、t2和t3时间点均明显高于t0时（P〈0.05）,但观察组升高的程度明显低于对照组（P〈0.05）;对照组IL-6水平在t2和t3时间点均明显高于t0时（P〈0.05）,观察�

痰热清注射液联合低分子肝素预防急性胰腺炎肝损伤的研究3785-3788

摘要：目的观察痰热清注射液联合低分子肝素预防急性胰腺炎（AP）肝损伤疗效及对腹内压、内毒素、氧化应激状态的影响。方法将100例AP患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）,2组均给予西医常规治疗,对照组在其基础上给予低分子肝素治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液静滴,疗程7 d。观察2组治疗前及治疗第3天、第7天肝功能和肝酶异常情况,记录肝CT检查中肝密度以及腹内压、内毒素、氧化应激状态变化情况。结果 2组治疗第3天时ALT、AST、GGT、TBil水平和阳性率显著增高,随后逐渐降低,观察组上述指标水平和阳性率均显著低于对照组（P均〈0.05）;2组治疗第3天肝CT密度异常率升高,密度值降低（P均〈0.05）,随后逐渐恢复,观察组治疗第3天、第7天异常率低于对照组,密度值高于对照组（P均〈0.05）;2组治疗第3天腹内压、血浆内毒素水平均显著升高,之后出现降低,观察组低于对照组（P均〈0.05）;观察组治疗第3,7天血浆MDA水平显著低于对照组,而SOD水平高于对照组（P均〈0.05）;观察组腹胀、肠鸣音、C反应蛋白、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组（P均〈0.05）。结论痰热清注射液联合低分子肝素治疗能够保护AP患者肝功能,降低肝损伤发生率,可能与二者联用可降低腹内压、血浆内毒素,抑制氧化应激有关。

培元活血汤联合泼尼松治疗特发性间质性肺纤维化疗效及对凝血功能和血清SP-A、MMP-9、VCAM-1表达的影响3789-3793

摘要：目的观察培元活血汤联合泼尼松治疗特发性间质性肺纤维化（IPF）的疗效及对凝血功能和血清肺表面活性蛋白A（SP-A）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）表达的影响。方法将84例IPF患者随机分为观察组（42例）和对照组（42例）,对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组基础上给予培元活血汤治疗,疗程6个月,观察2组治疗前后临床症状、肺功能、影像学、运动耐力和生活质量变化情况,并检测2组治疗前后凝血功能和血清SP-A、MMP-9、VCAM-1表达水平。结果 2组治疗后咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、乏力积分均显著降低（P均〈0.05）,FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均显著增高（P均〈0.05）,观察组的改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后HRCT检查中蜂窝影、磨玻璃密度影、小叶内间质增厚、小叶间隔增厚、牵拉性支扩、支气管血管束增粗束发生率均显著降低（P均〈0.05）,观察组均低于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后6MWT、SGRQ评分、APTT、PT、FIB、D-D及血清SP-A、MMP-9、VCAM-1水平均显著改善（P均〈0.05）,观察组改善情况优于对照组（P均〈0.05）。结论培元活血汤联合泼尼松能够显著减轻IPF患者临床症状,改善肺功能和肺组织病理结构,提高运动耐力和生活质量,可能与改善凝血功能,抑制血清SP-A、MMP-9、VCAM-1表达有关。

康莱特注射液胸腔灌注并十枣汤加味内服治疗恶性胸水疗效及对患者生活质量的影响3793-3796

摘要：目的观察康莱特注射液胸腔灌注并十枣汤加味内服治疗恶性胸水疗效及对患者生活质量的影响。方法将80例恶性胸水患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组单纯给予顺铂粉胸腔灌注,观察组给予康莱特注射液胸腔灌注并十枣汤加味内服治疗,观察2组治疗效果、治疗安全性及治疗前后生活质量（SF-36）评分变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组癌性渗液疗效局部控制率、临床疗效总有效率均显著高于对照组（P均〈0.05）;治疗后2组各项SF-36评分均明显改善（P均〈0.05）,且观察组改善情况明显优于对照组（P〈0.05）;观察组毒副作用发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论康莱特注射液胸腔灌注并十枣汤加味内服治疗恶性胸水疗效确切,可显著改善生活质量,减少毒副反应,值得推广应用。

肾衰宁联合厄贝沙坦对慢性肾脏病2～3期患者氧化应激和微炎症状态的影响3796-3800

摘要：目的探讨肾衰宁片联合厄贝沙坦治疗慢性肾脏病（CKD）23期的临床疗效及对患者氧化应激、微炎症状态的影响。方法将86例CKD 23期患者随机分为观察组与对照组,各43例。对照组给予厄贝沙坦胶囊治疗,观察组给予肾衰宁片联合厄贝沙坦胶囊治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后评价中医证候评分检测,氧化应激指标、微炎症指标及肾功能相关指标。结果观察组西医疗效及中医证候疗效总有效率均显著高于对照组（P均〈0.05）;治疗后,观察组的中医证候积分、SCr、BUN、24 h UTP水平均显著低于对照组（P均〈0.05）,而ALB及eGFR水平显著高于对照组（P均〈0.05）;治疗后2组IL-6、IL-17、hs-CRP、IFN-γ及MDA水平均显著降低（P均〈0.05）,SOD及GSH-Px水平均显著升高（P均〈0.05）,且观察组的改善幅度显著优于对照组（P均〈0.05）。结论肾衰宁联合厄贝沙坦能够明显改善CKD 23期患者氧化应激及微炎症状态,从而改善肾功能并提高临床疗效。

现代中西医结合杂志临床研究

MicroRNA-23b对脓毒症血管内皮细胞炎症因子表达的调节及机制探讨3801-3805

摘要：目的观察MicroRNA-23b对脓毒症血管内皮细胞炎症因子表达的影响,并对其作用机制进行初步探讨。方法体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs）,将MicroRNA-23b的mimics及inhibitor和阴性对照（NC）的si RNA分别转染到HUVECs细胞中,称为mimics组,mimics NC组,inhibitor组,inhibitor NC组,CCK-8法测定4组细胞的增殖能力,采用Transwell小室迁移实验测定细胞体外迁移能力,采用人炎症细胞因子表达谱PCR芯片法检测各种炎症细胞因子表达情况。结果 4组细胞在培养2472 h时的OD值逐渐升高,培养48h、72 h时,mimics组细胞OD值均显著高于mimics NC组,而inhibitor组OD值显著低于inhibitor NC组（P均〈0.05）。mimics组细胞穿过Transwell小室的细胞数显著多于mimics NC组,inhibitor组细胞穿过Transwell小室的细胞数显著少于inhibitor NC组（P〈0.01）。MicroRNA-23b mimics转染上调了CCL-2、BMP6、CXCL l、IL-6、IL-8、TGF-β、TNF的表达,下调了CCL-20、BCM、IL-22的表达;MicroRNA-23b inhibitor转染上调了CCL-2、IL-22的表达,下调了BMP6、CXCLl、2、IL-6、TGF-β、TNF的表达。结论 MicroRNA-23b可影响细胞的增殖及组织间的迁移,并抑致血管内皮细胞炎症因子的分泌,参与脓毒症的生理调控。

参附注射液穴位注射联合甲钴胺片治疗脊髓型颈椎病的疗效及对血清炎性因子的影响3806-3808

摘要：目的观察参附注射液穴位注射联合甲钴胺片治疗脊髓型颈椎病（CSM）的疗效及对患者血清炎性因子的影响。方法将150例CSM患者随机分为观察组75例和对照组75例,对照组行颈前路减压、植骨融合、钢板内固定术治疗。观察组在对照组治疗基础上,自颈部伤口愈合后开始给予参附注射液穴位注射联合甲钴胺片治疗,连续10 d为1个疗程,间隔2~3 d再行下个疗程,完成3个疗程。观察2组治疗前后JOA评分及血清白细胞介素（IL）-6、IL-8及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平变化情况,统计2组临床疗效、不良反应发生情况。结果 2组治疗后6个月JOA评分均高于治疗前（P均〈0.05）,且观察组治疗后JOA评分高于对照组（P均〈0.05）。观察组优良率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后6个月,2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,且观察组治疗后IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于对照组（P均〈0.05）。2组术中均未发生脑脊液漏等严重并发症。观察组药物治疗期间未见明显不良反应发生。结论参附注射液穴位注射联合甲钴胺口服可有效降低CSM患者血清炎性细胞因子水平,抑制脊髓炎性损伤,促进脊髓神经功能恢复,疗效优于单纯手术治疗。

电针结合膀胱功能训练治疗逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱功能障碍的临床疗效及机制研究3809-3812

摘要：目的对电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤（SCI）后逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱（NB）的临床疗效进行评价,并就其可能的机制进行探讨。方法将164例SCI后逼尿肌亢进型NB患者随机分为对照组与治疗组各82例,对照组每日进行膀胱功能训练,治疗组在此基础上取穴以电针治疗。在治疗前和治疗4个疗程后,分别记录患者3 d排尿日记,检测尿动力学及尿道括约肌EMG。结果与治疗前相比,2组患者的3 d排尿日记指标如每日排尿次数明显减少（P均〈0.05）,单次尿量及最大排尿量明显增加（P均〈0.05）,尿动力学指标如Q（max）和BC值明显增加（P均〈0.05）,Pdet-Q（max）和Pdet-max明显减少（P均〈0.05）,尿道外括约肌T值明显升高（P均〈0.05）,L值明显降低（P均〈0.05）,Lg T/L明显升高（P均〈0.05）。除BC值外,治疗组患者各项指标的改善均优于对照组（P均〈0.05）。结论电针联合膀胱功能训练能显著改善SCI后逼尿肌反射亢进型NB患者的临床症状,其机制与抑制逼尿肌的反应亢进,促进逼尿肌与尿道外括约肌的协调性活动,提高膀胱顺应性有关。

清热宣肺化痰法联合无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭效果观察3811-3815

摘要：目的观察清热宣肺化痰法联合无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期呼吸衰竭的临床效果。方法将62例COPD急性加重期呼吸衰竭临患者随机分为观察组和对照组。2组均给予无创机械通气治疗,观察组在此基础上给予清热宣肺化痰法治疗,2组均以10 d为1个疗程,治疗1个疗程后观察2组治疗前后中医症状积分、APACHEⅡ评分、肺功能、血气分析及炎性指标变化情况,并评估疗效。结果治疗后,2组中医症状积分、APACHEⅡ评分、p（CO2）及IL-17、IL-23、和肽素含量均明显降低（P均〈0.05）,FEV1/FVC、PEFR、p（O2）和Sa（O2）均明显升高（P均〈0.05）,且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）;观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论清热宣肺化痰法联合无创辅助通气治疗COPD急性加重期呼吸衰竭疗效确切,可显著改善患者肺功能、血气指标,减轻炎症反应。

鼻饲醒脾和胃通降方联合穴位外敷治疗重症颅脑损伤术后急性胃肠功能损伤的疗效及机制3814-3818

摘要：目的观察鼻饲醒脾和胃通降方联合穴位外敷治疗重症颅脑损伤患者术后急性胃肠功能损伤（AGI）的疗效及其作用机制。方法将78例重症颅脑损伤术后AGI患者随机分为观察组和对照组各39例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予鼻饲醒脾和胃通降方＋吴茱萸盐炒外敷神阙穴治疗,疗程均为14 d。观察2组治疗前及治疗第7天、第14天急性胃肠损伤（AGI）分级改善情况;并记录2组临床结局;检测2组治疗前及治疗第7天、第14天细胞免疫功能、血清胃肠激素、胃肠黏膜屏障功能相关指标。结果观察组治疗第7天、第14天的AGI分级改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）;观察组腹痛、腹胀、恶心呕吐缓解时间,肠鸣音减弱、自主排便恢复时间,机械通气时间,ICU时间,住院时间均明显短于对照组（P均〈0.05）,并发症发生率低于对照组（P均〈0.05）;2组治疗第7天、14天CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK、血清CCK、Leptin、D-乳酸、I-FABP水平均明显改善（P均〈0.05）,且观察组改善情况均优于对照组（P均〈0.05）。结论鼻饲醒脾和胃通降方联合穴位外敷能够显著改善重症颅脑损伤术后AGI患者的胃肠道功能,促进患者康复并减少并发症,其机制可能与调节机体细胞免疫功能,促进胃肠激素分泌平衡,保护胃肠黏膜屏障有关。

消渴脂平2号联合脉血康对糖尿病性冠心病患者胰岛素抵抗及心电图表现的影响3817-3820

摘要：目的观察消渴脂平2号联合脉血康对糖尿病性冠心病患者胰岛素抵抗及心电图表现的影响。方法将128例糖尿病性冠心病患者随机分为2组,对照组64例应用脉血康胶囊治疗,研究组64例应用消渴脂平2号联合脉血康胶囊治疗,2组均以2周为1个疗程,持续治疗3个疗程。记录2组治疗前后中医证状体征积分,评价2组治疗后中医症候疗效以及心电图疗效,检测2组治疗前后胰岛素抵抗相关指标。结果治疗后,2组中医症状体征积分、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,且研究组均显著低于对照组（P均〈0.05）;研究组中医证候和心电图治疗总有效率均显著高于对照组（P均〈0.05）。结论消渴脂平2号联合脉血康胶囊治疗糖尿病性冠心病疗效显著,同时能降低胰岛素抵抗,改善心电图表现。

自拟骨伤复元汤联合VSD、髓内钉固定治疗胫腓骨骨折继发骨筋膜室综合征的研究3820-3823

摘要：目的观察自拟骨伤复元汤联合负压封闭引流（VSD）、髓内钉固定治疗胫腓骨骨折继发骨筋膜室综合征的疗效及对血清生化指标的影响。方法将78例胫腓骨骨折继发骨筋膜室综合征患者随机分为观察组39例及对照组39例,对照组给予VSD＋髓内钉固定治疗,观察组在对照组基础上给予自拟骨伤复元汤治疗,疗程14 d,观察2组治疗前及治疗3 d、5 d、7 d、14 d后患侧小腿最大周径、患肢引流量、淤血面积及疼痛视觉模拟评分（VAS）,检测以上时间点的血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平,记录2组的临床结局。结果 2组治疗3 d、5 d、7 d、14 d后患侧小腿最大周径、患肢引流量、淤血面积、VAS评分均显著低于治疗前（P均〈0.05）,观察组上述指标在上述时间点均低于对照组（P均〈0.05）;2组治疗3 d、5 d、7 d、14 d后血清CK、LDH、MDA均显著降低（P均〈0.05）,SOD显著升高（P均〈0.05）,观察组上述指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）;观察组肿胀消退时间、术后抗生素使用时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组（P均〈0.05）,更换敷料次数、感染率和植皮率均显著低于对照组（P均〈0.05）。结论自拟骨伤复元汤联合VSD、髓内钉固定能够显著缓解胫腓骨骨折继发骨筋膜室综合征患者的水肿、淤血、疼痛,促进患者康复,其机制可能与降低血清CK和LDH、抑制氧自由基生成有关。

达沙替尼联合活血益气中药治疗慢性粒细胞白血病并发急性脑梗死疗效及对血脂、血液流变学、CAT水平的影响3822-3826

摘要：目的观察达沙替尼联合活血益气中药治疗慢性粒细胞白血病并发急性脑梗死患者疗效及对血脂、血液流变学指标、过氧化氢酶（CAT）水平的影响。方法将60例慢性粒细胞白血病并发急性脑梗死患者随机分为2组,对照组30例给予达沙替尼、阿司匹林、双嘧达莫、瑞舒伐他汀口服,进行白细胞清除术,观察组30例在此基础上加用活血益气中药治疗。观察2组治疗前及治疗14 d后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血脂指标、血液流变学指标及CAT水平变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后中医证候积分、NIHSS评分、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（Apo B）、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度及红细胞沉降率均显著降低（P均〈0.05）,CAT水平均显著提高（P均〈0.05）,且观察组治疗后以上指标水平均显著优于对照组（P均〈0.05）;观察组近期治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论达沙替尼联合活血益气中药治疗慢性粒细胞白血病并发急性脑梗死可显著缓解相关症状体征,调节血脂水平,降低血液黏稠度,上调CAT水平。